Что можно пить вместо верошпирона

Аналоги Верошпирона без побочных эффектов

Верошпирон — препарат из группы калийсберегающих диуретиков. Заменить его можно мочегонными с другим механизмом действия или лучшей переносимостью.

Назначение Верошпирона

Диуретики приходят на помощь в состояниях, когда требуется вывести из организма избыток жидкости, восстановить водно-солевой баланс или снизить артериальное давление. Так, Верошпирон могут назначить при застойной сердечной недостаточности, отёках ног и лица, скоплении жидкости в тканях при циррозе печени. Выводя из организма воду, мочегонное помогает в лечении гипертонической болезни.

Способность Верошпирона уменьшать потерю с мочой калия позволяет рекомендовать его для лечения гипокалиемии, а конкуренция с гормоном надпочечников альдостероном помогает при его избыточном синтезе. Иногда препараты со спиронолактоном назначают женщинам при поликистозе яичников и предменструальном синдроме. Для каждого случая использования Верошпирона можно найти свой подходящий заменитель.

Механизмы действия диуретиков

Верошпирон, относясь к калийсберегающим мочегонным, конкурирует с альдостероном за рецепторы в клетках и старается занять их раньше самого гормона. Дополнительно снижается синтез пермеаз — ферментоподобных белков, которые предназначены для реакции с альдостероном. Так как в нормальных условиях гормон работает на сохранение ионов натрия и выведение калия, снижение его функциональности ведёт к обратному эффекту. Активное вещество Верошпирона — спиронолактон. Оно повышает выведение с мочой натрия и хлора, уменьшая содержание в ней калия и мочевины. Диуретики других групп действуют иначе.

• Петлевые диуретики — самые сильные, пригодны при отёках, отравлениях, гипертензии. Влияют на переносчик натрия, калия и хлора; не дают всасываться натрию и воде, выводят хлор. Повышают синтез простагландинов, которые заставляют сосуды расшириться. Примеры: Фуросемид, Торасемид.

  

• Тиазидные диуретики повышают обратное всасывание кальция, но частично мешают реабсорбции натрия, хлора, калия. Их эффект не такой сильный, как у петлевых диуретиков, но длится долго. Тиазидные препараты применяют при артериальной гипертензии, отёках. Пример — Индапамид.

Верошпирон — слабый диуретик. Для лучшего эффекта его часто выписывают с более сильными мочегонными. Ещё одна группа — осмотические диуретики — сильно осложняет работу сердца, поэтому для замены Верошпирона рассматриваться не может.

Лечение лекарствами со спиронолактоном

Верошпирон выпускается в таблетках с дозировкой 25 мг, а также в виде капсул по 50 и 100 мг. Принимать лекарство лучше после еды, один или два раза в сутки. Максимальный эффект спиронолактона развивается через 7 часов после приёма, действует он на протяжении 24 часов.

Суточную дозу Верошпирона эффективнее принимать утром, чем вечером, так как в это время концентрация альдостерона максимальна.

Препарат нельзя пить при болезни Аддисона, когда надпочечники не вырабатывают нужное количество гормонов. Также противопоказания включают тяжёлую и острую почечную недостаточность, некоторые формы сердечной недостаточности, непереносимость лактозы, действующего вещества, глюкозо-галактозную мальабсорбцию, повышенное содержание в крови калия, снижение уровня натрия. При беременности и кормлении Верошпирон запрещён, хотя Спиронолактон с тем же действующим веществом может назначаться при отёках во втором и третьем триместрах. Дозировки всегда индивидуальны:

• гипертоническая болезнь — от 25 мг в сутки;

  

• застойная сердечная недостаточность — от 25 до 200 мг; начальная — 100 мг;
• цирроз печени — от 100 до 200-400 мг;
• гипокалиемия — от 25 до 100 мг;
• гиперальдостеронизм — от 100 до 400 мг;
• поликистоз яичников — от 100 мг 2-4 раза в день.

Детям лекарство дают в дозировке 1-3 мг на кг массы. До 3 лет из таблеток готовят суспензию. Курсы приёма Верошпирона часто длятся много дней, а иногда препарат пьют всю жизнь.

Диуретики и побочные эффекты

Несмотря на то, что Верошпирон относится к мягким и безопасным диуретикам, иногда от лечения им вынуждают отказаться побочные эффекты. Чаще всего причина заключается во влиянии на эндокринную систему: вмешиваясь в гормональный обмен, лекарство может вызвать рост груди у мужчин, нарушить потенцию, привести к проблемам с циклом у женщин. Этого можно избежать, если подобрать антагонист альдостерона с меньшим шансом на гинекомастию или использовать лекарство другой группы.

К сожалению, аналогов без единого побочного эффекта не существует. Мочегонные так или иначе влияют на электролитный состав крови, приводя к выведению одних ионов и сохраняя другие; сама потеря жидкости тоже становится причиной нежелательного воздействия. Посещение кардиолога, точный диагноз и результаты анализа крови позволят правильно выбрать тот препарат, который превзойдёт Верошпирон в конкретной ситуации. Примеры побочных эффектов по группам можно увидеть в таблице.

Вероятность проявления эффектов зависит от вида действующего вещества, дозировки, лекарств для совместного приёма. Полные аналоги могут отличаться по переносимости: на это влияет чистота субстанции и выбор вспомогательных компонентов. Сами виды нежелательных последствий среди препаратов с одним и тем же активным веществом отличаются мало. Петлевые и тиазидные диуретики не влияют на эндокринную систему: нарушение потенции при лечении ими может произойти лишь от потери жидкости. С другой стороны, они выводят гораздо больше ионов, что также влияет на последствия.

Разнообразие аналогов

Верошпирон — оригинальный препарат: среди своих полных аналогов он был разработан первым, прошёл все необходимые исследования и имеет хорошую доказательную базу. Его заменители — воспроизведённые лекарства, которые иначе называют дженериками. Действующее вещество в них — тот же спиронолактон, однако получен он от других производителей и имеет иную степень очистки.

Более безопасным заменителем Верошпирона становится дорогой препарат Инспра. Он относится к той же группе по механизму действия, влияет на работу альдостерона и сохраняет калий, но реже влияет на эндокринную систему. Среди представителей петлевых диуретиков популярны Фуросемид и Торасемид, которые способны заменить Верошпирон при отёках и гипертензии. Одним из самых безопасных и часто назначаемых тиазидных диуретиков можно назвать Индапамид.

Спиронолактон и другие полные аналоги

Производство Спиронолактона освоило несколько отечественных производителей, и по цене этот препарат значительно ниже оригинального Верошпирона. Связано это с тем, что воспроизведение препарата не требует всех исследований: достаточно доказать, что таблетки будут распадаться и усваиваться подобно оригинальному препарату, а терапевтический эффект от их приёма не будет отличаться. В связи с этим дженерики могут работать хуже или вызвать непереносимость.

Во время лечения любыми препаратами со спиронолактоном нельзя принимать алкоголь.

Выпускается Спиронолактон в тех же лекарственных формах и дозировках, как и оригинальный препарат; разница может быть лишь в числе единиц лекарства на одну пачку. Выбирая Спиронолактон или Верошпирон, лучше понимать, что дженерик нельзя рассматривать как аналог без побочных эффектов или с меньшим их проявлением. Цель его производства — замена оригинального лекарства при тех же заболеваниях; показания, противопоказания, дозы и побочные эффекты тому соответствуют.

Среди дженериков известны Спиронолактон велфарм, Спиронолактон медисорб, Верошпилактон, Веро-Спиронолактон. Сравнить по эффективности воспроизведённые лекарства сложно. Так как Спиронолактон может выпускаться разными производителями, качество лекарства может отличаться от случая к случаю; уровень работы Верошпилактона же не сильно отличается от других дженериков.

Калийсберегающие таблетки Инспра

В состав препарата Инспра входит эплеренон. Вещество мешает альдостерону связываться с рецепторами, влияет на активность и синтез ренина. Препарат способен снизить смертность после инфаркта миокарда и назначается как при нём, так и для лечения хронической сердечной недостаточности. Максимальная суточная доза — 50 мг. При лечении таблетками Инспра периодически измеряют уровень калия в крови и отменяют препарат, если он превысил 6 ммоль/л.

Из-за нехватки данных о влиянии на детей препарат не назначают до 18 лет, то же можно сказать и о беременности. Взрослым таблетками нельзя лечиться при тяжёлой недостаточности почек или печени, повышенном содержании калия в крови, непереносимости лактозы или самого лекарства. Инспра не назначается одновременно с другими калийсберегающими мочегонными.

Инспра влияет на эндокринную систему значительно слабее, чем Верошпирон, и лишь иногда способен привести к гинекомастии — увеличению размеров груди мужчин. Среди других побочных эффектов замечены повышение в крови калия, холестерина, триглицеридов; возможны головокружение, бессонница, снижение давления, инфаркт, диарея, холецистит, судороги и боли в мышцах, нарушение работы почек. В некоторых случаях Инспра может быть безопаснее, чем Верошпирон, однако узкая область применения и большая цена не всегда позволяют заменить лекарство.

Тиазидный диуретик Индапамид

Основное показание для приёма Индапамида — артериальная гипертензия. Лекарство выпускается в виде таблеток и капсул по 2,5 мг; суточная дозировка находится в одной единице лекарственного средства. Пьют Индапамид утром, вне зависимости от приёма пищи. В норме результат становится заметным к концу первой недели лечения. Повышение суточной дозы не делает лекарство эффективнее, но увеличивает риск побочных действий: если лечение не приносит стойкого снижения давления, больному дополнительно выписывают средство от гипертензии с другим механизмом действия.

Индапамид может причинить вред плоду, поэтому беременным его не выписывают.

Лекарство не показано при серьёзном нарушении кровообращения в мозге, проблемах в работе печени или почек, во время лечения препаратами, повышающими интервал QT. Назначению диуретика мешает низкая концентрация в крови калия, который активно выводится при работе Индапамида. Его побочные эффекты соответствуют группе тиазидных мочегонных.

Верошпирон на фоне Индапамида имеет большую область применения, позволен детям, может быть ограниченно выписан беременным. С другой стороны, Индапамид не вызывает некоторые характерные для ингибиторов альдостерона реакции наподобие гинекомастии, а действует сильнее. Индапамид или Верошпирон лучше выбирать по конкретной ситуации: за счёт разного механизма они иначе влияют на содержание ионов в плазме.

Петлевые диуретики

Сильный эффект петлевых диуретиков позволяет использовать их при состояниях, когда необходимо как можно скорее вывести из организма жидкость. Так, Фуросемид используют для проведения форсированного диуреза, при тяжёлой гипертензии, некоторых формах гипертонического криза и даже для похудения. Последний способ не очень эффективен: снижение веса происходит за счёт потери жидкости, поэтому результат сохраняется не всегда. И Фуросемид, и Торасемид назначают при отёках различного происхождения, включая сердечную недостаточность, проблемы с печенью и почками.

• Фуросемид назначают таблетками или вводят внутривенно. Мочегонный эффект от таблеток начинается через полчаса и длится в течение 4 часов; от укола эффект развивается быстрее, но и проходит раньше. Дозировка зависит от показаний и веса.

  

• Торасемид принимают внутрь, раз в сутки, от 5 до 20 мг. Лечение продолжается до исчезновения отёков; также таблетками лечат высокое давление. Эффект развивается в течение часа, работает лекарство до 10 часов.

Фуросемид эффективен как средство оказания первой помощи, но активно выводит калий и кальций, вызывает алкалоз и обладает синдромом отмены. Торасемид начинает действовать медленнее, но работает дольше, его побочные эффекты менее выражены. От Верошпирона оба препарата отличаются быстрым и сильным действием, а также отсутствием влияния на эндокринную систему.

Лучшие диуретики

Верошпирон и его полные аналоги используются для лечения отёков при сердечной недостаточности и болезнях печени, как средство борьбы с высоким давлением. Лекарство работает за счёт конкуренции спиронолактона с альдостероном — это вызывает побочные эффекты со стороны эндокринной системы, которые проявляются в виде увеличения груди, нарушения менструального цикла, снижения потенции. Найти замену без единого побочного эффекта невозможно, однако убрать шанс на гормональные нарушения может выбор мочегонного с другим механизмом действия.

Сам Верошпирон считается эффективным и безопасным; по качеству он превосходит такие дженерики, как Спиронолактон или Верошпилактон. Заменить Верошпирон при сердечной недостаточности можно калийсберегающим диуретиком под названием Инспра, который реже вызывает гинекомастию. При повышенном давлении вместо лекарств со спиронолактоном выбирают тиазидный Индапамид, при отёках способны помочь петлевые Фуросемид и Торасемид. Однозначно определить лучшее лекарство невозможно: диуретики разных групп иначе влияют на состав плазмы, отличаются по продолжительности эффекта и применяются в зависимости от конкретного случая. Сколько же дней придётся пить мочегонное, и с какими лекарствами его предстоит сочетать, зависит от решения специалиста и его взгляда на течение болезни.

Источник