Амитриптилин можно пить после инсульта

Амитриптилин

3617 просмотров

22 ноября 2018

Добрый день!д Разъясните мою ситуацию. Так случилось в жизни, что пришлось принимать амитриптилин. Дозировка 12,5+12,5+25. Принимаю уже почти три месяца… Состояние было разным.. Параллельно пью мексидол.. Также хожу к психологу. Но вот уже третий день просыпаюсь с тревогой, нет настроения, голова чумная… Ничего не хочется. Сердцебиение высокое. Я уже привыкла анаприлином сбивать.. И если Паническая атака нападает.. Всегда есть фенозепам. Меня не трясёт, а просто дурно внутри и кажется мозг не соображает… Вопрос—могут ли быть это побочные, которые мне не подходят.. НУЖНО заменять препарат?

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.Да,это могут быть побочные действия амитриптилина. Усиление депрессии,тревожность,тахикардия.Обсудите с лечащим врачом замену препарата

Клиент

Татьяна, спасибо. Уже обратилась для смены.
На что можно поменять?

Педиатр

Здравствуйте это побочка
Замена или отмена только с лечищим врачём

Невролог, Терапевт

Добрый день. Учитывая длительность приема, побочка уже может показаться. Обсудите смену препарата с лечащим врачом.

Клиент

Виктория, спасибо. Обсудила. Жду информации с заменой. А будет ли «синдром отмены» при замене препарата?

Терапевт

Здравствуйте! Чтио с давлением,щитовидной железой?

Клиент

Альфира, щитовидка в норме. Проверяла на первых порах приёма. Давление не скачет, сердцебиение может иногда быть учащенным

Терапевт

Не было такого, что поели в эти дни шоколад, кофе, сыр, брынзу, цитрусовые, копчености, финики?

Невролог, Терапевт

Это не предугадаешь никак. Но, думаю, не должно быть.

Клиент

Виктория, могут ли побочные эффекты ухудшить мою жизнь насовсем?

Невролог, Терапевт

Если пошли симптомы, от которых Вам некомфортно, то они никуда не денутся. Так и будут беспокоить или нарастать. Зачем это терпеть?

Клиент

Виктория, конечно же не хочу. На что можно заменить препарат? Пока я жду информацию от своего врача-невролога

Терапевт

ПРием антиждепрессантов требует соблюдения диеты во избежание развития побочных эффектов, да и сочетаие с феназепамом действует угнетающе на нервную ситстему и дезорганизует сосудодвигательный центр мозга. Отсюда и имптомы. А вкупе с анаприлином-это еще может давать резкое снижениеАД, на фоне чего и могут быть головокружения, тахикардия.

Клиент

Альфира, вот это да. А чем же лечиться? На что заменить амитриптилин?

Клиент

Альфира, а можно ли пить только фенозепам?

Терапевт

Пейте один амитриптилин, ни с чем самостоятельно его не мешая. Не сочетайте с кофе,шоколадом, алекоголеМ.ананасами,сырами, копчкеностями,цитрусовыми, дынями , ананасами,финиками( те с продуктами, богатыми тирамином)Тогда нормально все будет переноситься.Пейте читстой воды не менее 12-10 стаканов день. Корректировка дозы, замены , сочетания-это все должно быть в ведении Вшего врача , который ВАа знает хорошо.

Клиент

Альфира, мексидол можно принимать? Или допустим витамины… Я принимала в один месяц… С рыбим жиром

Невролог, Терапевт

Может быть, доктор заменит его на современный препарат Триттико.

Клиент

Виктория, скажите а проявления этих побочных могут сильно ухудшить жизнь?

Невролог, Терапевт

Все мы разные. Кто-то живет, к примеру, с болью после инсульта, которая ничем не снимается и при этом ведет активный образ жизни, а кто-то думает о плохом при легком головокружении. Это только Вы можете решать, насколько ухудшается качество жизни. Слишком субъективен вопрос.

Клиент

Виктория, спасибо за ответы. Меня очень пугает что я как будто схожу с ума…

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте!
По вашему вопросу я поняла, что вас беспокоит не паническая атака, а чувство затуманенности, опьянения. И вам кажется,что это и есть очередная паника.
При амитриптилине такие побочки есть, тем более у вас дозировка не маленькая.
Что необходимо делать?
Во- первых, уяснить себе, что это просто побочка, ничего страшного в этом нет.
Во вторых, вместе с лечащим врачом снижать дозировку или сменить препарат.
В -третьих, опять таки, нужно понимать, что всю жизнь на антидепрессантах вы не будете, поэтому самостоятельно и с помощью психолога, нужно выйти из депрессии.и продолжать жить «без колес».
так… по поводу мексидола. он повышает действие антидепрессанта, поскольку является антиоксадантом.
поэтому, или отказывайтесь от мексидола, или снижайте амитриптилин.

Клиент

Эльвира, благодарю за подробный ответ. Мексидол начала после того..что сильно пекла голова покругу…

Невролог, Терапевт

Пожалуйста. Сменится препарат-голова станет яснее.

Терапевт

с мексидолом не стОит-потенцирование эффекта психотропного,с витаминами-можно с осторожностью

Клиент

Альфира, благодарю за ответ

Клиент

Анастасия, правильно ли я вас поняла, что психосоматический статус зависит от результата анализа?

ЛОР, Детский ЛОР

Маришка, препарат на замену вам ваш лечащий врач подберет, учитывая жалобы и симптоматику.

Невролог, Детский невролог

как по мне мексидол мало от этого поможет, пока вы принимаете антидепрессанты.

Клиент

Эльвира, добрый день! Лечащий врач предложил добавить Пароксетин, что думаете?

Терапевт

Гематолог, Терапевт

Нет, это не так. Просто при длительном приеме таких препаратов нужно оценивать работу выводящих органов

Клиент

Анастасия, не буду отчаиваться. Схожу за направлениями

Клиент

Анастасия, а как понять какой у меня уровень психосамотический?

Врач УЗД, Терапевт

Обратитесь к лечащему врачу либо надо отменить препарат или же сменить его

Невролог

Мексидол хороший препарат..И дело и не в нем..Убирайте амитриптиллин и фенозепам..Идёт зависимость препаратов и обрат.реакция..Нужно нормализовать режим свой,корректировка нужна в препаратах ,коррекц.программа с психотерапевтов..и откорректировать лечение у невролога ..есть мягкие препараты ..

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Извините, что долго не отвечала.
Сам по себе пароксетин очень хороший препарат, последнего поколения антилепрессантов. Вообще группа СИОЗС моя самая любимая)))
А вам как сказали, уходить от амитриптилина?

Клиент

Эльвира, доктор до нового года пьём в таких дозировка, а потом постепенно по четвертинку убираем. Я в начале ноября попробовала убрать четвертинку.. Начала гореть голова и тремор сильный.. Испугалась что снова ПА….и вернулась к той же дозе.

Невролог, Детский невролог

Извините, второй пост поздно увидела)

Невролог, Детский невролог

Клиент

Эльвира, да, но препарат доктор обещал приобрести

Невролог, Детский невролог

Невролог, Детский невролог

Ну тогда смысл есть такой терапии.

Невролог, Детский невролог

Если полностью уйдете от амитриптилина, может даже пароксетин не понадобится.
Вы уже на пути к выздоровлению.

Источник

Амитриптилин: показания к приему, побочные действия

Амитриптилин: показания к приему, побочные действия

Препарат «Амитриптилин» в основном используется для лечения депрессии. Он помогает стабилизировать настроение, нормализовать сон, снизить уровень тревожности. Также применяется при головных болях, ночном энурезе, язвенных болезнях и других патологиях.

Содержание:

  • «Амитриптилин»: основные характеристики

  • Показания к приему

  • Противопоказания

  • Побочные действия «Амитриптилина»

  • «Амитриптилин» в таблетках: инструкция по применению

  • Случаи передозировки

  • Взаимодействие с другими медикаментами

  • Особые указания

«Амитриптилин»: основные характеристики

Основным компонентом препарата является одноименное вещество амитриптилин (для лучшего усвоения представлен в форме гидрохлорида). Выпускается в 3 формах:

  1. Таблетки (каждая из них содержит по 10 мг или по 25 мг амитриптилина).

  2. Драже (аналогичная дозировка).

  3. Раствор для уколов (по 10 мг амитриптилина в 1 мл объема).

По воздействию на организм относится к трициклическим антидепрессантом. Дает седативный и тимолептический эффект, действует также как обезболивающее (в качестве дополнительного средства).

Таблетки, драже и емкости с растворами отпускают только при наличии рецепта. Их хранят в обычных комнатных условиях (температура не выше 25 градусов, умеренная влажность) в пределах общего срока годности (3 года с даты производства).

Показания к приему

«Амитриптилин» назначается врачом при наличии депрессивных состояний, связанных с такими проявлениями:

  • нарушения сна;

  • ажитация (беспокойность);

  • высокий уровень тревоги;

  • синдром отмены при алкоголизме;

  • ночной энурез;

  • эмоциональная нестабильность;

  • органические поражения тканей головного мозга.

Также средство используют для лечения таких патологий;

  • ночной энурез;

  • постгерпетическая невралгия;

  • выраженные боли;

  • мигрень;

  • нервная булимия;

  • язвы органов пищеварения.

Противопоказания

Препарат не разрешен к использованию при наличии таких болезней и особенностей:

  • инфаркт миокарда;

  • индивидуальные особенности (непереносимость действующего вещества);

  • глаукома закрытоугольного типа;

  • отравление отдельными препаратами (снотворное, анальгетик);

  • прием психоактивных веществ;

  • сильное алкогольное отравление;

  • грудное вскармливание (любой период);

  • нарушение кроветворения костного мозга.

В некоторых случаях «Амитриптилин» можно принимать, но только с осторожностью:

  • бронхиальная астма;

  • нарушения пищеварительной системы;

  • инсульт;

  • нарушения функций печени, почек;

  • повышенное давление внутри глаза;

  • беременность (любые этапы);

  • эпилепсия;

  • задержка мочеиспускания.

Побочные действия «Амитриптилина»

Во время приема препарата возможно наступление побочных последствий, связанных с расстройствами разных систем органов:

  • нарушение пульса;

  • проблемы с мочеиспусканием;

  • сухость в ротовой полости;

  • боли в голове;

  • усиление сонливости;

  • беспокойство;

  • гипоманиакальные состояния;

  • повышения депрессии;

  • усиление приступов эпилепсии;

  • скачки артериального давления;

  • диарея;

  • нарушения вкуса;

  • изжога;

  • проблемы с потенцией;

  • отечность тестикул;

  • звон в ушах и другие.

В случае отмены препарата также могут наступить негативные последствия, связанные с нарушениями сна, перевозбуждением, беспокойствами, повышением уровня раздражительности.

«Амитриптилин» в таблетках: инструкция по применению

При определении нормальной дозировки учитывается стадия лечения, особенности состояния пациента и форма лекарства:

  1. На первом этапе взрослым пациентам дают от 25 до 50 мг действующего вещества (прием на ночь).

  2. Затем на протяжении 5 суток норму увеличивают до предела 200 мг, причем принимают уже 3 раза в день.

  3. Если в течение 14 дней эффект не наступает, то норма увеличивается до 300 мг.

В случае с раствором дозировка составляет от 20 до 40 мг за один прием (общее количество уколов – 4 в сутки). Затем пациент переходит с уколов на таблетки. Общий курс лечения продолжается максимум 8 месяцев подряд.

Читайте также:  Через какое время после полоскания горла можно пить

Внимание!

Для лечения головных болей, мигрени, хронических болевых синдромов дозировка может быть установлена в диапазоне от 12,5 мг до 100 мг каждые сутки.

Случаи передозировки

Установлено, что из-за передозировки наблюдаются расстройства деятельности нервной системы, что приводит к таким последствиям:

  • беспокойства;

  • впадение в кому, ступор;

  • эпилептические припадки;

  • атаксия;

  • появление галлюцинация;

  • скачки давления и пульса;

  • рвота, симптомы отравления.

  • в крайне редких случаях – остановка сердца.

Для лечения показано срочное промывание желудка и прием соответствующих препаратов (лечение симптоматическое).

Взаимодействие с другими медикаментами

«Амитриптилин» может привести к нарушениям дыхания, если принимать его вместе с лекарствами, которые угнетают нервную систему. Возможно обострение эпилептических припадков (в случае параллельного приема «Флувоксетина» или «Флувоксамина»). При совместном употреблении с кокаином наблюдаются нарушения сердечного ритма.

Особые указания

Во время курса лечения пациенту показано регулярно контролировать уровень давления (даже если до этого не наблюдалось проблем с сердечно-сосудистой системой). Лекарство предназначено только для стационарного лечения под наблюдением врачей. При этом в первые дни соблюдают постельный режим. Во время терапии необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков.

Дозировку лекарства увеличивают и снижают постепенно. Резкая остановка приводит к синдрому отмены. Это выражается в маниакальных состояниях во время развития депрессии и других нарушениях поведения. Если курс длится несколько месяцев, возможно развитие кариеса – требуется осмотр стоматолога.

Источник

Лечение депрессии Амитриптилином: нюансы, о которых нужно знать — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Амитриптилин является классическим антидепрессантом трициклической группы. Ввиду того, что он был синтезирован одним из первых, его нередко называют «старым антидепрессантом». Однако несмотря на появление ряда более современных препаратов, лечение депрессии Амитриптилином проводится и в наши дни. Основное преимущество данного препарата заключается в его выраженном двойном действии. Лекарство эффективно не только против депрессии, но и широко применяется при лечении хронических болей. Однако ввиду довольно большого количества противопоказаний, считать его универсальным нельзя.

Что представляет собой Амитриптилин?

Амитриптилин от депрессии

Лекарство следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством воды

Амитриптилин является одним из наиболее ярких представителей первого поколения антидепрессантов. Он оказывает воздействие непосредственно на нервные клетки головного мозга, позволяя подавить чувство тревоги и снизить степень проявления депрессивных состояний.

Важно! В отличие от ряда аналогов, Амитриптилин не вызывает галлюцинаций, а потому его нередко назначают при мигренях и головных болях, имеющих хронический характер.

Лекарство выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Таблетки имеют небольшие размеры, округлую форму и покрыты белой оболочкой. Раствор выглядит как прозрачная жидкость, которая либо не имеет цвета, либо слабо окрашена.

Как действует Амитриптилин?

Данное средство обладает выраженным седативным эффектом, ввиду чего нередко применяется для лечения депрессивных состояний. Оно способствует снижению выраженного эмоционального возбуждения и тревоги. Помимо этого, препарат обладает следующими свойствами:

  • антигистаминное;
  • тимолептическое;
  • антисеротониновое;
  • анальгезирующее;
  • анксиолитическое;
  • противоязвенное;
  • М-холиноблокирующее.

Амитриптилин также используют для снижения температуры тела и артериального давления при проведении общей анестезии.

Эффект от приема средства наступает не ранее, чем через две недели после начала его приема.

Показания и противопоказания

Противопоказания Амитриптилина

Амитриптилин категорически противопоказан в период беременности

Целесообразность приема данного препарата возникает в следующих случаях:

  1. У пациента выявлена депрессия, протекающая в тяжелой форме. Наблюдаются симптомы разлада сна, эмоционального перевозбуждения и тревоги. Речь может идти о депрессиях, вызванных психическими травмами, алкоголизмом или органическими поражениями мозга.
  2. Нарушения психической деятельности, возникающие на фоне развития шизофрении. Амитриптилин нередко используется при лечении депрессивных состояний у больных-шизофреников.
  3. Эмоциональные нарушения смешанного характера. Если осложнение психического состояния пациента было вызвано несколькими факторами, то данное средство также способствует стабилизации самочувствия больного.
  4. Расстройства внимания, невозможность ведения пациентом какой-либо активной деятельности.
  5. Булимия, имеющая нервный характер.
  6. Ночной энурез.
  7. Хронические боли, наблюдающиеся у онкобольных, при заболеваниях ревматического характера и при мигренях. Также Амитриптилин назначается пациентам с постгерпетической невралгией, атипичными болями в районе сердца и невропатиями, имеющими различный генез.
  8. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.

У данного препарата имеется довольно широкий список противопоказаний, а потому его применение должно осуществляться исключительно под наблюдением врача.

Принимать Амитриптилин запрещается при наличии следующих заболеваний и состояний:

  1. Инфаркт миокарда, находящийся в острой форме или подостром периоде развития.
  2. Серьезные проблемы в функционировании сердечной мышцы. Речь идет о нарушениях внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярных блокадах и т. д. С осторожностью следует применять препарат пациентам с ишемической болезнью сердца, аритмиями.
  3. Острые алкогольные интоксикации.
  4. Заболевания щитовидной железы.
  5. Глаукома закрытоугольного типа.
  6. Беременность. Категорически запрещается назначение данного препарата в период 1 и 3 триместров. В случае крайней необходимости, прием Амитриптилина проводится под врачебным наблюдением.
  7. Грудное вскармливание. При крайней необходимости проведения терапии Амитриптилином, кормление грудью следует прекратить.
  8. Наличие острой интоксикации снотворными препаратами, анальгетиками и психоактивными лекарственными средствами.

Не назначается Амитриптилин детям до 6 лет.

Побочные эффекты

Осуществляя прием данного препарата, необходимо учесть целый ряд возможных побочных эффектов, которые проявляются следующим образом:

  1. Спутанность сознания, слабость и головокружения, обмороки.
  2. Нарушение сердечного ритма, тахикардия.
  3. Задержка мочи, запоры, развитие паралитической кишечной непроходимости.
  4. Незначительный набор веса.

Ввиду большого количества побочных эффектов, многие врачи используют при лечении неадекватно низкие дозировки Амитриптилина, результатом чего выступает существенное снижение эффективности лечения.

В случае передозировки, данный препарат может привести к развитию тяжелых отравлений. Поэтому его нередко приобретают лица, имеющие суицидальные наклонности. Задачей врача в данном случае является своевременное распознавание такого пациента и предотвращение летального исхода.

Эффект Амитриптилина при лечении депрессивных состояний

Данный препарат позволяет лечить следующие расстройства:

  • депрессии;
  • ночная булимия;
  • беспокойство и тревожность;
  • психические расстройства и т. д.

Чтобы оценить эффективность данного препарата в борьбе с депрессиями, следует рассмотреть механизм его воздействия на организм. При развитии депрессии, в организме пациента наблюдается резкое снижение норадреналинов и серотонина. Это происходит потому, что они начинают поступать к клеткам головного мозга.

Высокая эффективность Амитриптилина в лечении депрессий заключается в улучшении настроения пациента вследствие выброса из мозговых структур норадреналина и серотонина. В результате, симптомы депрессивного состояния облегчаются. Если же абсорбция нейротрансмиттеров в клетках происходит повторно, то подобное уже не оказывает влияния на настроение человека.

Способ применения при депрессии

Применение Амитриптилина

Суточная доза подлежит постепенному снижению при получении положительного эффекта

Принимать Амитриптилин следует только при назначении врача. В большинстве случаев дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, учитывая степень тяжести заболевания.

Лекарство следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством воды. Разжевывать таблетки запрещено, поскольку в этом случае возможно раздражение стенок желудка.

Рассмотрим, как принимать Амитриптилин при депрессии:

  1. Начальной суточной дозой считается 50-75 мг. Таким образом, препарат принимается по одной таблетке (25 мг), дважды или трижды в день. Курс лечения депрессии Амитриптилином проводится до стабилизации состояния пациента.
  2. Оптимальная доза препарата составляет 175-200 мг. Причем большая часть данной дозы принимается на ночь.
  3. Если речь идет о развитии тяжелых депрессий, не восприимчивых к терапии, то суточная доза может быть увеличена до 300 мг. В некоторых случаях возможен прием и большей дозы вещества, которая рассчитывается для каждого пациента индивидуально.

В последнем случае введение препарата производится посредством инъекций. Начальные дозы при этом являются более высокими, чем обычно, а их увеличение происходит более высокими темпами. При этом необходим постоянный контроль над соматическим состоянием больного.

Суточная доза подлежит постепенному снижению при получении выраженного эффекта. Если же при этом наблюдается возобновление депрессии, необходимо вернуться к изначальной дозировке.

Если на четвертую неделю лечения не наблюдается никаких изменений в состоянии больного, то проведение дальнейшей терапии считается нецелесообразным. В таком случае врач назначает другой препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При использовании Амитриптилина, следует учитывать особенности его взаимодействия с другими лекарствами:

  1. Барбитураты, антидепрессанты и прочие средства, способствующие угнетению ЦНС. При одновременном приеме с Амитриптилином наблюдается усиление угнетающего воздействия на центральную нервную системы, гипотензивный эффект, угнетение дыхательной функции.
  2. Клонидин, антигистамины. Эффект аналогичен вышеописанному.
  3. Фенотиазины, Атропин, противопаркинсонические лекарства, антигистаминные средства. Наблюдается повышение антихолинергического действия, возможны побочные эффекты со стороны мочевого пузыря, кишечника, органов зрения и ЦНС. Возможно развитие кишечной непроходимости паралитического типа.
  4. Противосудорожные препараты. Наблюдается усиление угнетения ЦНС, снижение действенности данных лекарств.
  5. Фентотиазины, холиноблокаторы, бензодиазепины. Возникает высокий риск развития эпилептических припадков, у пациента может появиться злокачественный синдром нейролептического типа.
  6. Гуанетидин, Клонидин, Мутилдопа, Резерпин, Бетанидин. При одновременном приеме с Амитриптилином, гипотензивный эффект данных средств снижается.
  7. Гормоны щитовидной железы. Наблюдается взаимное усиление как терапевтического эффекта, так и токсического воздействия на организм пациента.
  8. Пробукол, Пимозид. Возможно возникновение сильной сердечной аритмии.

Аналоги

Аналог Амитриптилина

Принимается внутрь сразу после еды (раздражает слизистую оболочку желудка), запивая небольшим количеством воды

При невозможности назначить пациенту Амитриптилин, врач может прописать ему один из следующих аналогов:

  • Саротен;
  • Анафранил;
  • Доксепин;
  • Ново-Триптин;
  • Мелипрамин.

Следует понимать, что у каждого из вышеописанных средств имеются свои побочные эффекты и противопоказания, которые следует учитывать при использовании данных препаратов.

Отзывы

Виталий, Ростов-на-Дону

Амитриптилин был прописан моей жене, находящейся в тяжелой депрессии. Она потеряла работу и длительное время не могла трудоустроиться, несмотря на колоссальный опыт в своей сфере. Когда депрессия стала совсем невыносимой – обратились к врачу, который прописал ей несколько препаратов, среди которых был и Амитриптилин. Первый эффект был заметен где-то через две недели приема. Я думал уже обращаться к врачу, чтобы он поменял терапию, но лекарство сработало, и теперь моей жене значительно лучше.

Жанна, Саратов

После смерти мамы я длительное время находилась в депрессии. Живу одна, потому отвести меня к врачу было некому – пошла сама. Амитриптилин помог мне справиться со своими страхами и переживаниями, и вернуться к полноценной жизни.

Источник