Аминосол можно ли пить

Действующее вещество

Аминокислоты для парентерального питания (Aminoacids for parenteral nutrition)

Аналоги по АТХ

B05BA01 Аминокислоты

Фармакологические группы

• Белки и аминокислоты в комбинациях
• Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

Состав и форма выпуска

во флаконах по 500 мл; в пачке картонной 1 флакон.

во флаконах по 500 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит аминокислот и электролитов.

Фармакодинамика

Аминосол-Нео — комбинированный препарат для парентерального питания, который содержит незаменимые (восемь), условно заменимые и заменимые аминокислоты в оптимальном соотношении. Все аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков.

Содержание азота для 10% раствора — 16,2 г/л, для 15% раствора — 25,7 г/л.

Аминокислот всего в 10% растворе  — 100 г/1000 мл, в 15% растворе — 150 г/1000 мл.

Энергетическая ценность для 10% раствора — 400 ккал, для 15% раствора — 600 ккал.

Фармакокинетика

Вводимые парентерально аминокислоты используются в организме при синтезе белка.

Не использованные в этом процессе аминокислоты дезаминируются с образованием мочевины, которая затем выводится с мочой. Т1/2 аминокислот у здоровых людей составляет 5–15 мин. Часть аминокислот может не подвергнуться биотрансформации (экскретируется в неизменном виде) ожидаемый эффект применения препарата в таком случае пропадает. Эту фармакокинетическую особенность можно устранить, вводя препарат достаточно медленно, чтобы концентрация аминокислот в крови резко не возрастала. Такой способ введения позволяет избежать выделения аминокислот через почки в неизмененном виде.

Показания препарата Аминосол-Нео

парентеральное питание частичное или полное (с добавлением жировых эмульсий, электролитов и углеводов);

профилактика и компенсация потери белков и жидкости, при невозможности энтерального питания: тяжелые случаи гастроинтестинальных заболеваний (обструкция, мальабсорбция, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи), гиперметаболические состояния (травмы, ожоги, сепсис) и другие случаи, требующие парентерального питания (при злокачественных заболеваниях, при подготовке к операции и после оперативного вмешательства).

Противопоказания

мeтaбoличeский aцидoз;

тяжeлaя пoчeчнaя и пeчeнoчнaя нeдoстaтoчнoсть;

шoк;

гипoксия;

декомпенсированная сердечнaя недостаточность;

беременность;

период лактации;

детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во время беременности и в период лактации — эффективность и безопасность не установлены.

Побочные действия

При применении Аминосола-Нео 10 или 15% растворов возможен дефицит фолатов в организме, вследствие чего при терапии данным препаратом необходим ежедневный прием фолиевой кислоты.

Взаимодействие

Не рекомендуется неконтролируемое добавление других ЛС к раствору Аминосол-Нео.

Фармацевтически совместим с такими антибиотиками, как aмикaцин, aмпициллин, цeфoтaксим, цeфтриaксoн, дoксициклин, эритрoмицин, гeнтaмицин, хлoрaмфeникoл, клиндамицин, нeтилмицин, пeнициллин, пипeрaциллин, тeтрaциклин, тoбрaмицин и вaнкoмицин; другими прeпaрaтами, такими как aминoфиллин, циклoфoсфaмид, цимeтидин, цитaрaбин, дигoксин, дoфaмин, фамотидин, фитoмeнaдиoн, фторурацил, фoлиeвaя кислoтa, фурoсeмид, гeпaрин, хлoрпрoмaзин, инсулин, кальция глюкoнaт, лидoкaин, мeтилдoпa, мeтилпрeднизoлoн, мeтoклoпрaмид, мeтoтрeксaт, мoрфин, низaтидин, нoрэпинефрин, прoпрaнoлол, рaнитидин и рибoфлaвин.

Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.

Эстрогены и пероральные контрацептивы могут усилить повышение концентрации гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин.

Взаимодействие аргинина со спиронолактоном вызывает тяжелую гиперкалиемию.

Аргинин не совместим с тиопенталом натрия.

Способ применения и дозы

В/в (путем инфузии в одну из центральных вен).

Дозировка индивидуальная, согласно тяжести метаболического нарушения и потребности организма в аминокислотах.

10% раствор

Средняя доза для взрослых составляет 10–20 мл/кг/сут, соответственно 1–2 г аминокислот/кг/сут. Максимальная допустимая скорость введения — 1 мл/кг/ч, рекомендуемая скорость инфузии — 20–35 капель/мин, максимальная допустимая суточная доза — 20 мл/кг.

15% раствор

Средняя доза для взрослых составляет 6,7–13,3 мл/кг/сут, соответственно 1–2 г аминокислот/кг/сут. Максимальная допустимая скорость введения — 0,67 мл/кг/ч, максимальная допустимая суточная доза — 13,3 мл/кг.

Для человека массой 70 кг суточная доза составляет 470–930 мл, а рекомендуемая скорость введения — 16 капель/мин.

Дозирование при почечной недостаточности: пациентам, которые не находятся на диализе, рекомендуют введение белков в дозе 0,6–1 г/кг/сут; находящимся на диализе — 1,2–2,7 г/кг/сут.

Дозирование при печеночной недостаточности: пациенты с печеночной недостаточностью не переносят повышенное количество аминокислот и поэтому их потребность в белках составляет 0,8–1,1 г/кг/сут.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия. При большой скорости введения возможны гиперволемия и нарушение электролитного состава плазмы. Эти явления обратимы.

Лечение: симптоматическое. Необходимо уменьшить скорость введения или прекратить введение препарата.

Особые указания

Аргинин, входящий в состав препарата, может привести к уменьшению концентрации фосфора и увеличению концентрации калия в плазме. Эти изменения особенно выражены у больных сахарным диабетом.

Инсулин препятствует гиперкалиемии, вызванной аргинином, поэтому больным в стрессовых состояниях, а также больным сахарным диабетом (как типа 1, так и типа 2), необходимо вводить инсулин, если они получают Аминосол-Нео.

Примeнять только прoзрaчный рaствoр из нeпoврeждeннoгo флaкoнa!

Условия хранения препарата Аминосол-Нео

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Аминосол-Нео

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аминосол – препарат (раствор), относится к фармакологической группе плазмозамещающие и перфузионные растворы. Важные особенности из инструкции по применению:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

• Продается только по рецепту врача
• При беременности: противопоказан
• При кормлении грудью: противопоказан
• В детском возрасте: противопоказан
• При нарушениях функции печени: с осторожностью
• При нарушении функции почек: с осторожностью

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для инфузий 10% или 15%: бесцветная или светло-желтая, или светло-коричневая жидкость с прозрачной структурой (по 500 или 1500 мл в стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 или 10 флаконов в комплекте с держателем для флакона).

Содержание активных веществ Аминосола-Нео в 1000 мл 10% или 15% раствора:

• L-лизин: 6,6 г или 11,1 г, что эквивалентно 9,31 г или 15,66 г L-лизина моноацетата;
• L-лейцин: 7,4 г или 8,9 г;
• L-изолейцин: 5 г или 5,2 г;
• L-валин: 6,2 г или 5,5 г;
• L-метионин: 4,3 г или 3,8 г;
• L-фенилаланин: 5,1 г или 5,5 г;
• L-треонин: 4,4 г или 8,6 г;
• L-аланин: 14 г или 25 г;
• L-гистидин: 3 г или 7,3 г;
• L-аргинин: 12 г или 20 г;
• L-пролин: 11,2 г или 17 г;
• L-серин: 6,5 г или 9,6 г;
• L-тирозин: по 0,4 г в каждой форме;
• L-триптофан: 2 г или 1,6 г;
• Таурин: 1 г или 2 г;
• Глицин: 11 г или 18,5 г.

Энергетическая ценность раствора: 10% – 400 ккал/л (1680 кДж/л), 15% – 600 ккал/л (2520 кДж/л), осмолярность 990 или 1505 мОсм/л соответственно, pH – 5,5-6,5.

Вспомогательные компоненты: кислота уксусная ледяная, вода для инъекций.

Кроме этого, в 15% растворе содержится L-яблочная кислота.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для парентерального питания, содержащий незаменимые и заменимые аминокислоты в оптимальном соотношении. Все аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков.

Содержит все восемь незаменимых аминокислот, а также условно заменимые L-аргинин и L-гистидин. Условно заменимые аминокислоты синтезируются организмом, но при некоторых патофизиологических состояниях (например, почечная и печеночная недостаточность) и у маленьких детей концентрация их не достигает необходимого уровня. L-аргинин способствует оптимальному превращению аммиака в мочевину, связывая токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме протеинов в печени.

L-изолейцин, L-лейцин и L-валин – незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями – удовлетворяют энергетические потребности организма, что особенно важно непосредственно в послеоперационном периоде.

Аминокислоты, содержащие ароматические кольца, являются необходимыми для синтеза полноценных белков и представлены L-фенилаланином и L-триптофаном.

L-яблочная кислота служит энергетическим источником для синтеза мочевины.

Катионы и анионы обеспечивают гиперосмолярность раствора, являясь элементами для поддержания гомеостаза.

Показания к применению

• Полное или частичное парентеральное питание с добавлением углеводов, жировых эмульсий и электролитов;
• Профилактика дефицита и компенсация потери жидкости и белков в случае невозможности энтерального приема пищи: при тяжелых гастроинтестинальных патологиях (воспалительные заболевания, обструкция, мальабсорбция кишечника, кишечные свищи, панкреатит), гиперметаболических состояниях (обширные ожоги, травмы, сепсис) и других случаях, требующих парентерального питания (злокачественные новообразования, период подготовки к оперативному вмешательству и после операции).

Способ применения и дозировка

Аминосол-Нео предназначен для внутривенного (в/в) капельного ведения в одну из центральных вен.

Дозу врач назначает индивидуально, учитывая вес больного, тяжесть метаболического нарушения и клиническую потребность организма в аминокислотах.

Применять следует только раствор с прозрачной структурой!

Рекомендованная средняя суточная доза для 10% раствора: из расчета по 10-20 мл на 1 кг веса, что соответствует 1-2 г аминокислот на 1 кг веса пациента в сутки. Скорость инфузии не должна превышать 20-35 капель в минуту, что обеспечит поступление 1 мл раствора на 1 кг веса в 60 минут. Максимальная суточная доза – 20 мл на 1 кг веса.

Рекомендованная средняя суточная доза для 15% раствора: по 6,7-13,3 мл на 1 кг веса пациента (1-2 г аминокислот на 1 кг в сутки). Максимальная скорость введения – 0,67 мл на 1 кг веса в 60 минут. Максимальная суточная доза – 13,3 мл на 1 кг.

Как правило, суточная доза для пациента с весом 70 кг должна соответствовать 470-930 мл, а скорость введения – 16 каплям в минуту.

Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется коррекция обычной дозы: без диализа – доза белков на 1 кг веса должна соответствовать 0,6-1 г в сутки, у находящихся на диализе больных – по 1,2-2,7 г на 1 кг в сутки.

При печеночной недостаточности суточное дозирование должно находиться в пределах 0,8-1,1 г на 1 кг веса.

Инструкция по применению препарата

С 1974 года международными экспертами принята рекомендация по смешиванию разнонаправленных питательных средств перед введением. Предложено добавлять к аминокислотным средствам жировые эмульсии, витамины, электролиты, сахара. Если стерильность не позволяет смешать флаконы, то требуется введение одномоментно в разные вены.

Аминосол в качестве белкового препарата участвует в трех вариантах парентерального питания:

• полное — когда осуществляется тотальная замена всех пищевых продуктов на инфузионный раствор;
• дополнительное — если естественное питание разрешено, но нуждается в добавке белков, дополняет введение жидкой пищи через зонд;
• смешанное — применяется обычное питание, но к его составу время от времени добавляется парентеральное.

Аминосол является донатором пластических материалов («кирпичиков») для клеток организма. Энергетическую потребность обеспечивают жировые эмульсии и углеводы. Предшественниками препарата являются белковые гидролизаты, донорская кровь, раствор альбумина, плазма. Оказалось, что они не обеспечивают биологическую потребность. Медицина перешла на использование L-аминокислот. L-форма молекул улучшает усвоение, не нуждается в предварительной трансформации для участия в «реставрации» тканей.

Форма выпуска и состав

Препарат для внутривенных инфузий выпускается в стерильных флаконах по 500 мл концентрацией 10 и 15%. Жидкость бесцветная или светло-желтая. Состав отличается количественно.

В препарат включены восемь видов аминокислот, не синтезируемых в организме человека. Они называются «незаменимыми». Приводим краткое описание функций:

1. L-лизин — укрепляет кости, обеспечивает усвоение кальция, выработку коллагена (состояние кожи, волос), для мужчин является анаболиком, наращивает силу мышц и потенцию.
2. L-метионин — нормализует работу печени, непосредственно необходим для расщепления жиров, снимает токсикоз при беременности.
3. L-фенилаланин — «гормон» настроения, является веществом-передатчиком импульсов из периферийных отделов нервной системы в головной мозг, снижает боль, отвечает за сохранение памяти, убирает ненужный аппетит.
4. L-треонин — участвует в пищеварении, построении эластина и коллагена, повышении иммунитета, препятствует ожирению печени.
5. L-триптофан — принимает участие в синтезе серотонина (гормона «счастья»), улучшает настроение, способствует положительным эмоциям, нормализации сна и аппетита, питает мышцу сердца.

В энергетическом обмене участвуют благодаря особому строению молекул:

• L-изолейцин — необходим для выработки гемоглобина, контролирует уровень глюкозы в крови;
• L-валин — восстанавливает мышечную ткань;
• L-лейцин — контролирует уровень иммунной защиты, при необходимости способствует синтезу лейкоцитов, устраняет воспаление.

К ним добавлены «условно заменимые» кислоты — L-аргинин и L-гистидин. Появляются при определенных патологических состояниях (при декомпенсации функции печени и почек), а в детском возрасте уровень недостаточен:

1. L-аргинин — необходим для трансформации аммиака в безопасную мочевину, аминокислота блокирует токсичное действие аммония, накапливающегося при распаде протеинов в печеночных клетках.
2. L-гистидин — положительно влияет на состав крови, помогает росту мышечной ткани, функции суставов.

L-фенилаланин и L-тирозин включены в безопасной дозировке. Эти биохимические соединения обладают способностью токсически действовать на нейроны мозга при высокой концентрации.

Из заменимых кислот в состав Аминосола-Нео входят:

• L-аланин — восстанавливает мышцы, производит энергию;
• L-пролин — участвует в синтезе коллагена, формировании рубцов;
• L-серин — повышает иммунитет, вырабатывает калории, способствует усвоению жирных кислот;
• Глицин — стабилизирует давление и уровень сахаров, расщепляет молекулы жира;
• Таурин — синтезирует жирные кислоты, стимулирует иммунитет.

По содержанию азотистых веществ в 10% раствор входит 16,2 г/л, в 15% — 25,7. Общая масса аминокислот составляет в перерасчете на литр: при 10% концентрации — 100 г, 15% — 150 г.

Расчет необходимого объема для трансфузии требует учета состояния пациента, соблюдение скорости капельного введения 0,1 г на кг массы тела в час.

Показания к применению

В инструкции к Аминосолу-Нео указывается, что препарат показан во всех случаях, когда отсутствует возможность или резко ограничено обычное питание через рот и пищеварительный тракт. Потребность возникает при следующем:

• тяжелое поражение желудка, кишечника, массивное воспаление, непроходимость, формирование свищевых ходов, ферментативная недостаточность поджелудочной железы;
• выраженное нарушение метаболизма в случаях сепсиса, коматозное состояние, сочетаемое с травмой, ожогом большой площади тела;
• злокачественные новообразования;
• для подготовки к плановой операции, в послеоперационном периоде до перехода на возможную диету.

Важно! Препарат не является спортивным питанием. Если спортсмен в состоянии употреблять пищу, то коррекцию основных компонентов проводит врач. Используются животные и растительные белки в форме коктейлей, капсул.

Противопоказания

Запрет на использование обусловлен созданием в крови пациента высокого уровня азотистых веществ при некоторых патологических состояниях:

• метаболический ацидоз (например, при гипергликемической коме у пациента с сахарным диабетом);
• тяжелая степень почечно-печеночной недостаточности;
• разные виды шока;
• признаки тканевой гипоксии (на фоне гипертензии, ишемических проявлений);
• сердечная декомпенсация.

В подростковом и раннем детском возрасте применение ограничено недостаточностью информации о результативности или вреде. Поэтому использовать Аминосол инструкция по применению не рекомендует.

Способ применения и дозировка

Тяжесть состояния человека, которому предназначено парентеральное питание, определяет выраженность «метаболического стресса». Средняя потребность в белках в сутки составляет для взрослого человека 0,8-1,5 г/кг (редко 2,0).

Скорость капельного введения Аминосола необходимо поддерживать не более 0,1 г/кг в час. При быстром темпе высокая концентрация в крови способствует выведению через почки, питательный эффект не успевает развиться в полной мере.

Если вес пациента около 70 кг, то ему потребуется от 500 мл до 930 в сутки, при этом скорость капельного введения должна соблюдаться не более 16 капель в минуту.

Серьезные ограничения касаются пациентов с нетерминальной почечной недостаточностью. Для них дозировка сокращается до 0,6-1 г/кг. Если используется аппарат для гемодиализа допустимо перелить 1,2-2,7 г на кг массы тела.

Одновременно с Аминосолом вводятся жировая эмульсия и раствор глюкозы для поддержки калорийности, комплекс витаминов.

Побочные действия

Если дозировка завышена, возможны признаки побочного эффекта:

• тошнота;
• повышение температуры;
• рвота;
• обильное потоотделение;
• тахикардия.

При несоблюдении темпа переливания возникает повышение наводненности организма (отеки, рост давления, изменение состава электролитов). В таких случаях введение препарата прекращают до восстановления состояния.

Врачи обнаружили возможную реакцию в виде снижения содержания солей фолиевой кислоты. Поэтому при длительном использовании Аминосола-Нео рекомендуется с профилактической целью принимать фолаты.

Особые указания

На фоне вливания раствора необходимо контролировать показатели совместного фармацевтического действия компонентов с другими лекарственными средствами:

• на L-Аргинин сложно реагируют пациенты с сахарным диабетом, у них наблюдается рост калия в крови и падение фосфорных солей, возможно, потребуется увеличение дозировки инсулина;
• исследования показали хорошую совместимость Аминосола с другими лекарствами (антибиотиками, сердечными гликозидами, мочегонными), но для уверенности следует проверить конкретный показатель;
• во флакон с раствором добавлять другие средства не рекомендуется;
• препарат вводится только в центральную вену, при установке катетера в крупной вене не исключается тромбофлебит бактериального или грибкового происхождения;
• системы для инфузии подлежат замене каждые 24 часа;
• одновременно с Аминосолом пациентам должна вводиться жидкость из расчета 30 мл на кг веса, при лихорадящем состоянии потребность увеличивается.

Применение при беременности и лактации

В период беременности и вскармливания грудью препарат стараются не применять.

Особые указания

Аргинин, являющийся одним из компонентов препарата, может вызвать снижение уровня концентрации фосфора и повысить содержание калия в плазме, особенно у больных сахарным диабетом.

Чтобы не допустить развитие гиперкалиемии на фоне введения аргинина, больным сахарным диабетом (1 и 2 типа) и пациентам в стрессовых состояниях рекомендуется одновременно с Аминосолом-Нео назначать введение инсулина.

Перед введением препарата следует убедиться в герметичности флакона!

Аналоги препарата Аминосол-Нео

Препаратов с аналогичным полным составом, как в Аминосоле-Нео в аптечной сети нет. Частично его заменяют стандартные аминокислотные растворы с высоким содержанием белка. Можно купить:

• Аминоплазмаль Е,
• Вамин,
• Аминостерил КЕ.

К препаратам с низким процентом аминокислот относятся:

• Инфезол 40,
• Аминостерил,
• Аминоплазмаль Е.

Их, в отличие от Аминосола, разрешается вводить в периферические вены.

Существуют аминокислотные препараты направленного действия с повышенной концентрацией одних и снижением других. Среди таких растворов:

Аминоплазмаль Гепа, Аминостерил КЕ-Нефро, Аминостерил N-Гепа.

Лекарственное взаимодействие

Не допускать неконтролируемое добавление к Аминосолу-Нео других лекарственных препаратов.

При одновременном применении раствора препарата:

• Аминофиллин и тиазидные диуретики – повышают содержание инсулина в крови;
• Пероральные контрацептивы, эстрогены – могут способствовать повышению концентрации гормона роста, понижать инсулиновый и глюкагоновый ответ на аргинин;
• Спиронолактон – вызывает тяжелую форму гиперкалиемии.

Фармацевтически совместим с ампициллином, амикацином, цефотаксимом, доксициклином, цефтриаксоном, эритромицином, гентамицином, хлорамфениколом, нетилмицином, пенициллином, тетрациклином, клиндамицином, пиперациллином, ванкомицином, тобрамицином, циклофосфамидом, аминофиллином, циметидином, цитарабином, дофамином, фитоменадионом, фамотидином, фторурацилом, фолиевой кислотой, гепарином, хлорпромазином, фуросемидом, инсулином, метилдопой, кальция глюконатом, лидок?