Что можно пить при гипатите

Вирусный гепатит — заболевание, требующее особенной щадящей диеты и строгого режима дня. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется придерживаться норм диетического питания №5 по Певзнеру. Это означает, что на время терапии придется отказаться от тяжелой пищи, насыщенной транс-жирами, искусственными красителями, усилителями вкуса и запаха. Питаться нужно не реже 5 раз в день, небольшими порциями.

Принципы диеты №5 касательно продуктов просты и понятны: минимум белков, баланс жиров и приоритет углеводов.Пациенту следует отдавать предпочтение вязким и рассыпчатым кашам, диетическому мясу и растительной пище. Категорически запрещены фаст-фуд и консервированные продукты.

Но что можно пить при гепатите? При данной болезни рекомендуется выпивать не менее 2 литров жидкости в день. Но совсем не обязательно пить только воду.

Какие напитки разрешены при ВГС?

Диета №5 отличается широким разнообразием меню. Это касается не только еды, но и напитков. Что можно пить при гепатите С? В перечень разрешенных напитков входят:

• Слабый чай. Пациенту рекомендуются различные сорта черного, зеленого и травяного чая. Приветствуются отвары с желчегонным и мочегонным свойством: к примеру, шиповник, мята или мелисса. Не рекомендован гибискус по причине повышенной кислотности и зверобой, так как экстракт этого растения уменьшает эффект от приема Софосбувира и других ПППД. Чай можно подсластить или разбавить молоком. Гвоздику, корицу и другие специи добавлять не следует.
• Нежирное молоко. Стакан теплого молока можно выпить на ночь. Напиток нормализует пищеварение и помогает уснуть.
• Кисели и компоты из фруктов и ягод. Напитки следует варить самостоятельно, так как в фабричные добавляются консерванты, не рекомендованные пациентам с ВГС.
• Фруктовые и овощные соки, смузи. Диета при гепатите С должна быть максимально витаминизированной. Витамины лучше получать из пищи и из напитков, чем из препаратов.

Вода, употребляемая при ВГС, должна быть кипяченой или фильтрованной. Лучше употреблять бутилированную очищенную воду. Не следует пить воду из сомнительных или загрязненных источников. В этих случаях велика опасность заражения вирусными или бактериальными инфекциями ЖКТ, которые могут стать фатальными при гепатите.

Можно ли пить энергетики при гепатите С?

Энергетики при гепатите С относятся к нежелательным напиткам. В 2016 году в американском научном журнале BMJ Case Reports была опубликована статья, в которой рассказывалась история 50-летнего пациента. Больной поступил в больницу с жалобами на боли в животе и обильную рвоту. В ходе обследования выяснилось, что у мужчины — острая форма гепатита С.

Пациент признался, что ежедневно на работе употреблял не менее 2 банок энергетика, чтобы оставаться бодрым. Врачи связали обострение заболевания со злоупотребления данными напитками. Состояние больного в течение 3 месяцев оставалось стабильно тяжелым. Но фактического подтверждения тому, что оно вызвано энергетическими напитками, медики не предоставили.

В настоящее время негативное влияние энергетиков при гепатите на печень официально не подтверждено. Но известно о деструктивном воздействии на другие органы. Практически все энергетики содержат сильнейший психостимулятор — кофеин. Это вещество провоцирует выброс адреналина, стимулируя деятельность сердца и головного мозга. Чрезмерное употребление кофеина приводит к проблемам с этими органами.

Допустимо ли безалкогольное пиво?

Безалкогольное пиво при гепатите — еще один предмет споров. Известно, что этиловый спирт в любом количестве негативно влияет на состояние печени. «Но пиво же безалкогольное», — возражают любители пенного напитка, не желающие от него отказаться.

Прежде всего, следует понять, что пива без содержания алкоголя не бывает. Существует 3 типа данного напитка:

• No alcohol, alcohol-free — в таком пиве содержится до 0,5% этанола.
• Dealcoholised — от 0,05% до 0,4% алкоголя.
• Low-alcohol — до 1,2% этилового спирта.

Помимо алкоголя, так называемое «безалкогольное пиво» содержит:

• Консерванты
• Сахара и сахарозаменители
• Кобальт для стабилизации пены
• Усилители вкуса и ароматизаторы

Комбинация токсичных веществ перегружает печень и замедляет всасываемость лекарственных компонентов. Это делает несовместимыми Софосбувир и безалкогольное пиво. При регулярном употреблении пенного напитка, действие ПППД сводится к нулю, а в поврежденном органе интенсивнее происходят разрушительные процессы. Повышается риск развития фиброза и цирроза. Таким образом, комбинация Софосбувира с безалкогольным пивом недопустима.

Можно ли при гепатите пить свежевыжатые соки?

Выше упоминалось, что при вирусном гепатите полезно употреблять фруктовые и овощные соки. Это действительно так — ослабленный вирусом организм нуждается в витаминах и полезных веществах. Но можно ли пить свежевыжатые соки?

Подобные напитки не относятся к щадящим продуктам. Они раздражают слизистую оболочку пищевода и в ряде случаев тяжело усваиваются. Тем не менее, свежевыжатые соки можно пить — если разбавлять их водой. На 1 стакан напитка приходится не менее 1/2 стакана очищенной воды.

Наиболее полезными при гепатите С являются яблочный, свекольный и морковный соки. А вот от гранатового, вишневого и апельсинового придется отказаться. Из-за повышенной кислотности эти напитки сильно раздражают пищевод.

Что делать, если хочется кофе?

Итак, безалкогольное пиво при гепатите находится под строжайшим запретом. Но, может быть, можно выпить чашку кофе? Отвечаем: можно. Единственное условие — напиток не должен быть чрезвычайно крепким. Употребление крепкого кофе при гепатите негативно влияет на ночной сон. При ВГС нередко наблюдаются депрессии, сопровождающиеся тяжелой бессонницей. Крепкий кофе может усугубить ситуацию.

В то же время слабый напиток с добавлением сахара или молока :

• Усиливает действие Софосбувира и других препаратов для лечения вирусного гепатита С.
• Препятствует окисленным реакциям в клетках печени.
• Стимулирует диурез.
• Ускоряет процесс поврежденных тканей железы.
• Улучшает перистальтику кишечника.
• Снижает уровень холестерина в крови.
• Способствует укреплению иммунной системы.

Что делать, если хочется кофе при вирусном гепатите С? Добавьте воды, обезжиренного молока, сахара по вкусу — и смело пейте.

Какие напитки нельзя употреблять при ВГС?

Помимо того, что можно пить при гепатите, важно учитывать, от каких напитков следует отказаться. В первую очередь, необходимо избегать употребления алкоголя, даже в самых незначительных дозах. Этиловый спирт способствует ускоренному разрушению гепатоцитов и препятствует влиянию противовирусных препаратов прямого действия. Большинство случаев неудачного лечения Софосбувиром связано с употреблением спиртных напитков в процессе терапии.

При гепатите С следует исключить из рациона продукты брожения. Поз запрет попадает любой квас, особенно кислый. Рекомендуется воздержаться от газированных напитков — особенно, сладких с большим содержанием искусственных красителей, ароматизаторов и стабилизаторов. Не следует пить молочные коктейли на базе жирного молока и мороженного. Количество потребляемых животных жиров при гепатите рекомендуется снизить.

Общие правила

Гепатиты являются наиболее распространенными среди болезней. Острые гепатиты имеют инфекционное происхождение. И если вирусный гепатит Е и гепатит А (болезнь Боткина) имеют благоприятное течение и не переходят в хроническую форму, то гепатиты В и С, несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении, приводят к хроническому поражению печени. Именно они характеризуются наиболее частым развитием цирроза и рака печени.

Хронические гепатиты возникают в результате острого гепатита, а также при химических интоксикациях, алкоголизме или хронических инфекциях. Хронические гепатиты заканчиваются выздоровлением или переходят в цирроз печени, возможно развитие печеночной недостаточности. Базовым столом при этих заболеваниях является Диета №5 и ее разновидности.

Диета при гепатите зависит от стадии заболевания. При острых гепатитах назначается охранительно-щадящий режим, который включает госпитализацию, постельный или строгий постельный режим (при угрозе печеночной энцефалопатии) и диетическое питание. Когда желтуха спадает пациента переводят на палатный режим. При всех острых гепатитах первое время назначают более щадящую Диету № 5А. Диеты отличаются степенью щажения, способами приготовления блюд и поэтому назначаются в разные периоды заболеваний.

Механическое действие блюд определяется их консистенцией и объемом, степенью измельчения и обработкой (варка или жаренье). Химическое действие оказывают вещества, входящие в состав продуктов. Сильными раздражителями являются экстрактивные вещества и эфирные масла.

Целью назначения щадящей диеты является щажение всех органов пищеварения. Она обуславливает покой органам ЖКТ и прежде всего печени, что важно в острый период, и способствует нормализации ее функции. С целью дезинтоксикации на первое время увеличивают потребление жидкости (2-2,5 л ).

Диета полноценна по содержанию белков (100 г) и углеводов (400 г), но ограничено до 70 г содержание жиров. При наличии диспепсических явлений (тошнота, рвота, отвращение к пище, вздутие, запоры или поносы) количество жиров еще больше уменьшают (50 г), а при непереносимости исключают растительные масла. Питание обогащают источниками белков, липотропных веществ (творог) и витаминов (ягоды, овощи, фрукты, соки). Увеличивать содержание легкоусвояемых углеводов не рекомендуется, поскольку это может нарушить желчевыделительную функцию. Организуется 5-6-ти разовое питание.

Питание в острый период включает:

• Паровые и отварные блюда из перекрученного мяса и измельченных отварных овощей. Исключаются пассерование, тушение и жарка.
• Уменьшенное количество тугоплавких жиров и соли.
• Повышено количество липотропных продуктов (творог, гречневая крупа, сыворотка, клетчатка, пахта, полиненасыщенные жирные кислоты).
• Супы, приготовленные на овощных бульонах с крупами и перетертыми овощами. Для заправки супов овощи поджаривать нельзя. Разрешены супы-пюре. Заправляют супы сливочным маслом, сметаной, молоком или сливками.
• Несвежий пшеничный хлеб (I и II сорта) и несдобное печенье.
• Нежирное мясо и рыба в отварном и паровом виде и только рубленные изделия. Рыбу можно готовить куском.
• Манная, гречневая каша, рис, овсяная крупа и овсяные хлопья, из которых варят каши на воде (можно добавлять молоко). Каши перетирают до полужидкой консистенции. Разрешается тонкая отварная вермишель и мелкие макаронные изделия.
• Нежирные кисломолочные молочные продукты, полужирный творог (натуральные и блюда из него). Молоко и сливочное масло — только в блюда. Сметану используют как приправу к блюдам.
• Белковые омлеты.
• Растительное масло только при хорошей переносимости (в готовые блюда).
• Овощи (картофель, цветная капуста, тыква, морковь и свекла) отварными и перетертыми, а также в виде пюре.
• Спелые, сладкие фрукты в сыром виде употребляют только протертыми, запеченными и отварными.
• Чай с лимоном, чай с молоком, настой шиповника, вода без газа.

Исключаются:

• Бульоны.
• Тугоплавкие жиры, специи, пряности, маринады и соления, консервы.
• Грубая клетчатка (бобовые, брюква, орехи, семечки, грибы, белокочанная капуста), овощи с эфирными маслами (редис, лук, чеснок, зеленый лук, редька).
• Жирное мясо, субпродукты и жирная рыба.
• Кондитерские изделия с кремом, черный хлеб, сдоба, пшено.
• Кофе, мороженое, шоколад, какао.
• Яичные желтки.
• Кислые фрукты и ягоды, овощи и фрукты в сыром виде.
• Алкоголь и напитки с газом.

При отсутствии осложнений Стол № 5А назначают до 6 недель. Далее больного переводят базовый Стол №5, которой рекомендуется на 6-12 месяцев. Диеты отличаются степенью механического и химического щажения, способами приготовления блюд, поэтому и назначаются в разные периоды заболевания. После острого гепатита рекомендуется ограничивать занятия спортом и тяжелый физический труд, исключается работа в ночную смену и длительные командировки.

Диета при гепатите и циррозе печени при хроническом течении и в период вне обострения — это Стол №5, о котором подробно будет сказано ниже. В питание вносят коррективы, если отмечаются явления застоя желчи: ограничивают сахар и вводят больше овощей, фруктов, овощных и фруктовых соков, а также растительные масла. Общее количество жиров в таком случае немного увеличивается, а растительные жиры составляют в рационе 35% от всех жиров.

При доброкачественном течении заболеваний допустима Диета № 15 — общий стол, но находясь на нем больной должен исключить жирное мясо, копчености, острые закуски, пряности, тесто (сдобное и слоеное), овощи с эфирными маслами. Запрещено употребление алкоголя. При обострении больного временно переводят на Стол № 5А.

Если цирроз печени имеет доброкачественное течение и состояние больного в течение многих лет остается удовлетворительным, показан базовый стол. При диспепсических явлениях — № 5А. Если отмечаются поносы и стеаторея (признаки нарушения усвоения жиров), то количество жиров ограничивают до 50-60 г, исключают молоко и послабляющие продукты.

При циррозе, протекающем с асцитом, рекомендована диета сниженной энергоценности (до 2000 ккал), содержащей белка 70 г и не более 0,5 г соли. Все блюда готовят без соли. Разрешено употребление бессолевого хлеба и масла. Уменьшают также количество жидкости и вводят калий содержащие продукты. Питание должно быть преимущественно вегетарианским. Целесообразно на несколько дней (до 10) переводить больного на бессолевой Стол № 7.

При накоплении в крови азотистых шлаков количество животных белков еще больше сокращают, но увеличивают содержание легкоусвояемых углеводов. При отсутствии аппетита в диете должны преобладать свежие овощи, фрукты, их соки, кисломолочные продукты. Иногда в небольшом количестве разрешаются пряности и некрепкие мясные бульоны и супы на них.

Применение гепатотоксических препаратов, которые метаболизируются в печени может привести к токсическому гепатиту. Такими препаратами являются метотрексат, парацетамол, амоксициллин/клавуланат, флуклоксациллин, нестериоидные противовоспалительные средства, тетрациклин, сульфаниламиды, ко-тримоксазол, нифурантин.

Токсический гепатит вызывает злоупотребление алкоголя и его суррогатов. Токсическое воздействие этанола имеет прямую зависимость от концентрации в крови ацетата и ацетальдегида, который обладает гепатотоксическим действием, нарушает функцию клеточных мембран. Прием алкоголя на фоне приема любых медикаментов, которые используются в терапевтических дозах, приводит к повышению чувствительности к ним и токсическому поражению печени.

Некоторые промышленные яды обладают сродством к печеночной ткани и производят эффект, поступая даже в небольших дозах. Это галовакс, хлороформ, азокрасители, стирол, бензол, фосфор, фосфорорганические пестициды, мышьяк. Острые поражения печени ядами чрезвычайно редки.

При токсическом гепатите печени появляются боли в подреберье, тошнота, слабость, прогрессирующая желтуха, изменения показателей функции печени и ее увеличение. Лечение заключается в исключении контакта с токсическим веществом, назначении дезинтоксикационной терапии, энтеросорбентов, гепатопротекторов, витаминов и желчегонных препаратов. При токсическом гепатите рекомендации по лечебному питанию не отличаются от вышеописанных.

Разрешенные продукты

• Супы только на овощных бульонах с крупами, вермишелью и овощами, борщи и щи, молочные супы. Овощи для супов не поджаривают.
• Пшеничный хлеб (несвежий) до 500 г в день. Можно употреблять ржаной, если больной его переносит. Рацион можно расширить сухим бисквитом, несдобными (выпечными) изделиями с мясом яблоками или творогом.
• Говядина, кролик, курица и телятина. Мясо сначала отваривают, а потом запекают. Блюда из дважды перекрученного фарша уменьшают нагрузку на желудок и способствуют полноценному перевариванию пищи.
• Нежирная рыба и рыба, фаршированная овощами.
• Крупы различные в виде каш и как добавка в супы и запеканки.
• Нежирные кисломолочные продукты: кефир, ацидофилин, бифилайф, простокваша, бифидок, бифидум-кефир. Вместе с тем, в случае появления метеоризма, болей, жидкого стула, употребление их следует уменьшить. Молоко добавляют только в блюда. Не очень жирный творог (натуральный и в блюдах). Сметана — как приправа к блюдам.
• Рекомендуются яйца до 3 штук в течение недели — можно делать омлеты или употреблять яйца всмятку.
• Овощи в запеченном и тушеном виде. Помидоры в ограниченном количестве, не допускать применения томатной пасты. Можно вводить салаты из овощей с добавлением растительного масла.
• Из пряностей допускаются тмин, лавровый лист, укроп и петрушка. Разрешены кабачковая икра, квашеная капуста (некислая), пюре из горошка.
• К любым мясным и овощным блюдам можно готовить соусы (сметанные, овощные и молочные).
• Фрукты и ягоды разрешаются только некислые, их употребляют в свежем виде и переработанном (компоты, муссы и кисели).
• Небольшое количество орехов (исключается арахис).
• Из сладостей — сахар, мармелад, карамель (без шоколада), ирис, мед (1-2 ч.л.), варенье. Сахар заменяют ксилитом.
• Сливочное (до 40 г) и растительное масло применяют в готовых блюдах в натуральном виде.
• Некрепкий чай, овощные соки, некрепкий кофе с молоком, настой шиповника, столовая вода без газа, отвар пшеничных отрубей. Все напитки нельзя употреблять охлажденными.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

• Продукты, для длительного хранения (с консервантами, вкусовыми добавками): консервы, супы быстрого приготовления, сухие соки и напитки, сублимированные продукты, кондитерские изделия с длительным сроком хранения.
• Мясные и рыбные бульоны.
• Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты и эфирных масел (редис, чеснок, редька, лук).
• Мясо и рыба жирных сортов, корейка, колбасы, соленая рыба, копчености, икра, консервы, шпик, грудинка, балыки, морепродукты, крабы, раки, хрен, перец, горчица, майонез, кетчуп.
• Субпродукты (печень, почки, мозги), кулинарные жиры и сало, мясо гуся и утки.
• Яйца куриные, сваренные вкрутую и жареные.
• Пирожные, слоеное тесто, торты, жирное молоко и сливки, жареные пирожки, сдоба.
• Бобовые и грубые овощи (редис, репа, редька), белокочанная капуста (при плохой переносимости).
• Незрелые и кислые ягоды и фрукты (красная смородина, зеленые яблоки, клюква).
• Кофе, шоколад, какао.

Ограничивается:

• Сметана, жирный творог, творожные сырки, ряженка, йогурт.
• Томаты, кислая квашеная капуста.

Таблица запрещенных продуктов