Что можно пить как профилактика туберкулеза

Химиопрофилактика туберкулёза: пить или не пить?

16.07.2018

Что можно пить как профилактика туберкулеза

Туберкулёз был и остаётся основной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ, во всём мире и в нашей стране. В России в прошлом году каждый пятый впервые вставший на учёт пациент с туберкулёзом был инфицирован ВИЧ — пациенты с ВИЧ в среднем в 50 раз чаще болеют туберкулёзом.

Почему так происходит? Дело в том, что при высоком уровне заболеваемости туберкулёзом в регионе — а Россия именно такой регион — большинство людей на определённом этапе своей жизни сталкиваются с больными туберкулёзом, и микобактерия туберкулёза попадает в их организм. Это не означает, что человек обязательно заболеет. Чаще всего клетки иммунной системы способны подавить размножение микобактерий в организме и окружить их достаточно плотной капсулой. При этом организм человека «знакомится» с микобактерией и приобретает иммунологическую память по отношению к этому возбудителю. Приобретённый иммунитет позволят организму эффективнее бороться с туберкулёзной инфекцией, если она активируется или произойдёт новое заражение.

Поэтому для большинства людей такие контакты проходит незаметно. Развития активного туберкулёза не происходит, но полностью «избавиться» от микобактерий иммунная система часто не в состоянии, и микроорганизмы продолжают своё существование в организме здорового человека в «спящем режиме». Такое состояние обозначается врачами как «латентная туберкулёзная инфекция». Люди с латентной туберкулёзной инфекцией незаразны и не болеют туберкулёзом в прямом смысле этого слова, но у них риск развития активной формы туберкулёза довольно высок. По оценке экспертов ВОЗ примерно треть населения планеты инфицированы микобактерией туберкулёза, то есть имеют латентную туберкулёзную инфекцию.

Идеально точного теста для диагностики латентной формы туберкулёза не существует. Но с высокой вероятностью говорить о наличии этого состояния можно на основании результатов иммунологических тестов: пробы Манту и Диаскинтеста, а также пробирочных тестов на высвобождение гамма-интерферона (IGRA-тесты): T-spot.TB и квантиферонового теста. Важно заметить, что эти тесты могут давать ложноотрицательные результаты при снижении иммунитета, особенно у пациентов с ВИЧ, когда число CD4-клеток снижается до менее 100 в мкл.

Если же иммунная защита организма ослабевает под действием тех или иных факторов, в том числе и ВИЧ-инфекции, спящие микобактерии могут начать размножаться и вызвать активный туберкулёз, то есть уже настоящее заболевание. Дело в том, что вирус поражает самые главные клетки, участвующие в иммунной защите от туберкулёза, — СD4-лимфоциты. Снижение количества CD4-клеток в организме человека приводит как к повышенному риску нового заражения микобактериями туберкулёза, так и к риску развития спящей инфекции.

Есть способы существенно снизить риск заболевания туберкулёзом у людей, живущих с ВИЧ.

Во-первых, необходима антиретровирусная терапия — она приносит наибольший эффект, если проводится до начала резкого снижения иммунитета, но помогает и при сниженном иммунитете: чем дольше пациент её получает, тем ниже риск заболевания туберкулёзом.

Во-вторых, приём противотуберкулёзных препаратов для химиопрофилактики туберкулёза. Это создаёт дополнительную лекарственную нагрузку на организм, но польза от такой профилактики существенно превышает вред. Руководство ВОЗ по лечению латентной туберкулёзной инфекции выделяет две группы пациентов, подверженных наибольшему риску заболевания туберкулёзом: пациенты с ВИЧ и дети, контактировавшие с больными туберкулёзом.

Одно из последних крупных исследований, посвящённых химиопрофилактике туберкулёза среди людей, живущих с ВИЧ, выявило, что её проведение снижало риск смерти в этой группе пациентов на 37% (наблюдение продолжалось в течение 5 лет). Причём эффект сохранялся длительно после окончания курса профилактического лечения и не зависел от количества СD4-клеток, то есть даже среди пациентов с высоким иммунным статусом эффект был значимым.

Наиболее распространённая схема профилактики — приём изониазида в дозе 300 мг в сочетании с витамином В6. Чтобы добиться эффекта от химиопрофилактики по этой схеме, её необходимо принимать непрерывно минимум в течение 6 месяцев, а в США рекомендован 9-месячный режим химиопрофилактики туберкулёза изониазидом.

Для человека, принимающего антиретровирусную терапию, добавить к ней ещё один препарат на шесть месяцев, не так уж сложно и уж точно легче, чем принимать целый набор лекарств в случае развития активного туберкулёза. Эффект от химиопрофилактики будет огромный — значительно снизится риск заболеть у самого пациента, а значит, уменьшится и вероятность заразить близких в случае развития активного туберкулёза.

Сложно убедить человека, который чувствует себя хорошо, ежедневно принимать лекарства в течение полугода. Но наверняка пациенты, которые в своё время отказались от химиопрофилактики или досрочно её прервали, а затем заболели туберкулёзом, посоветовали бы человеку, стоящему перед подобным выбором, набраться терпения и обезопасить себя и близких.

https://www.youtube.com/watch?v=1wqy4LxcAmU&feature=youtu.be

Возврат к списку

Читайте также:  Можно пить воду перед сдачей крови на билирубин

Источник

Профилактическое лечение туберкулеза

Профилактическое лечение туберкулеза в целях предупреждения туберкулёза назначает фтизиопедиатр. Этот раздел работы должен быть приоритетным в работе фтизиопедиатрической службы. Профилактическое лечение проводят детям и подросткам, впервые инфицированным МБТ (вираж, ранний период латентной туберкулёзной инфекции), а также из групп повышенного риска по заболеванию туберкулёзом.

При установленном вираже ребёнка направляют к фтизиатру, наблюдающему за пациентом в течение 1 года. После раннего периода первичной туберкулёзной инфекции ребёнок остаётся инфицированным МБТ (при отсутствии факторов риска по заболеванию туберкулёзом, при условии проведения своевременной химиопрофилактики) либо развивается локальный туберкулёз в различные сроки после первичного инфицирования (в зависимости от массивности, вирулентности МБТ и состояния макроорганизма).

Организацию превентивного лечения осуществляют дифференцированно в зависимости от факторов риска по заболеванию. При наличии специфических факторов риска (отсутствие БЦЖ, контакт с больным туберкулёзом) превентивное лечение проводят обязательно в условиях стационара или санатория, в остальных случаях объём и место проведения профилактического лечения определяют индивидуально.

  • Первичная профилактика туберкулёза — проведение превентивного лечения неинфицированных детей и подростков, имеющих контакт с больным туберкулёзом (IV группа диспансерного учёта у фтизиатра).
  • Вторичная профилактика туберкулёза — проведение превентивного лечения инфицированных детей и подростков по результатам массовой туберкулинодиагонстики (VI группа диспансерного учёта у фтизиатра).

Показания для назначания профилактического лечения антибактериальными препаратами

Определены следующие показания для назначения профилактического лечения антибактериальными препаратами.

  • Дети и подростки, инфицированные туберкулёзом:
    • в раннем периоде первичной туберкулёзной инфекции (вираж туберкулиновых проб) без локальных изменений;
    • в раннем периоде первичной туберкулёзной инфекции (вираж туберкулиновых проб) с гиперергической реакцией на туберкулин;
    • с нарастанием чувствительности к туберкулину;
    • с гиперергической чувствительностью к туберкулину;
    • с монотонной чувствительностью к туберкулину в сочетании с факторами риска по заболеванию туберкулёзом.
  • Дети и подростки, контактировавшие с больными туберкулёзом.

Подход к профилактическому лечению детей из групп риска по туберкулёзу должен быть индивидуальным, с учётом эпидемиологических и социальных факторов риска.

При этом необходимо помнить, что химиопрофилактику одним противотуберкулёзным препаратом (изониазид или фтивазид, или метазид в возрастных дозировках) в амбулаторных условиях можно проводить детям из IV, VI-A, VI-B групп только при отсутствии у них дополнительных (специфических или неспецифических) факторов риска по развитию заболевания. Контакт с больным туберкулёзом у инфицированного ребёнка и наличие других факторов риска — наиболее угрожающие показатели, способствующие развитию туберкулёза. Превентивную терапию таким детям необходимо проводить двумя противотуберкулёзными препаратами в условиях детских специализированных учреждений. При наличии у наблюдаемых пациентов аллергических заболеваний профилактическое лечение проводят на фоне десенсибилизирующей терапии.

Химиопрофилактику детям назначают на 3 мес, превентивное лечение проводят индивидуально, в зависимости от факторов риска, от 3 до 6 мес.

Контроль над эффективностью химиопрофилактики (превентивного лечения) осуществляют по клинико-лабораторным показателям и туберкулинодиагностике. Снижение чувствительности к туберкулину, удовлетворительные клинико-лабораторные показатели и отсутствие заболевания свидетельствуют об эффективности проводимых профилактических мероприятий. Дальнейшее нарастание чувствительности к туберкулину или отрицательная динамика клинико-лабораторных показателей — показание к более тщательному обследованию ребёнка на туберкулёз.

В процессе наблюдения за ребёнком из группы риска по заболеванию туберкулёзом в условиях противотуберкулёзных диспансеров необходимо помнить, что течение туберкулёзной инфекции, а также длительное лечение детей противотуберкулёзными препаратами способствует снижению защитных сил организма и приводит к увеличению соматической заболеваемости. Повысить устойчивость организма и снизить риск заболеваемости туберкулёзом можно путём создания специфического иммунитета против наиболее часто встречаемых неспецифических заболеваний в этом возрасте.

Указанной цели достигают следующим способом: в организм ребёнка во время проведения превентивной химиотерапии противотуберкулёзными антибактериальными препаратами вводят иммуностимуляторы местного действия и проводят сезонную вакцинопрофилактику против гриппа и пневмококковой инфекции в группе часто болеющих детей или при наличии других неспецифических факторов риска.

Фтизиатрам и педиатрам общей лечебной практики необходимо помнить, что проведение других профилактических прививок во время лечения латентной туберкулёзной инфекции запрещено!

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Источник

Как защитить себя и свою семью от туберкулеза

Возбудитель — грамположительная микобактерия (палочка Коха), устойчивая к внешним факторам окружающей среды. Она гибнет под лучами прямого солнечного света.

Заразиться туберкулёзом можно воздушно-капельным и контактным путями от болеющего человека или с пищей (молоко, яйца) от больных животных. Часто заболевают ослабленные люди со сниженным иммунитетом (недостаточное питание, гиповитаминоз, неудовлетворительные бытовые условия).

Самая распространенная форма — туберкулёз органов дыхания. Вначале болезнь может протекать бессимптомно или проявляться похуданием, плохим аппетитом, слабостью, потливостью, субфебрильной температурой. Затем присоединяется кашель с мокротой, лихорадка, одышка. Болезнь переходит в хроническую форму, тяжело поддаётся лечению, приводит к инвалидизации и смерти.

Туберкулёз занимает второе место среди причин смерти от инфекционных заболеваний. В прежние времена его называли чахоткой, которая считалась неизлечимой. Сейчас, благодаря государственной программе раннего выявления инфицированных и заболевших, удаётся диагностировать и лечить эту инфекцию на самых первых стадиях.

Профилактика туберкулеза

Для того чтобы предупредить развитие туберкулёза, осуществляются государственные меры, согласно СП 3.1.1295-03:

  • Постановлением Правительства РФ № 892 от 25.12.2001 определён порядок и сроки проведения профилактических осмотров населения;
  • флюорографическое обследование взрослых делается 1-2 раза в год в зависимости от группы риска;
  • для ранней диагностики ставится внутрикожная аллергическая проба с туберкулином — реакция Манту
    • 1 раз в год привитым от туберкулёза детям с 12 месяцев до 18 лет;
    • 1 раз в год непривитым детям с 6 месяцев до получения прививки;
    • лицам, подозрительным на инфицирование микобактериями;
  • создана сеть противотуберкулёзных диспансеров для взрослых и детей, профильных санаториев;
  • при резком изменении реакции Манту по сравнении с предыдущей («вираж») и при подозрении на заражение назначается химиопрофилактика (комплексное лечение противотуберкулёзными препаратами с витаминами группы В);
  • больных изолируют, в очаге проводят дезинфекцию силами Центров гигиены и эпидемиологии с применением современных дезсредств, убивающих микобактерии;
  • осуществляются меры по повышению уровня жизни населения и социальной грамотности людей, улучшению материально-бытовых условий, борьбе с бедностью;
  • проводится всеобщая вакцинация.
Читайте также:  Можно ли зодак пить вместе с супрастином

Проведение вакцинации

С 1921 года для профилактики туберкулёза прививают население вакциной БЦЖ — живыми ослабленными микобактериями. Препарат вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча. Иммунитет формируется в течение года. По форме и размеру образовавшегося рубчика судят о проценте сопротивляемости организма.

Первый раз БЦЖ делают в роддоме на 3-7 день жизни, если отсутствуют противопоказания. Ревакцинации подлежат дети в 7-летнем возрасте после отрицательной реакции Манту.

Санитарная профилактика туберкулеза

В общественных местах, ЛПУ, на производстве, в учебных заведениях и других учреждениях регулярно проводят профилактическую дезинфекцию поверхностей — влажную уборку и обеззараживание помещения, воздуха, рук дезинфицирующими средствами.

В туберкулёзном очаге обязательны текущие дезинфекционные мероприятия (больному выделяется индивидуальная комната, посуда, бельё, полотенца). После выезда больного из очага или после его смерти проводят заключительную дезинфекцию с профессиональными дезинфектантами силами специальных санитарных бригад.

Личная профилактика

Помимо всех перечисленных государственных мероприятий, большое значение имеет забота каждого человека о собственной безопасности и защите своей семьи. Для этого необходимо:

  • своевременно прививаться от туберкулёза;
  • регулярно проходить медицинские осмотры, флюорографическое обследование и делать пробу Манту детям;
  • если назначена химиопрофилактика, не игнорировать её;
  • мыть руки с дезсредствами после посещения общественных мест;
  • полноценно питаться, принимать витамины;
  • дышать свежим воздухом, гулять в солнечную погоду;
  • применять закаливание;
  • содержать в чистоте своё жилище, проводить влажные уборки с дезсредствами;
  • не есть из чужой посуды, не вытираться полотенцами других людей, не пользоваться личными вещами малознакомых лиц.

Средства для дезинфекции поверхностей и рук

Моющие и дезинфицирующие средства последнего поколения, такие как «Септолит Антисептик», «Септолит Экспресс», «Плюс», «Лайт», «Тетра», «Септолит ДХЦ» прекрасно справляются с микобактериями туберкулёза. Они производятся на заводе компании Сателлит и продаются в интернет-магазине https://septolit.ru/.

«Септолит Лайт»

Представляет собой концентрированное экономичное дезсредство с отличными моющими свойствами. Быстро уничтожает возбудители туберкулёза и другие бактерии, вирусы и грибы. Это средство нужно иметь у себя дома для эффективной уборки и дезинфекции, которые помогут защитить свою семью от туберкулёза и других инфекционных заболеваний.

Вернуться к списку публикаций

Источник

Профилактика туберкулеза

1099 просмотров

23 февраля 2017

Нужна ли ребёнку профилактика при контакте с отцом( инфильтративный туберкулез)реакция манту 2015 -6мм, 2016 не делали. 2017 — рентген норма. Диаскинтест- 0 мм. Манту- 15 мм. Назначили- пиразиномид+ карсил-утро; обед-изониазид+витВ6. Нужна ли данная профилактика на протяжении 3 месяцев.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

профилактика назначена в соответствии с протоколом, и лекарствами указанными в протоколе ( такой вид методических указаний, имеющий статус приказа и обязательный к исполнению). увеличение размера реакции Манту в 2017г по сравнению с 2016 г расценивается как вираж туберкулиновых проб. контакт с родственником, больным туберкулезом, является дополнительным показанием к назначению терапии, так как люди, находящиеся в контакте, уже относятся к 4 группе диспансерного наблюдения по туберкулезу. я бы рекомендовала бы принимать препараты и не избегать профилактического лечения.

Елена, 23 февраля 2017

Клиент

Елена, 23 февраля 2017

Клиент

Ну про профилактику ребёнку понятно. А почему взрослым которые так же в контакте не назначают профилактический курс?

Терапевт

у ребенка если бы не было виража туберкулиновой пробы, несмотря на то, что он в контакте с отцом, тоже бы не было бы показаний к профилактическому лечению. взрослые, находящиеся в контакте, получают лечение профилактическими препаратами, тоже не просто по факту контакта ( тогда бы все врачи и медсестры и санитарки туберкулезных больниц принимали бы препараты в постоянном режиме, они же всегда в контакте), а если выявились признаки инфекции туберкулеза по данным кожных проб ( диаскин тест), рентгенограмма, анализы крови и мокроты, клинические симптомы. в данном случает у ребенка кожная проба говорит о том, что организм повышенно реагирует на введение в кожу материала от туберкулезных палочек ( обломки оболочек клеток), это свидетельствует что иммунная система в состоянии повышенной активности против этих микробов, и ее активировала инфекция, которая где то у ребенка размножается, хоть и нет видимых глазу очагов на рентгенограмме.

Читайте также:  Можно ли пить настойку прополиса во время химиотерапии

Терапевт

хочу еще дополнить, что туберкулез у тетей опасен тем, что не всегда он проявляется в виде легочной формы, как у взрослых. у детей встречаются разные формы, и поражение почек, и даже туберкулезный менингит. поэтому отсутствие изменений на рентгенограмме легких не является критерием отказа от профилактического лечения.

Елена, 23 февраля 2017

Клиент

А если подождать три месяца, затем сделать снова манту только с применением антинистаминов до прививки и после, и уже от повторного теста если потребуется начать данную профилактику? Или так нельзя?

Терапевт

повторный тест манту не делается через месяц от первого, и антигистаминные средства не влияют на его ответ, антигистаминные средства подавляют реакции немедленного типа, а проба манту это вариант реакции замедленного типа, поэтому она и проверяется через 3 дня. это проба сложный механизм, и слава Богу, что она есть, такая простая диагностика спасла миллионы жизней. я понимаю что Вы прочитали инструкции к лекарствам и лекарства показались ядовитыми и вредными. не буду с этим спорить. но целью назначения лекарств не является кого нибудь отравить или ухудшить состояние, если бы лекарства несли больше вреда чем пользы, они бы были запрещены к применению. инфекция туберкулеза у детей опаснее больше, просто нет бумажной инструкции которую могли бы почитать родители, поэтому читая инструкцию к лекарствам, лечение кажется Вам большим злом чем возможная болезнь. врачи назначая терапию, всегда оценивают риски, и их назначения проверяются вышестоящими инстанциями, что бы не было случаев необоснованного назначения или не было случаев пропущенной болезни, которая потом бы привела к плохим последствиям. препараты назначенные ребенку разрешены для применения у детей. я считаю, что бояться и избегать лечения не стоит. многие дети проходят лечение, пусть оно и неприятное, и выходят из него победителями. С уважением, Ольга.

Терапевт

если есть сомнения в правильности назначенного лечения и правильности оценки пробы, у Вас есть право обратиться к другому, независимому детскому или взрослому фтизиатру, возможно главному фтизиатру города или области, где Вы живете. обычно это самый опытный и уважаемый врач в этой сфере. консультация такого рода поможет принять решение, и это будет юридически правильно, и не лишено здравого смысла. возможно просто фтизиатр который назначен Вам территориально не смог найти для Вас убедительных слов и доступно ольяснить, или не является для Вас авторитетом. такое бывает. и на этот случай и существует главный фтизиатр города или области, для решения спорных или серьезных вопросов.

Елена, 23 февраля 2017

Клиент

Ольга, скажите а есть ли ещё какие то анализы которые можно сдать ребёнку? Слышала есть какой то анализ крови на ДНК чувствительность к туб.палочке или что то в этом роде?

Терапевт

есть такой анализ, он называется пцр ( полимеразная цепная реакция), он не входит в программу государственных гарантий или делается только в особых случаях. его можно сделать в платных центрах или получить направление у того же главного фтизиатра, возможно, у них есть квоты на этот анализ.

Елена, 23 февраля 2017

Клиент

Ольга, т.е если данный анализ будет отрицательный то от профилактики есть возможность отказаться? Я правильно понимаю?

Терапевт

интерпретация этого анализа не всегда однозначная, поэтому заранее я не могу дать утвердительного ответа. когда анализ будет на руках, то необходимо все равно решить вопрос после консультации с фтизиатром, который работает с больными, делающими такие анализы. консультация фтизиатра, привыкшего работать только с традиционными анализами здесь не будет авторитетной. поэтому я и рекомендую обратиться к главному фтизиатру. здесь для этого есть все основания. непонятная и конфликтная ситуация. не бойтесь этого делать. главный фтизиатр и есть для решения таких непонятных ( родители не знают как поступить с лечением) и конфликтных ситуаций ( вы имеете право получать любую информацию о возможных методах лечения и диагностики и обьяснение врачами в доступной и убедительной для Вас форме).

Елена, 23 февраля 2017

Клиент

Ольга, спасибо Вам огромное за подробные ответы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Манту

14 января 2017

Инна, Красноармейск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник