Что можно есть и пить после удаления аденоидов у детей
Содержание статьи
Что кушать после удаления аденоидов у детей?
Хирургическое лечение гипертрофированных тканей носоглоточных миндалин проводится на пустой желудок. Поэтому вопрос что кушать после удаления аденоидов у детей весьма актуален.
Родители должны придерживаться таких рекомендаций:
- Первая пища после операции должна быть мягкой, нейтральной на вкус, витаминной и калорийной для восстановления сил маленького пациента.
- Слишком сладкая, кислая, соленая или острая пища запрещена, так как она раздражает носоглотку и усугубляет болезненное состояние.
- Ребенку следует обеспечить обильное питье. Предпочтение нужно отдавать очищенной воде комнатной температуры, натуральным морсам, отварам и чаю. Сладкие компоты, магазинные соки и газированные напитки противопоказаны.
После аденотомии ребенку следует готовить полужидкие каши, пюре из картофеля и других овощей или фруктов, паровые котлетки. Из рациона нужно исключить грубую, твердую и горячую пищу. Через неделю после такого щадящего питания, врач назначает более расширенную диету, которая ускоряет процесс восстановления.
Питание после удаления аденоидов у детей
Рацион людей без миндалин практически не отличается от основных правил здорового питания. После удаления аденоидов у детей врач назначает щадящую диету, которая не раздражает слизистую ротоглотки, но снабжает организм витаминами.
Питание должно обязательно включать такие продукты:
- Злаки — используются в протертом, жидком виде. Хорошо утоляют голод и полезны для детского организма.
- Белковая пища — ребенку можно давать кисломолочные продукты и молоко. Они нормализуют процессы пищеварения и мягко обволакивают слизистую. Мясо можно варить, запекать или тушить, но перед употреблением его следует измельчать.
- Водный баланс — обильное питье необходимо для орошения слизистой оболочки, улучшения ее работы и метаболических процессов в организме.
В первые дни после операции, детям можно кушать жидкие блюда комнатной температуры. Это могут быть бульоны из овощей и мяса, молочные продукты, компоты. Послеоперационный период длится около 7 дней.
Что касается противопоказаний, то малышам запрещено давать горячие блюда и напитки. Это связано с тем, что пища высокой температуры может вызвать кровотечение из-за расширения кровеносных сосудов, которыми обильно снабжена глотка. При этом холодную пищу кушать можно.
Запрещены блюда со специями, так как они раздражают слизистую горла и вызывают отек гортани. Под запрет попадают газированные напитки, кислая, сладкая и маринованная пища. Соленья имеют высокое содержание кислот и солей, что негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
Диета после удаления аденоидов у детей
Миндалины защищают организм от проникновения инфекции в дыхательные пути, поэтому являются важным органом иммунной системы. Хирургическое лечение воспаленных тканей временно нарушает нормальное функционирование организма и снижает защитные силы иммунитета.
Диета после удаления аденоидов у детей направлена на снабжение организма витаминами и другими полезными веществами. Оно облегчает послеоперационный период, ускоряя процесс выздоровления. Лечебно-восстановительное питание щадит ткани глотки и способствует заживлению операционного поля.
Условно диета разбивается на три этапа, длительность каждого составляет 2-3 дня:
- Жидкие блюда — молочные продукты, отвары, бульоны.
- В рацион вводятся супы-пюре с измельченными овощами и перетертым мясом, паштеты.
- Ребенку можно давать мелко порезанные отварные, тушенные или запеченные овощи, фрукты, рыбу, мясо.
Основными нюансами послеоперационного питания выступают:
- Обильное питье.
- Пища комнатной температуры.
- Горячие напитки противопоказаны, так как могут стать причиной кровотечения.
- Ребенку можно давать рассасывать кубики льда из отваров ромашки, эвкалипта и других трав. Холод сужает сосуды, останавливает кровотечения и обезболивает.
- Кушать нужно небольшими порциями, рекомендован дробный режим питания.
Расширять рацион следует постепенно, примерно через неделю после операции. В список разрешенной еды входят: нежирные молочные продукты, некислые и несладкие овощи и фрукты, каши, бульоны, фруктовый лед, прохладные натуральные соки и отвары.
Во время диеты следует ограничить употребление грубой и твердой пищи, которая может спровоцировать кровотечение. Запрещены жареные блюда, сухари и хлеб, колбасные изделия. Под запрет попадают легкоусваиваемые углеводы: шоколад, конфеты, сахар и торты. Сладкая пища является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов, что опасно после операции.
После аденотомии детям нельзя давать овощи и фрукты с кожурой, так как они неблагоприятно влияют на слизистую ротоглотки. Противопоказаны соусы, маринады, специи, продукты с повышенной кислотность. Такая пища замедляет процесс восстановления и может спровоцировать отек гортани.
[1], [2], [3], [4]
Источник
Последствия после удаления аденоидов у детей
Аденотомия, как и любое хирургическое вмешательство может вызывать серьезные последствия. После аденоидов у детей чаще всего возникают такие проблемы:
- Снижение иммунитета — данное последствие имеет временный характер. При полноценном восстановительном периоде, иммунная система приходит в норму в течение 1-3 месяцев.
- Храп и насморк — такие симптомы считаются нормой в течение 1-2 недель после операции. Как только сойдет отечность, пройдет храп. Если симптомы сохраняются в течение продолжительного периода времени, следует обратиться к отоларингологу.
- Вторичные инфекции — их развитие возможно в том случае, если после операции в носоглотке остается ранка. Также ослабленная иммунная система приводит к развитию инфекции.
Кроме вышеперечисленных последствий, возможны и более серьезные проблемы: аспирация дыхательных путей, травмы неба, интенсивные кровотечения после операции или при ее проведении.
Температура после удаления аденоидов у детей
Любое оперативное вмешательство — это стресс для организма. Поэтому температура после удаления аденоидов у детей является нормальной реакцией. Как правило, наблюдается незначительная гипертермия от 37 до 38˚С. Температура повышается ближе к вечеру, но сбивать ее препаратами в состав которых входит аспирин не рекомендуется. Такие медикаменты влияют на структуру крови, разжижая ее. Даже одна таблетка может спровоцировать сильное кровотечение.
Для снижения температуры после аденотомии рекомендованы такие препараты:
- Ибупрофен — самое безопасное жаропонижающее средство для детей.
- Парацетамол — эффективно снимает жар, но оказывает гепатотоксичный эффект.
- Метамизол — используется для снижения повышенной температуры и купирования болевого синдрома.
Если повышенная температура сохраняется дольше трех дней, то следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае гипертермия может указывать на развитие инфекционного заболевания/осложнения.
Температура после операции может указывать на не связанные с дыхательными путями проблемы: патологии эндокринной системы, инфекционно-вирусные болезни, воспалительные реакции. Неприятное состояние может быть обусловлено такими детскими заболеваниями, как скарлатина или коклюш.
Кашель после удаления аденоидов у ребенка
Период после аденотомии опасен развитием различных клинических симптомов. Кашель после удаления аденоидов связан в первую очередь с оттоком гнойной жидкости из околоносовых пазух после освобождения носового прохода. Как правило, кашлевые приступы проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.
Затянувшийся послеоперационный кашель может указывать на рецидив, то есть новое разрастание миндалин и отек окружающих тканей. Для предупреждения данного состояния следует обратиться к отоларингологу для тщательного осмотра.
[1], [2], [3]
Храп после удаления аденоидов у ребенка
Такой симптом как храп у ребенка после аденотомии является нормальным явлением. Как правило, он сохраняется в течение 1-2 недель. Неприятное состояние связано с отеком носоглотки и сужением носовых ходов из-за хирургического вмешательства. Но если дискомфорт наблюдается в течение 3-4 недель, то следует показать малыша отоларингологу.
В некоторых случаях после операции у детей возникает вторичный храп, рассмотрим его причины:
- Разрастание миндалин (рецидив).
- При длительном нахождении в горизонтальном положении слизистые выделения стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
- Воспалительные процессы в период восстановления.
- Аллергические реакции.
- Заложенность носа и хронические патологии носоглотки.
- Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
- Нарушение гигиены носоглотки.
Кроме вышеперечисленных факторов, храп может быть связан с сохранившейся привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, негативно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременные остановки дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то есть риск кислородного голодания головного мозга и нарушения функционирования со стороны ЦНС.
Рекомендации для предотвращения ночного храпа у детей:
- Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, которая не раздражает слизистую гортани.
- Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
- Сосудосуживающие капли снижают отек слизистой, также рекомендованы спреи в нос с антибиотиком.
- Для обеззараживания ротовой и носовой полости используют промывания с гипертоническими растворами и травяными настоями.
Кроме вышеперечисленных рекомендаций, детей следует беречь от переохлаждений, которые могут привести к простудным и вирусным инфекциям. Также необходимо чаще проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату.
Насморк после удаления аденоидов у ребенка
Наиболее распространенные признаки аденоидов — это длительный насморк и постоянная заложенность носа. При разрастании носоглоточной миндалины данные симптомы усугубляются. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то пациенту назначают хирургическое лечение.
Многие родители ошибочно считают, что насморк после удаления аденоидов у ребенка проходит. Но это далеко не так, поскольку слизистые выделения могут сохраняться в течение 10 дней, и это является нормой. Также следует учитывать, что насморк напрямую связан с послеоперационным отеком носовой полости.
Плохое отхождение слизи из околоносовых пазух может указывать на присоединение вторичной инфекции. В этом случае, кроме соплей появляется дополнительная симптоматика:
- Повышенная температура тела.
- Неприятный запах изо рта.
- Зеленые густые сопли.
- Общая слабость.
Если патологические симптомы сохраняются в течение 2 и более недель, то это явный признак тяжелой бактериальной инфекции, проявление вирусного или обострение хронического заболевания, которое требует лечения.
Появление насморка после аденотомии может быть связано с такими патологиями:
- Деформация носовой перегородки.
- Гипертрофические процессы в носоглотке.
- Иммунологическая реактивность организма.
- Бронхолегочные нарушения.
Для того чтобы слизистые выделения из носовой полости в послеоперационном периоде не сохранялись в течение длительного времени, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Прежде всего запрещено злоупотреблять таблетками с антисептическими и антибактериальными веществами, которые способны разжижать слизистую носоглотки и вызывать устойчивость инфекции. Также не рекомендуется проводить паровые ингаляции щелочными средствами или использовать концентрированные солевые растворы для промывания носа и зева.
Болит горло после удаления аденоидов у детей
Удаление гипертрофированной аденоидной ткани глоточных миндалин может вызывать ряд болезненных симптомов в послеоперационный период. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, когда у малыша болит горло после аденотомии.
Дискомфорт может быть связан с такими факторами:
- Травматизация горла во время операции.
- Инфекционно-воспалительный процесс.
- Рецидив хронических заболеваний ротоглотки.
- Осложнения после анестезии.
Боли в горле могут отдавать в уши и в виски, также часто наблюдается скованность при движении нижней челюстью. Как правило, подобная проблема проходит в течение 1-2 недель. Для облегчения болезненного состояния врач назначает лекарственные аэрозоли, ингаляции и пероральные препараты. Если патологическое состояние прогрессирует или сохраняется в течение продолжительного периода времени, то стоит обратиться к отоларингологу.
После удаления аденоидов у ребенка болит голова
Еще одно возможное осложнение, возникающее после удаления аденоидов у детей — это головные боли и головокружение. Болезненное состояние носит временный характер и чаще всего возникает в таких случаях:
- Побочная реакция применяемой анестезии.
- Снижение артериального и внутричерепного давления во время операции.
- Обезвоживание организма.
Дискомфорт появляется в первые сутки после операции и может сохраняться в течение 2-3 дней. Также при пробуждении после наркоза возможно легкое головокружение. Головные боли носят ноющий, распирающий характер и усиливаются при громких звуках, резких поворотах головы.
Для лечения показано обильное питье и полноценный отдых. При мучительных болях врач назначает безопасные обезболивающие препараты.
[4], [5], [6], [7], [8]
Рвота после удаления аденоидов у детей
Один из побочных симптомов аденотомии — это рвота. После удаления аденоидов она выступает реакцией на используемую анестезию и чаще всего протекает с таким симптомокомплексом:
- Приступы тошноты.
- Боли в животе.
- Ухудшение общего самочувствия.
Иногда в рвотных массах есть примеси крови, которые исчезают через 20 минут после операции при нормальной свертываемости крови у пациента.
Кроме рвотных приступов у детей может повышаться температура. Гипертермия с болями в животе не должны длится более 24 часов. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, то показана срочная консультация отоларинголога и педиатра.
После удаления аденоидов у ребенка изменился голос
Многие врачи отмечают, что после удаления аденоидов у детей может меняться голос. Подобные изменения носят временный характер и сохраняются в течение первых дней после операции. У некоторых малышей голос становится гнусавым, хриплым и может напоминать мультяшный.
По мере восстановления носового дыхания (около 10 дней) нормализуется и голос. Он становится чистым и звонким. Если патологическими симптомы сохраняются дольше 2 недель, то следует показать малыша врачу.
[9], [10], [11]
У ребенка после удаления аденоидов гнусавый голос
Послеоперационный период при хирургическом лечении гипертрофированных тканей глоточных миндалин очень часто сопровождается изменениями голоса. Данный симптом вызван отеком носоглотки и неба, имеет временный характер. Но если после удаления аденоидов гнусавый голос сохраняется в течение длительного периода времени, то этому может указывать на развитие серьезного осложнения.
Согласно медицинской статистике у 5 из 1000 пациентов изменения голоса являются такой патологией, как небно-глоточная недостаточность. Она проявляется глухим гнусавым голосом, невнятным произношением слов, особенно согласных звуков.
Подобное осложнение развивается из-за того, что мягкое небо не полностью закрывает носовые ходы. При разговоре воздух попадает в носовую полость, звук резонирует и приобретает гнусавость. Для лечения используют дыхательную гимнастику и комплекс физиопроцедур. В особо тяжелых случаях возможна хирургия мягкого неба.
Нервный тик у ребенка после удаления аденоидов
Как правило, нервный тик у ребенка после аденотомии связан с такими факторами:
- Психоэмоциональная травма.
- Осложнения общего наркоза.
- Выраженные послеоперационные боли.
- Травматизация нервных тканей во время операции.
Осложнения могут возникать из-за удаления аденоидов при местной анестезии. В этом случае нервный тик связан с испугом маленького пациента, который наблюдал все хирургические манипуляции.
Еще одна возможная причина нарушения связана с тем, что движения, которые совершал больной, закрепились в виде тика. Из-за нарушенного носового дыхания, насморка или болей в горле дети часто сглатывают слюну, сильно напрягая мышцы шеи глотки. После операции сглатывания проявляются тиками и сохраняются в течении определенного времени.
Если расстройство сохраняется в течение длительного периода времени, то следует обратиться к педиатру. В особо тяжелых случаях необходимо консультация невролога. Для лечения могут быть назначены противосудорожные и психотропные препараты.
Источник
Удаление аденоидов современными методами
Удаление аденоидов современными методами в Клинике уха, горла и носа. Наши хирурги провели тысячи успешных операций.
На видео ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич проводит операцию по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.
Что такое удаление аденоидов?
Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание — образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.
Степени увеличения аденоидов
Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):
Классификация аденоидов по степени увеличения
I степень | II степень | III степень | |
---|---|---|---|
Размер аденоидов | Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*. | Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника. | Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки. |
Затрудненность дыхания | В этом случае дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна. | Дыхание через нос достаточно затруднено. | Дыхание через нос резко затруднено, ребенок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками. |
Способ лечения | Показан курс консервативного лечения. Об аденотомии речь заходит, если ребенок часто болеет, имеют место осложнения, например повторяющиеся отиты. | Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются персонально, главный критерий — осложнения, частота заболеваемости ребенка. Если же ребенок не получает никакого лечения вообще, то аденоид может увеличиваться. | Аденоид необходимо удалять. Если вовремя ребенка не прооперировать, то постепенно будет формироваться аномальный прикус, вытянутое «аденоидное лицо», которое впоследствии сложно исправить. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда полностью восстанавливает правильный лицевой скелет. |
* Сошник — это небольшая пластина, созданная из кости и размещенная вертикально. Совместно с решетчатой костью он образует костную перегородку носа. |
Методы консервативного лечения аденоидов
Аденоид — это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.
Показания к удалению аденоидов
Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:
- ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
- Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.
- Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации — хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
- Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
- Болезни дыхательных путей — фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
- Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
- Бронхиты, пневмонии
- Речевые нарушения
- Отставание в физическом развитии
- Неврологические расстройства — головные боли, энурез, судорожные состояния
- Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
- Неэффективность консервативного лечения
Удаление аденоидов у детей
Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.
На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич проводит операцию по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.
Удаление аденоидов у взрослых
Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.
Показания к удалению аденоидов у взрослых:
- храп, нарушение дыхания во время сна
- частые простудные заболевания
- хронический тонзиллит или фарингит
- затруднение носового дыхания
- синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
- рецидивирующие синуситы или хронический синусит
- рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
- бронхиальная астма, хронический бронхит
Методы диагностики аденоидов
Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины — это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование — способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.
Методы удаления аденоидов
Инструментальный метод удаления аденоидов
Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель — аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).
Радиоволновой метод удаления аденоидов
Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида — радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.
Удаление аденоидов лазером
Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки — время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.
Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)
Микродебридер — инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.
На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич с помощью шейвера проводит манипуляцию в рамках операции по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.
В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.
Сравнительная характеристика методов удаления аденоидов
Инструментальный метод | Радиоволновой метод | Лазерный метод | Удаление шейвером | |
---|---|---|---|---|
Что используется | Скальпель — аденотом Бекмана |
|
|
|
Анестезия |
|
|
|
|
Плюсы |
|
|
|
|
Минусы |
|
|
|
|
Исследования для подготовки к оперативному вмешательству
Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:
- Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
- Группа крови, резус-фактор;
- Биохимический анализ крови
Узнать больше
Подготовка к операции по удалению аденоидов
Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:
- общий и биохимический анализ крови
- анализ мочи
- коагулограмма
- анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
- ЭКГ
- осмотр педиатра
Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.
Абсолютные противопоказания для удаления аденоидов:
- выраженные нарушения в свертывающей системе крови
- онкологические заболевания
- аномалии сосудов глотки
Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.
Анестезия при удалении аденоидов
Местная анестезия
У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.
Общее обезболивание (наркоз)
У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.
На фото, используемый в клинике аппарат для проведения анестезии немецкой фирмы Drager.
Врачи анестезиологи
В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
Используемые анестетики
В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Как проходит удаление аденоидов
Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань — это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.
В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома — это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.
Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.
Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.
Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.
Осложнения после удаления аденоидов
Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.
Нахождение в стационаре
После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наи