Атаракс и глицин можно пить вместе

Тревожно-депрессивное расстройство

анонимно, Женщина, 50 лет

Здравствуйте, уважаемый Игорь Евгеньевич!О себе и своей проблеме:мне 50 лет,с детства была довольно мнительная,тревожная и принимающая все очень близко к сердцу.Так сложилась моя жизнь,что 20 лет я не работала(воспитывала детей,была домохозяйкой),но дети выросли и я вышла на работу.Это был большой стресс для меня.Начались проблемы со сном(часами не могла уснуть),сон стал прерывистым ,просыпалась каждые 3 часа,было жуткое напряжение во всем теле,не могла расслабиться, и потом ко всему этому прибавилась тревога по поводу и без ,приливы жара и пота к голове и по всему телу,ком в горле,дрожь в теле,частое мочеиспускание и дефекация,потеря аппетита,беспокойство,невозможно усидеть на месте, частые вздрагивания во время отхода ко сну,мурашки по телу.Обратилась к психиатру: мне поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство и назначили лечение утро-1 т тералиджена,вечер ципралекс по нарастающей дозе и на ночь опять 1 т тералиджена.Прошла 2 месяца когнитивно-поведенческой терапии.Лечение началось 22 апреля,с ципралекса я перешла на элицею(по причине дороговизны первого) ,пила ад в дозе 20 мг.Состояние немного улучшилось,прошёл ком в горле,сон стал чуть крепче,но тревога(особенно по утрам и в течении дня,к вечеру лучше) осталась,все время ловлю себя на том ,что сильно напряжена,в голове все время мысли есть тревога или нет и как от неё избавиться.Пытаюсь применять техники расслабленная ,но не очень получается(стала избегать просмотра фильмов с напряженным сюжетом(Мой психиатр сказал,что по причине не эффективности эсциталопрама нужно переходить на другой ад,в частности феварин.Пока пью его в дозе 50 мг на ночь и тералиджен так же.Сегодня с утра тревога сильная ,рассосала 1/2,фензитата.Нахожусь далеко от Москвы и приехать пока не представляется возможным,поэтому пишу Вам сюда,в дальнейшем планирую приехать к Вам на приём.Доктор мои вопросы:1)согласны ли Вы с моим диагнозом?2) есть ли перспектива вылечится?3) Главное!Эффективен ли феварин при тревожных расстройствах.?принимаю тералиджен 3ий месяц,продолжать?или лучше переходить на что то другое?Посоветуйте,пожалуйста,какое лечение наиболее эффективно в моем случае?

Здравствуйте. Я не думаю, что Вам стоит приезжать ко мне на прием, поскольку все действия Вашего лечащего врача мне представляются вполне компетентными. Феварин безусловно эффективен при тревожных расстройствах, на нем Вы должны наконец полностью восстановиться, осталось только подобрать дозировку, этот вопрос всегда индивидуальный — кому-то достаточно 100 мг в сутки, кому-то требуется 300.

анонимно

Дорогие модераторы!Прошу не отклонять вопрос,т к приехать на очную консультацию нет ни какой возможности( Уважаемый Игорь Евгеньевич,спасибо Вам большое за ответ и Ваши рекомендации!Очень прошу Вас помочь откорректировать мое лечение, т к состояние меня пугает и оставляет желать лучшего,а связи с моим лечащим врачом в данный момент нет((Вчера не могла заснуть,т к степень напряжения моего организма очень велика,лёжа в постели ощущаю сильную дрожь во всем теле и напряжение в шее и плечах,на ночь выпила 75 мг феварина (дозу постепенно увеличиваю) и 1 т Тералиджена.Вроде начинаю засыпать и вдруг сильно вздрагиваю.Применяла технику по Джекобсону,аутотренинг по Шульцу,ничего не помогло,рассосала 1/2 фензитата,заснуть удалось только к 3 часам и проснулась часов в 7,сна больше нет (((На фоне приема феварина стала ощущать частые экстрасистолы,биение сердца снизилось до 58-60 ударов.Это нормально?Как снять это жуткое напряжение?Не могу расслабиться..Тревога и беспокойство особенно сильно утром.Хочется хотя бы спать нормально,чтобы организм отдыхал во сне,а и это не получается.Прошла вчера тест на тревогу,результаты:тест Тейлора 33,шкала Шихана-37,опросник Бека-16.У меня с собой есть следующее препараты:атаракс,фензитат,феварин,тералиджен,мезапам,элицея,глицин.Может попробовать какую то другую комбинацию лекарств для улучшения моего состояния?Понимаю,что через интернет Вы не назначаете лечения,но ,повторюсь,сейчас нет возможности приехать в Москву и связи с врачом нет,а состояние пугает,улучшения нет(Игорь Евгеньевич,пожалуйста,посоветуйте,что делать?Почему я сильно вздрагиваю при отходе ко сну?Как и чем снять это напряжение и тревогу??Можно ли и нужно ли принимать дальше тералиджен(пью его третий месяц)

Острые тревожно-вегетативные состояния снимают бензодиазепиновыми транквилизаторами, используя их в достаточной для достижения нужного эффекта дозировке, и помня о риске привыкания при растущей толерантности (дозировки), частоте и длительности приема.

анонимно

Большое срасибо за консультацию!Игорь Евгеньевич,а как Вы можете объяснить мои вздрагивания при засыпании?Что это?И ещё стала мучать бессонница:не могу заснуть до 3-4 утра-это побочный эффект феварина?Как тут быть,я ведь пью тералиджен.

Да, расстройство сна нередко возникают в период приема антидепрессантов. Обычно это временное явление. Но пока оно длится есть три способа от него избавиться. 1. Если дозировка феварина окончательно определена и ее недостаток или переизбыток не являются причиной бессонницы, то следует ВАРЬИРОВАТЬ ВРЕМЯ ПРИЕМА феварина, приближая или отодвигая его прием от времени отхода ко сну, определив для себя оптимальное. 2. Использовать средство со снотворным эффектом, хотя бы тот же тералиджен, но в большей дозировке, если данная не эффективна. Также неплохо работают гидроксизин, кветиапин или любой бензодиазепиновый транквилизатор (с последним должна быть осторожность в плане привыкания). 3. Исключить любые, малейшие проявления дневного сна (как говорилось в старых правилах — «никогда не принимать днем даже горизонтального положения») и отследить (а если потребуется, то и приложить волевое усилие, чтобы время активного бодрствования составляло НЕ МЕНЕЕ 14 часов в сутки (еще лучше 15-16 часов), соответственно время сна — НЕ БОЛЕЕ 10 часов в сутки (еще лучше 8-9 часов). Это также как маленькому ребенку иногда не дают пересыпать днем, чтобы он хорошо спал ночью.

анонимно

Игорь Евгеньевич,здравствуйте!У меня возник вот какой вопрос:феварин ведь является чистым антидепрессантом.В показаниях у него нет того,что он лечит тревожно состояние и па.Так ли он эффективен в лечении тревоги?Какие антидепрессанты наиболее эффективны в лечении тревожных расстройств?

Здравствуйте. Вот это совершенно не так. Именно как антидепрессант феварин мало на что способен (он полностью лишен психостимулирующих свойств примерно так же, как милнаципран — седативных) и, например, в Америке он зарегистрирован вообще не как антидепрессант, а как средство при т.н. «социальном тревожном расстройстве». Флувоксамин (феварин) — это СИОЗС с максимальным седативным и противотревожным действием (еще мощнее только старый трициклический амитриптилин), другие сильные антидепрессанты СИОЗС с выраженным седативным эффектом — пароксетин, дулоксетин, эсциталопрам уступают ему в этом плане.

анонимно

Спасибо большое за разъяснение.Игорь Евгеньевич вопрос по тералиджену:как долго его можно принимать? И может ли он вызвать позднюю дискенизию от длительного приема?

В таких дозировках, как он обычно используется, 5-10 мг — время неограниченно и риск поздней дискинезии практически невероятен. (Скорее вероятны метаболические побочные эффекты, например, набор веса.) Дело скорее в другом — об идеальном результате лечения и возможности в перспективе его отмены можно судить, когда достигается полное восстановление за счет монотерапии одним лишь антидепрессантом без использования дополнительных препаратов. По крайней мере, к этому нужно стремиться. (Так, например, феварин — сам по себе сильный седатик, возможно, он используется в недостаточной дозировке, если требуются дополнительные седативные средства.)

Источник

Атаракс — от нервов и психических расстройств

Бич XXI века — стресс. А к нему тревога, волнения, неврозы, панические атаки, соматические проявления (крапивница, кожный зуд, аллергические дерматиты, экзема), нарушение сна. Казалось бы, ничего страшного, отдохнешь, и все пройдет. Но если не проходит, усугубляется и нарушает привычный ритм жизни, то пора обратиться к врачу. Если иметь ввиду исключительно медикаментозное лечение, то специалист скорее всего выпишет рецепт на анксиолитик (транквилизатор) Атаракс, прием которого разрешен даже детям с одного года.

Рисунок 1 — Стресс — самый настоящий бич 21 века

Основный активный компонент — гидроксизин — оказывает успокаивающее, антиаллергенное, обезболивающее, спазмолитическое действие, а также повышает концентрацию, улучшает внимание и когнитивные функции. Если тревожность ярко выражена, а к ней присоединяется и хроническая бессонница, то Атаракс, а точнее гидроксизин, снимает тревожность, нормализует сон, укрепляя и увеличивая его продолжительность, уменьшает частоту пробуждений ночью. Препарат способен расслабить скелетную мускулатуру, а также гладкие мышцы. Все это благодаря воздействию Атаракса на некоторые области подкорковых зон головного мозга.

Препарат всасывается в ЖКТ, после чего довольно быстро поступает в системный кровоток. Именно поэтому эффект от приема Атаракса заметен уже через 15-30 минут.

Если долго принимать Атаракс, то привыкание или зависимость от препарата не разовьется. А это значит, что у него отсутствует «синдром отмены».

Показания

Показаниями к применению препарата являются:

• купирование психомоторного возбуждения, напряжения, раздражительности при психических, неврологических, соматических заболеваниях;
• симптоматическая терапия абстинентного синдрома, который возникает на фоне хронического алкоголизма;
• тревога;
• оказание успокоительного воздействия в период премедикации;
• терапия зуда кожных покровов.

Отчего и почему Атаракс необходимо принимать, определяет лечащий врач. Как правило, прием Атаракса спровоцирован диагностированными кожными заболеваниями, которые сопровождаются выраженным кожным зудом.

Противопоказания

Не следует принимать Атаракс, если у человека отмечаются следующие заболевания или состояния:

• беременность;
• роды;
• период лактации;
• порфирия;
• непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• высокая чувствительность к цетиризину, производным пиперазина, а также к этилендиамину или аминофиллину;
• закрытоугольная глаукома;
• нарушение всасывания глюкозы и галактозы;
• наследственная непереносимость галактозы.

Рисунок 2 — Беременным женщинам противопоказано употребление Атаракс

С осторожностью Атаракс применяют в следующих случаях:

• миастения;
• гиперплазия предстательной железы;
• затруднение дефекации и мочеиспускания;
• деменция;
• повышение внутриглазного давления;
• предрасположенность к аритмии и судорогам.

Побочные эффекты

Так как Атаракс это лекарственное средство, воздействующее на ЦНС, то иногда он способен вызывать подавление некоторых функций или парадоксальную стимуляцию. Также, при его приеме возможно проявление негативных реакций со стороны организма:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко снижается артериальное давление, увеличивается сердцебиение.
• Со стороны зрения: уменьшение четкости зрения, нарушение аккомодации.
• Со стороны ЖКТ: чувство сухости во рту, редко — рвота, тошнота, проблемы с перистальтикой кишечника и, как следствие, запор.
• Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, редко может развиваться анафилактический шок.
• Со стороны мочевыделительной системы: редко возможна задержка выделения мочи.
• Со стороны органов дыхания: редко — бронхоспазм и удушье.
• Неврологические нарушения: сонливость, головная боль, бессонница, головокружение, редко — судороги.
• Психические нарушения проявляются редко: возможно возбуждение, дезориентация, галлюцинации.
• Кожные покровы: зуд, сыпь, редко — отеки.
• Общие нарушения: слабость, повышение температуры, усталость.

Как принимать Атаракс

В аптеке Атаракс можно купить в двух формах — раствор для внутримышечных инъекций и таблетки для перорального приема. Дозировка подбирается лечащим врачом и зависит от клинической картины заболевания, симптоматики, характера течения и самого пациента, а точнее его индивидуальной реакции организма на терапию Атараксом.

Рисунок 3 — Как правильно принимать Атаракс

Атаракс в ампулах:

Премедикация

• дети: 1 мг/кг массы тела за 1 час до хирургического вмешательства, при необходимости возможно введение дозы на ночь перед анестезией;
• взрослые: 50-200 мг за 1 час до хирургического вмешательства, при необходимости возможно введение такой же дозы на ночь перед анестезией.

Симптоматическое лечение зуда

• дети 1-6 лет: по 1-2,5 мг/кг в сутки в несколько приемов;
• дети от 6 лет: по 1-2 мг/кг в сутки в несколько приемов;
• взрослые: в начале лечения — 25 мг 1 раз/сут., при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 4 раза/сут. При этом максимальная доза не должна превышать 300 мг в сутки и 200 мг за один прием.

Симптоматическое лечение тревоги: утром и днем — по 12,5 мг, на ночь — 25 мг (суммарная суточная доза — 50 мг).

Если возникает необходимость, то доктор может увеличить суточную дозу до 300 мг (максимальное значение). А вот если у пациента в анамнезе присутствует почечная, печеночная недостаточность, или если пациент пожилого возраста, то дозу уменьшают.

Таблетки Атаракс:

Прием во время премедикации и для симптоматического лечения зуда совпадают с рекомендациями при использовании раствора для инъекций Атаракс.

Тревога

• Суточная доза для взрослых — 50 мг и при необходимости может быть увеличена до 300 мг. Четверть от суточной дозы принимается утром днем, а все, что осталось — перед сном.

В том случае, если лекарство применяют пациенты, в анамнезе которых есть почечная или печеночная недостаточность, а также люди старших возрастных групп, может потребоваться коррекция (снижение) дозировки.

Совместимость с другими препаратами

Отдельный вопрос во время приема Атаракса — его взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Так, барбитураты, транквилизаторы , опиоидные анальгетики, этанолосодержащие средства, снотворное и любые другие лекарства, угнетающие центральную нервную систему, при одновременном приеме с Атараксом усиливают оказываемые эффекты. То есть заторможенность, безразличие, сонливость и прочие эффекты будут проявляться в несколько раз ярче и сильнее. Но если все-таки необходимо принимать все вместе, то врач, наблюдающий за пациентом, составит схему приема и подберет индивидуальную дозировку для каждого препарата.

Рисунок 4 — Совместимость других препаратов с Атараксом

Не рекомендуется комбинация Атаракс + ингибиторы МАО, холиноблокаторы. Атаракс способен тормозить действие эпинефрина (адреналина) и приостанавливать противосудорожное действие фенитоина.

Атаракс разрушительно действует на метаболизм препаратов-субстратов для уридиндифосфата и глюкуронилтрансферазы.

Если одновременно пить Циметидин и Атаракс, то в плазме крови увеличится концентрация гидроксизина, а вот метаболитов наоборот — уменьшится.

Что касается сердечных гликозидов, атропинов, гипотензивных препаратов, противоаллергических средств, то Атаракс никак не влияет на их функциональность оказываемый фармакологический эффект.

Однако, стоит помнить, что препараты, в побочных реакция который указана возможная аритмия, с Атараксом лучше не принимать. При их смешении возникает риск удлинения интервала QT и развития желудочковой тахикардии по типу «пируэт».

Атаракс при беременности и в период ГВ

Прием Атаракса нельзя пить во время беременности, родов и периода лактации. Гидроксизин проникает сквозь плаценту и негативно влияет на будущего малыша. Так как Атаракс расслабляет гладкие мышцы матки, не давая ей сокращаться нужным образом, это может нарушить ход родовой деятельности. При грудном вскармливании Атаракс попадает в организм ребенка через молоко матери, а это запрещено для детей, которым еще не исполнилось и года.

Атаракс и алкоголь

Рисунок 5 — Употребление алкоголя запрещено при приеме Атаракса

Во время терапии с помощью Атаракса употребление спиртных напитков запрещено, так как алкоголь усиливает действие препарата и провоцирует появление побочных реакций. То есть, угнетается ЦНС, усиливается состояние опьянения, снижается артериальное давление, появляются аллергические реакции. При всем этом высок риск сильной интоксикации организма, которая может привести к смерти.

Атаракс при неврозах и панических атаках

Неврозы довольно частый диагноз. Это обратимое нервно-психическое расстройство, которое спровоцировано постоянными стрессами, хронической усталостью, напряженностью и тревогами. Часто неврозы сопровождаются паническими атаками. Паническая атака это состояние внезапного и крайне интенсивного приступа страха или беспокойства. Относится к невротическим заболеваниям.

При подобных состояниях врач может прописать Атаракс. Главная цель этого транквилизатора — успокоить, купировать тревожное состояние. Применять средство необходимо строго по назначению врача в прописанной дозировке и регулярности. Атаракс подавляет активность некоторых зон головного мозга, снимая напряжение и панические атаки.

Аналоги Атаракса

В аптеке можно найти следующие аналоги Атаракса: Гидроксизин, Феназепам, Грандаксин, Анвифен.

Рисунок 6 — Аналоги Атаракса

Помните, что назначение аналога или замена одного препарата на другой производится исключительно лечащим врачом, который может соотнести характер течения заболевания, необходимый эффект от приема препарата, противопоказания, побочные реакции и дозировку.

Иногда Атаракс сравнивают с Фенибутом. Но это не совсем верно.

Атаракс или Фенибут?

Фенибут — это ноотропное лекарство, которое улучшает когнитивные способности и обладает легким транквилизирующим эффектом. Этот препарат эффективно купирует тревогу, психоэмоциональное напряжение, улучшает сон. А вот Атаракс — транквилизатор, чаще всего применяемый для снятия кожного зуда, снижения тревожности и психомоторного возбуждения.

Источник