Болит живот при месячных можно ли пить ношпу

Содержание статьи

О боли внизу живота во время месячных

Боль, тянущие ощущения, дискомфорт внизу живота, спазмы и давящее чувство: все эти неприятные симптомы нередко ощущают от 40 до 90 % женщин в первые дни менструаций1.

К сожалению, столетиями этот естественный процесс воспринимался как нечто «грязное»: женщин не пускали в места культов, запрещали появляться в общественных местах, прикасаться к священным предметам, чтобы не осквернить их. Эта практика сделала из менструации нечто табуированное, о чем нельзя говорить. Поэтому женщины нередко терпеливо пережидали любой дискомфорт, связанный с данным периодом.

Считается, что только с началом XIХ века менструирующим женщинам было рекомендовано оставаться дома, больше отдыхать, избегать физических нагрузок и банных процедур.

Менструация носит болезненный характер с момента своего появления у многих девушек2. В некоторых случаях выраженность дискомфорта приобретает сильный характер — до потери работоспособности на несколько часов или дней. Врачи обычно называют это состояние «дисменорея»3.

В зависимости от появления дисменорею подразделяют на первичную и вторичную. Первичная проявляется уже в первые годы после первой менструации или одновременно с ней. Вторичная дисменорея является проявлением некоторых заболеваний репродуктивной системы3.

Течение дисменореи, кроме боли, может включать в себя различные симптомокомплексы, в том числе с эмоциональными и психологическими проявлениями3-5.

Также возможно развитие физической слабости и повышенной утомляемости3,4.

По происхождению выделяют три типа первичной дисменореи5:

Спазмогенная

Спазм гладкой мускулатуры вызывает дискомфорт и болевые ощущения.

Психогенная

Вызвана соматическим ответом на психогенные раздражители: усиливается при повышенной тревожности, стрессе, страхе болезненных месячных.

Характерна для лабильного типа нервной системы, при астенизации, склонности к тревожным реакциям.

Эссенциальная

Считается врожденной особенностью, возможно, обусловлена снижением порога болевой чувствительности.

Повышенный выброс простагландинов (ПГ) также может способствовать усиленному сокращению матки, что приводит к гипоксии ее тканей и, как следствие, ноющим болям внизу живота у женщин. У пациенток с болезненными менструациями может отмечаться повышение концентрации простагландинов в крови по сравнению с женщинами без менструальной боли, и чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее может быть болевой синдром6, 7.

Причиной вторичной дисменореи уже являются различные патологические состояния, наиболее часто — эндометриоз и аденомиоз. Также ее причиной могут быть миома матки, хронические воспалительные процессы в малом тазу, пороки развития матки и репродуктивных органов, применение внутриматочной контрацепции, варикозное расширение пристеночных тазовых вен и др.1, 3

В первую очередь при болезненных месячных женщине необходимо обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины боли внизу живота, не связанные с менструацией. Для этого врачу нужно рассказать о характере болевых ощущений, времени их возникновения, сопутствующих заболеваниях, наследственной отягощенности. В качестве дополнительного исследования гинеколог может направить на УЗИ органов малого таза, проверить гормональный профиль, взять мазок из половых путей, назначить общий и биохимический анализ крови1.

В отдельных случаях может понадобиться осмотр полости матки с помощью эндоскопа1.

Лечение дисменореи может включать1:

физиотерапию (гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия, также возможно назначение иглорефлексотерапии);
фармакотерапию (в основном для облегчения болевых ощущений);
психотерапию (с целью снижения страха в отношении болезненной менструации).

Фармакотерапия дисменореи может заключаться в применении нестероидных противовоспалительных средств, гестагенов, а также вспомогательных средств, например спазмолитиков. Также дополнительно могут быть назначены витамины. Стоит отметить, что при терапии вторичной дисменореи главным является лечение основной органической патологии1.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе12, бережно расслабляя напряженные мышцы8

Изменение образа жизни и диеты также может помочь в борьбе с неприятными ощущениями во время месячных. Женщинам в период до и во время менструации рекомендуется установить рациональный режим труда и отдыха, избегать стрессов, ночных смен, переработок, ношения тяжестей, переутомления, психоэмоциональных нагрузок5, 9, 11.

Полезны спокойные пешие прогулки, ночной сон не менее 7 часов в сутки. Из пищевых добавок можно рекомендовать омега-3 жирные кислоты, препараты витаминов группы В, витамин Е по согласованию с врачом5, 9-11.

Многие девушки, страдающие дисменореей, считают боли внизу живота при месячных неизбежным фактом, не требующим врачебного внимания. Однако болевой синдром при дисменорее со временем может не только сохраняться, но и усиливаться с годами5.

Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к гинекологу для обследования и подбора эффективной терапии.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется использование спазмолитиков с целью купирования болевого синдрома, вызванного спазмом гладкой мускулатуры, во время менструации. Но-шпа® форте (дротаверина гидрохлорид) может помочь снять спазм гладких мышц, способствуя уменьшению менструальных болей у женщин при дисменорее в рамках вспомогательного лечения7, 8.

Узнайте больше о препарате Но-шпа® форте

узнать

Источник

Но-шпа при менструации

Что такое менструационные боли

Медики называют болезненные менструации термином альгоменорея. Если при этом они еще и нерегулярные, то такое состояние обозначается, как альгодисменорея.

Почти три из четырех женщин отмечают, что за несколько часов до начала очередной менструации и в первые 1-2 дня у них появляются тянущие боли внизу живота.

Такие болит имеют схваткообразный характер: усиливаются или ослабляются в течение нескольких минут. Положение лежа на боку с подтянутыми к груди коленями позволяет снизить интенсивность болевых ощущений, но не избавляет от них полностью.

Помимо болей женщин может беспокоить тошнота, иногда даже рвота, послабление стула, головная боль, слабость. Некоторые испытывают резкое падение давления, которое приводит к коллаптоидному состоянию, иногда — к потере сознания.

Одни дамы испытывают потребность съедать все, что есть у них в холодильнике, другие, напротив, полностью теряют аппетит. Дополняют это состояние тревожность, нервозность и нарушение сна.

Причины проявления боли

Состояние может быть врожденным, то есть появиться сразу после дебюта менструации, либо развиться в течение первых трех лет после ее начала. Это так называемая первичная альгоменорея. Она также может возникнуть вторично, став следствием различных гормональных сбоев, гинекологических болезней, осложнением оперативных вмешательств.

Первичная альгоменорея развивается в результате накопления менструальной крови в полости матки. Это приводит к спастическому сокращению гладкой мускулатуры матки, появлению локальной ишемии.

Другой причиной является нарушение синтеза простагландинов, приводящее к эндокринному сбою. Второй факт объясняет все многообразие симптомов помимо болей внизу живота.

Дополнительным фактором риска является наличие патологии строения матки, ее неправильное положение (чаще всего, ретроградное), а также наличие внутриматочной спирали.

Вторичная альгоменорея возникает после перенесенных воспалительных заболеваний матки (эндометрит), выскабливания ее полости в прошлом, при наличии миоматозных узлов, эндометриоза и др.

Вторичная альгоменорея может быть проявлением психического расстройства или заболевания. Она чаще встречается у эмоционально лабильных женщин, испытывающих суицидальные мысли, страдающих от депрессии, нарушений пищевого поведения, сексуально неудовлетворенных в браке или незамужних.

Болезненные менструации — это серьезно. Иногда они могут быть первым симптомом, свидетельствующим о неполадках в организме женщины. Поэтому при наличии альгоменореи стоит обязательно обратиться на прием к врачу-гинекологу и пройти полное обследование.

Степени альгоменореи

Выделяют три основные степени альгоменореи, которые напрямую зависят от тяжести проявления неприятных симптомов.

Легкая степень

Характеризуется небольшими неприятными ощущениями внизу живота тянущего характера, сопровождающиеся недомоганием. Они не приводят к нарушению работоспособности. Как правило, женщины не прибегают к специальному приему лекарств.

Средняя степень

Проявляется сильной болезненностью внизу живота, которая сопровождается тошнотой, разжижением стула, учащенным мочеиспусканием, нарушением сна, депрессией, повышенной чувствительностью к звуковым и обонятельным раздражителям.

Это состояние влияет на качество жизни женщины, в первые-вторые сутки от начала менструации ей с трудом удается работаь, заниматься детьми.

Тяжелая степень

Боли внизу живота и в области поясницы носят интенсивный, схваткообразный характер, заставляя женщину постоянно находиться в постели. Они сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей, падением давления и обморочными состояниями.

Как правило, это характерно для женщин с врожденной патологией матки.

Но-шпа при болях во время месячных

Одним из наиболее популярных препаратов, который помогает быстро справляться с неприятными симптомами, является Но-шпа.

Особенностью дротаверина, который входит в ее состав, является то, что он расслабляет гладкую мускулатуру различных органов, в том числе матки. Он снимает спазм, нормализует отток крови, вследствие чего болезненное состояние постепенно проходит.

Одна таблетка содержит 40 мг дротаверина гидрохлорида. Допустимой дозой является прием не более 6 таблеток в сутки. Препарат существует также в виде инъекций: ампула объемом 2 мл, как и таблетка, содержит 40 мг дротаверина.

Самым распространенным побочным эффектом препарата Но-шпа является резкое падение артериального давления, которое может привести к коллапсу или потере сознания. Поэтому инъекцию стоит делать в горизонтальном положении.

Кроме этого возможно развитие аллергических реакций (зудящая сыпь, отек лица, шеи, груди или конечностей), при появлении которых необходимо сразу же выпить антигистаминное средство и вызвать скорую помощь.

Факты о препарате Но-шпа

Препарат Но-шпа относится к безрецептурным, то есть для того, чтобы его купить не нужно идти к врачу. В действительности женщина все равно должна обратиться к гинекологу для выяснения причины альгоменореи, ведь это расстройство может быть симптомом серьезного заболевания.

Препарат Но-шпа входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), поэтому его цена контролируется Правительством Российской Федерации.

Но-шпа может усиливать эффект противопаркинсонических средств, снотворных и других спазмолитиков.

Лекарство влияет на нервную систему, вызывая небольшую седацию. По этой причине женщинам-водителям и тем, чья работа требует повышенной концентрации внимания и координации движения, при приеме Но-шпы стоит быть очень внимательными.

Источник

Но-шпа®

В 1 таблетке содержится:

действующее вещество: дротаверина гидрохлорид — 40 мг;

вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг, тальк — 4 мг, повидон — 6 мг, крахмал кукурузный — 35 мг, лактозы моногидрат — 52 мг.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, с гравировкой spa на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: спазмолитическое средство.

Код АТХ: A03A D02.

Фармакодинамика

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы IV типа (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию ионов Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Ca2+.

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ IV без ингибирования ферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ IV в разных тканях. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием желудочно-кишечного тракта.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит главным образом с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Фармакокинетика

Абсорбция

По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65 % принятой дозы дротаверина. Максимальная концентрация (Сmax) дротаверина в плазме крови достигается через 45-60 минут.

Распределение

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98 %), особенно с альбумином, γ- и β- глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение

Период полувыведения дротаверина составляет 8-10 часов. В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50 % дротаверина выводится почками и около 30 % — через желудочно-кишечный тракт. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененная форма дротаверина в моче не обнаруживается.

Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит.
Спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии

При спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом.
При головных болях напряжения.
При дисменорее (менструальных болях).

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса).
Детский возраст до 6 лет.
Период грудного вскармливания (отсутствие клинических данных).
Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата).

С осторожностью

При артериальной гипотензии.
У детей (недостаточность клинического опыта применения).
У беременных женщин (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако при необходимости применения препарата Но-шпа® во время беременности следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.
В связи с отсутствием исследований на животных и клинических данных назначать дротаверин в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Взрослые

По 1-2 таблетки на один прием 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза — 6 таблеток (что соответствует 240 мг).

Дети

Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.

В случае назначения дротаверина детям:

от 6 до 12 лет: по 1 таблетке на один прием 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза — 2 таблетки (что соответствует 80 мг);
старше 12 лет: по 1 таблетке на один прием 1-4 раза в день или по 2 таблетки на один прием 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 таблетки (что соответствует 160 мг).

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором:

перед использованием удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верхнюю часть флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, так как они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения: очень часто (≥10 %); часто (≥1 %, <10 %); нечасто (≥0,1 %, <1 %); редко (≥0,01 %, <0,1 %); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01 %); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Со стороны нервной системы

Редко: головная боль, вертиго, бессонница.

Частота неизвестна: головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко: ощущение сердцебиения, снижение артериального давления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Редко: тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы

Редко: аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел «Противопоказания»).

Передозировка

Передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

В случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением, и при необходимости им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая искусственное вызывание рвоты или промывание желудка.

С леводопой

Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

С другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы

Взаимное усиление спазмолитического действия.

Каждая таблетка препарата Но-шпа® 40 мг содержит 52 мг лактозы моногидрата. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма неприемлема для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы (см. раздел «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения.

В случае появления головокружения после приема препарата следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление автомобилем и работа с механизмами.

Таблетки 40 мг.

По 6 или 24 таблетки в блистер ПВХ/алюминий.

По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

По 60 или 64 таблетки во флакон из полипропилена с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором.

По 100 таблеток во флакон из полипропилена с полиэтиленовой пробкой.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Срок годности

Для таблеток в блистерах ПВХ/алюминий: 3 года.

Для таблеток во флаконах: 5 лет.

Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Для таблеток в блистерах ПВХ/алюминий: хранить при температуре не выше 25 °С.

Для таблеток во флаконах: хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель и фасовщик (первичная упаковка)

«Хиноин Завод Фармацевтических и Химических Продуктов» (ЗАО), Венгрия, ул. Леваи, 5, Верешедьхаз, 2112.

Упаковщик (вторичная (потребительская) упаковка) и выпускающий контроль качества

1. «Хиноин Завод Фармацевтических и Химических Продуктов» (ЗАО), Венгрия, ул. Леваи, 5, Верешедьхаз, 2112.

2. АО «ОРТАТ», Россия

157092, Костромская обл., Сусанинский район, с. Северное, мкр-н Харитоново.

Претензии потребителей направлять по адресу в России:

125009, г. Москва, ул. Тверская, 22.

Телефон: (495) 721-14-00, факс: (495) 721-14-11.

Источник