Что можно пить при дискинезии

Диета при дискинезии желчного пузыря

Диета при дискинезии желчных путей

Хорошо пропить курсами минеральную воду высокой степени минерализации. Для этих целей подойдут Ессентуки № 17, Баталинская, Арзни и другие. Воду нужно принимать в прохладном или немного подогретом виде по 200 — 250 мл три раза в день за полчаса — час до приёма пищи.

При дискинезии желчных путей из рациона питания нужно исключить некоторые овощи — баклажаны и сырую капусту различных видов (белокочанную, краснокочанную, брюссельскую, брокколи, цветную и так далее). В варёном виде капусту употреблять можно, например, в супах и овощных рагу.

Некоторые виды фруктов тоже исключаются при дискинезии желчных путей — кислые зелёные яблоки, лимоны и грейпфруты.

Из фруктов каждые сутки нужно съедать одно яблоко, один киви, один апельсин и несколько мандаринов. Это, конечно, зимний вариант фруктового меню. В летний период цитрусовые и киви нужно заменить свежей клубникой, малиной, смородиной, крыжовником, персиками, абрикосами, сливами.

В течение дня нужно съедать определённое количество свежих овощей. Например, будет полезно скушать одну сырую морковку, не менее одного помидора. А вот огурцов разрешается есть не более 200 граммов в сутки.

Очень полезно кушать свежую зелень. Её нужно добавлять в салаты, каши, тушёные овощные блюда, супы. Можно есть её и просто так, как небольшой перекус.

[4], [5], [6], [7], [8]

Диета при гиперкинетической дискинезии

Диета при гиперкинетической дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей построена на следующих принципах:

  1. Частое питание небольшими порциями — 5-6 раз в день.
  2. Запрет на употребление продуктов питания, которые провоцируют повышенный ритм сокращений желчного пузыря:
    • жирных продуктов и бульонов;
    • жирных мясных продуктов и рыбы;
    • растительного масла;
    • жирной выпечки — пирожных и так далее;
    • острых блюд, специй и приправ;
    • алкоголя и пива;
    • газированных напитков.
  3. При гипермоторных нарушениях функции желчного пузыря и желчевыводящих путей рекомендуется продукты с большим содержанием магния. В рацион питания больного вводятся:
    • Гречневая и пшеничная каши.
    • Хлеб из муки грубого помола или из отрубей.
    • Разные свежие овощи.
    • Фрукты и ягоды в различных видах.
  4. Полезно добавлять к диете травяные сборы и напитки на основе кукурузных рылец, шиповника, перечной мяты.
  5. Лечение минеральными водами — старый и проверенный способ нормализации функций желчного пузыря и желчных путей при дискинезии. Помогает употребление минеральных вод с низкой и средней минерализацией — Нарзан, Нафтуся, Ессентуки №4 и № 20, Смирновская, Славянская и так далее. Вода принимается в горячем виде (40 -45 градусов) от половины до одного стакана за приём три-четыре раза в день за полчаса до еды.

[9], [10], [11]

Диета при гипокинетической дискинезии

Диета при гипокинетической дискинезии желчного пузыря и желчных путей включает в себя:

Употребление продуктов с выраженным желчегонным эффектом:

  • сметану, сливки, сливочное масло;
  • нерафинированные растительные масла;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • овощи в разных видах — свежем, тушёном, варёном и запечённом;
  • чёрный хлеб.

Вышеприведенные продукты питания стимулируют моторику желчного пузыря и желчных путей.

Для этой же цели применяют лекарственные растения:

  • алоэ;
  • элеутерококк;
  • женьшень.

Данные растения используют в виде спиртовых экстрактов в дозировках, которые назначаются лечащим врачом.

Желчегонные сборы также применяют для повышения двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также для оттока желчи. Лучше всего использовать для этих целей травяные чаи, в состав которых входят тысячелистник, цветы бессмертника, плоды кориандра, листья мяты.

Хорошо использовать отвары и настои следующих желчегонных растений:

  • отвар петрушки;
  • настой или отвар одуванчика лекарственного;
  • отвар или настой аира болотного;
  • отвар или настой тысячелистника обыкновенного;
  • настой или отвар барбариса.

Использование минеральной воды при лечении гипокинетической дискинезии тоже хорошо зарекомендовало себя. В данном случае используется минеральная вода с высокой степенью минерализации. Например, Арзни, Ессентуки № 17, Баталинская. Их принимают в холодном виде три-четыре раза в день за полчаса — час до еды в течении трёх-четырёх недель.

Диета при дискинезии желчного пузыря — важное средство лечения основных причин заболевания и профилактики дальнейших нарушений желчного пузыря. С принципами данной диеты можно ознакомиться в предыдущих и последующих разделах.

[12], [13], [14]

Источник

Диета при дискинезии

Август 2003

Что можно предпринять в домашних условиях, чтобы дискинезия

желчевыводящих путей не переросла в холецистит или желчно-каменную

болезнь?

Советует кандидат медицинских наук, заведующая отделением Центрального

научно-исследовательского института гастроэнтерологии в г. Москве

Людмила Васильевна Винокурова.

Дискинезия — это, можно сказать, лишь начало болезни, но если поставлен такой диагноз, значит, моторика желчного пузыря уже расстроена. И необходимы срочные меры для того, чтобы это состояние не переросло в более серьезное заболевание — холецистит или желчно-каменную болезнь. На начальном этапе, если вы подойдете к делу серьезно и осознанно, может быть достаточно лекарственных трав и специальной диеты.

Правда, необходимо учитывать, что дискинезии бывают разными. Желчный пузырь может плохо сокращаться, находиться в «расслабленном» состоянии, и тогда желчь из него постоянно вытекает — это гипотоническая форма болезни. А бывает, наоборот, желчный пузырь сокращен и не выделяет желчи — это гипертоническая форма дискинезии. Так вот, при разных формах болезни и лечение должно быть разным.

— И все-таки, наверное, можно дать какие-то общие рекомендации?

— Главное — четко усвоить, что вы принадлежите к группе риска и очень многое зависит от того, как вы строите свое питание. Ведь пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Питание прежде всего должно быть регулярным и частым — 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время. Причем последний раз нужно принимать пищу уже непосредственно перед сном — это будет способствовать регулярному опорожнению желчных путей и устранит застой желчи.

Из рациона категорически исключаются алкогольные напитки, газированная вода, копченые, жирные, острые, жареные блюда и приправы — все это может вызвать спазм. Не рекомендуются блюда и бульоны двух-трехдневной давности — подходит только свежеприготовленная пища в теплом виде. И это не временные ограничения, а настоятельные рекомендации на длительный срок.

Читайте также:  Можно ли пить линкомицин с обезболивающим

В диете нужно учитывать, как та или иная пища влияет на двигательную функцию желчевыводящих путей. Так, при гипертонических дискинезиях должно быть резко ограничено потребление продуктов, которые стимулируют сокращение желчного пузыря. Это, как известно, животные жиры, растительные масла, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны. А при гипотонии, наоборот, обычно хорошо переносятся некрепкие мясные бульоны, уха, сливки, сметана, растительное масло, яйца всмятку.

— Эти болезни нередко сопровождаются запорами. Что делать в таких случаях?

— Могут помочь некоторые продукты. Хотя бы то же растительное масло — его нужно употреблять по чайной ложке 2-3 раза в день за полчаса до еды. И делать это в течение двух-трех недель. При запорах помогут также блюда, способствующие опорожнению кишечника. Это могут быть морковь, тыква, кабачки, зелень, арбузы, дыни, изюм, чернослив, апельсины, мед, груши.

Как показала практика, на моторику желчевыводящих путей благотворно влияют отруби. Рецепт прост: одну столовую ложку отрубей заваривают крутым кипятком и в виде кашицы добавляют к разным гарнирам. Дозу отрубей постепенно увеличивают — пока стул не нормализуется.

— А можете ли вы привести пример конкретной диеты, полезной при дискинезиях?

— Главное в том, чтобы питание было полноценным, с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, и обогащенным пищевыми волокнами и витаминами. Все это обеспечивает традиционная диета # 5. Ее применяют при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей вне стадии обострения.

В составе диеты:

l вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре;

l отварное мясо и птица нежирных сортов, отварная нежирная рыба;

l простокваша, кефир, ацидофильное молоко, творог до 200 г в день;

l каши и мучные блюда, за исключением сдобы;

l хлеб белый и черный черствый;

l спелые фрукты и ягоды в сыром, запеченном и вареном виде — кроме кислых сортов;

l овощи и зелень в сыром и вареном виде. Особенно полезны морковь и свекла;

l варенье, мед, сахар — до 70 г в день;

l овощные и фруктовые соки в значительном количестве;

l чай некрепкий с молоком;

l витамины А,С,В1,В2,В12, фолиевая кислота, РР, К;

l пищу следует принимать 5 раз в день в измельченном виде.

Диета ограничивает:

l сливки и сливочное масло — до 10 г;

l растительное масло — до 20-30 г;

l яйца — не более одного в день;

l соль — до 10 г.

Диета полностью исключает:

спиртные напитки, печень, мозги, шпиг, бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук, сдобу, жирные сорта мяса, рыбы, жареные, острые, копченые продукты, пряности, уксус, консервы, мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы.

— А может ли помочь фитотерапия? Какие травы нужно взять на вооружение?

— Это опять-таки зависит от формы заболевания. При гипотонической подойдут растения, которые усиливают мышечные сокращения желчного пузыря, то есть устраняют застой желчи. К ним относятся душица, цветки тмина, золототысячник, корневища аира, цветки ромашки, тысячелистник, кукурузные рыльца, пастушья сумка. Каждое из этих средств принимают в течение одного-полутора месяцев. Это могут быть отвары, настои, настойки и экстракты.

А при гипертонической дискинезии рекомендуются растительные препараты седативного и болеутоляющего действия. В этом смысле хорошо зарекомендовали себя цветки календулы, мята, девясил, зверобой, сушеница, корневища и корни валерианы, листья шалфея, кукурузные рыльца, горец птичий.

КСТАТИ. Отвары и настои готовят в эмалированных, фарфоровых сосудах с крышкой. Измельченный материал заливают нужным количеством дистиллированной воды и ставят на водяную баню: настои — на 15, отвары — на 30 минут. Настои в охлажденном, а отвары в горячем виде процеживают, добавляют до нужного объема воды и употребляют.

Для приготовления отвара сырье можно залить холодной водой, настоять в течение 1-2 часов, а можно и до суток. Затем 20-30 минут кипятить под закрытой крышкой на малом огне при частом помешивании.

Сырье можно залить кипяченой водой и настаивать в теплом месте 15-20 минут. В обоих случаях отвар отжимают и фильтруют через марлю.

Настои готовят холодным, горячим или смешанным способом.

Холодный способ: измельченные части растения заливают холодной кипяченой водой и настаивают в закрытом сосуде 4-8 часов.

Горячий способ: измельченное сырье заливают кипятком и ставят на 15-20 минут на плиту, в горячую печь или парят в горячей духовке 8-12 часов, не доводя до кипения.

Смешанный способ, при котором более полно извлекаются полезные вещества: сырье сначала настаивают 4-8 часов в закрытом сосуде с холодной кипяченой водой. Настой процеживают. Остаток растения заливают кипятком на 15-20 минут и ставят на горячую плиту, не доводя до кипения. Затем охлаждают, остаток растения отжимают, и настой смешивают с тем, который получен холодным способом.

Примите к сведению

В перерыве между приемами лекарственных растений, который должен составлять два-три месяца, не помешают так называемые тюбажи. Это очищение кишечника, печени и желчного пузыря. Кишечник должен быть чистым, чтобы извергающиеся из печени шлаки — черная застоявшаяся желчь, холестериновые пробки, билирубиновые камни — вышли без задержки.

К очистке нужно приступать с твердой уверенностью в созидательных возможностях своего организма. Полная уверенность и никакого страха — ни в начале процедуры, ни во время выброса шлаков. Как считают многие специалисты, такая очистка естественна и необходима так же, как генеральная уборка квартиры.

Для процедуры лучше всего использовать 200 г лимонного сока и 200 г оливкового масла. Лимонный сок лучше приготовить вручную, а не через соковыжималку.

Первый день. Сделать очистительную клизму и весь день питаться свежим яблочным соком, к которому можно добавить немного сока красной свеклы.

Второй день. Пить сок из свежих огурцов или яблочный — в неограниченном количестве.

Третий день. То же самое, что и в первый день, но яблочный сок пить до 19 часов. В это время печень расслабляется, открываются все ее протоки и каналы. Затем лечь в постель, положить грелку на область печени и пить через каждые 15 минут 3 столовые ложки масла и 3 столовые ложки лимонного сока. Примерно через час грелку можно снять.

Выброс шлаков обычно происходит в три приема в течение суток. Через полтора-два часа после третьего опорожнения кишечника можно сделать клизму, позавтракать соком, легкой кашей или фруктами, а через 12 часов сделать еще одну клизму. В течение недели — вегетарианское питание.

Валерий РОЩИН

Читайте также:  Можно ли пить энергетики девушкам

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей — лекарства

Уточнить

Фармацевтические препараты, применяемые по показанию «Дискинезия желчевыводящих путей»

Артишока экстракт: Желчегонное средство. Драже.

Берберин (берберина бисульфат): Желчегонное средство. Таблетки.

Гомеопатическое средство. Гранулы гомеопатические.

Бускопан суппозитории (гиосцин): Спазмолитик, M-холиноблокатор. Суппозитории ректальные.

Бускопан таблетки (гиосцин): Спазмолитик, M-холиноблокатор. Таблетки.

Галидор раствор (бенциклан): Сосудорасширяющий, спазмолитический.

Галидор таблетки (бенциклан): Сосудорасширяющий, спазмолитический. Таблетки.

Гепабене : Желчегонное средство. Капсулы.

Гимекромон-СЗ (гимекромон, таблетки). Желчегонный препарат. Оказывает селективное спазмолитическое действие на желчные протоки и сфинктер Одди. Уменьшает застой желчи и предупреждает развитие желчных камней. Производитель: «Северная звезда» (Россия).

Дипана : Гепатопротектор. Таблетки.

Дицетел (пинаверия бромид): Спазмолитик миотропный. Таблетки.

Регистрационный номер: ЛСР-004859/10. Торговое название: ДОВЕРИН® Международное непатентованное название: Дротаверин. Химическое название: 1-[3,4-Диэтоксифенил)метилен]-6,7-диэтокси-1,2,3,…

Метоклопрамид: противорвотное средство — дофаминовых рецепторов антагонист центральный. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Спазмолитическое средство тримебутин. Таблетки.

Но-Шпа для инъекций (дротаверин): Спазмолитик миотропный.

Но-Шпа таблетки (дротаверин): Спазмолитик миотропный. Таблетки.

Но-Шпа форте (дротаверин): Спазмолитик миотропный. Таблетки.

Одестон (гимекромон, таблетки). Желчегонный препарат. Оказывает селективное спазмолитическое действие на желчные протоки и сфинктер Одди. Уменьшает застой желчи и предупреждает развитие желчных камней. Производитель: «Адамед Фарма» (Польша).

Одестон Форте (гимекромон, таблетки). Желчегонный препарат. Оказывает селективное спазмолитическое действие на желчные протоки и сфинктер Одди. Уменьшает застой желчи и предупреждает развитие желчных камней. Производитель: «Адамед Фарма» (Польша).

Одуванчика корни: Аппетита стимулятор растительного происхождения. Сырье растительное.

Полыни настойка: Желчегонное и повышающее аппетит средство. Настойка.

Сибектан : Гепатопротектор, желчегонный. Таблетки.

Спазмонет (дротаверин): Спазмолитик миотропный. Таблетки.

Спазоверин (дротаверин): Спазмолитик миотропный. Таблетки.

Танацехол (пижмы экстракт): Желчегонное средство. Таблетки.

Тримебутин — спазмолитическое средство. Таблетки.

номер ЛП-004600 Действующее веществоТримебутинЛекарственная форматаблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкойСостав Одна таблетка содержит: действующее вещество:…

Тыквеол : Гепатопротектор. Масло для приема внутрь.

Урдокса® — гепатопротекторное средство. Капсулы.

Гепатопротекторное средство. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Уролесан : Спазмолитическое средство растительного происхождения. Капли.

Урсодез (урсодезоксихолевая кислота): Гепатопротектор, холелитолитик.

Урсодезоксихолевая кислота: гепатопротекторное средство. Капсулы.

Урсодезоксихолевая кислота: гепатопротекторное средство. Капсулы.

Урсосан (урсодезоксихолевая кислота): Гепатопротектор, холелитолитик. Капсулы.

Урсодезоксихолевая кислота: гепатопротекторное средство. Капсулы.

Хофитол (артишока полевого листьев экстракт (цинарин)): Желчегонное средство. Таблетки.

Эксхол (урсодезоксихолевая кислота): Гепатопротектор. Капсулы.

Урсодезоксихолевая кислота: гепатопротекторное средство. Капсулы.

Дроверин (дротаверин): Спазмолитическое средство. Раствор для инъекций.

Дротаверин (дротаверин): Спазмолитик миотропный. Таблетки.

Дротаверин ДС (дротаверин): Спазмолитическое средство. Раствор.

Ливодекса (урсодезоксихолевая кислота): Лиофилизат.

Никошпан (никотиновая кислота+дротаверин): Вазодилатирующее средство. Таблетки.

Нош-бра (дротаверин): Спазмолитическое средство. Таблетки.

Спазмол (дротаверин): Спазмолитическое средство. Таблетки.

Спаковин (дротаверин): Спазмолитическое средство. Раствор для инъекций.

Травохол: Желчегонное средство. Эликсир.

Источник

Как лечатся дискинезии желчевыводящих путей?

Немедикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

При дисфункции с повышением тонуса сфинктеров назначают полноценную диету с нормальным содержанием белка, максимальным ограничением жиров (в первую очередь тугоплавких — бараньего, гусиного, внутреннего) и продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике (цельного свежего молока, сдобного теста, консервов и др.). Необходимы продукты с высоким содержанием витаминов А, С, группы В, а также растительной клетчатки и жидкости, что способствует оттоку жёлчи и опорожнению кишечника. Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

Исключают мясные, грибные и рыбные бульоны, зелёные щи, жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры, жареные блюда, в том числе оладьи и блины, свежевыпеченный хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста, яичные желтки. консервы, колбасы, копчёности, горчицу, перец, хрен, уксусную эссенцию любой концентрации, лук, чеснок, щавель, редис, горох, грибы, какао, шоколад, мороженое, кислые фрукты и ягоды.

Рекомендуют серый, грубый, ржаной подсушенный хлеб, не сдобное, сахарное печенье. Супы следует готовить на овощном отваре, разрешены любые овощи, крупы, макаронные изделия, фруктовые супы. Нежирные сорта мяса и птицы желательны в отварном виде, запечённые с предварительным отвариванием, тушёные с удалением сока, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, навага, щука и др.) в отварном или запечённом виде. Белковый омлет можно готовить 1 раз в нед из 1 яйца. Показаны сметана в блюдах, творог обезжиренный в натуральном или запечённом виде, сыры до 30% жирности, кисломолочные однодневные нежирные продукты (кефир, простокваша и др.). Овощи разрешены в сыром, отварном, печёном виде; лук перед добавлением в блюда следует отваривать. Фрукты допустимы все. кроме кислых. Из напитков рекомендуется отвар шиповника, некислые соки. разбавленные пополам с водой, чай с молоком или лимоном, кофе с молоком. компоты из сухофруктов. Нельзя употреблять очень холодную и очень горячую пищу.

При гипомоторных нарушениях в рационе ребёнка необходимы овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (курага, клубника, малина, овсяная мука, сушёный шиповник и др.), снижающие содержание холестерина и триглицеридов, литогенность жёлчи. Показаны пшеничные отруби, богатые солями магния, равно как гречневая, овсяная крупа и морская капуста. Американская ассоциация диетологов рекомендует рассчитывать потребление пищевых волокон посредством добавления числа 5 к возрасту ребёнка. К примеру, ребёнок в возрасте 4 лет должен получать 9 г пищевых волокон, а в 17 лет — 22 г.

Диету следует обогатить растительными рафинированными маслами, добавляемыми в готовые блюда после окончания кулинарной обработки. Используют кукурузное, оливковое, льняное, соевое, арахисовое масло. Хорошее желчегонное действие оказывают белковые липотропные продукты (творог, рыба, яичные белки, нежирное мясо).

Пищу подают в отварном или запечённом виде, измельчение необязательно. Температура готовых блюд обычная, число приёмов пищи — 5-6 раз в сут.

Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основными лекарственными средствами купирования и предупреждения приступов острой боли в животе при дисфункциях билиарного тракта считают спазмолитики. Целесообразно применение препаратов с быстрым достижением максимальной концентрации в сыворотке, например, быстродействующих нитратов под язык, холиноблокаторов и ингибиторов фосфодиэстеразы I типа для парентерального введения.

Быстродействующие нитраты (нитроглицерин) наиболее эффективны для купирования тяжёлых приступов боли. Препарат дают под язык в дозе 2.5-5 мг в возрасте 7-12 лет; 5-10 мг 1 раз в сут ребёнку старше 12 лет. Платифиллин назначают внутрь или подкожно 1 мг в возрасте 5 лет; 2 мг — в 10 лет; 3-4 мг ребёнку старше 12 лет. Гиосцина бутилбромид вводят внутримышечно или внутривенно по 10-20 мг детям старше 12 лет. Миотропные спазмолитики (дротаверин) назначают внутримышечно по 0,5 мл 2% раствора 2-3 раза в сут в 5 лет; 1 мл — ребенку 10 лет; 1,5-2 мл — с 15 лет. Спазмолитики растительного происхождения (холагол по 5-20 капель на сахаре или хофитол по 1 таблетке внутрь) показаны при приступе гипертонической дискинезии.

Читайте также:  Что можно пить при воспалении щитовидной железы

При тяжёлых, длительно некупируемых болях лечение дискинезии желчевыводящих путей основано на применении наркотических анальгетиков, таких как промедол, внутримышечно 0,25 мл 1% раствора в возрасте 5 лет; 0,5 мл — в 10 лет; 0,75-1,0 мл для ребёнка 15 лет 1-2 раза в сут. Необходимо избегать употребления кодеина и морфиноподобных препаратов.

Для предупреждения развития приступов применяют внутрь курсами в течение 1-2 мес один из ингибиторов фосфодиэстеразы IV типа, блокаторов натриевых и кальциевых каналов:

  • дротаверин внутрь по 0,01 мг (ребёнку 5 лет) 3-4 раза в сут; 0,02 мг (10 лет) 3-4 раза в сут или 0,03-0,04 мг (15 лет) 3-4 раза в сут;
  • папаверина внутрь или ректально по 5 мг (ребёнку от 6 мес до 2 лет); 5-10 мг (3-4 года); 10 мг (5-6 лет); 10-15 мг (7-9 лет) 15-20 мг (10-14 лет) 3-4 раза в сут;
  • отилония бромид внутрь 1/2 таблетки по 40 мг (ребёнку 5 лет) либо 1 таблетка (10 лет и старше) 2-3 раза в сут;
  • мебеверин внутрь по 50 мг (с 6 лет); 100 мг (9-10 лет), 150 мг (старше 10 лет) за 20 мин до еды 2 раза в сут;
  • гимекромон детям старше 12 лет внутрь по 200-400 мг 3 раза в сут.

Действие гимекромона напоминает биологические эффекты холецистокинина.

Препарат оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер жёлчного пузыря, обеспечивает отток жёлчи в двенадцатиперстную кишку, снижает давление в билиарной системе, практически не влияет на гладкие миоциты другой локализации. Лекарственные средства, устраняющие гипертонус жёлчного пузыря:

  • платифиллин внутрь по 0,001 г (5 лет), 0,002 г (10 лет), 0,003 г (15 лет) 2-3 раза в сут до еды;
  • гимекромон по 0,1 г — 1/2 таблетки (5-10 лет), 0,2 г — 1 таблетка (15 лет) 3 раза в сут за 30 мин до еды в течение 2 нед.

Для стимуляции желчеобразования используют холеретики истинные, в частности лекарственные средства, содержащие жёлчь или жёлчные кислоты:

  • холензим внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетке (15 лет) после еды 3 раза в сут в течение 2 нед;
  • аллохол — детям до 7 лет по 1 таблетке, старше 7 лет — по 2 таблетки 3 раза в сут на протяжении 3-4 нед. Синтетические лекарственные средства:
  • циквалон внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетке (15 лет) после еды в течение 2 нед;
  • оксафенамид внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетке (15 лет) перед едой 3 раза в сут в течение 2 нед.

Широко применяют желчегонные препараты растительного происхождения:

  • фламин внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетка (15 лет) за 30 мин до еды в течение 2 нед;
  • гепабене внутрь по 1 капсуле 3 раза в сут во время еды на протяжении 2 нед;
  • хофитол внутрь по 1 таблетке (ребёнку 5-10 лет) или 2 таблетки (15 лет) 3 раза в сут перед едой в течение 2 нед;
  • олиметин по 1-2 капсулы 3 раза в сут до еды в течение 3 нед.

Для повышения секреции жёлчи и снижения её вязкости, а также стимуляции крово- и лимфообращения в печени назначают минеральные воды средней минерализации («Ессентуки № 4» внутрь 3 мл/кг за 30 мин до еды в течение 1 мес) либо гидрохолеретики:

  • магния сульфат 20% раствор, по 1/2 столовой ложки 2-3 раза в сут;
  • ксилит по 5 г 2 раза в сут после еды на протяжении 2 нед;
  • сорбитол 2,5 г (ребёнку 5-10 лет); 5 г (15 лет) 2 раза в сут за 30 мин до еды в течение 2 нед.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Физиотерапия

При гиперкинетической форме дискинезий жёлчного пузыря назначают электрофорез с прокаином, парафиновые аппликации, радоновые и хвойные ванны. При гипокинетических нарушениях показан электрофорез с сульфатом магния, фарадизация, гальванизация, диадинамические токи Бернара, массаж шейно-воротниковой области, грязевые аппликации на область правого подреберья.

Санаторно-курортное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Санаторно-курортное лечение широко используют при холепатиях у детей. Применяют лечение минеральными водами (бальнеотерапия-кренотерапия, гидротерапия, водолечение в виде душей, ванн и др.).

Показания: холангит, холецистит вне обострения; дискинезии желчевыводящих путей.

Противопоказания:

  • желчнокаменная болезнь при наличии частых и длительных тяжёлых приступов с нарушением оттока жёлчи и признаками активной инфекции;
  • печёночная недостаточность;
  • лихорадка;
  • обострение воспалительного процесса в желудке или кишечнике;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • тяжёлое состояние ребёнка.

Назначая минеральную воду, необходимо обращать внимание на следующие факторы: общая минерализация воды (сумма всех растворённых в воде веществ должна быть не менее 2 г/л), ионный состав воды (гидрокарбонатные, хлоридные, сульфатные, натриевые, кальциевые, магниевые, комбинированные воды), содержание биологически активных компонентов (железо, кобальт, медь, марганец, йод, бром, фтор, кремний). Чаще всего в лечебных целях применяют для приёма внутрь гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-хлоридные, гидрокарбонатно-сульфатные воды малой (2-5 г/л) или средней (5-15 г/л) минерализации (Боржоми, Ессентуки 4 и 17, Арзни, Джермук, Славяновская, Смирновская и др.). В зависимости от степени минерализации воды могут быть гипо-, изо- и гипертоническими. Гипо- и изотонические воды оказывают мочегонное действие; гипертонические плохо всасываются и оказывают слабительный эффект. Характер минеральной воды зависит от pH (pH щелочных вод выше 8,5; кислых — 5,5; нейтральных — 6,8-7,2). Минеральная вода, принятая в тёплом виде, оказывает стимулирующее секрецию действие. Холодные воды стимулируют моторную функцию желудка, быстро эвакуируются, плохо всасываются, оказывая слабительный эффект. Желчесекреторное действие оказывает вода малой минерализации, желчегонное — вода высокой минерализации. Сочетание в воде сульфата с магнием усиливает выброс жёлчи из пузыря, одновременно расслабляя сфинктер Одди. При приёме минеральной воды внутрь жёлчный пузырь сокращается, усиливается перистальтика желчевыводящих путей, что способствует опорожнению жёлчного пузыря, уменьшая застой жёлчи и наклонность к образованию камней. Гидрокарбонат воды уменьшает вязкость жёлчи и воспаление в жёлчном пузыре. Минеральную воду дозируют из расчёта 3-5 мл/кг на приём или следующим образом:

  • детям в возрасте 6-8 лет — 50-100 мл;
  • в возрасте 9-14 лет — 120-150 мл;
  • старше 12 лет — по 150-200 мл на приём.

Обычно приём воды назначают 3 раза в день. В первые 5-6 дней во избежание резкого желчегонного эффекта воду применяют в половинной дозе. Её принимают в подогретом до 36-42 °С виде за 1 ч до еды в течение 4-6 мес. Минеральную воду можно исполь-зовать для тюбажа с целью улучшения оттока жёлчи.

Радоновые ванны у детей не используют.

Источник