Цефтриаксон когда можно пить алкоголь

Содержание статьи

Алкоголь и антибиотики

Алкоголь и антибиотики – сочетание, которое не рекомендуют использовать доктора. Гарантируется вред здоровью и опасность для жизни. В некоторых ситуациях не обойтись без лекарств. Болезни всегда проявляются не вовремя – накануне праздника или торжества внезапно появляются симптомы, свидетельствующее об инфекционной болезни.

В этой ситуации люди предпочитают отгородиться от толпы, отказавшись от глотка вина или пива. Другие забывают на вечер о приеме препаратов, думая, что один вечер ничего не решает. Если пропустить хотя бы один прием, весь итог лечения сходит на нет, так как возбудитель получает плодородную почву для развития. Чтобы победить бактерию, придется использовать более сильные сочетания, что вредит организму, ослабляет его, делая уязвимым.

При антибактериальном лечении разрешается выпить бокал мнения. По результатам лабораторных исследований, спиртное не влияет на употребление антибиотических составов. Неприятных побочных эффектов ожидать не придется. Соблюдайте границы, не злоупотребляя. Смешивать лечение с алкоголем связано с последствиями:

Развитие аллергической реакции на компоненты в содержании спирта.
Покраснение кожи, сыпь, повышенная потливость. Появляется чувство жара, температура.
Интоксикация всего тела. Симптомы – рвота, судороги, сильная головная боль и головокружение.
Нарушение функции печени. Метаболизм замедляется. Продукты утилизации перестают выводиться. Обмен проходит медленно и нетипично. Это угнетает работу и функции систем, накапливает токсины и продукты, что оказывает воздействие на самочувствие.
Скачки артериального давления.

У каждого реагирование бывает разным на фоне сочетания. Механизм действия отличается, поэтому однозначный ответ дать трудно. Вызывайте врача на дом для консультации. Обращайтесь по контактному номеру в круглосуточную службу. Оператор ответит, задаст вопросы и отправит бригаду, которая приедет в течение тридцати минут в пределах города. После осмотра пациента доктор опишет картину, назначит лечение, поможет выбраться из интоксикации. Накладывается часть ограничений на привычную жизнь больного и его рацион, чтобы избавиться от неблагоприятных проявлений, вернуться в рабочий ритм.

Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»

Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.

Можно ли употреблять алкоголь с антибиотиками

Употреблять спиртное не рекомендуется в больших количествах. Причины:

Это яд, который отравляет организм. Он мешает восстановлению и терапии. Усугубляется положение, приводящее к расстройствам. Отравление и другие способствуют ухудшению органов.
Лишение тела полезного. Человек не получает питательные компоненты. Ухудшается всасываемость клеток. Они теряют кислород, блокируется распространение лекарств в крови.

При взаимодействии спирта с антибиотиками снижается концентрация веществ. Замедляется утилизация ядов и отходов. Это приводит к отравлению. Его сложно излечить в домашних условиях. Есть такие рекомендации по сочетанию:

Совместный прием способствует развитию непредвиденных последствий. Перед употреблением алкогольных составов рекомендуется подождать три дня. Тогда все вредные продукты выведутся из организма, что уменьшает реакции.
Таблетки или уколы употребляют с вином по медицинским исследованиям. Ученые не исключают негативные проявления при злоупотреблении. Требуется распределение ресурсов внутри.
Часть элементов потреблять разрешают. От некоторых лучше отказаться. Предварительно перед началом курса ознакомьтесь с инструкцией. В ней описано фармакологическое воздействие.

Проведенные исследования на добровольцах и животных позволили установить, что будет, если принимать препараты вместе со спиртным. Результат зависит от группы и элементов. Например, Цефтриаксон, Азалид и другие блокируют действие, усиливают эффект от токсинов, повышая воздействие на внутренние органы. Это вызывает большее отравление, снижение иммунитета.

Вопрос совместимости возник в 60-х прошлого века. В те времена начинали применять антибиотик. Тогда заметили первые реакции и пациентов:

тошноту, рвоту;
диарею;
учащенное сердцебиение, перепады давления;
сонливость;
головокружение, боли;
спутанность сознания вплоть до его потери;
покраснения, аллергические реакции;
потливость.

Клиническая картина напоминала ту, которой страдали люди, работающие на предприятиях по изготовлению резины. При работе использовали дисульфирам. После смены работники расслаблялись спиртным, выходили из строя, показывая схожие признаки. После лабораторных исследований ученые начали применять средство для устранения алкоголизма. У пациентов развивалась непереносимость, поэтому они завязывали.

Путем проведенных исследований выявлено, что с такими химикатами запрещено совмещать водку, пиво и другое:

Метронидазол. Производители рекомендуют не употреблять его в течение двух суток после завершения курса. Тогда полностью выводятся отравные яды. За это время запрещается употреблять спиртосодержащие лекарства от кашля, вещества для полоскания и другое. Наблюдаются последствия у пациентов в клиниках.
Тинидазол. Используется для устранения инфекций, при расстройствах желудка или для удаления патогенов. Воздействует по принципу, схожему с метронидазолом.
Цефалоспорины. Плохо взаимодействуют с алкогольными напитками. Наблюдаются осложнения у людей при внутривенном введении при помощи капельницы в больнице. Рекомендуется воздержаться от таких сочетаний.
Линезолид. Взаимодействует только с ферментированными напитками: пивом, хересом, вином. Повышает артериальное давление. Не рекомендуется для людей с повышенной чувствительностью.
Доксициклин. Побочные эффекты проявляются у хронических алкоголиков, у которых высокое содержание спирта в крови. Не рекомендуется применять тем, у кого есть нарушения работы печени.

Большая часть антибиотических компонентов оказывают неблагоприятное действие. Есть группа антибиотиков, в которых противопоказания не указаны. Сюда относят амоксил, цефалексин, зитромакс и некоторые другие. В инструкциях не указано никаких комментариев по поводу взаимодействия элементов. Противопростудные спиртосодержащие настойки применяются для терапии.

Исследования, подтверждающие опасность сочетания, не проводились. Есть только наблюдения и выводы докторов, которые целенаправленно не занимались расследованием. Помните, что совместно они повреждают печень. Орган быстрее изнашивается, теряет свою функцию утилизировать продукты распада. Это вызывает серьезные побочные реакции, которые приходят к комплексным расстройствам, ухудшению самочувствия. Некоторые аллергии в тяжелых случаях возможен смертельный исход.

Последствия употребления алкоголя с антибиотиками

Препараты против бактерий приносят вред здоровью и иммунитету. Нельзя начинать курс восстановления без предварительной консультации лечащего врача, так как антибиотические элементы нарушают естественную клеточную структуру и метаболизм. Их принимают по правилам:

Соблюдение дозировки, периодичности, указанной доктором, для соблюдения пропорций, величины питательного вещества для клеток организма.
Длительность определяют в зависимости от запущенного состояния – срок не превышает двух недель. Некоторые разрешается использовать более длительный период.
Запивают только чистой водой без газов.
Из рациона исключают жирную тяжелую пищу.

Ограничение на употребление спирта длится во время восстановительного периода для укрепления здоровья и улучшения самочувствия. Терапия приносит выздоровление тем, кто отказался от спиртосодержащих напитков на время восстановительных процедур.

Последствия совмещенного приема бывают разными. Одно из них – снижение скорости переработки этанола, что приводит к накоплению токсинов в органах. Проявления:

Повышенное потоотделение. Покраснение кожи вследствие аллергии на отраву.
Похмельный синдром на фоне лекарств. Нарушения психи, психические расстройства, галлюцинации. В сложных случаях приводит к эпилептическому шоку и другим состояниям.
Изменения артериального давления. Заметны резкие повышения или понижения.
Интоксикация всего тела – чувство тошноты, рвота, судороги. К этому добавляется невыносимая боль, ломота.
Нарушения функции печени. Метаболизм замедляется, а продукты распада соединяются с клетками, отравляя их. Органы получают меньше кислорода, что вызывает кислородное голодание.

Минутное удовольствие от спиртного напитка стоит больших изменений, которые трудно исправить. В тяжелых случаях требуется обращаться в больницу за консультацией врача или полноценной терапией. Доктор пропишет реабилитационную программу, назначит диету или кодировку от алкоголизма при необходимости.

Через сколько можно употреблять алкоголь после антибиотиков

Есть список препаратов, которые разрешается пить вместе с алкогольными коктейлями. Среди них выделяют:

Противогрибковые компоненты. Они не вступают в синтез, не задерживают вредные яды.
Пенициллины – лекарство широкого спектра воздействия, которое борется со всеми неприятными проявлениями.
Гелиомицин – применяется против инфекционного дерматита.

Совместное употребление не приносит вреда. Не следует забывать про особенности каждого человека. Не принимайте спирт в течение трех дней после окончания курса. В инструкции указаны более подробные рекомендации для каждой смеси.

По мнению докторов и ученых, активное средство содержится в крови три дня. У некоторых период распада достигает двух недель. Предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы избежать проявлений. Внимательно изучите инструкцию. В ней есть такая информация:

Продолжительность терапевтического действия.
Совместимость с другими.
Время, на протяжении которого лучше воздержаться от напитков.

Если отсутствуют описанные значения, интоксикации получится избежать. Организм ослаблен во время болезни. Он не воспринимает терапию при неправильном подходе. Он недостаточно окреп, чтобы бороться с токсинами. Хмель нейтрализует фармакологический эффект. В итоге терапия и восстановление не принесут плодов.

Рекомендуется выдержать сутки, чтобы начать курс антибиотиков после алкоголя. Желательно выдержать больший интервал, чтобы достичь восстановительного результата. Если был продолжительный запой, придется выждать больший период. Обращайтесь к лечащему врачу для получения консультации, рецепт, рекомендации по курсу.

Антибиотики полезны при многих болезнях, так как позволяют бороться с бактериями и инфекциями. На терапию влияют разные факторы – например, прием алкоголя. На период восстановления лучше отказаться от спиртного, чтобы быстрее прийти в норму, напитать организм полезными веществами.

Яковлев Евгений Анатольевич

Автор статьи: Яковлев Евгений Анатольевич

Врач нарколог, Кандидат медицинских наук.

Образование:

Российский Государственный медицинский университет (1990-1996), Российская академия последипломного образования (1996-1998, ординатура).

Источник

Цефтриаксон инструкция по применению

Клинико-фармакологическая группа

Цефалоспорин III поколения

Действующее вещество

цефтриаксон (в форме натриевой соли) (ceftriaxone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)	1 г

Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакодинамика

Цефтриаксон — парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он высокоустойчив к большинству β‑лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Цефтриаксон обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.

Грамположительные аэробы

Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes (β‑гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (β‑гемолитический, группы B), β‑гемолитические стрептококки (группы ни A, ни B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.

Грамотрицательные аэробы

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumannii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в том числе C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее называвшаяся Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие), Providencia rettgeri*, Providencia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону, главным образом, вследствие образования β‑лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных β‑лактамаз.

Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты Р. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.

Анаэробы

Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (кроме С. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkya anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β‑лактамаз.

Примечание. Многие штаммы β‑лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, В. fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridium difficile.

Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную той, которую рекомендует Институт клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). ИКЛС установил следующие критерии оценки результатов пробы для цефтриаксона:

Чувствительны	Умеренно чувствительны	Устойчивы
Метод разведений
Подавляющая концентрация, мг/л	= 8	16–32	= 64
Метод дисков (диск с 30 мкг цефтриаксона)
Диаметр зоны задержки роста, мм	= 21	20–14	= 13

Для определения следует брать диски с цефтриаксоном, так как в исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон активен в отношении отдельных штаммов, которые обнаруживают устойчивость при использовании дисков, предназначенных для всей группы цефалоспоринов.

Вместо стандартов ИКЛС для определения чувствительности микроорганизмов можно использовать и другие хорошо стандартизованные нормативы, например, Немецкого института стандартизации DIN (Deutsches Institut fur Normung) и международные рекомендации ICS (International Collaborative Study), позволяющие адекватно интерпретировать состояние чувствительности.

Фармакокинетика

Всасывание

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

Распределение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

Выведение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

сепсис;
менингит;
диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
инфекции костей и суставов;
инфекции кожи и мягких тканей;
раневые инфекции;
инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
инфекции органов малого таза;
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
инфекции ЛОР-органов;
инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Для в/м введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Для в/в введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Для в/в инфузии

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Фармацевтическое взаимодействие

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

При нарушениях функции печени

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Источник