Что можно пить вместо кальций д3 никомед

Кальций-Д3 Никомед аналоги

По рецепту

АЛЬФАДОЛ-САПанацея Биотек Лтд

капсулы

Доз. 0,25МКГ+0,5

100 шт в уп.

Цена:

1 441₽

По рецепту

ФОРТЕДЕТРИММедана Фарма Акционерное Общество

капсулы

Доз. 10000МЕ

30 шт в уп.

Цена:

1 396.10₽

КАЛЬЦЕМИН АДВАНСКонтракт Фармакал Корпорейшн

ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

120 шт в уп.

Цена:

981.90₽

По рецепту

ФОРТЕДЕТРИММедана Фарма Акционерное Общество

капсулы

Доз. 4000МЕ

30 шт в уп.

Цена:

936.90₽

КАЛЬЦЕМИНКонтракт Фармакал Корпорейшн

ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

120 шт в уп.

Цена:

781.10₽

КАЛЬЦЕМИН АДВАНСКонтракт Фармакал Корпорейшн

ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

60 шт в уп.

Цена:

694.10₽

КАЛЬЦЕМИНКонтракт Фармакал Корпорейшн

ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

60 шт в уп.

Цена:

606.50₽

ещё 1

КАЛЬЦИЙ Д3 ФОРТЕКОМПЛИВИТ

ТАБЛ ЖЕВАТ

120 шт в уп.

Цена:

540₽

РЕННИДелфарм Гайярд

ТАБЛ ЖЕВАТ

48 шт в уп.

Цена:

527.60₽

По рецепту

АЛЬФАДОЛ-САПанацея Биотек Лтд

капсулы

Доз. 0,25МКГ+0,5

30 шт в уп.

Цена:

520.30₽

РЕННИ Б/САХАРАДелфарм Гайярд

ТАБЛ ЖЕВАТ

48 шт в уп.

Цена:

507.60₽

ещё 1

КАЛЬЦИЙ Д3 ФОРТЕКОМПЛИВИТ

ТАБЛ ЖЕВАТ

100 шт в уп.

Цена:

499.40₽

КАЛЬЦЕМИН АДВАНСКонтракт Фармакал Корпорейшн

ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

30 шт в уп.

Цена:

496.80₽

АКВАДЕТРИМАкрихин ХФК АО

ТАБЛ РАСТВОР

Доз. 500МЕ

90 шт в уп.

Цена:

487.30₽

По рецепту

НАТЕКАЛЬ 1000Италфармако С.п.А.

ТАБЛ ДИСПЕРГ В/ПОЛОСТИ РТА

Доз. 0,6+1000МЕ

30 шт в уп.

Цена:

538,44

484.60₽

ещё 1

КАЛЬЦИЙ Д3КОМПЛИВИТ

ТАБЛ ЖЕВАТ

120 шт в уп.

Цена:

453.90₽

КАЛЬЦЕМИНКонтракт Фармакал Корпорейшн

ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

30 шт в уп.

Цена:

439.40₽

ещё 1

КАЛЬЦИЙ Д3КОМПЛИВИТ

ТАБЛ ЖЕВАТ

100 шт в уп.

Цена:

405.80₽

НАТЕКАЛЬ Д3Италфармако С.п.А.

ТАБЛ Д/РАСС

60 шт в уп.

Цена:

423,76

394.10₽

ещё 1

КАЛЬЦИЙ Д3 ФОРТЕКОМПЛИВИТ

ТАБЛ ЖЕВАТ

60 шт в уп.

Цена:

385.70₽

ГЕВИСКОНРекитт Бенкизер Хелскэр (Великобритания) Лимитед

ТАБЛ ЖЕВАТ

48 шт в уп.

Цена:

426,82

375.60₽

АКВАДЕТРИМАкрихин ХФК АО

ТАБЛ РАСТВОР

Доз. 500МЕ

60 шт в уп.

Цена:

371.50₽

РЕННИДелфарм Гайярд

ТАБЛ ЖЕВАТ

24 шт в уп.

Цена:

333.90₽

РЕННИ Б/САХАРАДелфарм Гайярд

ТАБЛ ЖЕВАТ

24 шт в уп.

Цена:

333.10₽

РЕННИДелфарм Гайярд

ТАБЛ ЖЕВАТ

24 шт в уп.

Цена:

330.20₽

ГЕВИСКОНРекитт Бенкизер Хелскэр (Великобритания) Лимитед

СУСП Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Цена:

367,05

323₽

ещё 1

КОМПЛИВИТ АКВА Д3КОМПЛИВИТ

КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Доз. 15000МЕ/МЛ

Цена:

314.70₽

ещё 2

КАЛЬЦИЙ Д3 ДЛЯ МАЛЫШЕЙКОМПЛИВИТ

Порошок

Цена:

308₽

ещё 1

КАЛЬЦИЙ Д3КОМПЛИВИТ

ТАБЛ ЖЕВАТ

60 шт в уп.

Цена:

283.10₽

ДЭТРИФЕРОЛГротекс, ООО

КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Доз. 1500МЕ/МЛ

Цена:

263.10₽

ещё 1

КАЛЬЦИЙ Д3 ФОРТЕКОМПЛИВИТ

ТАБЛ ЖЕВАТ

30 шт в уп.

Цена:

251.20₽

ИЗЖОГОФФЭвалар ЗАО

ТАБЛ ЖЕВАТ

Доз. 0,68+0,08

24 шт в уп.

Цена:

254,76

230.30₽

РЕННИДелфарм Гайярд

ТАБЛ ЖЕВАТ

12 шт в уп.

Цена:

219.50₽

РЕННИДелфарм Гайярд

ТАБЛ ЖЕВАТ

12 шт в уп.

Цена:

218.40₽

РЕННИ Б/САХАРАДелфарм Гайярд

ТАБЛ ЖЕВАТ

12 шт в уп.

Цена:

217.40₽

По рецепту

ВИГАНТОЛЛузомедикамента Сосьедаде Текника Фармасеутика, С.А.

КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Доз. 0,5МГ/МЛ

Цена:

202.20₽

АКВАДЕТРИММедана Фарма Акционерное Общество

КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Доз. 15000МЕ/МЛ

Цена:

201.60₽

ГЕВИСКОНРекитт Бенкизер Хелскэр (Великобритания) Лимитед

СУСП Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Цена:

225,91

198.80₽

ещё 1

КАЛЬЦИЙ Д3КОМПЛИВИТ

ТАБЛ ЖЕВАТ

30 шт в уп.

Цена:

187.10₽

ещё 1

КОМПЛИВИТ АКВА Д3КОМПЛИВИТ

КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Доз. 15000МЕ/МЛ

Цена:

175.70₽

ГЕВИСКОНРекитт Бенкизер Хелскэр (Великобритания) Лимитед

ТАБЛ ЖЕВАТ

12 шт в уп.

Цена:

180,8

159.10₽

РАМНИТатхимфармпрепараты ОАО

ТАБЛ ЖЕВАТ

10 шт в уп.

Цена:

151,38

121.10₽

ГЕВИСКОНРекитт Бенкизер Хелскэр (Великобритания) Лимитед

ТАБЛ ЖЕВАТ

24 шт в уп.

Нет в наличии

По рецепту

ВИГАНТОЛМерк КГаА

КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Доз. 0,5МГ/МЛ

Нет в наличии

РАМНИТатхимфармпрепараты ОАО

ТАБЛ ЖЕВАТ

20 шт в уп.

Нет в наличии

ДЭТРИФЕРОЛГротекс, ООО

КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Доз. 1500МЕ/МЛ

Нет в наличии

ДЭТРИФЕРОЛГротекс, ООО

КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Доз. 1500МЕ/МЛ

Нет в наличии

НАТЕКАЛЬ Д3Италфармако С.п.А.

ТАБЛ ЖЕВАТ

60 шт в уп.

Нет в наличии

ещё 1

КОМПЛИВИТ АКВА Д3КОМПЛИВИТ

КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Доз. 15000МЕ/МЛ

Нет в наличии

РЕННИ Б/САХАРАДелфарм Гайярд

ТАБЛ ЖЕВАТ

12 шт в уп.

Нет в наличии

Источник

Обзор лекарственных средств, применяемых при недостатке кальция в организме

Причины развития дефицита кальция:

— недостаточное поступление кальция в организм с продуктами питания, при несбалансированном питании (особенно при соблюдении диет для похудения), вегетарианстве, и т.д.;

— плохое качество питьевой воды (низкое содержание кальция в воде);

— курение, увеличенное потребление кофе;

— при состоянии дисбактериоза, кандидоза, пищевых отравлениях происходит нарушение всасывания макроэлемента в кишечник;

— нарушения работы внутренних органов: почек, кроветворной системы, поджелудочной железы, щитовидной железы, при которых усиливается выработка паратгормона;

— остеопороз;

— рахит;

— неусваиваемость лактозы (молочной продукции, и др);

— при избытке в организме следующих элементов: свинца, цинка, фосфора, магния, железа, кобальта, калия и натрия происходит выведение кальция.

— дефицит в организме витамина Д3, участвующего в усвоении элемента и встраивании его в структуры клеток (норма для взрослого составляет от 400 до 800 МЕ).

— состояния, требующие повышенного потребления кальция: беременность, лактация; повышенные физические и психические нагрузки; климакс.

— пожилой возраст (нарушение усвояемости кальция).

— употребления мочегонных и слабительных средств.

Симптомы недостатка кальция в организме:

— слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;

— нервозность, повышенная раздражительность;

— сухость и шелушение кожных покровов, ломкость ногтей. Повышенная потливость кожи головы;

— разрушение зубов, кариес;

— ощущения онемение пальцев, лица; судороги, боли в ногах и руках;

— при остеопорозе: хрупкость костей, частые переломы или трещины, деформация костей.

— нарушение функций сердечно-сосудистой системы, в т.ч. развитие сердечной недостаточности, тахикардия;

— субкапсулярная катаракта;

— ухудшение свертываемости крови.

— снижение иммунитета, связанное с частыми инфекциями;

— чувствительность к холодной погоде, характеризующаяся ломотой в костях и мышцах;

— у детей: нарушение формирования зубов и костей, патологические изменения в хрусталике глаза, расстройства нервной системы, возбудимость, судороги, плохая свертываемость крови.

Диагностика гипокальциемии осуществляется при помощи лабораторных исследований- определения элемента в сыворотке крови (норма 2,15 — 2,50 ммоль/л).

Лечение

Основная и первостепенная задача- восполнение дефицита кальция.

При острых состояниях лечение гипокальциемии (состояние, угрожающее жизни) осуществляется только в условиях стационара.

При хроническом недостатке кальция применяют:

-препараты кальция,

-витамин Д3 и других комплексные витаминные препараты,

Также необходимо исключить потребление продуктов, ухудшающие усвоение кальция.

Терапевтические дозы препаратов кальция должны быть примерно 1,5-2 г. Препараты витамина Д подбираются в индивидуальной дозировке, исходя из потребностей организма. Курс лечения, как правило, длительный, устанавливается индивидуально. Современная фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные препараты, содержащие и кальций, и витамин Д3 и другие необходимые фармакологически активные вещества.

Препараты кальция

Препараты кальция используют для профилактики и лечения состояний и заболеваний, гипокальциемии, а также для ускорения заживления переломов костей.

Препараты кальция делятся на 3 группы:

-монопрепараты. Данные препараты содержат кальций в виде солей: кальция карбонат (40 % элемента), кальция цитрат (21 %), кальция глюконат (9 %), кальция лактат (13 %) и др.

-комбинированные препараты. Они содержат соли кальция, витамин Д и другие минералы. Комбинированные препараты имеют обширное применение, и их применение оправдано, потому, что Витамин Д принимает участие в обмене кальция, синтезе и поддержании костной ткани: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин и др.

-поливитамины. Эти лекарственные средства включают в себя сразу несколько витаминов и минералов в профилактических дозировках. Используются в основном для профилактики гипокальциемии, а также в качестве дополнительного источника кальция: Мульти-табс, Алфавит и др. (содержание кальция на 1 таблетку 150-200 мг).

Обзор лекарственных средств, содержащих кальций:

Кальцемин Адванс

Это комплексный препарат, содержащий кальций, магний, цинк, медь, бор, колекальциферол (Кальция цитрат + карбонат 500 мг, витамин Д3 5 мкг) Используется для устранения дефицита кальция и профилактики состояний у взрослых и детей старше 12 лет. Обычно принимается по 1 таб. 2 раза в день.

Кальций д3 никомед форте

Выпускается в виде жевательных таблеток. Нормализуют обмен фосфора и кальция в организме. Улучшают состояние ногтей и волос. Укрепляют мышцы, кости. Показаны при дефиците кальция и витамина D3. Можно давать детям, начиная с 3 лет. Противопоказан больным с активной формой туберкулеза, при гипервитаминозе, гиперкальциемии, при беременности, заболеваниях почек. Может вызвать аллергию, содержит сою, арахис. Представлен широкой линейкой.

Морской кальций

Выпускается в разных вариациях — с магнием, цинком, селеном, витамином С, йодом. Это БАД и является дополнительным источником указанных элементов в период беременности, лактации и климакса у женщин, интенсивного роста у подростков и др.

Лечение необходимо контролировать уровень сывороточного кальция — каждую неделю в течение первого месяца, затем кратность уменьшается.

Солгар

Комплексный препарат, содержащий биодоступный кальций, магний и витамин D3. Препарат рекомендован для профилактики дефицита кальция в организме, при остеопорозе, климаксе, переломах. Способен, также, улучшать внешний вид, улучшать состояние нервной системы, нормализует состояние сердечно-сосудистой системы. Может вызвать аллергическую реакцию, при индивидуальной непереносимости.

Кальций-д3 горный таб. В составе кальций в форме карбоната. Профилактическое употребление препарата ускоряет темпы восстановления мышечной и костной ткани при травмах, уменьшает риск развития остеопороза. Курс горного кальция восстанавливает здоровый внешний вид ногтей, волос после стресса или беременности, укрепляет зубы и кости в подростковый период и во время климакса у женщин. Нельзя принимать беременным, кормящим, детям до 12 лет. Способен вызвать аллергическую реакцию, т.к. в составе есть апельсиновое масло.

Кальций Актив цитрат. Выпускается в виде таблеток. Содержание кальция 50мг, витамина D3-50МЕ. Относится к БАДам. Восполняет в организме дефицит кальция и витамина D3, применяется при остеопорозе, поражениях зубов и пародонтите, при нарушениях процесса роста, переломах.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов БА.

Мульти-табс Малыш Кальций Плюс. Это биологически-активная добавка для детей от 3-х лет, в форме жевательных пастилок. Кальций представлен в двух формах: гидроортофосфате и, карбонате. Также таблетки содержат фолиевую кислоту, биотин, ниацин, витамины А, E, D, K, C, а также всю группу витаминов B. Рекомендуется принимать с едой, утром и вечером в течение месяца. Может вызвать аллергию.

Кальций глюконат в виде таблеток. Показан при гипокальциемии, остеопорозе, рахите, при климаксе, беременным, кормящим, при повышенной физической и психической нагрузках. Противопоказан детям до 3 лет, индивидуальной непереносимости, при одновременном приеме сердечных гликозидов.

Профилактика гипокальциемии

Если содержание кальция в норме, и необходимо поддержать его или кальция необходимо повышенное содержание, в связи с беременностью, кормлением, пожилым людям и другим, то рекомендуется следовать следующим мерам:

-ежедневно употреблять продукты, в которых содержится достаточное количество кальция, способное обеспечить суточную дозу;

-употребление продуктов, богатых витамином Д, обеспечивающем трансформацию кальция в организме и лучшее его усвоение (кисломолочные продукты, растительные масла, яйца, морепродукты, печень рыб, рыбий жир, овсянка, зелень);

-использование витамина Д для детей и взрослых в профилактических дозах, особенно в осенне-зимний период (по назначению врача);

— нахождение под солнечными лучами в безопасные часы, исключая период с 12 до 15.00, благодаря этому происходит синтез витамина Д в организме человека;

-профилактически применять витаминно-минеральные комплексы, конечно, по назначению врача и соблюдая физиологические дозировки (особенно беременным, кормящим и пожилым);

-умеренные физические нагрузки.

Продукты, в состав которых входит кальций

Всегда естественная профилактика, а также поддержание физиологических функций в организме благодаря сбалансированному и разнообразному питанию лучше, чем коррекции с помощью медикаментозных средств (не имеются ввиду, заболевания и состояние угрожающие жизни). Важно знать, в каких продуктах содержится кальций и сколько его приходится на 100г. Продукта. Так, в молочных продуктах много кальция, но с возрастом их усвояемость ухудшается, поэтому рассчитывать только на этот источник нельзя. Много кальция в овощах, морепродуктах, орехах. Ранее говорилось, что курение, алкоголь, злоупотреблением кофе, газировкой, соленых и острых продуктов, ухудшается усвоение кальция, об этом тоже нельзя забывать.

В заключении статьи, хочу еще раз напомнить, что недостаток кальция в организме имеет значимые последствия и запускать данное состояние нельзя. При обнаружении первых признаков или изменение лабораторных показателей, необходимо обращаться за помощью к специалистам. Четко следуя рекомендациям и дозировкам, назначенных лекарственных средств, употребление в пищу, продуктов, содержащих кальций, можно легко победить гипокальциемию.

Источник

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (Ч. 4)

Преферанская Нина Германовна

Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ

Кальция карбоната + Кальция лактоглюконат выпускается под ТН «Кальций-Сандоз форте», шипучие таблетки содержат Кальция карбоната 875 мг (1750 мг) + Кальция лактоглюконата 1132 мг (2263 мг), что эквивалентно 12,5 (25) ммоль ионизированного кальция.

Кальция карбоната + Холекальциферол выпускается под ТН «Кальций-D3 Никомед», жевательные таблетки со вкусом или ароматом апельсина (мятные). В 1 тб. содержится Кальция карбоната 1250 мг + Витамин D3 200 МЕ;

«Кальций-D3 Никомед форте», жевательные таблетки лимонные. В 1 тб. содержится Кальция карбоната 1250 мг + Витамин D3 400 МЕ, что эквивалентно элементарному кальцию 500 мг;

1 тб. препарата под ТН «Натекаль Д3» содержит Кальция карбоната 1500 мг и витамина D3 400 МЕ;

«КальцийОстеон» — таблетки для рассасывания со вкусом или ароматом апельсина. 1 тб. содержит Кальция карбоната 1250 мг и колекальциферол (витамин D3) 200 (400) МЕ;

«Компливит Кальций-D3» и «Компливит Кальций-D3 форте» — комбинированные препараты, действие которых обусловлено входящими в его состав компонентами, кальция фосфата 217 мг. Регулирует обмен кальция и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток кальция и витамина D3 в организме, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей.

В основном препараты кальция и витамина D используют для профилактики и комплексной терапии остеопороза (менопаузный, сенильный, «стероидный», идиопатический) и при осложнениях (любые переломы костей).

«Кальцемин», «Кальцемин Адванс» и «Кальцемин Сильвер» обладают целым рядом преимуществ. Наличие в их составе цитрата кальция снижает зависимость биодоступности препаратов от состояния пищеварительного тракта, а наличие карбоната кальция позволяет принимать препараты независимо от приема пищи. Цитрат кальция тормозит секрецию паратиреоидного гормона и тем самым повышает антирезорбтивное действие «Кальцемина», «Кальцемина Адванс» и «Кальцемина Сильвер». Присутствие в препаратах цитрата кальция снижает степень риска развития мочекаменной болезни при их длительном приеме. Имеющийся в составе препаратов витамин D3 повышает всасываемость кальция в кишечнике. Преимуществом препаратов является и наличие в их составе микроэлементов, необходимых для метаболизма костной ткани, — меди, цинка, марганца, магния, бора. «Кальцемин», «Кальцемин Адванс» и «Кальцемин Сильвер» оказывают остеохондропротекторное действие, стимулируют синтез коллагена, гликозаминогликанов в хрящах, костях, повышают темп накопления кальция в костях. В связи с положительным влиянием на формирование органического матрикса кости, минерализацию костной ткани эти комбинированные препараты могут использоваться для профилактики остеопенического синдрома, при сколиотических деформациях позвоночника, остеохондрозе, остеоартрозе, др. заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Прием «Кальцемина» в дозе 2 тб. в день в течение 6 мес. достоверно снижает интенсивность вертебрального болевого синдрома у женщин с постменопаузальным остеопорозом и деформациями тел позвонков. Более выраженный эффект наблюдается у этой же категории больных при приеме «Кальцемина Адванс» по 2 тб. в день в течение 6 мес. Длительный прием таких препаратов больными с остеопорозом предупреждает развитие у них переломов шейки бедра.

«Витрум Кальций + Витамин D3» — 1 тб. содержит кальция карбоната из раковин устриц 1458 мг и витамина D3 200 МЕ.

«Морской кальций с витамином С» 0,5 г — биодоступная форма морского кальция из раковин моллюсков Белого моря с добавлением в микродозах 30 микро- и макроэлементов (БАД рекомендован институтом питания РАМН).

Препараты из яичной скорлупы, например, Кальцид, в который для лучшего усвоения Са включены витамины D и С, а также препараты, содержащие коралловый и устричный кальций, поскольку и яичная скорлупа, и коралловый, и устричный Са, по сути, есть тот же карбонат кальция плюс комплекс микроэлементов.

Казалось бы, что выбор препаратов с карбонатом кальция — самое правильное решение. Тем более что в настоящее время доля этих добавок в общем объеме выпускаемых кальцийсодержащих препаратов составляет около 85%, благодаря тому, что карбонат кальция из природных источников в 8-10 раз дешевле, чем цитрат кальция. Однако прием карбоната кальция имеет ряд недостатков.

Оказалось, что он хорошо действует только на людей со здоровым желудочно-кишечным трактом, поскольку при пониженной кислотности он плохо усваивается. Прием больших количеств карбоната кальция заметно понижает кислотность желудка, что особенно неприятно, если она и так понижена. Дело в том, что, попадая в желудок, карбонат кальция вступает в реакцию с соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке. При этом выделяется углекислый газ, который вызывает метеоризм, запоры, усиливает образование соляной кислоты и вызывает другие проблемы. Тут уместно заметить, что препараты с карбонатом кальция не рекомендуется принимать натощак. Именно в этом случае снижение кислотности будет особенно ощутимо. Важно! Остальные же препараты кальция для лучшего усвоения как раз лучше не сочетать с приемом пищи.

Итак, очевидно, что наиболее оптимальным является прием комбинированных препаратов кальция, среди которых предпочтение следует отдать тем, которые содержат не только витамин D3, но и такие микроэлементы, как фосфор, магний. Применять же поливитаминные препараты при кальцидефиците, в которых содержание Са+2 недостаточно не только для лечения, но и для профилактики, не рационально.

Витамин D, его активные метаболиты и производные

Особое место в патогенезе, профилактике и терапии остеопороза отводится витамину D и его активным метаболитам. Витамин D рассматривается как стероид, превращающийся в организме в активный метаболит. Термин «витамин D» объединяет группу сходных по химическому строению двух форм витамина — эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3). Основным источником витамина D является его эндогенное образование в коже более 80% (D3) и только небольшая часть (до 20%) поступает экзогенно с пищей или при применении БАД. В норме витамин D3 (холекальциферол) синтезируется из находящегося в коже предшественника провитамина D3 — 7 дигидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового света В-диапазона и тепла. Существуют различные факторы, от которых зависит уровень синтеза витамина D3: пигментация кожи, широта расположения региона, продолжительность светового дня, сезон года, погодные условия, площадь кожного покрова, не прикрытая одеждой. Зимой в странах, расположенных в северных широтах, большая часть ультрафиолетового излучения поглощается атмосферой, а в период с октября по март синтез витамина D3 практически отсутствует. С возрастом способность кожи производить витамин D3 уменьшается, после 65 лет она может снижаться более чем в 4 раза.

Дефицит D-гормона вызывает нарушение всасывания кальция. Снижение уровня кальция в плазме крови и уменьшение уровня активного метаболита витамина D в свою очередь вызывает пролиферацию клеток паращитовидной железы и увеличение секреции ПТГ. Такой вторичный гиперпаратиреоз вызывает остеокластическую резорбцию кости, нарушение процессов ремоделирования и минерализации костной ткани, снижение ее плотности и изменения костной архитектуры, что в свою очередь приводит к остеопорозу, повышению риска развития переломов. Международные исследования показали, что у большинства пациентов с остеопорозом диагностируется дефицит D-витамина. Выпускаются следующие препараты витамина DЗ -активный метаболит витамина DЗ Кальцитриол (Рокальтрол, Остеотриол) и его синтетический аналог Альфакальцидол (Альфа-Д3-Тева, Ван-Альфа, Оксидевит, Этальфа).

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ

Оссеиногидроксиапатитный комплекс (Остеогенон), с одной стороны, благодаря наличию в составе комплекса органических веществ (остеокальцин, коллаген II типа и др.), способствует восстановлению и поддержке нормального образования костной ткани. С другой стороны, за счет минеральной составляющей — гидроапатита (комплекс кальция и фосфора в соотношении 2:1), Остеогенон ингибирует процесс резорбции. Биодоступность кальция в Остеогеноне выше по сравнению с другими препаратами, содержащими этот макроэлемент. Прием 2-4 тб. препарата в день достоверно уменьшает боли в спине и увеличивает двигательную активность. Препарат характеризуется хорошей переносимостью.

Применение ЛП, которые обладают способностью регулировать кальциевый баланс и уменьшать экскрецию кальция с мочой, например, тиазидных и тиазидноподобных диуретиков, может предотвращать остеопоротические переломы костей, т.к. они обладают определенной антиостеопоротической активностью. Тиазидные диуретики широко применяются лицами пожилого возраста для лечения артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и устранения различных отеков.

Механизм, определяющий благоприятный эффект тиазидов на костную массу, пока до конца не выяснен. Тиазиды могут уменьшать экскрецию кальция и, таким образом, увеличивать плазменные уровни. Их действие связывают в первую очередь с увеличением почечной канальцевой реабсорбции кальция, что, в свою очередь, может приводить к увеличению уровня сывороточного кальция, снижению концентрации паратиреоидного гормона и активной формы витамина D. Другой потенциальный механизм действия тиазидов связан с незначительным подавлением карбоангидразы — фермента, принимающего участиe в остеокластопосредованной костной резорбции. Влияние на карбоангидразу, хотя и осуществляется некоторыми тиазидами, не считается основным механизмом действия, тогда как натрий, который проксимально не транспортируется, повторно реабсорбируется в нефроне.

Важно понимать, что остеопороз — нужно и можно лечить. Однако антиостеопоротическая терапия — длительный процесс, главное — набраться терпения. Если впереди 50-летие, то уже нельзя медлить, необходимо начать профилактическое пополнение запасов кальция и витамина D и запустить процесс омоложения костей сегодня, чтобы не жалеть об этом упущении завтра.

Применение препаратов для лечения остеопороза позволяет:

• нормализовать процессы костного ремоделирования;
• замедлить потерю костной массы;
• уменьшить выраженность болевого синдрома;
• предотвратить возникновение новых переломов;
• повысить качество жизни пациентов.

Преферанская Н.Г.

Источник