Болиголов от поджелудочной можно пить
Содержание статьи
Трава болиголова — первое средство при онкологии
Фитотерапия сегодня — успешная альтернатива традиционной медицине. Так, Болиголов лечит рак и рекомендуется в лечении различных видов злокачественных опухолей благодаря уникальному составу растения.
Лечебные свойства болиголова при онкологии
Трава болиголова при онкологии помогает пациентам снизить тяжесть симптомов болезни, в первую очередь, болевой синдром. Растение оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, способствует устранению спазмов и стимуляции защитных сил организма.
Лечение настойкой болиголова против рака возможно за счет наличия в составе:
- алкалоидов и флавоноидов;
- эфирных масел;
- витаминов, А и С;
- каротина, аскорбиновой кислоты;
- дубильных веществ.
Использование настойки болиголова от рака способствует проникновению активного вещества кониина и образованию особых антител, которые способны убивать раковые клетки. Наиболее активно они действуют на клетки, образующиеся при лейкозах и метастазах.
Купить болиголов (трава) на нашем сайте
Как пить траву болиголова при онкологии
Чтобы лечение было эффективным и безопасным, рассмотрим, как принимать траву болиголова при раке. Существуют различные схемы болиголова при онкологии, которые нужно соблюдать. Наиболее распространенным является применение в виде спиртовой настойки. Точную дозировку, время приема рассчитывает лечащий врач.
Для приготовления настойки болиголова при раке нужно залить траву растения литром спирта и настаивать ее в течение трех недель. Для того, чтобы достичь действенных результатов, применение болиголова при раке дополняется соблюдением специальной диеты, исключением алкоголя и курения.
Применение настойки болиголова при онкологии
Рассмотрим, как пить настойку болиголова при онкологии. Как уже упоминалось, траву растения настаивают на спирте до трех недель, но при необходимости прием лекарства можно начать раньше, спустя 3–4 дня настаивания. Возможно применение при онкологии не только травы болиголова, но и семян растения, которые также настаивают на спирте в течение 15–20 дней.
Совет! Любая схема приема начинается с минимального количества (одной капли) и предусматривает постепенное увеличение дозировки.
Лечение болиголовом рака легких
Растение активно используется при онкологии легких как одно из эффективных народных средств. Настойка болиголова от рака легких предусматривает методику постепенного увеличения дозировки, начиная с одной капли, разведенной в 100 мл теплой воды.
Важно! Лечебные свойства болиголова при онкологии легких проявляются даже на четвертой стадии заболевания.
Лечение болиголовом рака 4 стадии
На этом этапе главная задача — это снять болевой синдром и максимально продлить жизнь больному. Применение настойки болиголова от рака 4 стадии предусматривает увеличение дозировки, чтобы организм выделял больше антител, способных бороться с раковыми клетками.
Курс лечения такой методикой составляет 60–80 дней.
Лечение болиголовом рака желудка
Для лечения злокачественных опухолей желудка применяют спиртовой настой болиголова с добавлением мухомора. В этом случае используются молодые побеги растения. При таком лечении замедляется рост патогенных клеток, стимулируется рост и укрепление здоровых.
Помните, как пить настойку болиголова от рака желудка и ее точную дозировку, рассчитывает врач!
Лечение болиголовом рака простаты
Болиголов успешно используется против рака простаты. Применение настойки растения позволяет устранить боль и тянущие ощущения в промежности, нормализовать мочеиспускание, замедлить рост раковых клеток у мужчин.
Лечение болиголовом рака молочной железы
При локализации злокачественной опухоли в молочной железе принимают настойку растения по обычной схеме, но с постепенным увеличением дозировки.
Применение настойки болиголова от рака молочной железы требует соблюдение мер предосторожности, нельзя превышать назначенную врачом дозировку, при комплексе с другими лекарствами следует узнать совместимость их свойств.
Лечение болиголовом рака поджелудочной железы
Применение болиголова при раке поджелудочной железы позволяет снизить последствия интоксикации организма, улучшить процесс пищеварения, устранить боль, тошноту и рвоту, нормализовать мочеиспускание и дефекацию.
Применение болиголова для профилактики рака
Растения с целебными свойствами эффективны на этапе профилактики заболевания. Как пить болиголов для профилактики рака? Одну каплю настойки разбавляют водой и принимают натощак один раз в день, постепенно увеличивая дозу до 15, затем снижают дозу до одной капли. При появлении тошноты и головокружения прием нужно прекратить.
В магазине лечебных растений «ФитоКонтинент» всегда можно купить болиголов от рака и начать своевременное лечение или профилактику появления злокачественных опухолей различных систем организма. Оформляйте заказ на нашем сайте!
Купить болиголов (трава) на нашем сайте
Отзыв
Анисимов Евгений, 38 лет
Это история не про меня, а про мою бабулю. Ей в 82 года диагностировали рак желудка. Сначала были множественные обследования, химия, но прогресса не было. Бабушку просто отправили домой умирать. За это время она очень похудела, почти не двигалась. У нас уже опустились руки, стали готовиться к худшему. Кроме моей мамы. Она вычитала, что нужно принимать настойку болиголова. Но мы не стали покупать, а сделали сами. И давали начиная с 1 капли и увеличивая до 15, потом назад, при этом растворяли в большом количестве воды. В итоге где-то через месяц началась динамика, бабушка стала вставать, кушать немного. Прожила с нами еще целых 4 года!
Источник
совместимость болиголова
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Наталья. В принципе, болиголов можно совмещать с лекарствами, которые ВЫ принимаете. Обострение началось не от болиголова? https://herbaldoc.ru/boligolov/opasno-yad-protivopokazaniya-k-primeneniyu-boligolova-simptomy-otravleniya-i-mery-pomoshhi.html. Если обострение связано с приемом болиголова, тогда, лучше не доводить дозировку до 40 капель, а ограничиться 15.
Любовь Георгиевна, спасибо за ответ! Я думаю, что не от него. После 3-х дней приёма желудочных лекарств боли в области живота практически ушли. Может мне тогда пока попить болиголов каждый день по 15 капель, без наростания количества капель, а после окончания лечения желудка начать наращивать количество капель? Можно ли так?
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Наталья. Если Вы не связываете боли в желудке с приемом болиголова, тогда можно продолжать наращивать по схеме. Будет неправильно продолжать принимать по 15 капель неопределенное время, а потом опять наращивать. В этом случае просто принимайте по 15 капель до конца курса. Следующий курс попробуйте опять от 1 до 40.
Здравствуйте. Подскажите, можно пить болегллов с уколами аллокин альфа? Спасибо.
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Настя. Да, можно.
Мой муж принимает препарат Сутент. Можно ли одновременно принимать настойку болиголова.
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Вам стоит посоветоваться по этому вопросу с лечащим врачом, т. к. «Сутент» — препарат серьезный… Врач, зная состояние мужа, скажет можно ли сейчас принимать болиголов или лучше дождаться конца лечения «Сутентом».
Здравствуйте, можно ли принимать болиголов при кроворазжизжающих инъекциях?
При приёме болеутоляющих типа оксикодона? У мужа мезотелиома. Химия не помогла. Хотим начать проём болиголова.
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Майя. В принципе, эти препараты совмещать с болиголовом можно. https://www.u-hiv.ru/blog_asd-fraction-2 — Почитайте здесь.
Можно принимать болеголов и антибиотики и препапаты для понижения давления?
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Любовь. Вы уже начали курс лечения антибиотиками? Лучше, конечно, не совмещать прием антибиотиков и болиголов, т. к. будет очень большая нагрузка на печень. Также помните, что длительное употребление болиголова (2 — 3 месяца) может привести к стойкому понижению давления, поэтому может потребоваться уменьшение дозировки антигипертензивных препаратов (принимать препараты от давления совместно с болиголовом можно).
Можна ли принимать болиголов и желчегонные средства ( у меня дискинезия желчевыводящих путей)
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Можно ли принимать болиголов для профилактики при храническом панкриатите
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Лена. При хроническом панкреатите настойку болиголова для профилактики можно принимать только после консультации с врачом.
Здравствуйте Любовь Георгиевна,спасибо за ответ и еще проконсультируйте пожалуйста,мне в данный момент назначили флемоклав солютаб,так как болит горло,а я начала принимать болиголов,пью 7 дней, сейчас я должна прекратить пить болиголов так как начала пить антибиотик или нет,болиголов пью для профилактики.Я даже незнаю как правильно поступить,Заранее благодарна.
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Лена. Если Вы принимаете болиголов для профилактики, тогда лучше на время лечения антибиотиками его отменить, т. к. при совместном приеме будет большая токсическая нагрузка на печень. При хроническом панкреатите не рекомендуется принимать более 30 капель настойки болиголова за раз.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста можно ли принимать болиголов с таблетками дексаметазона и трамадола
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Владислав. Да, можно.
здравствуйте, можно ли принимать болиголов с контрацептивами(в целях восстановления гормонального баланса)
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Вера. Болиголов с какой целью хотите принимать?
Здравствуйте! Пью витамины Магнелиз В6 и начала принимать болиголов от фиброзно-кистозной мастопатии, подскажите, можно их совмещать? И вообще с какими витаминами можно совмещать болиголов? Спасибо за ответ!
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Veronika. Принимать любые витамины во время лечения болиголовом можно. https://sokolushka.ru/ozdorovie/article_post/diyeta-pri-priyeme-boligolova.
Добрый день. Скажите пожалуйста, можно совмещать прием Болиголова и спиртовую настойку перегородок грецкого ореха? Болиголов пью по схеме 1-40-1 на ночь. Еще хочу спросить, увидела Ваш ответ, что лучше пить Боровую матку и Красную щетку после курса Болиголова, я пью все вместе, это ничего страшного?
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Маргарита. Совмещать болиголов и настойку перегородок грецкого ореха можно. Страшного ничего нет, что Вы все вместе принимаете, но, если есть возможность, тогда лучше не принимать более 2 — 3 лекарств одновременно, т. к. это очень большая нагрузка на организм, тем более при приеме болиголова, который является ядовитым растением. Все это может вызвать сильную аллергическую реакцию и осложнения со стороны печени.
Здравствуйте! Можно ли совмещать прием болиголова и укол «Диферилин» и таблетки «Флутамид»?
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Светлана Викторовна. Перед применением болиголова Вам нужно посоветоваться с лечащим врачом, т. к. все эти препараты при совместном применении могут оказывать сильное токсическое влияние на печень. Врач, зная состояние Вашего организма, сможет дать правильный совет. https://oblepiha.com/tematicheskaya_statya/485-i-yad-i-lekarstvo.html.
Здравствуйте! Можно ли пить настойку болиголова (для профилактики) в сочетании с редкими (один раз в два дня)приёмами Гидазепама?
Болоховец Любовь Георгиевна
Провизор. Более двадцати лет работы в фармации.О специалисте
Здравствуйте, Игорь. Да, такой прием возможен.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли пить настойку болиголова в сочетании с настойкой дегтя? Диагноз: рак молочной железы с метастазами в легких.
Страницы
Добавить комментарий
Источник
Случай длительной стабилизации рака поджелудочной железы на фоне 2 линий полихимиотерапии.
В статье приводятся статистические данные по заболеваемости, диагностике, лечению и выживаемости больных с раком поджелудочной железы, краткий обзор наиболее часто используемых схем полихимиотерапии при данной опухоли, а также данные клинического наблюдения случая длительной стабилизации заболевания на фоне химиотерапии и симптоматического лечения.
Введение
Рак поджелудочной железы характеризуется агрессивным течением и высоким метастатическим потенциалом, кроме того, в большинстве случаев заболевание выявляется на неоперабельных стадиях. Основным методом лечения местнораспространенного и метастатического рака поджелудочной железы является химиотерапия [1]. Наиболее часто применяемыми схемами полихимиотерапии в последние годы явились FOLFIRINOX и GEMCAP.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Рак поджелудочной железы не относится к часто встречающимся, однако статистические показатели при его выявлении и лечении на сегодняшний день представляются неудовлетворительными.
В 2018 г диагноз рака поджелудочной железы был впервые установлен у 16273 больных, Для сравнения, В 2015 г. число случаев впервые диагностированного рака поджелудочной железы (РПЖ) в России составило 8 791, и с каждым годом данный показатель неуклонно растет [2].
Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза в 2011 г составила 24. 2%, в 2018 – 32. 1% [2].
Индекс накопления этого контингента больных в 2011 составлял 1. 1, в 2018 – 1. 3 [2].
К сожалению, не всегда клинический диагноз подтверждается морфологическим, однако отмечается положительная динамика в этом вопросе. В 2011г удельный вес больных с диагнозом, подтвержденным морфологически, среди больных с впервые выявленным раком поджелудочной железы составил 47. 1%, а в 2018 г – уже 65. 8% [2].
На фоне роста общего показателя морфологической верификации, наименьший удельный вес морфологически верифицированного диагноза имеет рак поджелудочной железы.
Показатели несвоевременной диагностики (IV ст. ) максимальны при следующих новообразованиях: — раке поджелудочной железы (среднероссийский показатель в 2018 г. — 58, 9%) в Астраханской (84, 8%), Еврейской автономной (81, 3%), Костромской (80, 6%), Брянской (79, 9%) областях, Республике Северная Осетия (79, 2%) и раке печени и желных протоков 66. 1%. В 2011 г это показатель для рака поджелудочной железы составлял 59. 8%, то есть имеется положительная тенденция [2].
Удельный вес больных I-II стадией процесса на момент диагностики заболевания в 2011 г. составлял 12%, а в 2018 г уже 19. 6 %, тем не менее оставаясь одним из самых низких среди всех злокачественных новообразований [2].
Вследствие позднего выявления и, соответственно, значительной частоте встречаемости случаев с нерезектабельной опухолью, сложности большого обьема хирургических операций при данной нозологии, достаточно тяжелом течении послеоперационного периода, относительно низкой эффективности химиотерапии, летальность больных в течение года с момента установления диагноза за последние годы снизилась незначительно: с 68. 1% в 2012г. до 66. 9% в 2018 г [2].
В целом летальность при раке поджелудочной железы составляет 5. 8% среди смертности от всех злокачественных новообразований. [2]
КРАТКИЙ ОБЗОР ХИМИОТЕРАПИИ
Учитывая, что в большинстве случаев заболевание выявляется на неоперабельной стадии, основной целью лечения становится контроль симптомов заболевания и увеличение продолжительности жизни пациента [3]
Стандартом лечения пациентов с метастатическим РПЖ до середины 1990-х гг. являлся 5-фторурацил в монорежиме или в комбинации с другими препаратами [4- 6].
В 1997 г. гемцитабин был одобрен в качестве монотерапии для данной патологии после того, как Burris с соавт. Опубликовали результаты рандомизированного исследования и показали преимущество гемцитабина над 5-фторурацилом с точки зрения общей выживаемости и контроля болевого синдрома [7].
До недавнего времени все попытки улучшить результаты лечения за счет создания комбинаций гемцитабина с цитотоксическими или таргетными препаратами являлись безрезультатными [8-17].
Однако с 2011 г. начали появляться публикации, показавшие значимый прогресс в увеличении выживаемости пациентов с метастатическим РПЖ при применении режима FOLFIRINOX [18] и nab-паклитаксела с гемцитабином [19]. Основным лимитирующим фактором применения комбинированных режимов химиотерапии является их токсичность, что требует индивидуальной оценки клинических и лабораторных показателей пациента для выбора наиболее эффективной и безопасной тактики лечения.
Режим FOLFIRINOX
В 2011 г. были опубликованы результаты многоцентрового исследования II/III фазы PRODIGE 4/ACCORD 11.
В данном исследовании приняло участие 342 пациента с метастатическим РПЖ. В одной группе пациенты получали химиотерапию по схеме FOLFIRINOX (ириноте кан 180 мг/м2, оксалиплатин 85 мг/м2, лейковорин 400 мг/м2, 5-фторурацил 400 мг/м2 с последующей инфузией 5-фторурацила 2400 мг/м2 в течение 46 ч, повторение курсов каждые 2 недели), в другой — гемцитабин в монорежиме. Общая выживаемость пациентов при применении нового режима оказалась почти в два раза выше по сравнению с группой гемцитабина и составила 11, 1 и 6, 8 месяца соответственно. Авторы продемонстрировали увеличение частоты объективных эффектов с 9 до 32% [18].
Nab-паклитаксел + гемцитабин
Nab-паклитаксел представляет собой комплекс молекул альбумина диаметром 130 нм, с каждой из которых связано 6-7 молекул паклитаксела. Данная структура существенно меняет фармакокинетику паклитаксела, которая в случае nab-паклитаксела определяется фармакокинетикой альбумина. В итоге в опухолевой ткани и цитоплазме опухолевых клеток достигается большая концентрация препарата.
Положительные результаты лабораторных экспериментов и клинического исследования I/II фазы привели к инициации крупного рандомизированного исследования III фазы MPACT, включившего 861 пациента с метастатическим РПЖ [19]
Режим: Nab- Паклитакел 100-125 мг/м2 + Гемцитабин 750-1000 мг/м2 1, 8, 15 дни 28-дневного цикла.
Статистически значимое улучшение общей выживаемости было продемонстрировано в группе комбинированного лечения и составило 8, 7 против 6, 6 месяца в группе гемцитабина. Трехлетнего рубежа достигли 4% пациентов из группы комбинированного лечения и ни один из пациентов контрольной группы [19]. Исследование МРАСТ продемонстрировало значительное увеличение частоты объективных эффектов: с 7% в группе монотерапии до 23% в группе комбинированного лечения [19]
GEMCAP
Еще одна схема комбинированной химиотерапии не продемонстрировала выдающихся результатов при лечении распространенного заболевания, но значительно улучшила выживаемость при использовании в адьювантном режиме.
24 января 2017 года в журнале The Lancet были опубликованы результаты открытого многоцентрового рандомизированного исследования III фазы ESPAC-4, посвященного сравнению эффективности применения комбинации гемцитабина и капецитабина (GemCap) и монотерапии гемцитабином в адъювантной терапии РПЖ. Результаты исследования продемонстрировали, что применение комбинированной адъювантной терапии позволяет удвоить 5-летнюю ОВ подгруппе пациентов с R0 [20].
В исследование включались больные, прошедшие хирургическое лечение, у которых была достигнута R0 (отсутствие опухолевых клеток по краю резекции) или R1 (наличие опухолевых клеток в крае резекции, но отсутствие макроскопической опухоли) резекция РПЖ.
Всего в исследование было включено 730 пациентов, которые были рандомизированы в соотношении 1: 1 в следующие группы:
- гемцитабин 1000 мг/м2 в/в капельно день 1, 8, 15 + капецитабин 1660 мг/м2 день 1-21, курсы проводились каждые 28 дней (n = 364) ;
- гемцитабин 1000 мг/м2 в/в капельно день 1, 8, 15 каждые 28 дней (n = 366).
По результатам исследования медиана общей выживаемости (ОВ) пациентов составила 28, 0 мес. в группе терапии гемцитабином в комбинации с капецитабином по сравнению с 25, 5 мес. в группе монотерапии гемцитабином (отношение рисков [ОР] 0, 82; p = 0, 032). Показатель медианы ВБП составил 13, 9 мес. и 13, 1 мес. (ОР 0, 86; p = 0, 082) соответственно, показатель ВБП в течение 5 лет – 20, 9% и 11, 9%. [20].
Описание случая.
Больной С., 59 лет, обратился в Клиническую больницу № 1 УДП РФ
21. 03. 17 с жалобами на опоясывающие боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, похудание более 10 кг за 3 месяца.
Из анамнеза: с 2016г пациента беспокоили боли в животе, постепенно усиливавшиеся по интенсивности и приобретавшие опоясывающий характер, снижение массы тела, к врачу не обращался.
По поводу нарастающего выраженного болевого синдрома обратился и обследован в КБ №1.
При обследовании: КТ 22. 03. 17: картина соответствует острому панкреатиту стадия D-E, индекс 3-4, индекс панкреонекроза 2-4. Пациент подготовлен к операции корпоро-каудальной резекции поджелудочной железы.
28. 03. 17 -выполнена операция: верхне-срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости, наложение впередиободочного переднего гастро-энтероанастомоза с брауновским соустьем по Вельфлеру. (выявлен опухолевый конгломерат 20х5х5см, исходящий из большого сальника с распространением на 12-п кишку с дилатацией последней до 5 см, распространением на брыжейку тонкой кишки, на область чревного ствола. поджелудочная железа от головки до хвоста каменистой плотности). Взята биопсия, пробы асцитической жидкости. Гистологическое исследование № 1481 от 29. 03. 2017: в сальнике, на фоне выраженного фиброза и воспалительной инфильтрации — массивный инфильтративный рост высокодифференцированной аденокарциномы. С учетом клинических данных, можно думать о метастазах или прорастании протоковой аденокарциномы поджелудочной железы.
Проведено ИГХ — исследование: иммунофенотип и гистологическая картина более всего соответствуют аденокарциноме панкреато-биллиарной зоны.
Цитологическое исследование № 922 от 29. 03. 2017: микроописание: в полученном материале обнаружены малые лимфоциты7-10 в поле зрения, большое количество мезотелиальных клеток с дегенеративными изменениями, единичные разрозненные и в папиллярных структурах клетки с признаками злокачественности.
Заключение: Специфический метастатический экссудат с наличием элементов аденокарциномы.
Установлен диагноз: рак поджелудочной железы T3N1M1, IV стадия, канцероматоз брюшины.
В послеоперационном периоде длительно находился в реанимационном отделении, так как нуждался в перидуральной анестезии с использованием наркотиченских анальгетиков в связи с выраженным болевым синдромом.
Обсужден на онкоконсилиуме, в связи с ослабленным состоянием ( ECOG3) рекомендовано проведение химиотерапии по схеме: Гемцитабином 1000 мг/м2 1, 8, 15 дни с интервалом в 3 недели, Капецитабином 2000мг/м2 в сутки 1-14 дни каждые 28 дней.
Лечение начато с монохимиотерапии Гемцитабином: 11. 04. 17, 17. 04. 17 и 25. 04. 17: Гемцитабин по 1800 мг (СД 5400 мг) на фоне Дексаметазона 8 мг, Ондансетрона 8 мг, Супрастина 10 мг без непосредственных побочных явлений. Учитывая лейко- и нейтропению 3 степени, перед 3 введением, дважды вводился Теваграстим 30 млн ед (1 мл) с целью стимуляции лейкопоэза.
Проводилась также симптоматическая терапия, включающая энтеральное (Нутридринк) и парентеральное питание, коррекцию водно-электролитного баланса.
За время между курсами слабость уменьшилась, восстановился аппетит, прибавил в весе 1, 5 кг. 2-й курс решено дополнить Кселодой: 11-25. 05. 17 химиотерапия по схеме GEMСар: Гемцитабин СД 5400 мг, Кселода 42000 мг. Лечение перенес удовлетворительно. Однократно вводился Теваграстим. 07. 06. 17-22. 06. 17 – 3-й курс GEMСар. Перенес хорошо, состояние продолжает улучшаться. Хороший аппетит, слабость отсутствует. 06-20. 07. 17- очередной курс х/терапии в прежнем режиме.. перенес удовлетворительно. 03. 08-17. 08 5-й курс. 31. 08-14. 09. 17 6-й курс. 28. 09 -12. 10. 17 проведен 7-й курс лечения. 26. 10-09. 11 проведен 8-й курс. 23. 11 -07. 12. 17 проведен 9-й курс.
Динамика онкомаркеров на фоне лечения:
СА 19. 9 22. 03. 17 3618 РЭА 2. 82
12. 04. 17 3402
11. 05. 17 3453
07. 06. 17 1557
06. 07. 17 575. 3
03. 08. 17 348. 6
31. 08. 17 170. 9
28. 09. 17 147. 2
26. 10. 17 147. 6
23. 11. 17 197. 8 РЭА 3. 6
Производились также контрольные КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 10. 05. 17 – заключение: опухолевое образование без динамики, 12. 07. 17 – без динамики и 13. 09. 17 – слабоположительная динамика. При КТ грудной клетки 12. 09. 17 – без опухолевой патологии.
Учитывая отсутствие дальнейшей положительной динамики последние 3 курса и усталость пациента от лечения, решено химиотерапию прекратить, продолжить динамическое наблюдение.
После 7. 01. 18 отметил появление болей в эпигастрии, незначительных по силе. Онкомаркеры от 15. 01. 18: СА 19. 9 666. 2, РЭА 3. 71
КТ грудной клетки 16. 01. 18 – отсутствие метастазов. КТ брюшной полости с контрастом 15. 01. 18 – отрицательная динамика.
План лечения обсужден на онкоконсилиуме: во 2 линии лечения – химиотерапия по схеме FOLFIRINOX, связи с прогрессированием клинически и по данным маркера СА 19. 9 ( увеличение в 3 раза с 197 до 666) переведен на FOLFIRINOX, был установлен порт. 1-й курс проведен 16-18. 01. 18, отмечалась тошнота 3 ст, однократная рвота. Диарея 1 ст. За время между циклами – значительное уменьшение болей. 2-й курс 30. 01-01. 02, отсроченно – парестезии. 3й курс 13-15. 02. 18. Отсроченно — температура 39. 5, проводилась антибиотикотерапия, иммунотерапия по месту жительства, госпитализация перенесена на 2 недели. 4-й курс проведен 27. 02. 18г. 5й курс — 13. 03. 18г. 6й курс — 11. 04, 18г. Очередной 7й курс проведен 15-17. 05. 18, далее 8й курс 29-31. 05. 18, отсроченно -полинейропатия 1 ст, нейтропения 2 ст. 9й курс 19- 21. 06. 18, 10 курс — 03-05. 07. 18г, 11 курс — 17-19. 07. 18г. 12 курс проведен 29- 31. 07. 18г.
Динамика онкомаркеров на фоне лечения:
СА 19. 9 29. 01. 18 1254
13. 02. 18 1248
27. 02. 18 1123
15. 05. 18 309
29. 05. 18 180. 5
19. 06. 18 148. 3
03. 07. 18 188
17. 07. 18 219. 3 РЭА 6. 94
31. 07. 18 226. 3 6. 97
14. 08. 18 159. 3 7. 2
КТ ОГК 10. 04. 18 – без опухолевой патологии.
КТ ОБП с контрастом 14. 08. 18 – без существенной динамики.
Пациент к началу очередного курса функционально не восстанавливается, астеничен. Сохраняется гепатотоксичность и нейтропения.
В связи с отсутствием объективного эффекта, стойкой стабилизацией и токсичностью решено воздержаться от проведения очередного цикла полихимиотерапии. Контроль показателей крови и онкомаркеров раз в 3-4 недели на фоне симптоматической терапии.
Длительное время пациент удовлетворительно себя чувствовал, работал и не нуждался в сопроводительной терапии.
ПЭТ КТ от 18. 10. 18: Состояние после наложения гастроэнтероанастомоза (03. 2017) узловое образование по стенке луковицы 12 перстной кишки с повышенной фиксацией РФП специфического характера, очаговое образование на брыжейке специфического характера без метаболической активности ФДГ. В поджелудочной железе очагов повышенной фиксации РФП не выявлено. РЭА 3. 94, СА 19. 9 912.
В 12. 2018 болевой синдром значительно усилился, СА 19. 9 1250, при сцинтиграфии костей нельзя исключить вторичного поражения. В паллиативной лучевой терапии пациенту было отказано. В это же время вновь появились боли в эпигастрии. Планировалась 3 линия химиотерапии с включением Наб- Паклитаксела, однако пациент решил воздержаться от специального лечения и в дальнейшем получал только симптоматическую терапию
Смерть пациента наступила 04. 07. 19.
Таким образом, на фоне химиотерапии и симптоматического лечения пациент изначально с IV стадией рака поджелудочной железы, ECOG 3 и выраженным болевым синдромом, требовавшим спинальной анальгезии, прожил 27 месяцев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Из представленного клинического случая можно сделать некоторые выводы:
1. У больных относительно молодого возраста, при отсутствии выраженной сопутствующей патологии, несмотря на наличие неоперабельной опухоли и значительную распространенность заболевания обязательно нужно предпринимать попытку полихимиотерапии
2. Даже при отсутствии объективного эффекта в ряде случаев удается добиться длительной стабилизации при удовлетворительном общем состоянии пациента а также увеличения продолжительности жизни ( ECOG 0-1)
3. В случае корелляции между клиническим эффектом и уровнем онкомаркеров, они могут использоваться для оценки динамики процесса.
4. Схемы GEMCAP и FOLFIRINOX обладают достаточной активностью для эффективного контроля заболевания.
Список литературы
1. А. С. ПОПОВА, И. А. ПОКАТАЕВ, С. А. ТЮЛЯНДИН. Комбинированные режимы химиотерапии при раке поджелудочной железы. 10. 21518/2079-701X-2017-6-62-70
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под редакцией А. Д. КАПРИНА, В. В. СТАРИНСКОГО, Г. В. ПЕТРОВОЙ, Москва 2019
3. SEER Stat Fact Sheets: Pancreas Cancer, 2015 // URL: http//seer. cancer. gov/statfacts/htmL/ pancreas. html
4. GLimeLius B et aL. Chemotherapy improves survival and quaLity of Life in advanced pancreatic and biLiary cancer. Annals of Oncology, 1996, 7 (6): 593-600.
5. Raderer M et aL. Treatment of advanced pancreatic cancer with epirubicin, 5-fLuorouraciL and L-Leucovorin: A phase II study. Annals of oncology, 1997, 8 (8): 797-799.
6. Bruckner HW et aL. Phase II triaL of combination chemotherapy for pancreatic cancer with 5-fLuorouraciL, mitomycin C, and hexamethyL- meLamine. Oncology, 1983, 40 (3): 165-169
7. Burris 3rd HA et aL. Improvements in survival and cLinicaL benefit with gemcitabine as first- Line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized triaL. Journal of Clinical Oncology, 1997, 15 (6): 2403-2413.
8. BerLin JD et aL. Phase III study of gemcitabine in combination with fLuorouraciL versus gem- citabine aLone in patients with advanced pan¬creatic carcinoma: Eastern Cooperative OncoLogy Group TriaL E2297. Journal of Clinical Oncology 2002, 20 (15): 3270-3275.
9. Rocha Lima CM et aL. Irinotecan pLus gemcitabine resuLts in no survivaL advantage compared with gemcitabine monotherapy in patients with LocaL¬Ly advanced or metastatic pancreatic cancer despite increased tumor response rate. Journal of Clinical Oncology, 2004, 22 (18): 3776-3783.
10. Louvet C et aL. Gemcitabine in combination with oxaLipLatin compared with gemcitabine aLone in LocaLLy advanced or metastatic pan¬creatic cancer: resuLts of a GERCOR and GISCAD phase III triaL. Journal of Clinical Oncology, 2005, 23 (15): 3509-3516.
11. Heinemann V et aL. Randomized phase III triaL o