Бисопролол можно пить кофе

Бисопролол

10944 просмотра

5 мая 2020

Здравствуйте! Я пила 2 месяца бисопролол от высокого пульса, по 2,5 мг, но решила бросить, так как давление сильно опускалось, эти три дня как бросила, пульс 105-107, скажите, пожалуйста, это опасно?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Терапевт

Здраствуйте! Ну вообще это высокий пульс, какое для вас нормальное деавление? Насколько низко падало давление? Проводили исследование почему такая тахикардия? Щитовидку првоеряли ?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Татьяна, мое давление по приеме бисопролола часто было от 99 до 110, от этого слабость и головокружение было , в меня обычно давление. 120-125, иногда до 135, анализы сдавала, все нормально, не выявлены патологии , сердце тоже в норме

Терапевт

И на гормоны щитовидно железы сдавали?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Татьяна, да, на гормоны тоже сдавала

Терапевт

Пульс конечно высокий, я бы порекомендовала продолжить принимать блокаторы, можете попробовать поментяь бисопролол на метопролол он не так сильно влияет на АД (бетолок — ЗОК) если смена препарата не поможет уменьшайте дозировку до 1.25.

Терапевт

Здравствуйте, крайне желательно продолжить прием бисопролола дальше. Какое у вас было давление на фоне его приема?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Мария, мне на этом же сайте посоветовали прекратить его приём, так как до его приема у меня пульс обычно был от 90 до 100 максимум , а патрологий серьёзных нет, я бы не хотела сидеть на таблетках постоянно

Терапевт

От 90 до 100 ещё без контроля препаратов какое-то время можно,свыше 100 требуется медикаментозный контроль. Вы сдавали кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3,Т4?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Мария, сдавала , все в норме

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, надо продолжать принимать, т.к это высокие цифры пульса. Надо искать причину повышения пульса. Пройти обследования экг, эхокг, гормоны щитовидной железы, узи сосудов шеи и рентген позвоночного столба.

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Хайшат, я уже прошла все обследования , которые вы перечислили, никаких патологий не было найдено

Кардиолог, Терапевт

Уменьште тогда дозировку до 1.25 мг бисопролола пульс будет стабилен. Сделайте 1/2т утром. Контроль ад и пульса

Кардиолог, Терапевт

Если нет патологии по результатам исследования, то нужно искать причину у невролога, скорее это проявления периферической нервной системы

Кардиолог, Терапевт

До каких цифр снижается на фоне приема бисопролола?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Хайшат, 99-100 обычно, и я из-за этого себя плохо чувствую

Кардиолог

Здравствуйте, Нина. У Вас есть простой выход из ситуации: разделить бисопролол (конкор кор, например) на 2 приема (утром и вечером) по 1,25 мг — и пульс будет хорошо контролироваться, и АД будет в норме

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Илья, но до каких пор мне его принимать? Если у меня нет патрологий сердца

Кардиолог

Если у Вас все обследования в норме — у Вас действительно нет патологии сердца и патологии щитовидной железы. Зато есть «неправильная» работа периферической нервной системы, которая «разгоняет» сердцебиение

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Илья, ну мне уже говорили, что это наверное связано с нервной системой , но что делать в такой ситуации ?

Кардиолог

И как давно Вы принимаете бисопролол?

Кардиолог

Доктор, назначая Вам этот препарат, должен был объяснить, что с его помощью он «заставляет» Вашу нервную систему функционировать правильно, избыточно не активируясь. Но наша нервная система достаточно инертна, поэтому отменив этот препарат, Вы получили феномен «отката» — стабилизации работы нервной системы не произошло, и пульс увеличился вновь

Минимальный курс приема б-блокатора в Вашем случае составляет 2-4 месяца. Но вот только благодаря тому, что Вы выполнили совет и прекратили прием препарата, срок «обнулился» и будет рассчитываться со дня возобновления приема препарата

Кардиолог

Хотите быстрее уйти от препарата?

Тогда возобновите прием в рекомендуемой дозе 1,25 мг х 2 раза в день + давайте себе регулярно физическую натигрузку (прогулки по-возможности, лучше — велотренажер в домашних условиях) — тогда Ваша нервная система «научится» увеличивать Ваш пульс только в ответ на нагрузку. А в покое ЧСС будет нормальной.

Но менее 2 месяцев с сегодняшнего разговора принимать препарат не получиться. Вы его слишком рано отменили.

Кардиолог

Советы тоже бывают вредные. К сожалению

Кардиолог

Нина, я кстати, вспомнил Ваш вопрос, который Вы задавали несколько дней назад — я и коллеги рекомендовали Вам снизить дозу бисопролола и предупреждали о рисках его преждевременной отмены. Я даже подробно пояснил почему, и какова связь с препаратами от давления

Ничего страшного, надеюсь Вы теперь разобрались в ситуации и все будете делать более взвешенно

Здоровья Вам!

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Илья, хорошо, я попробую попить 1,25 мг, скажите, пожалуйста , а можно его совмещать с витамином Д? Или с рыбьим жиром?

Кардиолог

Кардиолог

Нина здравствуйте. Вам следует возобновить приём Таб. Бисопролол, попробуйте принимать 1/2таб, контролируйте АД, Чсс. Будьте здоровы.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Нина. Можно попробовать уменьшить дозировке Бисопролола до 1,25 мг под контролем пульса и давления. Если склонность к гипотонии (низкому давлению ) будет сохранятся и/ или будет недостаточный контроль пульса попробуйте препарат другой группы. Это Ивабрадин (Кораксан, Раеном, Бравадин) 2,5 мг 2 р в день ( дозу можно увеличивать до 5-7,5 мг по уровню пульса) , на давление этот препарат не влияет.

Терапевт

Здравствуйте. По какому поводу назначен бисопролол, какой диагноз? Какая причина тахикардии? Если у Вас нормальное давление, вы не гипертоник, то есть препарат, который урежает пульс, но никак не действует на давление (бравадин, кораксан), но опять же, нужно знать причину что лечить

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Елена, бисопролол пью из-за тахикардии, давление у меня иногда высокое , 130-135, редко до 140 доходит, но на фоне приема бисопролола давление было 99-110 и я плохо себя чувствовала из-за этого

Терапевт

Синусовая тахикардия это лишь симптом.

Доза 2.5 не дает сильного снижения ад, в качестве гипотензивного использ 5мг

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Елена, я принимала 2,5 и давление было 99-110, а нижнее 50-60

Терапевт

В таком случае это препарат не вашего выбора.

Может стоило попробывать магнеВ6, для стабилизации н.системы и сердца

Кардиолог

Здравствуйте, Нина. Замените бисопролол на ивабрадин(кораксан, раеном) по 5 мг 2р.день — он будет снижать пульс без снижения давления! Здоровья Вам!

Кардиолог

Нина, здравствуйте. Замените бисопролол на кораксан 2,5 мг *2 раза в день. Этот препарат не влияет на АД!!!! Принимайте в такой дозе 2 раза в день в течение месяца, затем попробуйте перейти на однократный приём, только утром!!!

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Пульс в покое не должен быть выше 90 ударов в минуту. Если бисопролол снижает давление, то перейдите на меньшую дозу или смените на ивабрадин, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу замены. С уважением. Здоровья и удачи.

Кардиолог

Нина, а гемоглобин у Вас какой??? Анемии нет??? Потому что из- за низкого гемоглобина учащается пульс, так как не хватает организму кислорода!!

Кардиолог

Дело в том, что организм у Вас молодой, сейчас все в Ваших руках!!! Если подсадите его на таблетки, то самостоятельно он справляться с тахикардией не будет !!! Надо разобраться: как часто повышается пульс, по какому поводу??? Какой пульс в покое??? У Вас нет заболеваний сердца, тогда зачем Вам таблетки?? У нас Все врачи лечат по шаблону, если высокий пульс- надо дать таблетку и пульс снизится!!!! Но нужно подходить к каждому человеку индивидуально, разбираться в причинах!!!! А не назначать всем лекарства направо и налево!!

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Юлия, 3 дня как бросила пить бисопролол, пульс до 107 доходит , в состоянии покоя тоже высокий

Педиатр

Здравствуйте гормоны сдавали?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Елена, здравствуйте , сдавала, гормоны в норме

Педиатр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

БИСОПРОЛОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор

Действующее вещество

— бисопролола фумарат (bisoprolol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; допустима незначительная шероховатость поверхности; цвет таблеток на поперечном разрезе от белого до светло-желтого.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; допустима незначительная шероховатость поверхности; цвет таблеток на поперечном разрезе от белого до светло-желтого.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный бета-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности; оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

Антиаигинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Бисопролол почти полностью всасывается из ЖКТ (80-90%). Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч. Связь с белками плазмы крови примерно 35%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер низкая, секреция с грудным молоком низкая.

Метаболизируется в печени. T1/2 — 9-12 ч, удлиняется при нарушении функции почек (при КК менее 40 мл/мин — в 3 раза), в пожилом возрасте, при заболеваниях печени (при циррозе увеличивается до 21.7 ч). Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — через кишечник.

Показания

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания

• острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
• синоатриальная блокада;
• синдром слабости синусового узла;
• брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
• артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт.ст);
• тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
• период лактации;
• одновременный прием ингибиторов МАО за исключением МАО-В;
• наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-

  адреноблокаторов);

• метаболический ацидоз;
• одновременный прием флоктафенина, сультоприда;
• одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью: феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), псориаз, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в плазме крови (симптомы гипогликемии могут быть замаскированы), отягощенный аллергологический анамнез; стенокардия Принцметала, атриовентрикулярная блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), печеночная недостаточность, выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), беременность, миастения, тиреотоксикоз, пожилой возраст, бронхоспазм в анамнезе (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), нарушения периферического кровообращения (особенно в начале терапии), проведение десенсибилизирующей терапии, строгая диета.

Дозировка

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза -10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочные действия

Частота: очень часто (более или равно 1/10), часто (более 1/100, менее 1/10), нечасто (более 1/1000, менее 1/100), редко (более 1/10000, менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).

Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль (10.9%); часто — головокружение (3.5%), бессонница (2.5%), астения (1.5%), депрессия (0.2%), сонливость, повышенная утомляемость; редко — потеря сознания, галлюцинации, «кошмарные» сновидения, судороги, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти.

Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, нарушение слуха, очень редко — конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — синусовая брадикардия (0.5%), редко — выраженное снижение АД, очень редко — нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, парестезии), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея (3.5%), тошнота (2.2%), рвота (1.5%), сухость слизистой оболочки полости рта (1.3%), запор; редко — гепатит.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа (4%), затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности), у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм (2.2%).

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (сахарный диабет 2 типа), гипогликемия (сахарный диабет 1 типа).

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь, крапивница, аллергический ринит.

Со стороны кожных покровов: редко — усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко — псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Прочие: нарушение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Передозировка

Симптомы: гипогликемия, аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение; обморок, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентов (активированный уголь) и симптоматическая терапия:

• при развившейся атриоветрикулярной блокаде внутривенно вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина или временно ставят кардиостимулятор;
• при желудочковой экстрасистолии вводят лидокаин (препараты IA класса не применяются);
• при выраженном снижении АД пациент должен находиться в положении Тренделенбурга, если нет признаков отека легких — плазмозамещающие растворы внутривенно, при не эффективности вводят эпинефрин (адреналин), допамин, добутамин (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД);
• при сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды, диуретики;
• при судорогах — внутривенно диазепам, при бронхоспазме — ингаляционно бета2-симпатомиметики;
• при гипогликемии — в/в введение раствора декстрозы (глюкозы);
• при брадикардии — атропин, постановка водителя ритма.

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих Бисопролол.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Не рекомендуются комбинации Бисопролола с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем, бепридил), при их внутривенном введении, в связи с ростом отрицательного влияния на инотропную функцию миокарда, AV-проводимость и АД.

Совместное применение нифедипина и Бисопролола может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса I (дизопирамид, хинидин, гидрохинидин) возможно ухудшение предсердно-желудочковой проводимости и негативное инотропное действие (необходимо клиническое наблюдение и контроль электрокардиографии).

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса III (например, амиодарон) возможно ухудшение внутрипредсердной проводимости.

При одновременном применении препарата Бисопролол и других бета-адреноблокаторов, включая содержащиеся в глазных каплях, возможен синергизм действия.

Одновременное применение препарата Бисопролол с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добуnамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание Бисопролола с бета- и альфа-адреномиметиками (например, иорэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие антигипертензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и мефлохина повышается риск брадикардии.

Одновременный прием Бисопролола с флоктафенином и сультопридом противопоказан.

Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения Бисопрололом может удлиняться.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение Бисопролола с ингибиторами МАО (кроме МАО-В) вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дипрофиллина) и повышает их коицентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Сульфасалазин повышает концентрацию Бисопролола в плазме крови.

Рифампицин укорачивает период полувыведения Бисопролола.

Особые указания

Контроль за пациентами, принимающими Бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), электрокардиограммой (ЭКГ), концентрация глюкозы крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациентов методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% пациентов стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный, кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности; требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, также возможно расстройство дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных.

При необходимости применения Бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить, так как Бисопролол выделяется с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Противопоказано детям в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при выраженной почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин)

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью пациентам пожилого возраста

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Описание препарата БИСОПРОЛОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник