Через сколько можно пить милдронат
Содержание статьи
МИЛДРОНАТ
Клинико-фармакологическая группа
Метаболический препарат
Действующее вещество
— мельдония дигидрат (meldonium)
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы твердые желатиновые, размер №00, белого цвета; содержимое капсул — белый кристаллический порошок со слабым запахом; порошок гигроскопичен.
| 1 капс. | |
| мельдония дигидрат | 500 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный — 27.2 мг, кремния диоксид — 10.8 мг, кальция стеарат — 5.4 мг.
Состав оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е171) — 2%, желатин — до 100%.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные×.
× На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.
Фармакологическое действие
Мельдоний является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.
Ингибирует гамма-бутиробетаингидрооксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. Кардиопротекторное средство, нормализующее метаболизм миокарда.
В условиях ишемии мельдоний восстанавливает равновесие между процессами доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами.
Механизм действия определяет многообразие фармакологических эффектов препарата: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие.
При остром ишемическом повреждении миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.
При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.
При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.
Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.
Оказывает также тонизирующее действие на ЦНС, устраняет функциональные нарушения соматической и вегетативной нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь мельдоний быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 78%. Время достижения Cmax в плазме крови — 1-2 ч после приема внутрь.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется, главным образом, в печени с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 при приеме внутрь зависит от дозы и составляет 3-6 ч.
Показания
- в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
- в составе комплексной терапии подострых и хронических нарушений мозгового кровообращения (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность);
- сниженная работоспособность;
- умственное и физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
- синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам препарата;
- повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и/или почек.
Дозировка
В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня и не позже 17.00 при приеме несколько раз в сутки.
При ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии препарат назначают внутрь в дозе 500 мг-1 г/сут, кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения — 4-6 недель.
При дисгормональной кардиомиопатии Милдронат в составе комплексной терапии назначают внутрь по 500 мг/сут. Курс лечения — 12 дней.
При подострых нарушениях мозгового кровообращения (после инсульта) после окончания курса инъекционной терапии препаратом Милдронат продолжают принимать в составе комплексной терапии внутрь по 500 мг-1 г/сут, применяя всю дозу однократно или разделив ее на 2 приема. Курс лечения — 4-6 недель. Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом.
При хронических нарушениях мозгового кровообращения (цереброваскулярная недостаточность) — в составе комплексной терапии внутрь по 500 мг/сут. Общий курс терапии — 4-6 недель. Повторные курсы возможны после консультации с врачом (обычно 2-3 раза в год).
При сниженной работоспособности, умственном и физическом перенапряжении (в т.ч. у спортсменов) назначают внутрь по 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.
Спортсменам рекомендуют применять по 500 мг-1 г 2 раза/сут перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительном тренировочном периоде — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней.
При абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма) препарат назначают внутрь по 500 мг 4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней.
Побочные действия
Аллергические реакции: редко — покраснение и зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, снижение или повышение АД.
Со стороны нервной системы: редко — повышенная возбудимость.
Прочие: очень редко — эозинофилия, общая слабость.
Передозировка
Симптомы: снижение АД, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Милдронат усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.
Милдронат можно сочетать с пролонгированными формами нитратов, другими антиангинальными препаратами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими и бронхолитическими препаратами.
Ввиду возможного развития тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином (для подъязычного применения) и антигипертензивными средствами (особенно альфа-адреноблокаторами и короткодействующими формами нифедипина).
Особые указания
Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата.
Использование в педиатрии
Нет достаточных данных о применении препарата Милдронат у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нет данных о неблагоприятном воздействии препарата Милдронат на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Беременность и лактация
Безопасность применения препарата при беременности не установлена. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод не следует назначать Милдронат при беременности.
Неизвестно, выделяется ли мельдоний с грудным молоком. При необходимости применения препарата Милдронат в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение в детском возрасте
Противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
При нарушениях функции почек
С осторожностью применять при заболеваниях почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применять при заболеваниях печени.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.
Описание препарата МИЛДРОНАТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Милдронат» — инструкция по применению, показания, совместимость, форма выпуска (уколы и таблетки) и дозы (250 и 500 мг)
Посттравматическая реабилитация, восстановление после кардиоваскулярных катастроф или длительных полостных операций подразумевает использование метаболических препаратов. Действие последних направлено на стабилизацию показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса после внезапных нарушений. Нормализация транспорта питательных веществ и рациональное израсходование энергии — основные цели, преследуемые препаратами группы. «Милдронат» – лекарственное средство, которое широко используется в кардиологии, клинике нервных болезней и спорте для достижения лучших результатов без вреда для организма.
Инструкция по применению препарата
Использование «Милдроната» для ускоренного восстановления пациентов после травм, больших операций и сердечно-сосудистых катастроф обусловлено влиянием препарата на обменные процессы в клетках организма. Безопасность, удобное применение и эффективность после коротких курсов – основные причины назначения средства.
Неконтролируемое употребление пациентами (чаще спортсменами) часто ведет к побочным эффектам, поэтому в аптеках «Милдронат» отпускается только по рецепту врача.
Показания: для чего и от чего назначают?
Инструкция по применению «Милдроната» выделяет перечень патологий, для которых в клинических исследованиях доказана и утверждена рекомендациями эффективность средства.
Состояния, при которых рекомендовано применение медикамента, представлены в таблице.
| Пораженный орган | Показания к назначению «Милдроната» |
|---|---|
| Сердце |
|
| Головной мозг |
|
| Дыхательная система |
|
| Глаза |
|
К общим показаниям относятся:
- абстинентный синдром («ломка») и похмелье у больных алкоголизмом;
- сниженная толерантность к физической нагрузке, хроническая усталость и сонливость;
- снижение памяти и работоспособности, что сопровождаются головными болями, шумом в ушах;
- у детей – кардиалгический вариант вегетососудистой дистонии.
Кроме того, «Милдронат» часто применяется среди спортсменов (бокс, пауэрлифтинг и другие) для достижения высоких результатов на соревнованиях, улучшения выносливости и силы.
Состав лекарства и механизм действия
«Милдронат» (международное непатентованное название – Мельдоний) относится к группе метаболических средств, которые влияют на процессы обмена веществ и широко применяются в кардиологии и неврологии.
Механизмы реализации эффектов препарата:
- Торможение процесса окисления жирных кислот (ЖК) в клетках и их транспорт через мембраны. Избыток ЖК способствует развитию «кислородного голодания» из-за повышенного потребления газа для утилизации продуктов обмена.
- Стимуляция синтеза оксида азота эндотелием сосудистой стенки, что вызывает расширение просвета и уменьшает признаки ишемии сердца (клинически проявляется устранением боли за грудиной).
- Снижение общего сопротивления периферических сосудов, уменьшая показатели артериального давления (актуально при гипертонии).
- Уменьшение расхода кислорода за счет перехода на более экономные пути обмена веществ (аэробный гликолиз).
- Предотвращение развития склероза после острой ишемии миокарда или мозговой ткани.
- Замедление процесса агрегации тромбоцитов (образования кровяных сгустков).
Препарат выпускается в разных формах для удобства применения на амбулаторном и госпитальном этапе лечения:
- капсулы (250; 500 мг);
- сироп для перорального применения;
- 10% раствор в ампулах для внутривенных, внутримышечных и парабульбарных инъекций.
Способ употребления и дозы
Выбор режима приема, оптимальной дозировки и длительности терапии «Милдронатом» зависит от:
- основного заболевания (длительности течения, степени тяжести);
- сопутствующих патологий;
- возраста, пола, веса пациента.
В клинической практике врачи часто пользуются ступенчатой терапией для острых состояний: перевод больных с перентерального использования (инъекции) на пероральное с сохранением эффективной дозы.
Пероральный прием
Капсулы и сироп с Мельдонием предназначены для внутреннего употребления. Основные рекомендации:
- в первую половину дня (прием в послеобеденное время сопровождается риском бессонницы);
- капсулы не разжевывать;
- запивать достаточным количеством воды;
- вне зависимости от приема пищи.
Дозы препарата при различных показаниях к применению «Милдроната» представлены в таблице.
| Заболевание | Схема применения |
|---|---|
| ИБС, ХСН | По 1 капсуле (500 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель |
| ОНМК | По 500 мг 2 раза в сутки 1-1,5 месяца |
| Дисметаболическая кардиомиопатия | 1 капсула (500 мг) 1 раз в сутки – 10-12 дней |
| Бронхиальная астма | По 250 мг 1 раз в сутки – 1 месяц |
| Дисциркуляторная энцефалопатия | По 500 мг/сутки 1-1,5 месяца |
| Хронический алкоголизм | По 500 мг 4 раза в сутки 1-2 недели |
| Снижение толерантности к физическим нагрузкам | По 1 капсуле (250 мг) 2-3 раза в сутки в течение 2 недель |
Коррекция дозы проводится в зависимости от чувствительности пациента к препарату. Пероральное употребление чаще всего назначается нетяжелым больным для амбулаторного лечения.
Внутримышечный и внутривенный варианты введения
«Милдронат» для парентерального использования выпускается в форме раствора для инъекций (или капельниц), который назначают больным на этапе стационарного лечения в комплексной терапии различных заболеваний. Способ введения и продолжительность курса подбирается специалистами в зависимости от варианта течения патологии.
Схема лечения «Милдронатом» для парентерального использования представлена в таблице.
| Заболевания | Режим дозирования |
|---|---|
| Острые состояния: инфаркт миокарда (ИМ), ОНМК | По 500-1000 мг/сутки в течение 10-14 дней с последующим переходом на пероральную форму |
| Цереброваскулярная недостаточность | По 500 мг/сутки — 14 дней |
| ХСН | 500-1000 мг/сутки — 1-1,5 месяца |
| Алкоголизм и другие формы зависимости | 500-1000 мг/суки — 7-10 дней |
| Астеновегетативный синдром после травм, больших операций | 500 мг/сутки — 2 недели |
| Посттравматические или дисметаболические ретинопатии | 50 мг/сутки в течение 10 дней парабульбарно (в область нижнего века) или субконънктивально. |
Профилактическая доза назначается пациентам с высоким риском развития повторного инсульта или инфаркта (оценка по специальным шкалам) и составляет половину от терапевтической.
Противопоказания к применению
Инструкция по применению «Милдроната» определяет ряд состояний, при которых использование средства запрещено или ограничено.
Противопоказания к применению медикамента:
- наличие в анамнезе аллергических реакций на применение Мельдония или других компонентов препарата;
- период беременности (активные метаболиты препарата проникают через гематоплацентарный барьер в организм ребенка);
- женщинам во время грудного вскармливания: клинические исследования не подтвержлили проникновения препарата в молоко, однако не рекомендуют использовать во время лактации;
- онкологические патологии;
- детский возраст (для капсул и перентарельного введения — 18 лет, для сиропа – 12 лет);
- внутричерепная гипертензия различной этиологии (злокачественные новообразования, травмы, врожденные кисты и пороки ликвородинамики).
- почечная или печеночная недостаточность: нарушение метаболизма и экскреции препарата способствует развитию передозировки и токсических эффектов.
Рекомендуется острожное применение у пациентов с эпилепсией из-за выраженного стимулирующего эффекта препарата. При наличии противопоказаний к «Милдронату» необходимо использовать средства с подобными свойствами.
Побочные эффекты
Метаболические препараты, к которым принадлежит «Милдронат», отличаются безопасностью и небольшим количеством нежелательных последствий после приема.
Побочные эффекты от употребления:
- аллергические реакции (зудящая сыпь, дерматит, отек и покраснение тканей в области введения);
- головные боли, головокружения (чаще у гипертоников из-за повышения внутричерепного давления);
- повышенная возбудимость, раздражительность, расстройства сна (чаще – бессонница);
- нарушения ритма: мерцательная аритмия, синусовая тахикардия с ощущением перебоев в работе сердца;
- лабильность артериального давления («скачки» высоких и низких показателей);
- диспепсические расстройства: дискомфорт в животе, тошнота, ощущение металлического привкуса во рту, диарея;
- мышечная слабость, боли в спине;
- при парентеральном введении: ощущение жара или холода, отек тканей, боль в месте инъекции.
В лабораторных исследованиях определяют изменение соотношения липидов, повышение уровня С-реактивного белка (маркер воспаления) и эозинофилов.
«Милдронат» – один из немногих препаратов, которые используются в спорте без влияния на потенцию у мужчин, в отличие от гормональных анаболиков.
Симптомы передозировки и методы борьбы с ними
Превышение дозы препарата, нарушение выведения (из-за патологии печени или почек) способствуют накоплению активных метаболитов «Милдроната» и развитию интоксикации.
Признаки передозировки средством:
- головная боль;
- общая слабость;
- вертиго (головокружение);
- шум в ушах;
- потеря сознания (редко);
- внезапная гипотензия (падение артериального давления);
- тахикардия (учащенное сердцебиение).
Специфического антидота не существует, рекомендуется дезинтоксикационная (инфузионная) терапия с мониторингом функционального состояния выделительной системы. Эффективность использования экстракорпоральных методов (например, гемодиализа) не подтверждена.
Совместимость с алкоголем
Назначение «Милдроната» проводится терапевтами строго по показаниям и выдачей препарата в аптеке по рецептурным бланкам. Осторожность и контроль применения обусловлен выраженным влиянием действующего компонента на кардиоваскулярную и центральную нервную систему.
Результаты исследований по совместимости «Милдроната» со спиртными напитками:
- Мельдоний усиливает угнетающее влияние этанола на центры в головном мозгу;
- происходит активация ферментной системы печени, что способствует скорейшему выведению препарата из организма.
Препарат используется для купирования абстиненции у пациентов с алкогольной зависимостью, поэтому употребление спиртных напитков нивелирует эффект терапии.
«Милдронат» на длительный срок без назначения врача: опасно или нет?
Метаболические препараты – один из составляющих комплексной терапии неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний (иногда – в процессе восстановления в онкологии, хирургии и травматологии). Особенность применения препаратов данной группы – широкий спектр дозозависимых эффектов на различные органы тела, поэтому для каждого пациента подбирается конкретное количество коротким курсом (максимально – 6 недель).
Неконтролируемое употребление «Милдроната» сопровождается риском:
- развития аритмий;
- формирования кардиомиопатии (из-за перестройки сердечной мышцы);
- падения артериального давления;
- нарушения выделительной функции печени и почек.
При необходимости принимать средство в течение длительного времени (по показаниям), рекомендуется делать 30-дневные перерывы через каждые 2 недели.
Употребление спортсменами
Широкое использование «Милдроната» спортсменами обусловлено:
- повышением выносливости из-за переведения мышечных волокон на более экономные пути израсходования энергии;
- улучшением метаболизма и равномерным формированием мышечного каркаса (актуально для бодибилдеров);
- ускорением восстановления после физических нагрузок или травм.
Схема применения – по 500-1000 мг/сутки перед тренировкой в течение 21 дня подготовительного периода и 10-14 дней во время соревнований.
В 2016 году Международный антидопинговый комитет запретил прием «Милдроната» спортсменами.
Аналоги и заменители
В случае непереносимости или других противопоказаний к приему «Милдроната» рекомендуется подбор заменителя в зависимости от требуемого эффекта.
Наиболее используемые аналоги препарата представлены в таблице.
| Группа | Торговые названия |
|---|---|
| Ноотропы (препараты для нормализации метаболических процессов в головном мозгу, улучшения когнитивных способностей) |
|
| Метаболические средства с преимущественным влиянием на сердечно-сосудистую систему |
|
| Витаминные препараты при патологиях нервной системы |
|
| Ангиопротекторы, назначаемые в неврологической практике |
|
Подбор эффективного заменителя осуществляет лечащий врач с учетом сопутствующих заболеваний человека.
«Милдронат» среди спортсменов используется в качестве допинга для активизации работы организма, стимуляции деятельности и роста мышечной массы. С такой же целью применяются стероиды – искусственные гормоны коры надпочечников, которые ускоряют процесс набора веса за счет мускулатуры («Данабол», «Болдабол», «Дека», «Андропен»).
Выводы
«Милдронат» – широко назначаемое средство в комплексной терапии сердечно-сосудистых и неврологических патологий. Эффективность препарата объясняется воздействием на обмен веществ в кардиомиоцитах, реабилитацией после «катастроф» и профилактикой осложнений. Применение «Милдроната» спортсменами улучшает показатели выносливости и силы, скорости восстановления без побочных эффектов, характерных для анаболических стероидов. Препарат необходимо использовать только после консультации врачи, согласно аннотации и режиму приема.
Источник