Анаприлин можно ли пить его при аритмии
Содержание статьи
Анаприлин при аритмии: как пить таблетки, дозировка при мерцательной аритмии сердца
При нарушениях ритма нередко используются препараты из группы бета-адреноблокаторов (ББ). Анаприлин при аритмии назначается в редких случаях. Его преимущества – быстрое действие и низкая стоимость. Однако этот препарат имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому из кардиологической практики его вытесняют более современные и безопасные ББ.
Фармакологические свойства
В организме есть два вида бета-адренорецепторов, регулирующих работу жизненно важных органов. Бета1-рецепторы расположены в синусовом и атриовентрикулярном узлах сердца, миокарде, коронарных сосудах, ножках пучка Гиса, а также в печени и мышцах. Бета2-рецепторы находятся в стенках сосудов, бронхов, поджелудочной железе, жировой ткани и в матке при беременности. Оба вида рецепторов представлены в почечной ткани.
Локализация бетаадренорецепторов
Анаприлин – неселективный препарат, то есть он действует и на бета1-, и на бета2-адренорецепторы. С этим связано его многообразное действие на организм. В кардиологии его используют вследствие таких эффектов:
- снижение артериального давления;
- снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде;
- антиаритмическое действие.
Анаприлин при аритмии сердца снижает ЧСС, угнетает активность симпатической нервной системы (адреналина), уменьшает скорость формирования импульсов, которые регулируют работу сердца. Он замедляет распространение этих сигналов по проводящим путям. Поэтому он используется при нарушениях ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением.
В результате действия на бета2-рецепторы анаприлин сужает бронхи, повышает сократимость матки во время беременности, подавляет выработку инсулина, замедляет расщепление жиров.
О механизме действия адреноблокаторов, показаниях к назначению смотрите в этом видео:
Показания к применению
Лекарство может назначить только врач. Таблетки от аритмии сердца анаприлин используются при таких нарушениях:
- суправентрикулярные экстрасистолы;
- ускоренные предсердные ритмы;
- синусовая тахикардия;
- синоатриальная реципрокная тахикардия;
- предсердная тахикардия;
- трепетание и фибрилляция предсердий.
В неотложных случаях введение пропранолола (действующего вещества анаприлина) проводится внутривенно.
Противопоказания
Неселективность анаприлина – причина довольно внушительного списка противопоказаний к его применению. Он абсолютно противопоказан при таких состояниях:
- ЧСС до 55/мин;
- синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II — III степени;
- синдром слабости синусового узла;
- снижение систолического давления менее 90 мм рт. ст.;
- сердечная недостаточность III — IV ФК;
- кардиогенный шок;
- индивидуальная непереносимость.
Очень осторожно, и только в тех случаях, когда невозможно использовать селективные бета-блокаторы, анаприлин следует назначать при таких состояниях:
- беременность и лактация;
- почечная, печеночная недостаточность;
- детский и пожилой возраст;
- бронхиальная астма, хронические болезни легких;
- сахарный диабет;
- повышенная функция щитовидной железы;
- депрессивное состояние;
- миастения;
- кожное заболевание псориаз;
- атеросклероз артерий и эндартериит.
Требуется строгий контроль течения сопутствующих заболеваний. Высока вероятность того, что анаприлин может ухудшить состояние больного.
Рекомендуем прочитать об операции по установке кардиостимулятора. Вы узнаете о типах кардиостимуляторов, показаниях к их установки, методике имплантации, замене батареи, стоимости операции.
А здесь подробнее о правилах жизни после установки кардиостимулятора.
Как применять
Если использование селективных бета-блокаторов (метопролол, бисопролол, небиволол и карведилол) невозможно, при нарушениях ритма назначают анаприлин. Обычно его дозировка ниже, чем при лечении гипертонии или стенокардии. Дозировка анаприлина при аритмии:
- по 1 – 2 таблетки по 10 мг 3 — 4 раза в день;
- максимальная суточная доза – 120 мг, то есть 12 таблеток.
При внутривенном введении используется доза 0,1 мг/кг. Препарат вводится в течение 15 минут под контролем давления.
Анаприлин при мерцательной аритмии обычно назначается вместе с дигоксином. Он призван поддерживать нормальную ЧСС. Если у больного нет никаких жалоб, достаточно поддерживать его пульс в состоянии покоя не выше 110 в минуту. Если же имеются какие-либо симптомы, то контролировать ЧСС нужно сильнее: она не должна превышать 80 ударов в минуту в покое и 110 в минуту при нагрузке. Подбор эффективных доз должен проводить только кардиолог.
Как пить анаприлин при аритмии: его можно использовать независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время ежедневно. Внезапное прекращение приема вызывает у больного синдром отмены: учащение сердцебиения, повышение давления, появление болей за грудиной. Поэтому отмену препарата проводят плавно, в течение минимум 3 дней снижая дозировку.
Можно ли при беременности и ГВ?
Использование лекарства при беременности может вызвать такие нарушения:
- задержка роста эмбриона;
- снижение уровня глюкозы в крови;
- замедление сердцебиения плода.
Если будущей матери необходимо принимать бета-блокаторы, лучше использовать селективные средства. Анаприлин назначается лишь при отсутствии другого выбора. Во время его использования необходим тщательный контроль состояния плода.
Препарат выделяется с молоком. Его действие на детский организм не изучено, поэтому грудное вскармливание на этом фоне лучше прекратить.
Взаимодействие с другими препаратами
Анаприлин часто меняет эффекты других лекарственных препаратов. Для удобства эти данные представлены в таблице.
Препарат | Характер взаимодействия |
Средства для лечения диабета | Снижение уровня сахара в крови |
Дигоксин | Выраженное снижение ЧСС |
Средства для ингаляционного наркоза | Снижение давления, угнетение работы сердца |
Амиодарон | Снижение ЧСС и давления, остановка сердца |
Верапамил | Снижение ЧСС и давления, нарушение дыхания |
Галоперидол | Резкое снижение давления, остановка сердца |
Дилтиазем | Угнетение работы сердца, брадикардия |
Варфарин | Кровоточивость |
Сальбутамол и другие бронхолитики | Снижение бронхорасширяющего эффекта |
Аспирин, НПВС | Повышение давления |
Клофелин | Выраженное снижение давления |
Кофеин | Повышение давления |
Морфин | Угнетение работы мозга |
Нифедипин | Снижение давления, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда |
Теофиллины | Бронхоспазм |
Флуоксетин | Брадикардия |
Хинидин | Снижение ЧСС и давления |
Циметидин | Брадикардия, гипотония |
Есть сообщения о неблагоприятных последствиях сочетания анаприлина и этанола, поэтому на фоне лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.
Аналоги
Аналогов по действующему веществу (пропранолол) в кардиологии у анаприлина нет. В детской гематологической практике для лечения некоторых опухолей используется препарат гемангиол, содержащий пропранолол.
Все препараты, которые указаны в Интернет-источниках как аналоги анаприлина, на самом деле ими не являются. Поэтому самостоятельная замена назначенной терапии не рекомендуется.
Анаприлин – доступный препарат, снижающий давление, замедляющий пульс и устраняющий приступы стенокардии. Он быстро действует, эффект сохраняется 6 часов. В аритмологии он назначается при наджелудочковых нарушениях ритма и фибрилляции предсердий.
Применение этого лекарства сейчас ограничено, так как у него много побочных эффектов и противопоказаний. Разработаны более современные формы бета-блокаторов, лишенные недостатков анаприлина.
Источник
Анаприлин при аритмии: эффективность, применение, показания и противопоказания
Для избавления от аритмии лучшего всего принимать лекарственное средство “Анаприлин”, так как оно успешно борется с данным заболеванием. Сердце начинает равно биться, а больной перестает страдать от неприятных ощущений в грудной клетке, одышки, головокружения и других весьма дискомфортных состояний, характерных для аритмии.
Влияние “Анаприлина” на аритмию
Ниже подробно указано, что входит в состав “Анаприлина”:
- Пропранолола гидрохлорид. Основное действующее вещество. Уменьшает частоту сердечных сокращений, стабилизирует сердечный ритм, снижает давление.
- Повидон. Вспомогательный компонент. Регулятор высвобождения веществ из таблеток.
- Стеарат кальция. Вспомогательное вещество, позволяющее при производстве таблеток сделать их гладкими и однородными.
- Диоксид кремния. Вспомогательное вещество, которое нужно для формирования таблетированной формы.
- Микроскопические кристаллы целлюлозы. Вспомогательный компонент, который добавляют для того, чтобы таблетка имела объем и вес.
- Кукурузный крахмал. Вспомогательное вещество, которое помогает качественно спрессовать порошок в таблетку.
Показания к применению
Данное лекарственное средство спасло множество жизней. Его необходимо принимать строго по инструкции. Назначают его при:
- аритмии;
- тахикардии;
- экстрасистолии;
- гипертонии;
- стенокардии.
Применение “Анаприлина” при аритмии
Чтобы не нанести вреда своему здоровью, нужно со всей строгостью соблюдать дозировку. При борьбе с аритмией, тахикардией она такова:
- По 10 мг 3 раза в сутки за полчаса до приёма пищи (допустимо принимать по 2-4 раза в день в зависимости от решения врача). Если больному не стало лучше, то можно увеличить дозировку до 40 мг за раз.
- При внутривенном введении применяется лекарственная доза в 1 мг. Через пару минут можно ввести повторно эту же дозу. Максимально допустимое суммарное внутривенное ведение препарата по описанной схеме – 10 мг за сутки. При введении препарата, медицинская сестра должна следить за артериальным давлением своего пациента и показателями его электрокардиограммы.
Беременным женщинам за 2-3 дня до рождения ребенка следует полностью прекратить прием “Анаприлина”. Но следует знать, что если можно заменить препарат на другой, менее опасный для плода, то стоит это сделать, ведь употребление пропранолола может привести к внутриутробной гибели плода, преждевременным родам, гипогликемии и нарушению сердечного ритма у плода, нарушению в работе легких и сердца у новорожденного.
В период лактации следует отменить медицинское средство.
Совместимость с другими препаратами
Медицинское средство “Анаприлин” ослабляет или наоборот многократно усиливает воздействие иных лекарств, если употреблять его с другими препаратами.
- “Анаприлин” усиливает действие лидокаина.
- При употреблении с главным алкалоидом опия – морфином, он оказывает пагубное воздействие на центральную нервную систему (ЦНС).
- Если активно употреблять медикамент с натрия амидотризоатом, то многократно возрастает риск развития пониженного давления.
- Категорически запрещено принимать “Анаприлин” с препаратами в состав, которых входит такое органическое вещество, как верапамил, так как это может привести к брадикардии в весьма тяжелой форме, гипотонии и диспноэ.
- При употреблении лекарственного препарата с галоперидолом у пациента может понизиться артериальное давление до критических значений вплоть до летального исхода.
- Если принимать “Анаприлин” с амиодароном, возможно резкое проявление фибрилляции желудочков, гипотензия, брадикардия.
- При активном употреблении с дилтиаземом, концентрация “Анаприлина” в плазме крови резко повышается, а это приводит к весьма пагубному воздействию на деятельность сердца.
- Если употреблять “Анаприлин” с варфарином, то его воздействие многократно усилится.
Побочные реакции
У данного лекарственного препарата, есть немало побочных эффектов, которые оказывают отрицательное воздействие на многие системы человеческого организма. В этой таблице указано, как действует “Анаприлин” на различные органы и системы:
Название системы и органов | Побочные эффекты |
Сердце и кровеносные сосуды | Нарушается периферическое кровообращение и сердечный ритм. Резко падает артериальное давление и частота сердечных сокращений. Развитие блокады сердца и усугубление протекания сердечной недостаточности. |
Кроветворная система | Снижается уровень белых кровяных телец (лейкоцитов) и тромбоцитов в крови. |
Нервная система | Появляется мигрень, бессонница, головокружение, расстройства психики, депрессия, замедленная реакция и общая слабость. |
Лёгкие | Появляется сильная одышка, сухой кашель и бронхоспазм. |
Желудок, тонкий и толстый кишечник | Появляется диарея или запор, тошнота (особенно в утренние часы) и обильная рвота. |
Кожный покров | На коже появляются высыпания, которые зудят. Если больной человек страдает псориазом, то у него может случиться рецидив. |
Глаза | Появляется неприятная сухость, боль в глазах из-за уменьшения количества слезной жидкости. Возможно нарушение остроты зрения. |
Половая система | У женщин возможно уменьшение влечения к противоположному полу, а у мужчин – снижение потенции. |
Препарат оказывает негативное влияние на функции печени, поэтому возможно развитие холестаза. Кроме того, могут наблюдаться скачки уровня глюкозы крови до критических отметок.
Противопоказания
“Анаприлин” не следует принимать при следующих недугах:
- частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже 55 уд. в минуту;
- хроническая и острая сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- пониженное артериальное давление;
- блокады сердца;
- астма и случаи бронхоспазма;
- хронические заболевания печени;
- сахарный диабет и ацидоз;
- значительные нарушения периферического кровообращения;
- индивидуальная непереносимость.
Аналоги
У данного лекарственного средства есть немало аналогов, которые также, как и “Анаприлин” избавляют от аритмии, потому что в их составе практически такие же активные вещества, как и у “Анаприлина”:
Название препарата | Цена |
Нолотен | 356 рублей |
Стобетин | 250 рублей |
Бетакэп ТР | 510 рублей |
Пропранолол | 245 рублей |
Бетаксолол | 488 рублей |
Небиволол | 390 рублей |
Обзидан | 155 рублей |
Анапринол | 225 рублей |
Феназепам | 436 рублей |
Пропамин | 738 рублей |
Пропранобене | 440 рублей |
Атенолол | 355 рублей |
Метопролол | 180 рублей |
Бисопролол | 228 рублей |
Дополнительно читайте про Бетаксолол, который также может назначаться при аритмии.
Мнение врачей
Многие кардиологи считают, что “Анаприлин” эффективно избавляет от аритмии, так как оказывает благотворное воздействие на миокард, избавляет от одышки, неприятных ощущений в грудной клетке и головокружения.
Врачи практически каждому страдающему аритмией прописывают данный медикамент. Он широко используется при лечении многих сердечных заболеваний. Но пить его нужно осторожно, так как у “Анаприлина” очень много противопоказаний, побочных эффектов, которые отрицательно влияют на многие внутренние органы и жизненно-важные системы.
“Анаприлин” при аритмии благотворно воздействует на больного. Уже спустя 30 минут можно добиться значительных улучшений в работе сердца. При правильном применении и соблюдении дозировки, можно с успехом поддерживать сердечно-сосудистую систему в хорошем состоянии.
Источник
Как принимать анаприлин при аритмии — Лечение Сердца
От чего помогает Анаприлин? Инструкция по применению.
Содержание
Препарат относится к группам:
Анаприлин представляет собой эффективное лекарственное средство синтетического происхождения, которое относится к группе β – адреноблокаторов. Оно применяется в лечении нарушений сердечной деятельности, повышенного давления, Анаприлин от чего назначается при сердечных заболеваниях, а также при болезнях, связанных с состоянием сосудов.
Главное действие этого препарата заключается блокировке ß1 и ß2 адренорецепторов. Данное лекарственное средство уменьшает сократительную способность мышцы сердца, кислородную потребность миокарда, сердечный выброс. С его помощью можно нормализовать повышенное артериальное давление, а также повысить периферическое сопротивление сосудов. Также было установлено, что Анаприлин повышает тонус бронхов и оказывает антиаритмическое действие, положительно воздействуя на сердцебиение. Кроме того, это лекарство способствует усилению сокращений матки, уменьшая родовые и послеродовые кровотечения, таблетки Анаприлин от чего назначаются недавно родившим женщинам для более быстрого восстановления.
Анаприлин от чего помогает?
- Данный медикамент назначается при артериальной гипертонии – при состоянии, характеризующемся постоянным повышенным давлением.
- Это лекарство эффективно при стенокардии напряжения – заболевании, которое характеризуется неприятными и болевыми ощущениями за грудиной.
- Анаприлин назначается при нестабильной стенокардии – во время особого периода ишемической болезни сердца, когда возрастает вероятность развития инфаркта миокарда и других опасных последствий.
- Данное лекарственное средство помогает при синусовой тахикардии — при форме наджелудочковой тахиаритмии, которая отличается ускоренным синусовым ритмом.
- Медики рекомендуют это лекарство от экстрасистолии – самой распространенной формы аритмии, которая характеризуется внеочередными сокращениями сердца, обусловленными импульсами из возникшего в миокарде очага возбуждения.
- Этот медикамент используется в качестве профилактического средства от мигреней, эссенциального тремора — заболевания нервной системы, которое является причиной ритмичного дрожания.
Обратите внимание на то, что данный медицинский препарат нельзя применять, если у вас выявлены следующие заболевания:
- гиперчувствительность к компонентам лекарства;
- синусовая брадикардия;
- артериальная гипотензия;
- синдром слабости синусного узла;
- сердечная недостаточность;
- вазомоторный ринит;
- острый инфаркт миокарда;
- метаболический ацидоз;
- облитерирующие заболевания артерий;
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма и склонность к бронхоспастическим реакциям;
- Также врачи не рекомендуют употреблять это лекарство при беременности и в период кормления грудью.
Правила приема и дозирования
Анаприлин – это лекарственное средство, которое нельзя принимать самостоятельно, без предварительной медицинской консультации. В зависимости от заболевания врач назначает определенную дозировку и курс лечения этим препаратом. Как правило, при артериальной гипертензии рекомендуется принимать по 40 мг. лекарства 3 раза в день, в случае недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозировку увеличивают до 40 мг. 3 раза или по 80 мг. 2 раза в день. Максимальная суточная доза этого лекарственного средства составляет 320 мг.
При нарушениях сердечного ритма и стенокардии врачи рекомендуют принимать в начале лечения по 20 мг. препарата 3 раза в день с постепенным увеличением дозировки до 80 – 100 мг. несколько раз в день. При этом максимальная суточная дозировка этим медикаментом составляет 240 мг. При эссенциальном тремореи, а также для профилактики мигрени первоначально назначают по 40 мг. 2 – 3 раза в сутки. При необходимости дозировку можно увеличить до 160 мг. в сутки.
Анаприлин представляет собой одно из современнейших лекарственных средств, направленных на лечение заболеваний сердца и болезней, связанных с состоянием сосудов. При этом важно помнить, что этот медицинский препарат следует принимать под строгим наблюдением лечащего врача, так как есть вероятность развития различных нежелательных последствий: психических расстройств, бессонниц, кошмаров и т.д. Если вам был назначен этот медикамент, но вы не знаете, лекарство Анаприлин от чего принимается – найдите время ознакомиться с данной статьей-инструкцией. В ней подробно описаны состояния, при которых рекомендуется употреблять этот медицинский препарат. Берегите себя и будьте здоровы!
VN:F [1.9.22_1171]
Ваша оценка очень важна для нас. Пожалуйста, проголосуйте за материал:
Анаприлин, таблетки
Торговое название. Анаприлин.
Международное непатентованное название. Пропранолол / Propranolol.
Лекарственная форма. таблетки 40 мг.
Описание. таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Состав. 1 таблетка содержит: действующее вещество – пропранолол 40 мг; вспомогательные вещества: сахарная пудра, сахар-песок, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.
Фармакотерапевтическая группа. Неселективные β–адреноблокаторы.
Код АТХ. С07АА05.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Анаприлин блокирует β1 и β2-адренорецепторы. Вследствие уменьшения симпатических влияний на β1-адренорецепторы сердца наблюдается снижение силы и частоты его сокращений, угнетение возбудимости и проводимости. Уменьшает секрецию ренина. В связи с блокадой β2-адренорецепторов Анаприлин повышает тонус бронхов, сократительную активность миометрия, суживает кровеносные сосуды (в том числе и коронарные), уменьшает гипергликемическое действие адреналина.
Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается быстро и достаточно полно (90%). Максимальная концентрация лекарственного средства (Cmax) в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет 30-40% (эффект «первого прохождения» через печень), при длительном приеме — увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени).
Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 90-95%.
Биотрансформируется в печени путем глюкуронирования. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется.
Относительно быстро выводится из организма. Период полувыведения лекарственного средства (T1/2) – 3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится с мочой – 90%, в неизмененном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.
Показания к применению
Артериальная гипертензия, стабильная стенокардия покоя и напряжения; эссенциальный тремор; в комплексной терапии тиреотоксикоза, тревожных расстройств; профилактика мигрени.
Способ применения и дозы
Назначают внутрь после еды.
При артериальной гипертензии — по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 320 мг (в исключительных случаях – 640 мг).
При стенокардии – в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг в 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе – в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости постепенно увеличивая до 160 мг/сут.
При лечении тиреотоксикоза прием Анаприлина начинают с 40 мг 3-4 раза в сутки. В дальнейшем дозу повышают каждые 3-4 дня до оптимальной, позволяющей контролировать частоту сердечных сокращений в интервале 60-90 ударов в мин.
При нарушении функции печени необходимо снижение доз. Нарушение функции почек коррекции дозы не требует.
Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, декомпенсированная недостаточность кровообращения, синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55/мин), неполная или полная атриовентрикулярная блокада, выраженная право- и левожелудочковая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.), бронхиальная астма, сенная лихорадка, склонность к бронхоспазмам, приступы бронхоспазма в анамнезе, сахарный диабет с кетоацидозом, нарушения артериального периферического кровотока, спастический колит.
С осторожностью
Хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхит, сахарный диабет (опасность возникновения гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими средствами), почечная и/или печеночная недостаточность, гипертиреоз, депрессия, миастения, феохромоцитома, псориаз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).
Побочное действие
Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, снижение памяти, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.
Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриовентрикулярные блокады, аритмии, развитие (декомпенсация) хронической сердечной недостаточности, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, ангиоспазм (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, запор или диарея, нарушения функции печени (холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипо- или гипергликемия.
Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.
Со стороны кожи и ее производных: усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (кровотечения и кровоизлияния), лейкопения, повышение активности трансаминаз, лактатдегидрогеназа.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение артериального давления).
Лечение осложнений
При развитии побочных эффектов, особенно стойкой брадикардии внутривенно медленно вводят атропина сульфат (1-2 мг) или β-адреностимуляторы.
Умеренная брадикардия, возникающая в процессе лечения, не является показанием к отмене, при сильной брадикардии следует уменьшить дозу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При применении Анаприлина с ингибиторами моноаминооксидазы наблюдается значительное усиление гипотензивного действия, данная комбинация противопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминооксидазы и Анаприлина должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином, нифедипином и другими антигипертензивными лекарственными средствами, а также этанолом гипотензивный эффект Анаприлина усиливается.
Одновременное применение с ризатриптаном приводит к повышению его концентрации в крови и требует коррекции дозы ризатриптана в сторону снижения.
Гипотензивный эффект Анаприлина ослабляют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства (задержка натрия и уменьшение синтеза простагландинов в почках), эстрогены (задержка натрия).
Анаприлин усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих лекарственных средств; уменьшает действие антигистаминных средств.
При одновременном применении с амиодароном, верапамилом и дилтиаземом усиливает выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.
При внутривенном ввведении йодосодержащих рентгеноконтрастных лекарственных средств повышается риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с Анаприлином повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.
Анаприлин при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства при одновременном приеме с Анаприлином повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярные блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Анаприлин удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее действие Анаприлина на центральную нервную систему.
Алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Анаприлином повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Анаприлин повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.
Циметидин, сульфасалазин увеличивают биодоступность Анаприлина.
Анаприлин повышает концентрацию лидокаина, фенотиазиновых нейролептиков в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.
Особые указания .
Контроль за больными должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), электрокардиограммой, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Необходима врачебная консультация при частоте сердечных сокращений менее 50/мин на фоне приема Анаприлина.
Лечение ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии должно быть длительным. Прекращение лечения Анаприлином осуществляют постепенно (снижая дозу на 25% каждые 3-4 дня): резкая отмена может усилить ангинозный синдром и ишемию миокарда, ухудшить толерантность к физической нагрузке, изменить реологические свойства крови и т.д. У больных с сахарным диабетом применение лекарственного средства проводят под контролем содержания глюкозы в крови ввиду риска развития гипогликемии без характерной клинической картины. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения β-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.
Пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять Анаприлин на фоне терапии диуретиками или ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, сердечными гликозидами.
При курении эффективность β-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Больным с феохромоцитомой назначают только после приема α-адреноблокатора.
При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая