Что можно пить в день исследования колоноскопии
Содержание статьи
Бесшлаковая диета перед колоноскопией кишечника: что можно есть? Статья и видео
Полный текст статьи:
Как правильно готовиться:
Зная, что можно есть перед колоноскопией, можно добиться лучшей информативности. Как правило, начинать диету необходимо за три дня до манипуляции. Её суть заключается в избавлении организма от содержимого кишечника (обсуждаемых многими: шлаков и токсических веществ, утилизации вредных газооброзующих продуктов, пищевых волокон, каловых масс) и красящих веществ, способных искажать цвет слизистой, изображение. Помимо этого, бесшлаковая диета помогает нормализовать стул, предотвращая развитие запора, диареи, вздутия и образование больших каловых масс, затрудняющих прохождение эндоскопа.
Данная медицинская процедура может сопровождаться дискомфортом в нижней части живота за счет избыточного «раздувания» воздухом, который вводят через эндоскоп, если в просвете «лишнее содержимое». Но поддержание рекомендованного питания перед колоноскопией позволяет снизить неприятные ощущения, улучшив подготовку, не создавая препятствий для обзора камеры и проведения эндоскопа. Если пациент страдает от запоров, потребуется поговорить с врачом, который может назначить курс ежедневного приема слабительных средств.
Какие продукты нельзя употреблять?
Запрещено употреблять:
- Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
- Овощи, включая капусту, картофель, зелень, грибы, морскую капусту, специи
- Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена
- Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
- Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
- Чипсы, гамбургеры, шоколад
- Перец, редька, брокколи, капуста, редис, лук, чеснок и т.д.
- Некоторые крупы (даже на водной основе): пшеница, кукурузная и овсяная каши.
- Зелень (особенно шпинат и щавель).
- Фрукты: нектарины, абрикос, апельсин, ананас, некоторые сорта яблок и т.п. Наличие в них фруктозы активирует длительное и вредное брожение.
- Молочные каши, приготовленные из любого вида крупы.
- Бобы. Диета при подготовке к колоноскопии кишечника обязательно исключает потребление фасоли, гороха, чечевицы и прочих бобовых, вызывающих чрезмерное газообразование.
- Ягоды с большой концентрацией пектина (как свежие, так и замороженные): малины, крыжовник и т.п.
- Мучные изделия (включая сладкое и черный хлеб). Для их переваривания требуется много времени и ферментов. Они также могут стать причиной задержки стула.
- Грибы, орехи, молоко, кокосовая стружка и продукты, в составе которых есть измельченное зерно.
- Любые продукты, которые могут изменить цвет кала: свекла, блюда содержащие чернила каракатиц и т.п. (черный пигмент)
- КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ЕСТЬ ПОМИДОРЫ ЗА 3 ДНЯ ДО
Любые другие продукты, не входящие в список разрешённых
Запрещено пить:
- Алкоголь
- Газированные напитки (даже газированная вода)
- Квас
- Кофе
- Компот
- Кисель
Что можно есть при подготовке к колоноскопии?
Питаться во время подготовки к процедуре нужно сбалансированно, максимально разнообразно и дробно. Кратность приема пищи должна составлять не менее 5 раз, небольшими порциями. Вводить такой режим нужно заблаговременно, не позже, чем за 3 суток. При наличии каких-либо болезней пищеварительного тракта этот срок может увеличиваться до одной недели. Меню диеты при колоноскопии может включать:
Разрешено есть:
- Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
- Яйца
- Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
- Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
- Сахар, мёд (не в сотах)
- Бульоны (прозрачные, процеженные)
- Диетическое мясо или рыба. Предпочтение рекомендуется отдавать курице, индейке и говядине. Для лучшего усвоения готовить их стоит в виде котлет или фрикаделек.
- Яйца и кисломолочные продукты с небольшим процентом жидкости
- Йогурты (обычные и питьевые) без пищевых добавок.
- Манная каша.
Разрешено пить:
Некрепкий чай
соки (без мякоти, если свежевыжатые, то разбавленные и процеженные).
Вода не ограниченно
Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки
- Желе, мёд.
Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби
Диета для подготовки к колоноскопии должна обязательно включать достаточное суточное потребление жидкости. Минимальный объём выпитой жидкости должен быть как минимум 1,5-2 литров (при отсутствии соответствующих противопоказаний).
День перед процедурой
Правильное утро пациента в этот период должно начаться с легкого завтрака. Им может быть манная каша, йогурт, творог. Можно предварительно выпить стакан чистой воды, и через 15 минут после этого можно приступать к трапезе. После завтрака и до завершения исследования запрещено есть твердую еду, необходимо пить исключительно прозрачные жидкости (чаи, негазированную воду, соки).
Обед должен состояться не позже 15:00. Допускается выпить любой бульон (прозрачные, процеженные). С 17:00 в день перед колоноскопией можно начинать прием специального препарата для очистки кишечника.
Как подготовить кишечник к колоноскопии?
Специалисты рекомендуют начинать заранее: за 2-3 дня сесть на диету с низким содержанием клетчатки, а накануне и за пару часов до процедуры сделать клизму. Такой способ противопоказан большому числу людей (например, при наличии геморроя), а многим просто некомфортно ставить клизму самостоятельно. Поэтому сейчас существуют специальные слабительные препараты, которые упрощают подготовку. К таким относится Мовипреп – инновационный препарат для очищения кишечника перед обследованиями и операциями. Его отличие в удобстве – всего 2 литра раствора вместо 4 помогут подготовить кишечник к процедуре. Если врач назначен на утро, выпейте по 1 литру накануне вечером и утром. Если исследование назначено на вторую половину дня, подготовиться к нему можно в тот же день, выпив 2 литра раствора с утра.
Диета перед колоноскопией с Мовипрепом
Если процедура назначена на время в промежутке от 10:00 до 14:00, то пациенту лучше придерживаться двухэтапной схемы.
- За сутки до назначенной даты на завтрак можно употребить любой продукт из разрешенного перечня, представленного выше. Разрешен легкий завтрак, а на обед — исключительно жидкая пища.
- Начиная с 18:00 и до 19:00 потребуется выпить первый литр раствора Мовипрепа.
- В день манипуляции (с 6 до 7 утра) принимается следующий литр препарата для подготовки.
- После каждого выпитого литра важно запить его 500 мл жидкости.
Важно запомнить, что с момента начала приема этого препарата и до проведения колоноскопии лучше вовсе избегать приема пищи, можно пить прозрачную воду. Это поможет кишечнику качественно очиститься от содержимого.
Важная информация о колоноскопии:
Источник
Можно ли пить воду перед колоноскопией утром, общие рекомендации
Современное человечество все больше сталкивается с такой серьезной проблемой, как злокачественные процессы, которые возникают в желудочно-кишечном тракте. К сожалению, формирование различных опухолей пищеварительных органов до определенного времени происходит без выраженной клинической симптоматики.
Своевременно обнаружить их развитие можно только при плановом профилактическом осмотре. Методика обследования состояния толстого кишечника при помощи специального медицинского прибора называется колоноскопией. Этот диагностический способ позволяет обнаружить патологические изменения слизистого и эпителиального покрова кишечника на ранней стадии и провести рациональные лечебно-профилактические мероприятия.
Основной группой риска по формированию новообразований в ректальной зоне являются лица, достигшие пятидесятилетнего возраста. Именно поэтому практикующие специалисты рекомендуют всем мужчинам и женщинам после 50 лет регулярно проходить диагностическую колоноскопию нижнего отдела пищеварительного тракта.
Для получения информативных результатов обследования большое внимание уделяется подготовке кишечника к диагностике. Чаще всего процедуру проводят в утренние часы, на голодный желудок (при необходимости исследование могут провести и в послеобеденное время). Подготовительные мероприятия проводятся самостоятельно в домашних условиях.
Многих пациентов интересует один важный момент – можно ли пить воду перед колоноскопией? В нашей статье мы хотим предоставить подробную информацию именно о правилах питьевого режима перед данной диагностической процедурой, которые помогут достичь необходимого результата.
Общие рекомендации
Для того чтобы врач-диагност смог провести процедуру без трудностей и серьезных последствий, пациенту необходимо соблюдать особую диету и качественно очистить кишечник. От употребления многих пищевых продуктов нужно будет отказаться – все, что вызывает брожение и увеличение объемов пищевой массы в кишечнике, будет под запретом! Перед процедурой эндоскопического исследования необходимо соблюдать прозрачно-жидкую диету, которая уместна и при различных нарушениях функциональной деятельности пищеварительных органов.
Какие пищевые продукты лучше употреблять, можно узнать на консультации у диетолога, в их список включены:
- нежирное мясо и рыба в отварном виде;
- галетное печенье;
- молочные продукты, кроме цельного молока и творога;
- диетические бульоны;
- вареные яйца.
Следует отказаться от черного чая, кофе, сладких газированных напитков, насыщенных цветом концентрированных соков и нектаров.
При подготовке к колоноскопии пьют негазированную минеральную воду или зеленый чай
Обязательным условием для эффективного оценивания состояния покровов кишечника является его полное очищение от экскрементов. Именно поэтому перед диагностикой упор диеты делается на воздержание от твердой пищи и употребление прозрачных жидкостей. За неделю до проведения колоноскопии категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков – это может привести к обезвоживанию организма!
Рекомендации по питьевому рациону
Для результативности проведения колоноскопии пациенту важно четко соблюдать все предписания квалифицированных специалистов. Особенное внимание следует уделить рациону диетического питания и питья. Важно помнить, что именно нежирные бульоны, очищенная вода и зеленый чай и составляет рацион пациента, который готовится к колоноскопии.
Жидкость можно употреблять без ограничения ее количества, однако все же следует соблюдать некоторые дозы:
- не более одного литра чая;
- до двух литров фильтрованной воды;
- 0,5 литра бульона.
Диетологи советуют начинать утро с овсяной каши, приготовленной на воде, стакана свежевыжатого сока, негазированной воды или зеленого чая. В пищу и питье не стоит добавлять сахар! Для перекусов подойдут сушеные фрукты, морковный сок, зеленые яблоки. На обед стоит употреблять прозрачный диетический бульон, парные мясо и овощи. Ужинать лучше кефиром.
Последний раз принимать пищу необходимо за 14 часов до исследования, в это период можно только пить несладкий чай или негазированную воду. Главное требование к качеству потребляемой жидкости – ее прозрачность! Наличие в ней различных красителей может изменить оттенок слизистой кишечника и помешать диагносту заметить патологическое изменение ее состояния.
Утром для профилактики вздутия кишечника выпивают Эспумизан. За 4 часа до проведения исследования рекомендуется полностью отказаться от питья, однако если пациента не покидает чувство голода или жажды, допускается выпить небольшое количество отфильтрованной воды.
Колоноскопия позволяет не только выявить признаки патологических процессов, но и произвести необходимые манипуляции – взять образец тканей для исследования, прижечь изъязвленный и кровоточащий участок кишки, удалить полип
Колоноскопия считается травматическим способом обследования – при введении эндоскопа можно повредить слизистую оболочку кишечника. Поэтому по окончании диагностики следует не принимать жидкость и пищу в течение часа, затем можно съесть нежирный йогурт. В первую очередь все пациенты должны помнить, что колоноскопия является серьезной процедурой и выполнять подготовительные требования необходимо ответственно – от этого зависит постановка компетентного диагноза и назначение рационального лечения!
Источник
Как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях
Полный текст статьи:
Какие продукты можно употреблять
Переходить на специальную диету нужно не менее чем за 3 дня до обследования. Лучше, если этот срок составит 5-6 дней. Разрешается употреблять такие продукты:
- Нежирные сыры, кефир.
- Яйца.
- Гречневая каша.
- Отварное нежирное мясо.
- Отварная рыба нежирных сортов.
- Мед, сахар, желе.
- Пюре из картофеля (небольшие количества).
Если предстоит колоноскопия, подготовке к процедуре в домашних условиях нужно уделить максимум внимания. Нельзя допускать нарушений диеты, это может привести к накоплению газов и каловых масс в кишечнике, что сильно затруднит обследование.
Как питаться непосредственно перед процедурой
За один день до проведения исследования нужно придерживаться более специализированной диеты. Желательно исключить твердую пищу, после середины дня не принимать пищу вообще, можно принимать воду либо прозрачные напитки (негазированные).
Порядок питания должен быть таким:
- Утро. Легкий завтрак из блюд, приготовленных согласно списку разрешенных продуктов.
- До 13.00. Можно пообедать, желательно принимать минимальную порцию пищи.
- Ужин. Только прозрачные жидкости, после начала подготовки препаратом принимать пищу нельзя.
В день исследования употреблять пищу также нельзя. Можно употреблять прозрачную жидкость в любом количестве. За 1 час до процедуры пить жидкости не желательно, но не запрещено.
Как применять препараты для очистки кишечника
Требуется прием специальных средств для очистки просвета кишки в домашних условиях. Перед использованием любого подобного средства необходимо изучить аннотацию. Это позволит избежать развития побочных эффектов, уточнить порядок приема препарата.
Непосредственно во время очищения кишечника принимать пищу нежелательно, но необходимо потреблять много воды. Это нужно, чтобы скомпенсировать потери жидкости, неизбежно возникающие в процессе очистки.
Начинать прием препаратов нужно через 2-3 часа после легкого завтрака. Некоторые средства нужно принимать строго натощак. К наиболее распространенным средствам для подготовки к исследованию толстой кишки относятся:
- Фортранс. Действовать начинает через 2 часа после приема. Способен эффективно очистить все отделы кишечника. Один пакетик средства рассчитан на разведение в 1 л холодной воды. 1 пакетик на 20 кг веса пациента. Для пациента весом в 80 кг потребуется 4 пакетика. Полученный раствор нужно разделить на 2 части. Половину выпить между 18-20 часами, порциями по 0,25 л каждые 15 минут. Вторую половину нужно употребить между 6 и 7 утра в день исследования.
- Лавакол. Осмотическое средство для очистки толстой кишки. Выпускается в виде порошка. Принимать нужно по схеме, указанной в инструкции. Стандартная дозировка – 15 пакетиков на одну процедуру.
- Эндофальк. макрогол, натрия хлорид, калия хлорид и натрия гидрокарбонат. Лекарство представляет смесь разных солей и макрогола для получения однородного изотонического раствора.
- Пикопреп. Отличается комплексным действием – способствует размягчению каловых масс, их ускоренному выведению, удерживает жидкость в кишечнике. Действовать начинает через 2-3 часа после приема.
- Мовипреп (рекомендуется). Средство начинает действовать через 1-2 часа после первого приема. Необходимо разделить прием на 2 части вечер и утро! подробнее читайте тут! Хорошо удерживает жидкость в кишечнике, хорошо переностися пациентами из-за малого объема препарата всего 2 литра.
Важно помнить, что прежде, чем использовать любые слабительные средства, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет назначить правильное средство и показать точную схему его приема.
Источник
диета, очищение препаратами Фортранс, Мовипреп, Эзиклен
Колоноскопия является одним из самых информативных способов первичной диагностики заболеваний прямой и толстой кишки, а также может назначаться в терапевтических целях. Но чтобы получить качественный результат и максимально полные данные, крайне важно соблюдать правила подготовки к процедуре.
Бесшлаковая диета в течение 3-х дней
Первым этапом стандартной подготовки является изменение характера питания. Пациенту рекомендуется употреблять только легкоусвояемую рафинированную пищу. Поэтому за 3 дня до исследования обязательно соблюдение бесшлаковой диеты.
Можно | Нельзя |
Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей | Овощи в любом виде, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста. |
Мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде) | Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия |
Сахар, мёд (не в сотах) | Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена, специи |
Бульоны (прозрачные, процеженные, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. | Жёсткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты |
Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби | Фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе |
Чипсы, гамбургеры, шоколад | |
Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель |
Вечером накануне процедуры и в день самого исследования от приема пищи следует воздержаться совсем.
Если пациент страдает хроническими запорами, то диету следует начинать раньше (за 5-6 дней).
Очищение кишечника с помощью препаратов
Диета перед исследованием обязательна всегда. Следующим этапом стандартной подготовки является подключение препаратов для промывания кишечника, которые представляют собой сбалансированный электролитный раствор.
Подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП»
Мовипреп имеет 3 удобных способа применения в зависимости от времени начала колоноскопии:
1 Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 10:00) – одноэтапная вечерняя схема приема.
День накануне колоноскопии:
- Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
- Обед и ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
- 19:00 – 20:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
- 20.00 — 20.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости;
- 21:00 – 22:00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
- 22.00-22.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости.
2 Если колоноскопия назначена на обеденное время (10:00 – 14:00) – двухэтапная схема приема.
День накануне колоноскопии:
- Завтрак и легкий обед — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
- Ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
- 20:00-21:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
- 21.00 – 21.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.
День колоноскопии:
- 06:00-07:00 – принять второй литр раствора препарата Мовипреп;
- 07.00-07.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.
3 Если колоноскопия назначена на после обеденное время или на вечер (14:00-19:00) – одноэтапная утренняя схема приема.
День накануне колоноскопии:
Завтрак, обед и легкий ужин — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
День колоноскопии:
- С утра – только разрешенные прозрачные жидкости.
- 08.00-09.00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
- 09.00-09.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости;
- 10.00-11.00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
- 11.00-11.30 — — выпить 500 мл разрешенной жидкости.
Примечание:
Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 3-4 часа до исследования.
Как приготовить раствор препарата Мовипреп:
- Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать.
- Для приготовления второго литра: повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.
Процедура неприятная, но практически безболезненная, т.к. проводится новейшим оборудованием последнего поколения. Эндоскоп имеет ультратонкую 8 мм вводимую трубку.
Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»
Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 11:00) — Одноэтапная вечерняя подготовка.
День накануне колоноскопии:
- Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
- Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
- 17:00 – 20:00 -в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг — 3 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается — примерно 1 литр в течении часа.
- Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.
Если колоноскопия назначена на время (11:00 – 15:00) — Двухэтапная подготовка.
День накануне колоноскопии:
- Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
- Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
- 17:00 – 20:00 — в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 3 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг — 2 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается — примерно 1 литр в течении часа.
День колоноскопии:
- 06.00-07.00 — выпить 1 литр приготовленного раствора Фортранс.
- Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.
Подготовка к колоноскопии препаратом «ЭЗИКЛЕН»
Для надлежащего очищения кишечника требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен
Перед приемом содержимое каждого флакона необходимо развести водой. Пациент должен выпить полученный разведенный раствор и еще две чашки, наполненные до метки водой или разрешенной прозрачной жидкостью (т.е. приблизительно 1 л), в течение следующих двух часов, как описано ниже в разделах
Режим применения
Если позволяет время назначенной процедуры, то режим дробного применения предпочтительнее, чем режим единовременного приема накануне процедуры. Режим единовременного применения накануне процедуры потенциально подходит в качестве альтернативного режима.
1 Режим двухэтапного применения
День перед процедурой:
Вечером накануне процедуры (например, в 18.00) необходимо следовать следующим инструкциям:
- Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
- В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).
День процедуры:
Утром в день процедуры в промежуток 05.00-06.00 необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:
- Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
- В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).
Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.
2 Режим одноэтапного применения
(режим применения для использования в зависимости от индивидуальных потребностей пациента)
День перед процедурой:
Вечером накануне процедуры (например, в 18:00):
- Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
- В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).
Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:
- Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
- В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).
При колоноскопии под седацией (внутривенная анестезия)
Необходимо соблюсти голодный промежуток не менее 8 часов и не менее 4 часов без воды. В этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.
При записи на гастро + колоноскопию не подходит двухэтапная подготовка, так как на гастроскопию пациент должен приходить натощак, не есть и НЕ ПИТЬ!
ВАЖНО: При сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, почечной недостаточности более обоснована подготовка препаратом МОВИПРЕП.
После прохождения исследования и получения результатов колоноскопии, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу гастроэнтерологу.
Источник