Брал можно пить беременным при

Любой человек, время от времени, вынужден принимать обезболивающие средства. От головной боли, от зубной, от боли в мышцах или любой другой. Основную проблему, это, конечно, не решает, но, по крайней мере, позволяет как-то выждать время до обращения к врачу. Обезболивающие при беременности тоже приходится принимать, ведь будущие мамы остаются точно такими же людьми, как и все остальные. Поэтому обязательно нужно знать, какие препараты можно пить, а от каких лучше воздержаться.

Какие обезболивающие можно пить при беременности от боли?

Когда говорят об обезболивающих средствах, в первую очередь подразумевают большую группу анальгетиков. Это лекарства, которые относятся к нестероидным противовоспалительным лекарствам, снижающие интенсивность болевых ощущений, а также жар и имеющееся воспаление, о чем, нужно сказать, знают немногие.

Обезболивает ли Анальгин?

Популярный в народе Анальгин, при длительном применении может негативно отразиться на состоянии гемостаза, поскольку в больших количествах препятствует выработке некоторых важных компонентов крови. Поэтому одноразовый прием Анальгина вполне допустим, но после того, как боль утихнет, необходимо добраться до врача и решить проблему более кардинально.

В принципе однократный разовый прием такого обезболивающего, как Анальгин не может привести к негативным последствиям, хотя он проникает через плаценту и попадает в кровь плода. Тем более, если его пить во II или в III триместре, когда все основные органы и системы плода уже сформированы. Нужно только помнить о том, что Анальгин разжижает кровь, а значит, понижает уровень гемоглобина. Поэтому, было бы неплохо после приема этого обезболивающего съесть что-то, что могло бы повысить гемоглобин крови.

Обезболивающие таблетки Брал

Брал — это препарат из рода анальгетиков, который также оказывает и спазмолитическое воздействие. Брал имеет целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, прием этого обезболивающего при беременности может:

• нарушить функцию почек,
• вызвать крапивницу,
• снизить артериальное давление,
• или привести к немотивированному подъему температуры.

В аннотации однозначно сказано, что Брал категорически запрещен к приему при вынашивании ребенка, особенно в первом триместре, а также в период кормления грудью, поэтому вопрос: можно ли принимать Брал в качестве обезболивающего средства, даже не обсуждается.

Обезболивает ли Нурофен?

Один из наиболее мощных анальгетиков – Нурофен. Прием этого обезболивающего допустим только в I и II триместре, а вот в III триместре женщине понадобятся другие обезболивающие.

Еще по поводу этого обезболивающего существуют достаточно противоречивые мнения. С одной стороны, нет никаких прямых указаний что он запрещен к приему в течение I и II триместра. Производители сделали очень хитрую оговорку, сообщив о том, что Нурофен можно пить во время вынашивания ребенка в случае, если польза от этого превысит предполагаемый вред, переложив тем самым, фактически, всю ответственность за результаты на плечи назначившего лекарство врача.

С другой стороны, специалисты считают, что применение этого обезболивающего при беременности может негативно повлиять на формирование половых органов у мальчиков. Правда, ради справедливости, нужно сказать, что никаких достоверных исследований по этому поводу пока не проводилось. Кроме того, этот обезболивающий препарат обладает рядом побочных эффектов, которые возникаю при его длительном применении. Так что пить Нурофен во время беременности или нет – решать только вам и то, исключительно после врачебного назначения.

Обезболивающие таблетки Но-шпа

Если боль вызвана спазмами, то избавиться от нее можно при помощи хорошо знакомой всем Но-шпы. Это обезболивающее средство не только не противопоказано, а напротив, многие специалисты настоятельно рекомендуют женщинам в положении никуда не выходить без флакончика с Но-шпой. Дело в том, что она прекрасно справляется с неожиданно возникшим тонусом матки, а значит, не допускает самопроизвольного аборта.

Парацетамол как обезболивающее

Наиболее часто в качестве обезболивающего женщинам при вынашивании ребенка прописывают пить Парацетамол. Можно сказать, что он в этом смысле находится вне конкуренции. Парацетамол не только снимает не слишком интенсивные болевые синдромы, он еще обладает противовоспалительным действием и помогает бороться с повышенной температурой. Несмотря на то, что Парацетамол без проблем преодолевает плацентарный барьер, никаких негативных воздействий на плод с его стороны не было зафиксировано. Поэтому именно Парацетамол рекомендуется экспертами Всемирной Организации Здравоохранения в качестве наиболее безопасного обезболивающего средства.

Единственным недостатком Парацетамола является то, что с интенсивными болями он справиться не может.

Спазмолитики при беременности

Строго говоря, спазмолитические средства к обезболивающим не относятся. Ведь их действие основано на том, что они:

• снимают напряжение мышц и гладкой мускулатуры, тем самым снимая болевые синдромы.
• спазмолитики обладают сосудорасширяющим действием, благодаря чему церебральное кровообращение усиливается, а головная боль стихает. Конечно в том случае, если она была вызвана спазмами сосудов.

Еще не так давно, практически все анальгетики были запрещены во время вынашивания ребенка из-за возможного негативного воздействия на развивающийся плод. Женщине предлагалось снимать болевые ощущения спазмолитическими средствами такими, как Но-шпа или Риабал. Если боль действительно была связана именно со спазмами – в мышцах или сосудах, то этого было вполне достаточно. Если же причина была иная, то женщине приходилось на свой страх и риск пить не рекомендованные лекарства.

Нужно учитывать, что спазмалитики могут вызывать расслабление шейки матки, поэтому прежде чем использовать их, необходимо проконсультироваться у врача.

Иногда, в особых случаях, когда не удается справиться более легкими препаратами, врач может назначить вам внутривенно инъекции Баралгина или Спазмалгона.

Беременным не следует пить никаких обезболивающих в случае, если у них диагностированы некоторые заболевания, например, язва желудка или кишечника, бронхиальная астма или проблемы с почками. Также следует прекратить прием конкретного средства, если от него у вас появляются выраженные аллергические симптомы, например, сыпь или лихорадка.

Какое именно обезболивающее можно пить беременным? Лучше не решать этот вопрос самостоятельно, а обратиться за консультацией к врачу, который вас наблюдает. В последнее время появилось достаточно много анальгетиков нового поколения, которые позволено принимать и при вынашивании ребенка.

Из этой статьи Вы узнаете:

Антибиотики и анальгетики для беременных – это достаточно короткий список лекарственных средств, которые относятся к категории безопасности «В» и «С». Согласно рекомендациям FDA – все лекарственные средства классифицируются сейчас на 5 категорий (включая и указанные выше), и этой классификации обычно следуют врачи всех стран. Включение того или иного препарата в определенную группу – основано на большом объеме авторитетных клинических исследований, и список разрешенных препаратов вы увидите ниже.

Кроме препаратов для уменьшения боли и воспаления – у беременных четко регламентировано проведение и различных медицинских вмешательств (например, лечение зубов). По этой ссылке вы можете ознакомиться – какие периоды являются на протяжении 3 триместров более благоприятными для стоматологических вмешательств, а в какие периоды – лечение зубов возможно только по неотложным показаниям. Но нужно понимать, что принципиальный отказ беременной женщины от приема препаратов и лечения в необходимых случаях – может нанести будущему ребенку больше вреда, чем сами препараты.

Так, например, боль и связанный с ней стресс – на самом раннем сроке могут привести даже к спонтанному аборту, и поэтому обезболивающее для беременных действительно может стать в некоторых ситуациях хорошим выбором. Кроме того, отказ женщины от лечения и приема антибиотиков порой может быть очень плохим решением. Например, при развитии воспаления – в воспалительном очаге запускается выработка воспалительных цитокинов, простагландинов (PGE-2), а также интерлейкинов (IL-6, IL-8). Причем каждый из них очень негативно влияет на беременность.

Влияние воспалительных маркеров на беременность  –

Клинические исследования выявили, что при развитии пародонтита у беременных – повышенные уровни всех вышеперечисленных воспалительных маркеров обнаруживается уже не просто в крови беременной женщины, а даже в амниотической жидкости, в которой находится плод. Бала выявлена четкая корреляция между наличием воспалительных заболеваний в период беременности и преждевременными родами, причем последние в большей степени были связаны с следующими двумя факторами.

Во-первых – это высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывая постепенный некроз плаценты и, как следствие, происходит ограничение внутриутробного роста и преждевременные роды. Во-вторых – с выработкой цитокинов, которые способствуют сокращению матки, а также приводят к расширению цервикального канала. И приведенные данные являются только небольшой частью процессов в организме беременной женщины, опосредованных развитием воспалительных реакций.

Лекарства и беременность  –

Применение лекарств беременными женщинами имеет 2 основные проблемы:

Наиболее опасный период для медицинских вмешательств и приема препаратов – это 1 триместр беременности. Он длится с момента зачатия и до 14 недели, но на протяжении этого триместра можно выделить 2 особо опасных периода. Самый опасный период – это время с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). В это время зародыш особо чувствителен к лекарственным препаратам, токсинам, а также стрессам, которая испытывает беременная женщина. Стресс и боль во время этого периода дают высокую вероятность спонтанного аборта.

Уже на 18-е сутки в зародыше начинается закладка органов и тканей. Клинические признаки этого периода – изжога, тошнота и рвота, повышенное слюноотделение, повышенный рвотный рефлекс, периодические обмороки. В этот период также нежелательно проводить какие-либо медицинские процедуры (кроме неотложных), а также в этот период нельзя применять препараты, обладающие даже минимальным тератогенным действием. Этот период заканчивается по 8 неделю включительно.

К нарушению развития плода может привести прием лекарственных препаратов, который происходит именно в критические периоды органогенеза (это 1 триместр беременности, особенно по 8 неделю включительно). Прием тех же препаратов на более поздних сроках – уже не может вызвать серьезных нарушений, но может повлиять на функцию этих органов.

Сегодня известно про примерно 30 препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам – обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.

Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития (возникновение аномалий и пороков развития) – в результате воздействия тератогенных факторов. К тератогенным факторам, помимо приема ряда лекарственных препаратов, относят также и некоторые физические и биологические факторы, например, вирусы.

Важность рецепта врача (бланка назначений) –
если врач видит необходимость назначения рецептурного лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача. Рецепт – это официальный документ. Думаю, что не стоит принимать препараты, назначение которых врач отказывается заверить своей печатью и подписью на рецепте. Что касается выписки безрецептурных препаратов, то их назначение должно быть также отражено письменно (обычный бланк назначений), и также заверено росписью врача.

Реклама

1. Анестезия для беременных  –

Так какую анестезию можно беременным – в этом случае самым безопасны анестетиком будет Лидокаин (категория безопасности «В»). Это может быть или наш отечественный лидокаин в ампулах, либо импортный препарат с 2% лидокаином в карпулах, который называется Ксилонор (Xylonor). Обезболивание при беременности в стоматологии может проводиться и анестетиками на основе артикаина, но они уже относятся к категории безопасности «С». Пример такого препарата – Ультракаин. И ксилонор, и ультракаин имеют несколько форм выпуска, среди которых есть формы как вообще без вазоконстрикторов, так и с небольшой концентрацией вазоконстриктора «эпинефрин» – 1:200.000.

Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах  –

Вазоконстрикторами называют сосудосуживающие компоненты в анестетиках, которые спазмируют сосуды в месте инъекции и не дают анестетику быстро вымываться из тканей (24stoma.ru). Это обеспечивает бОльшую длительность и глубину анестезии. Если планируется лишь коротко вмешательство (не более 10-15 минут) и при этом в месте инъекции нет воспаления, то лидокаина или артикаина без вазоконстриктора может быть достаточно. Однако при более долгом вмешательстве или при лечении/ удалении зуба с воспалением – наличие вазоконстриктора в анестетике становится необходимым.

Кроме того, содержание вазоконстриктора у беременных наоборот приветствуется (особенно у препаратов на основе артикаина, имеющих категорию безопасности «С»). Это связано с тем, что сужение сосудов в месте инъекции анестетика приводит к его более медленному попаданию в кровь, а значит и к снижению пиковых концентраций в крови. Следовательно, и риск побочных эффектов от артикаина в этом случае всегда ниже. Что касается самого вазоконстриктора эпинефрина, то согласно клиническим исследованиям его использование в высокой концентрации 1:100.000 – относится к категории безопасности «С», а более низкой концентрации 1:200.000 – судя по всему можно отнести к категории «В».

Конечно, вазоконстрикторы могут иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях они могут снижать маточный кровоток. Но многочисленные исследования на эту тему показали, что использование эпинефрина в концентрации от 1:200.000 до 1:100.000 совершенно безопасно для здоровой беременной женщины – при условии отсутствия у беременной женщины повышенного давления и хронической гипоксии плода.

Единственно правило для врача при инъекции анестетика с эпинефрином – всегда нужно выполнять аспирационную пробу (поршень шприца оттягивается назад, и если в шприц не попадает кровь – это будет гарантировать отсутствие внутрисосудистого введения). Но ради справедливости нужно сказать, что риск такого введения есть только при постановке небной анестезии, которая ставится в основном только при удалении моляров и премоляров на верхней челюсти. Именно на небе есть такой крупный сосуд, в который легко попасть. Не стоит, конечно, делать беременным и туберальную анестезию, а также быть осторожным при проведении анестезии в резцовый сосочек на небе.

Пример проведения анестезии в стоматологии  –

2. Анальгетики для беременных  –

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами в данном случае будут являться препараты – Парацетамол и Ибупрофен (здесь только нужно отметить, что ибупрофен будет противопоказан беременным только в 3 триместре).

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они будут, например, для здоровой беременной женщины.

Реклама

3. Антибиотики для беременных  –

Очень частые вопросы, которые приходится слышать – 1) можно ли беременным пить антибиотик, 2) какие антибиотики можно беременным. В данном случае первыми препаратами выбора являются так называемые «бетта-лактамные антибиотики» (например, группа пенициллинов), к которым относится в том числе и амоксициллин или Амоксиклав. Далее идут антибиотики группы цефалоспоринов, а также такой антибиотик группы линкозамидов как Клиндомицин.

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом. В таблице №1  вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Лекарства и кормление грудью  –

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает  –

Кроме того, есть способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку. Первые два варианта – это временное прекращение вскармливания, либо отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему). Третий вариант – прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Тем не менее, существует ряд наиболее безопасных препаратов для кормящих женщин, которые, по сути, те же самые, что и препараты для беременных. Эти препараты перечислены в таблице 1.

Категории безопасности лекарственных препаратов  –

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с  рекомендациями  специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Уровень безопасности препарата определяется категориями риска (таблица 1)  –

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным – оказалась Вам полезна!