Что можно пить от кашля при астме

Как распознать и избавиться от кашля при бронхиальной астме

Бронхиальная астма (БА) имеет много разных симптомов. Одна из необычных форм болезни — кашель. Не всегда легко распознать и лечить. Чтобы разобраться в причинах и симптомах кашля при бронхиальной астме, предлагаем прочитать статью.

Астматический кашель

Астматический кашель встречается при всех формах заболевания. Иногда это единственная жалоба больных астмой.

Характерные симптомы астматического кашля при приступе:

  1. Он начинается через 10-30 минут после контакта с аллергенами, холода или физических упражнений.
  2. Тремор при кашле возникает при вдыхании и продолжается несколько минут.
  3. Возникает внезапно, чаще спонтанно, реже вместе с одышкой и хрипами.
  4. Он эпизодический, резкий и не приносит облегчения.
  5. В основном сухие, непродуктивные. В конце выделяется небольшое количество мокроты.
  6. Часто возникает ночью и утром, нарушая сон пациента.
  7. Использование бронходилататоров уменьшает или устраняет астматический кашель.

Этот симптом можно увидеть отдельно от обострения в виде сухого стойкого кашля. Пациент долго не обращает на это внимания, списывает на другие причины.

Плохо контролируемая аллергическая астма характеризуется продолжительным утренним кашлем с большим количеством беловатой мокроты.

Кашлевая форма БА

Кашель — это название типа астмы, при котором он является единственным симптомом. У таких пациентов обычно нет других характеристик — приступов удушья, одышки, хрипов и хрипов.

Его еще называют хроническим кашлем с астматическим компонентом. Часто бывает сложно определить симптомы и лечить. Тяжесть сохраняется 6-8 недель. Эпизоды кашля могут возникать ночью или днем.

Кашлевая астма — заболевание смешанной этиологии. В формировании патологии участвуют генетические и внешние факторы. Основной механизм заболевания — хроническое воспаление стенок бронхов и их спазм. Физические нагрузки чаще всего выступают провоцирующим фактором.

Другие триггеры включают:

  • контакт с аллергенами — домашней пылью, шерстью животных, пыльцой, продуктами, лекарствами и другими факторами;
  • сильное переохлаждение;
  • резкие запахи;
  • бактериальная инфекция верхних дыхательных путей;
  • крайнее возбуждение, страх, стресс.

Среди всех видов болезни этот вид занимает около 25%. Во всем мире зарегистрировано более 58 миллионов пациентов с астмой, вызванной кашлем.

Симптомы кашляющей астмы могут появиться в любом возрасте. Однако чаще всего это встречается у детей. Мальчики болеют преимущественно в первые годы жизни, девочки — после наступления половой зрелости. В дальнейшем патология может перерасти в «классическую» форму с приступами удушья.

Заболевание чаще встречается в городах, чем в сельской местности. Это связано с загрязнением воздуха выхлопными газами, промышленными выбросами и другими токсичными веществами.

Симптомы и признаки

Начальные симптомы кашлевой бронхиальной астмы появляются в первые годы жизни ребенка. Острые аллергические реакции на продукты питания и лекарства (крапивница, эритема), вирусные инфекции могут предшествовать возникновению респираторных симптомов.

У этого заболевания есть несколько стадий:

  1. Приступ — острое краткосрочное заболевание.
  2. Фаза обострения — это период увеличения частоты и тяжести приступов.
  3. Фаза ремиссии, то есть период между приступами, когда пациент относительно здоров или полностью здоров.

Эпизоды астматического кашля появляются внезапно, чаще вечером или ночью. У детей провоцирующими факторами являются вирусные респираторные инфекции или аллергены.

У взрослых триггеры могут включать:

  • Непривычные физические нагрузки (самая частая причина);
  • Стресс, эмоциональное напряжение, крайний страх;
  • Контакт с растительными, животными, пищевыми или бытовыми аллергенами;
  • вдыхание табачного дыма, веществ с резким запахом;
  • прием β-адреноблокаторов.

Сухой стойкий кашель без искусственного дыхания начинается с вдоха пациента. Может бытьсопровождаться шипением и хрипом или нет. Пароксизм продолжается несколько минут. Заканчивается отхождением разреженной липкой прозрачной мокроты. Тогда наступает облегчение. У детей приступ кашля часто вызывает рвоту.

При осмотре кожа бледная с синеватым носогубным треугольником. Больному трудно говорить, он чувствует себя напуганным и беспомощным.

Обострение и ремиссия

Обострение болезни может быть сезонным, связанным с прохладной погодой или цветением растений. Тяжелые упражнения у взрослых могут усугубить симптомы. работать или заниматься спортом. У детей астма обостряется инфекционным заболеванием.

Читайте также:  Можно ли пить минеральную газированную воду когда худеешь

В этот период учащается астматический кашель, и больной просыпается по ночам. В течение дня симптомы могут отсутствовать. Частые приступы могут вызвать недосыпание, сонливость и утомляемость. Возможна раздражительность и повышенное беспокойство.

По утрам часто наблюдается влажный кашель с большим количеством белой мокроты.

Ремиссия — это период относительного или полного благополучия.

  • Полный — больной жалоб не предъявляет, его физические нагрузки не ограничиваются;
  • Частичный — эпизоды продолжаются, но очень редки и легко отслеживаются;
  • фармакологически поддерживается — достигается за счет правильно подобранного лечения.

Степени тяжести

В зависимости от степени кашля формами астмы бывают:

  1. Прерывистая (1 степень) — характеризуется короткими обострениями, приступами реже одного раза в неделю, ночными приступами менее 2 раз в месяц.
  2. Легкие (2 стадия) приступы чаще одного раза в неделю, а не каждый день. Ночные симптомы астматического кашля наблюдаются чаще двух раз в месяц. Нарушается сон и физическая активность.
  3. Умеренная (3 стадия) — приступы бывают ежедневно, ночные приступы чаще одного раза в неделю.
  4. Тяжелая (4 стадия) — частые приступы днем ​​и ночью, длительные и частые обострения.

Диагностика

Основные диагностические критерии кашлевой формы бронхиальной астмы:

  1. Сохранение кашля не менее 2 месяцев.
  2. Анамнестических данных о приступах удушья нет.
  3. Во время аускультации в легких патологических звуков не слышно.
  4. За последние 2 месяца у пациента не было респираторных инфекций.
  5. Есть симптомы повышенной реактивности бронхов.
  6. Состояние улучшается при применении бронходилататоров.
  7. Рентгенологических изменений, характерных для других заболеваний легких, нет.

У детей при первичном осмотре учитывается наследственная предрасположенность:

  • наследственная предрасположенность, наличие аллергии или астмы у близких родственников;
  • частые аллергические реакции на продукты или лекарства;
  • выраженный бронхоспазм при ОРЗ, хорошее действие бронходилататоров;
  • Частые приступы кашля в течение года;
  • сезонность обострений.

У взрослых особенное значение имеют наследственный фактор, склонность к аллергическим реакциям, ночной характер приступов.

Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами:

  1. Пикфлоуметрия — измерение максимальной скорости выдоха. Их исполняют утром и вечером. Для бронхиальной астмы характерно снижение ПСВ.
  2. Спирография — определяется снижение жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха.

Положительный эффект от противоастматического лечения имеет большое диагностическое значение. После ингаляции быстродействующих β-агонистов кашель уменьшается или проходит, показатели PSV и жизненной емкости легких нормализуются.

Дифференциальный диагноз с другими формами бронхиальной астмы проводится на основании клинических и анамнестических данных.

Характерные признаки кашлевого варианта АД:

  • нет признаков удушья, свиста или дыхания;
  • при аускультации не слышны звуки дыхания;
  • Приступ чаще всего провоцируется упражнениями.

Лечение

Лечение кашлевой астмы:

  • Цель лечения — добиться контроля над болезнью;
  • Для купирования приступов назначают бронходилататоры короткого действия;
  • Для профилактики обострений назначается противовоспалительная (первичная) терапия;При необходимости используйте антибиотики, отхаркивающие средства;
  • Важная роль правильного питания и образа жизни;
  • физиотерапия используется для улучшения функции внешнего дыхания.
  • Немедицинские методы лечения астматического кашля:

Немедикаментозная терапия

Устранение провоцирующих факторов — чрезмерных физических нагрузок, контакта с аллергенами.

  1. Повышенная устойчивость к инфекциям.
  2. Диета — исключение аллергенных продуктов, рационально сбалансированное питание.
  3. Дыхательные упражнения — улучшают вентиляцию легких, тренируют мышцы груди.
  4. Основные группы препаратов от астматического кашля:

Таблетки и препараты

Селективные β-2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол) и длительного действия (Салметерол). Устраняют бронхоспазм, помогают избавиться от астматического кашля;

  • М-холиноблокаторы — ипратропия бромид, применяемый для купирования приступов;
  • Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, будесонид) — обладают выраженным противовоспалительным действием, используются в базисной терапии;
  • Негормональные противовоспалительные препараты (кромогликат натрия) — предотвращают развитие приступов;
  • антилейкотриеновые препараты (Acolate, Singular) — угнетают действие веществ, провоцирующих воспаление;
  • противокашлевые (Мукалтин, Бромгексин) — разжижают мокроту, улучшают ее отделение;
  • комбинированные противокашлевые препараты для астматиков (сироп Аскорил и другие) — включают бронходилататоры и отхаркивающие средства;
  • Лекарства от астматического кашля назначают в таблетках и ингаляторах. При тяжелых обострениях применяют системные инъекции глюкокортикоидов.

Первичная профилактика кашлевой астмы включает меры по предупреждению развития болезни:

Профилактика

Повышение сопротивляемости организма — закаливание, дозированные физические нагрузки.

  1. Рациональное питание, отказ от продуктов с искусственными добавками.
  2. Исключение профессиональных вредностей.
  3. Бросай курить.
  4. Улучшение психологической ситуации в семье.
  5. Избегать контакта с домашней пылью и паразитами.
  6. Вторичная профилактика уже проводится больным.
Читайте также:  Что можно пить когда рука сломана

Он направлен на снижение частоты и серьезности атак AD и включает:

лечение инфекций верхних дыхательных путей;

  • избегание контакта с аллергенами;
  • Избегание чрезмерных физических нагрузок и стрессов;
  • регулярные осмотры у врача с соблюдением всех рекомендаций.
  • В видео специалисты рассказывают, как лечить кашель при бронхиальной астме:

Полезное видео

Кашлевая форма астмы чаще всего появляется в молодом возрасте. У детей провоцирующим фактором являются респираторные инфекции, у взрослых — физическая нагрузка. В курс лечения входят стандартные группы препаратов, применяемые при бронхиальной астме.

Заключение

Источник

Кашель при астме

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кашель при астме сопровождается приступами удушья. Однако кашель при бронхиальной астме может быть и без удушья или с незначительными эпизодами затрудненного дыхания. В таких случаях предположить наличие астмы сложнее, однако кашель остается характерным симптомом. Он, скорее всего, будет приступообразным, чаще в ночное время, а при «кашлевой» астме он может быть только ночным. Может сопровождаться дистанционным «свистом» или «хрипами».

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Что вызывает кашель при астме?

Выявляются провоцирующие факторы. Кашель при астме атопической формы провоцируется контактом с аллергенами:

  • контакт с домашними животными при эпидермальной аллергии:
  • уборка квартиры при сенсибилизации к бытовым, эпидермальным и грибковым аллергенам:
  • выезд за город, проведение фитотерапии, употребление некоторых продуктов при пыльцевой аллергии;
  • посещение сырого, подвального помещения, употребление продуктов брожения при грибковой аллергии.

Провокатором кашля могут быть также поллютанты, резкие запахи, холодный воздух (или резкая смена температуры воздуха), громкий смех, форсированное дыхание, физическая нагрузка. В таких случаях можно говорить не об аллергии, я и проявлении гиперреактивности бронхов на неспецифические раздражители.

Одним из факторов, усиливающих реактивность бронхов, служит ОРВИ. В этом случае затяжной сухой кашель после ОРВИ может быть проявлением астмы.

Как проявляется кашель при астме?

Кашель при астме может быть сезонным, то есть появляется ежегодно в определенные месяцы. В случае пыльцевой аллергии он обычно сочетается с ринитом, риноконъюнктивитом. Однако не только при пыльцевой, но и при других формах астмы кашель часто сочетается с аллергическим ринитом.

Кашель при астме, а в конце приступа может быть выделение небольшого количества густой, вязкой, «стекловидной» мокроты. В то же время при неатопической астме или при присоединении респираторной инфекции мокрота может иметь другие характеристики и выделяться в большем количестве. При холинергическом варианте астмы может откашливаться значительное количество светлой слизистой мокроты. У части таких больных клинические проявления бронхиальной обструкции минимальны, и больной акцентирует своё внимание (и внимание врача) на влажном кашле.

Следует иметь в виду, что существует большая вероятность наличия астмы у кровных родственников.

Как распознать кашель при астме?

Для бронхиальной астмы, особенно в период обострения, характерен эозинофильный лейкоцитоз. При «кашлевой» астме число эозинофилов периферической крови находится обычно в пределах 5-10%. При некоторых формах астмы (грибковая сенсибилизация, астматическая триада, сочетание с паразитарной инвазией) количество эозинофилов может достигать 15% и выше.

Эозинофилию мокроты и бронхоальвеолярного лаважа также считают характерным признаком бронхиальной астмы. Необходимо учитывать, что ингаляционные глюкокорткоиды могут устранить эозинофилию мокроты, а применение системных гормоном снижает количество эозинофилов в периферической крови до 0% (при этом можем появиться «стероидный лейкоцитоз» — 10-11х109/л).

Кроме того, в мокроте больных иногда определяют спирали Куршмана (реже они бывают при обструктивном бронхите, пневмонии, раке лёгкого). Спирали Куршмана представляют собой тяжи слизи, состоящие из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей её мантии, в которую вкраплены лейкоциты (часто эозинофильные) и кристаллы Шарко-Лейдена (бесцветные октадры разной величины, напоминающие по форме стрелку компаса). Кристаллы Шарко-Лейдена состоят из белка, освобождающегося при распаде эозинофилов, причём больше их в несвежей мокроте.

Читайте также:  Ципролет можно ли пить молоко

При аллергологическом обследовании выявляют аллергены, которые провоцируют кашель при астме у данного пациента. Кожные аллергические пробы проводит только аллерголог-иммунолог. В качестве дополнительных могут применяться провокационные ингаляционные тесты с аллергенами, а также определение уровня общего (обычно повышен при атопической форме астмы) и наличие аллерген-специфических IgЕ в сыворотке крови.

Исследование ФВД позволяет определить характер вентиляционных нарушений, которые вызывает кашель при астме. Во многих случаях кашля (фарингит, тонзиллит, синдром постназального затека, ОРВИ, психогенный, рефлекторный кашель) спирограмма будет нормальной. При поражении лёгочной ткани (пневмония, бронхоэктазы, интерстицильные заболевания лёгких, левожелудочковая недостаточность) будут выявляться преимущественно рестриктивные нарушения вентиляции (снижение ЖЕЛ). Дни развития бронхиальной обструкции (БА, обструктивный бронхит) характерно нарушение лёгочной вентиляции по обструктивному типу (снижение ОФВ1, ФЖЕЛ, индекса Тиффно, ПСВ). Основное различие между обструктивным бронхитом и БА заключается в обратимости бронхиальной обструкции — при БА она обратима.

На рентгенограмме грудной клетки при «кашлевой» астме изменений обычно не наблюдают. Если причиной кашля являются другие состояния, то изменении будут соответствовать основному заболеванию. При заболевании носа и околоносовых пазух на рентгенограмме соответствующие изменения будут выявляться в околоносовых пазухах.

Источник

Лекарства, применяемые при бронхиальной астме.

Бронхиальная астма является следствием хронического бронхита, который надо предупреждать поддержанием иммунитета с помощью препаратов, например, таких как: РЕВИТ (по 3 драже за 30-40 минут до еды 1 раз в сутки) ежедневно в течение 1-2 месяцев; витамин С — таблетки по 0,1 г в том же режиме.

asthma-inhalers-group

Лечение бронхита осуществляется ингаляционным путем введения муколитиков: 2% раствором натрия бикарбоната или 20% раствором АЦЦ (ацетилцистеина) или 0,75% раствором амброксола. Пероральные формы муколитиков малоэффективны. Муколитики желательно сочетать с приемом отхаркивающих средств: миртол (капс.), бромгексин (капли), карбоцистеин (сироп), бронхикум (эликсир), бронхипрет (капли, сироп), суприма-бронхо (сироп), суприма-коф или амброксол (табл.), трава термопсиса. НПВП противопоказаны больным бронхиальной астмой (НПВП у них провоцирует возникновение «аспириновой астмы»). Нелеченый бронхит разрушает в стенках бронхов бронхорасширяющие бета-адренорецепторы, что и обусловливает появление периодических приступов удушья (астмы). В таких случаях в сочетании с вышеуказанными муколитиками и отхаркивающими средствами используют бронхолитические средства, т.е. расширяющие просвет бронхов. В начале курса лечения предпочтительно назначать ингаляционно альфа- и бета2-адреномиметики: 0,1% раствор адреналина или ингалят эфедрина. Потом, если эти препараты становятся неэффективными, то применяют бета2-адреномиметики. Например, такие как: форадил, комби, тевакомб, индакатерол. Путь их введения также ингаляционный. Используются также холинолитические средства (М-холиноблокаторы), такие, например, как: аэрозоли ипратропия бромида и комбинированные препараты: бета2-адреномиметики + М-холиноблокатор (в виде аэрозолей): эфатин, беродуал. Применяются также спазмолитики прямого действия: эуфиллин, теофиллин. Применения ГКС (глюкортикостероидов) в виде аэрозолей допустимо лишь при резком обострении астмы и по возможности кратковременно: будесонид, дексаметазон, альвеско. При аллергическом варианте течения бронхиальной астмы применяют дополнительно антагонисты лейкотриенов (стабилизаторы мембран тучных клеток): кромогексал (аэрозоль), кетотифен (табл., сироп) и антигистаминные препараты (блокаторы h2-рецепторов): лордестин (табл.), допормил (табл.), супрастин (табл., раствор), супрастинекс (табл., капли), лоратадин (табл., сироп), диазолин (драже), пипольфен (раствор), фенкарол (табл.), цетиризин (табл., капли, сироп). Весьма целесообразно больным бронхиальной астмой рекомендовать применение ингаляционного антиастматического препарата с тройным действием (противовоспалительным, бронхолитическим и антиаллергическим): ДИТЭК. Кроме того, применяют (в том числе в педиатрии и гериатрии) нижеследующие фармпрепараты. АНТИБИОТИКИ: ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав, эритромицин, гентамицин. 10811 ОТХАРКИВАЮЩИЕ: мукалтин (табл.), грудной эликсир, бронхикум-эликсир, сироп алтейный, синупрет (драже), глицирам (табл.), пертуссин (раствор), терпингидрат (табл.), натрия бензоат (раствор, настой), бронхосан (раствор), лазолван (раствор, сироп), рибонуклеаза аморфная (раствор для ингаляций). АНТИГИСТАМИННЫЕ: димедрол, тавегил, фенкарол. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ: алупент (астмопент) или сальметерол (аэрозоль, табл.), сальбутамол (аэрозоль, табл.), вентолин (аэрозоль, табл.), вентодиск (аэрозоль), кленбутерол (сироп), сингуляр (табл.), атровент (аэрозоль). На запущенной стадии бронхиальной астмы для улучшения проходимости бронхов используют таблетки альфа1-адреноблокатора — празолина (адверзутена). Для уменьшения отека слизистой оболочки бронхов применяют интал (порошок для ингаляций) или интал плюс (аэрозоль).

Источник