Что можно пить когда болит спина

Боль в спине: Часть I

Девять из десяти опрошенных скажут, что за последний год у них болела спина. Но знают ли они причину своей боли? «Хондроз» не в счёт.

Остеохондроз — сливная яма, в которой прячутся самые разнообразные причины болей в спине. И прежде всего нужно понять, насколько это опасно и к какому врачу следует идти.

Последний вопрос, пожалуй, самый сложный. Ведь проблемой болей в спине занимаются неврологи, ревматологи, онкологи, нейрохирурги, кинезиологи.

В некоторых случаях они возникают при проблемах в сфере

пульмонологии — болезней дыхательной системы, фтизиатрии — туберкулёз может поражать позвонки, и даже урологии — воспаление в почках умело маскируется, в том числе под боли в спине.

С какого врача начать?

За внешне понятной болью могут лежать скрытые причины. А прогноз не всегда бывает благоприятный. Поэтому прежде всего необходимы расширенный диагностический поиск и терапия, и не только противоболевая.

Но важно помнить: при боли в спине не рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты дольше 14 дней без других лекарственных средств, назначенных врачом. Не потому, что это опасно. Есть ситуации, когда лекарства надо пить гораздо дольше. Но делать это стоит только тогда, когда известна причина.

Если за 14 дней болевой синдром в спине не купируется, обязательны:

• пересмотр тактики лечения,
• привлечение невролога и/или ревматолога,
• выяснение причин неэффективности лечения,
• разбор структуры болевого синдрома.

Когда не стоит ждать?

Ниже рассмотрим комплекс клинических симптомов — красных флагов, при которых стоит сразу обратиться за профессиональной помощью. Потому что боль в спине, которая сопровождается одним из них, может скрывать серьёзный диагноз. Хотя на первый взгляд многие из них не связаны напрямую с проблемой.

Боль возникла впервые, а возраст человека младше 20 или старше 55 лет. Как правило, в этих группах боли в спине вторичные и являются следствием другой проблемы.

Травма спины. Недооценённые ушиб или падение чреваты переломом позвонка или гематомой, которая сдавливает важные структуры.

Нарастающий с течением времени характер боли может говорить о воспалении и даже о росте новообразования.

Боль не проходит или усиливается после пребывания в покое — это основной признак воспалительного процесса при болезни Бехтерева и родственных ей ревматологических заболеваний.

Перенесённые онкологические заболевания. Увы, боли в спине могут быть признаком метастазирования основного процесса.

Длительный приём кортикостероидов. Нужно быть внимательными всем аллергикам и астматикам, которые пользуются ингаляторами. Преднизолон, метилпреднизолон и другие препараты этой группы увеличивают риск развития остеопороза и, как следствие, компрессионных переломов позвонков.

При иммунодефицитах, которые проявляются частыми бактериальными инфекциями — отитами, пневмониями, — боли в спине могут возникать в том числе на фоне приёма цитостатиков, глюкокортикоидов. Это касается в первую очередь ревматологических пациентов, пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, пациентов онколога и гематолога.

При длительном недомогании, лихорадке, потере массы тела, которые человек испытывает накануне или одновременно с болями в спине, нужно обязательно исключить септические (гнойные) очаги воспаления.

Если есть участки онемения в области спины, ягодиц и ног, с неврологом стоит исключить сдавление спинного мозга.

Боль в спине вместе с выраженной деформацией позвоночника может указывать на переломы позвонков.

При применении антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) есть опасность повышения кровоточивости и, как следствие, образования гематом разной локализации. В первую очередь это касается пациентов кардиологов, кардиохирургов, сосудистых хирургов, а также тех, кто принимает антикоагулянты после перенёсенной коронавирусной инфекции.

Инфекции мочевыводящей системы — циститы, пиелонефриты, простатиты — могут вызывать боли, отдающие в область поясницы и грудной отдел позвоночника. Назначенный врачом общий анализ мочи при болях в спине — отнюдь не прихоть и не перестраховка.

Если есть нарушение движений в ногах, они не слушаются или чувствуется слабость в них, имеет смысл оценить неврологический статус с неврологом. А при необходимости сделать электронейромиографию — исследование, которое покажет, на каком уровне происходит сбой сигнала, идущего от мозга к ногам.

При расстройствах мочеиспускания и дефекации в фокусе внимания пояснично-крестцовый отдел. И снова следует показаться неврологу.

Перенесённый туберкулёз. Туберкулёзное поражение позвонков в наше время, увы, не редкость.

«Холодный натёчник» — так можно охарактеризовать воспаление в позвонке и окружающих тканях. При этом человек испытывает боль, возможен небольшой отёк. Но ни покраснения, ни повышения температуры кожных покровов в этом месте не будет. В этом случае обязательна консультация фтизиатра — специалиста по внелёгочному туберкулёзу.

Чаще всего при болях в спине требуется помощь невролога или ревматолога. Но вашему врачу обязательно нужно рассказать обо всех обстоятельствах.

В следующей статье разберёмся, с какой болью стоит идти к неврологу, а с какой — к ревматологу, и составим список симптомов, которые помогут самостоятельно определиться, какой именно специалист нужен.

Елена Выставкина, к.м.н., врач-ревматолог

Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Мидокалм — лекарственный препарат от боли в спине и в мышцах

Боль не самое приятное, что может подарить нам тело. Особенно, если она сильная, и что еще хуже, постоянная. В подобных случаях лечащий врач может назначить миорелаксант Мидокалм, которой помогает снять напряжение и боль.

Рисунок 1 — Врач назначает Мидокалм в случае с болью в спине и мышцах

Препарат способствует расслаблению скелетной мускулатуры как результата неврологических синдромов, которые в свою очередь связаны с болями и нарушением трофики (процесс клеточного питания органов и тканей); снижению гипертонуса и спастичности; оказывает местный анестезирующий эффект.

Показания к применению

Мидокалм назначают в следующих случаях:

• патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
• миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, люмбаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы, цервикальный синдром и т.д.);
• невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса;
• желчно-каменная болезнь;
• сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
• менструальный болевой синдром;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
• почечные колики;
• в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций;
• в составе комплексной терапии облитерирующих заболеваний сосудов (артериосклероз, диабетическая ангиопатия, тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия);
• патологии, обусловленные расстройствами иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия);
• болезнь Литтла (детский церебральный спастический паралич) и другие энцефалопатии, сопровождающиеся мышечной дистонией;
• заболевания, протекающие с мышечной дистонией;
• остеохондроз.

Противопоказания

Противопоказания к назначению таблеток Мидокалм:

• возраст до одного года;
• стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани (миастения);
• повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата.

Все мышечные релаксанты противопоказаны пациентам:

• имеющим в настоящее время или в анамнезе повышенную судорожную активность;
• страдающим от болезни Паркинсона;
• страдающим от хронической почечной и/или печеночной недостаточности;
• страдающим от эпилептических припадков;
• имеющим в анамнезе жизни наркотическую зависимость;
• имеющим в анамнезе острые психозы.

Побочные эффекты Мидокалма

Прием Мидокалм может спровоцировать появление побочных реакций со стороны различных органов и систем.

Рисунок 2 — одним из побочных эффектов Мидокалма — бессоница

К нечастым (возникают не чаще, чем раз на тысячу случаев) реакциям, которые могут отмечаться после приема Мидокалма, относят:

• нарушения питания и обмена веществ, которые выражаются в форме анорексии;
• бессонницу и нарушения сна;
• головную боль, головокружения, повышенную сонливость;
• артериальную гипотонию;
• чувство дискомфорта в животе, диарею, повышенную сухость слизистой оболочки во рту, диспепсические симптомы, тошноту;
• мышечную слабость, боль в конечностях, мышечные боли;
• астению, чувство общего дискомфорта, повышенную утомляемость.

К редким (возникают чаще, чем раз на тысячу случаев, но реже, чем раз на десять тысяч случаев) относят:

• анафилактическая реакция;
• снижение активности, депрессивные состояния;
• нарушения внимания, тремор, повышение судорожной активности, гипестезия (снижение чувствительности к воздействию раздражителей), парестезия, повышенная сонливость;
• шум в ушах, вертиго;
• стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления;
• гиперемия кожных покровов;
• затрудненность дыхания, кровотечения из носа, учащенное дыхание;
• боли в эпигастральной области, запоры, метеоризм, рвота;
• легкие формы нарушений функции печени;
• аллергический дерматит, повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, высыпания на коже;
• ощущение дискомфорта в конечностях;
• энурез, протеинурия;
• чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, повышенная жажда;
• повышение уровня билирубина в крови, изменение активности ферментов печени, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитоз.

К крайне редким (возникают не чаще, чем в одном из десяти тысяч случаев) относят:

• анемия, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
• анафилаксия (анафилактический шок);
• полидипсия;
• спутанность сознания;
• брадикардия;
• остеопения;
• ощущение дискомфорта в груди;
• повышение уровня креатинина в крови.

Если у пациента наблюдаются побочные эффекты, то дозу препарата снижают, после чего описанные выше реакции обычно нивелируются.

Как принимать Мидокалм?

Дозировка и период приема препарата рассчитывается врачом, исходя из анамнеза, мышечного тонуса, интенсивности болевого синдрома, наличия у пациента противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний.

Обычно продолжительность лечения не превышает десяти дней. После приема Мидокалм начинает действовать приблизительно спустя 40 минут. Эффект продолжается от 4 до 6 часов.

Мидокалм выпускается в двух лекарственных формах:

• таблетки 50 мг и 150 мг;
• раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Принимается Мидокалм внутрь, строго после еды, запивая небольшим количеством воды. Во избежание осложнений и побочных эффектов следует строго соблюдать дозировку, прописанную лечащим врачом.

Средняя терапевтическая дозировка препарата зависит от возраста пациента.

Дозы препарата (таблетки):

• взрослым и детям с 14 лет: по 50 мг 2-3 раза/сут, постепенно повышая дозу до 150 мг;
• детям в возрасте 7-14 лет: суточная доза из расчета 2-4 мг/кг (в 3 приема в течение дня);
• детям в возрасте от 3 до 6 лет: суточная доза из расчета 5 мг/кг (в 3 приема в течение дня).

Дозы препарата (уколы):

• внутримышечно — по 200 мг в день, разделенных на два приема;
• внутривенно препарат вводят медленно, капельным путем, один раз в день по 1 мл.

Мидокалм при беременности и лактации

Как и любое лекарство, Мидокалм назначают с осторожностью беременным женщинам и мамам, которые кормят малыша грудью. Это происходит лишь в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риски для плода или новорожденного. Специалисты рекомендуют на время приема препарата переводить малыша с ГВ на искусственное вскармливание.

Рисунок 3 — Мидокалм при беременности

Тем не менее Мидокалм могут прописать в первом триместре беременности женщинам, у которых из-за гипертонуса мускулатуры матки имеется угроза выкидыша.

Мидокалм при остеохондрозе

Как и прочие мышечные релаксанты центрального действия, Мидокалм может назначаться при остеохондрозе. Болевой синдром, который неизбежен при данном заболевании, влечет за собой ограничение подвижности. Здесь и приходят на помощь миорелаксанты, в частности Мидокалм.

Препарат:

• снимают симптомы болевого синдрома;
• подавляет спинальные рефлексы;
• снимает мышечное напряжение.

Благодаря этим качествам миорелаксанты включены в терапевтический курс вместе с массажем, ЛФК и т.д. Причем стоит отметить, что в отличие от хондропротекторов, они действительно улучшают состояние больных, страдающих от остеохондроза.

Рисунок 4 — Мидокалм назначают при остеохондрозе

Для лечения остеохондроза Мидокалм, как и другие миорелаксанты, назначается короткими курсами.

Взаимодействие

Исследования показали, что лекарственные препараты, которые бы ограничивали применение Мидокалма, не выявлены. Так как активное вещество Мидокалма — толперизон — не провоцирует седативного эффекта, то его допускается комбинировать с лекарствами, оказывающими седативное действие, а также снотворными и содержащими алкоголь препаратами.

А вот активность вещества усиливают:

• препараты для общей анестезии;
• мышечные релаксанты периферического действия;
• психотропные препараты;
• клонидин (вещество, обладающее гипотензивным действием).

Часто врачи назначают пациентам с патологиями опорно-двигательной системы в качестве комплексной терапии связку препаратов Мильгамма, Мовалис и Мидокалм.

Так, Мидокалм и Мовалис снимают болевой синдром, спазмирование и мышечный гипертонус. А лекарственное средство Мильгамма, относящееся к витаминам группы В, используется как общеукрепляющее средство с метаболическим, обезболивающим и нейропротективным действием.

Сочетание Мидокалма и алкоголя допустимо. Но увлекаться в любом случае не стоит, так как Мидокалм лекарственное средство.

Схема одновременного приема нескольких препаратов определяется лечащим врачом.

Аналоги Мидокалма

Часто аналоги подбираются врачом при непереносимости пациентом активного вещества или компонентов состава препарата, из-за противопоказаний или даже цены.

Рисунок 5 — Аналоги Мидокалма

К аналогам препарата относятся (это лишь некоторые из них):

• Сирдалуд (действующее вещество: тизанидин) — у Мидокалма более широкий спектр действия, но Сирдалуд характеризуется меньшим количеством побочных эффектов;
• Миолгин (действующие вещества: парацетамол и хлорзоксазон) — показания к применению и схема воздействия аналогичны Мидокалму. Дополнительно оказывает жаропонижающий эффект;
• Толперизон-OBL (действующее вещество: толперизон) — активный компонент, показания, противопоказания и схема воздействия идентичны. Отличается Толперизон низкой стоимостью;
• Баклофен (действующее вещество: баклофен) — эффективность препаратов схожа, но у Баклофена довольно внушительный список побочных эффектов.

Аналоги оказывают схожее действие на организм, но менять Мидокалм на другой, аналогичный медикамент, можно после консультации и разрешения лечащего врача.

Источник