Что можно пить во время беременности для разжижения крови
Содержание статьи
Антикоагулянтное (антитромбическое) лечение во время беременности, родов и в послеродовой период – риски, препараты, дозировки
Антикоагулянты используются у беременных женщин для профилактики и лечения венозной тромбоэмболии, профилактики и лечения системной артериальной эмболии, связанной с пороком клапанов сердца и / или искусственного сердечного клапана, а также для предотвращения потери беременности в присутствии антифосфолипидных антител.
Особенности назначения антикоагулянтов беременным
Беременность представляет особые проблемы для лечения антикоагулянтами. С одной стороны, это состояние связано с необходимостью использования только тех препаратов, которые безопасны для плода, а с другой — со снижением чувствительности беременных к соединениям, снижающим свертываемость крови, и, следовательно, с необходимостью подбора оптимальных доз препарата и изменения дозировки на разных сроках беременности.
Известно, что беременность, особенно в первом и третьем триместрах, является противопоказанием к применению пероральных антикоагулянтов, то есть производных дигидроксикумарина. Эти соединения проникают через плацентарный барьер и, создавая риск кровотечения для плода, также являются тератогенными. При использовании между 6-12 неделями беременности они могут вызвать характерную эмбриопатию, и в любом триместре — нарушения развития центральной нервной системы у плода.
Препаратом выбора у беременных является гепарин, который не проникает через плаценту. В настоящее время на фармацевтическом рынке доступны два типа гепаринов с разными свойствами и фармакокинетикой — стандартные (нефракционированные, NFH) гепарины и низкомолекулярные гепарины (LMWH).
Гепарин
Нефракционированный и низкомолекулярный гепарин — в чем разница?
Гиперин относится к группе гликозаминогликанов (кислых мукополисахаридов). Его молекулы представляют собой линейные полимеры, построенные из попеременно повторяющихся дисахаридных единиц, в которых глюкозамин в форме N-сульфата глюкозамина или N-ацетилглюкозамина связанных гликозидной связью с уроновой кислотой. Домен биосинтеза гепарина — тучные клетки.
В лечебных целях гепарин получают из легких крупного рогатого скота или слизистой оболочки кишечника свиней. Коммерческие препараты нефракционного гепарина в форме натриевой, кальциевой или магниевой соли неоднородны и содержат низкомолекулярные частицы. Только 1/3 молекул обладает антикоагулянтной активностью. Эти молекулы содержат специфическую пентасахаридную последовательность, отвечающую за связывание гепарина с естественным ингибитором свертывания крови — антитромбином III (AT III).
Согласно классическим представлениям, антикоагулянтная активность гепарина в основном связана с его антикоагулянтной активностью. Гепарин не ингибирует очищенные факторы свертывания крови, но, связываясь со стехиометрическим комплексом с AT III, он превращает этот белок из медленного, прогрессирующего ингибитора в ингибитор, который действует очень быстро. Комплекс гепарин-AT III в основном инактивирует тромбин и активированный фактор X (часть Xa) и в меньшей степени также другие сериновые протеазы свертывающей системы — факторы IXa, XIa и XIIa.
В настоящее время считается, что в антикоагулянтном действии гепарина большое значение имеют инактивация тромбина и вторичное — при отсутствии тромбин-зависимой активации факторов V и VIII — нарушение тромбиногенеза.
Гепарин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и поэтому используется внутривенно или подкожно. Антикоагулянтный эффект нефракционированного гепарина модулируется эндотелием сосудов, тромбоцитами и многими белками плазмы, включая богатый гистидином гликопротеин, фибронектин, витронектин, фактор 4 тромбоцитов и фактор фон Виллебранда.
Антикоагулянтный ответ на введение препаратов варьируется от пациента к пациенту, в основном из-за различий в концентрации гепарин-связывающих белков плазмы. Следовательно, терапевтические дозы гепарина пациент должен определяться ежедневно на основе результатов активированного частичного тромбопластинового времени (APTT).
Нефракционированный и низкомолекулярный гепарин — в чем разница
На рынке доступны различные препараты. Более концентрированные, чем те, которые используются внутривенно, предназначены для использования в профилактических или терапевтических целях путем подкожных инъекций (таблица 1).
Таблица 1. Препараты нефракционированного гепарина
| Профилактика (подкожная инъекция) амп. 5000 МЕ / 0,2 мл или предварительно заполненные шприцы 5000 МЕ / 0,2 мл и 7500 МЕ / 0,3 мл |
| Лечение а) для внутривенного применения: амп. 25000 МЕ / 5 мл или 10000 МЕ / 2 мл б) для подкожной инъекции амп. 25000 МЕ / 1 мл |
Постоянное применение НФГ беременным женщинам из-за необходимости двух подкожных инъекций в день и регулярного лабораторного контроля обременительно. Также вызывает беспокойство, если гепарин используется более 6 месяцев и суточная доза препарата составляет 20000 МЕ или более, возможный постгепариновый остеопороз.
Низкомолекулярные гепарины, введенные в медицину в середине 1980-х годов, по определению являются производными нефракц. гепарина, характеризующимися более низкой молекулярной массой, чем исходное соединение.
Коммерчески доступные препараты получают химической деполимеризацией; при производстве только одного препарата используется ферментативная деполимеризация. Эти соединения представляют собой смеси гликозаминогликанов с разной длиной цепи. Около трех четвертей молекул не содержат специфической пентасахаридной последовательности, поэтому они не обладают способностью связываться с AT III и не проявляют антикоагулянтной активности. Остальные 1/4 молекулы содержат специфический пентасахарид и обладают высоким сродством к AT III; большинство этих молекул состоит менее чем из 18 сахарных единиц (молекулярная масса <5 400).
Считается, что эти молекулы в комплексе с AT III способны нейтрализовать фактор Ха, однако они не инактивируют тромбин. Следовательно, исследования in vitro отношение анти-Ха активности к антитромбиновой активности (анти-IIa) больше у НМГ (от 2: 1 до 5: 1), чем у НФГ (1: 1). В отличие от НФГ низкомолекулярные гепарины слабо связываются с белками плазмы.
Большинство коммерчески доступных низкомолекулярных гепаринов представляют собой соли натрия, за исключением надропарина, который представляет собой соль кальция. Эти гепарины только в очень высоких концентрациях, которые обычно не достигаются во время лечения, продлевают свертывание крови и АЧТВ.
В настоящее время препараты низкомолекулярных гепаринов различаются по составу молекул полисахаридов, удельной активности и соотношению анти-Ха и анти-IIa активности (таблица 2). Их активность выражается в международных единицах анти-Ха. Только дозы эноксапарина определены в миллиграммах препарата (1 мг соответствует 100 МЕ анти-Ха).
Поскольку НМГ плохо связываются с эндотелиальными клетками, они в основном выводятся из кровотока почками. Биологический период полувыведения их анти-Ха активности после внутривенной инъекции составляет 2-3 часа, независимо от дозы. Период полувыведения НМГ увеличивается при заболеваниях почек.
Внутривенная инъекция НМГ
Таблица 2. Препараты низкомолекулярного гепарина
| Международное название | торговое наименование | Средняя молекулярная масса | Анти-Ха / анти-IIa активность in vitro | Производитель |
| Ардепарин | Normiflo | 6000 | 2: 1 | Wyeth-Ayerst (США) |
| Цертопарин | Эмболекс НМ Моно Эмболекс Сандопарин | 6000 | От 1,5: 1 до 2,5: 1 | Novartis (Швейцария) Sandoz AG (Германия) |
| Далтепарин | Fragmine Low Liquemine Boxol | 5500 | От 1,9: 1 до 3,2: 1 | Pharmacia Upjohn (Швеция) |
| Эноксапарин | Clexane ловеноксDecipar | 4500 | От 3,3: 1 до 5,3: 1 | Рона Пуленк Рорер (Франция) |
| Надропарин | Фраксипарин Селепарина Ультрапарина | 4500 | От 2,5: 1 до 4,0: 1 | Санофи Винтроп (Франция) |
| Парнапарин | Флюксум Минидальтон Ловепа | 5000 | От 2,0: 1 до 3,0: 1 | Альфа-Вассерман (Италия) |
| Ревипарин | Clivarine | 3900 | > 3,0: 1 | Knoll (Германия) |
| Тинзапарин | Логипарин | 4500 | От 1,5: 1 до 2,5: 1 | Leo Pharmaceuticals (Дания) |
Механизм антикоагулянтного действия НМГ, по-видимому, такой же, как и у НФГ. Высокая антитромботическая эффективность, несмотря на слабый антитромбиновый эффект, объясняется низким уровнем связывания НМГ белками плазмы, а также их относительно длительным удержанием в кровотоке.
Преимущества НМГ по сравнению с НФГ можно резюмировать следующим образом:
- эти гепарины являются биодоступными при подкожном введении в низких дозах;
- они обладают менее разнообразным антикоагулянтным действием у разных людей, поэтому их можно вводить в стандартных дозах без лабораторного контроля. лечения;
- они дольше удерживаются в кровотоке, что позволяет вводить их подкожно только один раз в день;
- они в меньшей степени влияют на функцию тромбоцитов;
- с меньшей вероятностью вызывают гепарин-зависимую тромбоцитопению.
Накоплен большой опыт профилактического и терапевтического использования НМГ у пациентов с тромбозом глубоких вен, не связанных с беременностью. Эти гепарины также успешно применялись у беременных. Однако проспективных рандомизированных исследований на достаточно больших группах женщин, которые позволили бы определить оптимальные дозы НМГ во время беременности, не проводилось.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Источник
Какие продукты разжижают кровь: список самых эффективных
18.12.2020 212982
Нормальная работа внутренних органов возможна только при условии получения достаточного количества питательных веществ и кислорода. Данную функцию выполняет кровь. Однако её повышенная вязкость не только нарушает питание органов, но и приводит к образованию тромбов. Узнайте, какие продукты разжижают кровь и делают это лучше, чем аспирин.
Зачем снижать вязкость крови?
Повышение вязкости крови возникает по разным причинам, среди которых самыми частыми являются
нарушение питьевого режима (употребление питьевой воды в малых количествах);
чрезмерное потребление соли;
избыток глюкозы;
зашлакованность кишечника;
неправильное питание;
дефицит витаминов.
Заподозрить замедление кровотока можно даже самостоятельно, если часто стала проявляться определенная симптоматика:
быстрая утомляемость;
ухудшение памяти;
раздражительность.
При возникновении таких признаков рекомендуется пройти лабораторную диагностику: сдать кровь на анализ и сделать коагулограмму.
Густая кровь провоцирует образование тромбов — предвестников сердечно-сосудистых патологий, в том числе инфаркта и инсульта. Также могут развиться атеросклероз, гипертония, внутримозговые кровотечения, тромбоз легочной артерии. Густая кровь может стать причиной летального исхода.
Какие продукты эффективно разжижают кровь
Для нормализации вязкости крови необходимо принимать:
комплекс витаминов, который поддерживает баланс липидов и сахара в крови;
минералы, нормализующие водно-солевой баланс;
аминокислоты, стимулирующие межклеточные обменные процессы;
фитонциды, улучшающие работу ЖКТ;
клетчатку, оказывающую благотворное воздействие на работу кишечника.
Врач может назначить эффективные препараты, позволяющие устранить вязкость крови. Однако на начальных этапах возникновения такой проблемы человек может самостоятельно создать условия для исцеления. Для этого необходимо просто подвергнуть корректировке рацион, ввести в ежедневное меню продукты-антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов.
Какие продукты эффективно разжижают кровь? Рассмотрим полный список овощей, фруктов, ягод, приправ и напитков, которые предлагает народная медицина.
Чеснок
Чеснок содержит сразу несколько активных фитонцидов. Они оказывают эффективное оздоровительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Чеснок не только помогает устранить вязкость крови, но и позволяет нейтрализовать широкий спектр токсинов, тем самым предотвращая возникновение печеночной недостаточности.
Черная смородина
Любая разновидность смородины содержит витамин С. Однако именно черная ягода богата им больше остальных сортов. К тому же высоким содержанием витамина С характеризуются не только плоды, но и листья смородины. Из них можно приготовить вкусный и полезный отвар.
На заметку! Черная смородина за счет содержания таких элементов, как медь, сера, серебро способна повысить тонус сосудов, а также укрепить сердечную мышцу.
Жирные сорта рыбы
Многие наслышаны о пользе омега-3 жирных кислот для здоровья человека. В них особенно нуждается головной мозг. При употреблении продуктов с их содержанием активизируются обменные функции между мембранами клеток. Такие позитивные изменения предупреждают возникновение тромбоза.
Получить рекомендуемую норму омега-3 можно, если употреблять рыбий жир. Он продается в любой аптеке. А вот настоящие ценители рыбы могут обойтись без таблеток и капсул.
Ценными жирными кислотами омега-3 насыщены:
лосось;
форель;
семга;
сельдь;
скумбрия
.
Употребляя рыбу, можно за короткий срок нормализовать вязкость крови и снизить уровень холестерина.
Имбирь
Имбирь прекрасно нормализует кровообращение. Его считают одним из лучших натуральных разжижителей крови. Он понижает давление, а также обеспечивает нормализацию кровотока. Важно учитывать, что употребление имбиря в минимальной дозировке способно оказать лишь профилактическое действие, без устранения вязкости крови.
Орехи и семена
Семена и орехи ценятся за счет содержания в составе полезных смол, эфирных и растительных масел. При их употреблении эффективнее усваиваются белки и углеводы, предупреждается рост жировых клеток.
Максимально полезными считаются такие орехи:
грецкий;
фисташки;
миндаль.
От арахиса лучше отказаться, поскольку он содержит огромное количество сложных жиров и белков. Если выделить самые полезные семена, то лидирующие позиции будут занимать укроп, мак и подсолнух.
Кайенский перец
В состав этого перца входит капсаицин — аминокислота, которая способствует эффективному разжижению крови. Она также предупреждает возникновение тромбов. Помимо этого, употреблять кайенский перец рекомендуют для укрепления стенок сосудов. Однако этот продукт противопоказан тем, кто имеет проблемы с желудком.
Мед и прополис
В список самых эффективных продуктов, оказывающих благотворное воздействие на состояние кровеносной системы, входит мед и некоторые другие продукты пчеловодства. Их ценность объясняется большим содержанием солей, минералов и металлов, необходимых для поддержания крепкого здоровья
Мед на 1/3 состоит из воды, при этом не содержит жиры. А вот находящиеся в составе углеводы могут лишь незначительно повышать уровень сахара в крови, поскольку представлены фруктозой, которая легко усваивается организмом. Употребление прополиса способствует укреплению иммунитета, а также эффективному выведению токсинов
Льняное масло
Льняное масло — еще один источник омега-3 жирных кислот. Среди других растительных продуктов оно считается самым полезным. При использовании льняного масла важно знать, что для жарки оно не подходит, поскольку при нагревании выделяет канцерогены.
Горчица
В состав горчицы входят омега-3 кислоты и витамин В6, которые лучше аспирина обеспечивают:
снижение вязкости крови;
очищение кровеносной системы;
укрепление сосудов.
Именно по этой причине врачи рекомендуют лицам, которые предрасположены к тромбообразованию, чаще употреблять горчицу в виде пасты или добавлять ее семена в блюда.
Куркума
На вопрос, какие продукты эффективно разжижают кровь, доктора советуют чаще употреблять некоторые специи. Например, куркуму. Она активно способствует разжижению и очищению крови. При систематическом добавлении этой специи в рацион удается:
активизировать метаболизм;
улучшить пищеварение;
оказать благотворное воздействие на состояние кожи.
Какие продукты сгущают кровь
Наряду с полезными продуктами, оказывающими профилактическое или лечебное воздействие на кровеносную систему, существуют и такие, которые врачи запрещают употреблять людям с густой кровью.
К ним относятся:
хлебобулочные изделия;
пирожные;
консервы;
колбасы;
кисломолочные продукты;
молоко.
Также не рекомендуется употреблять продукты, в составе которых содержится большое количество витамина К. Именно он провоцирует повышение свертываемости крови.
Подведем итог
Если знать, какие продукты разжижают кровь, прислушаться к рекомендациям относительно их употребления, можно улучшить состояние кровеносной системы без применения таблеток и надолго сохранить крепкое здоровье.
Источник: ( Ссылка )
УФНС России по МО приглашает 24 июня 2021 года в 11.00 принять участие в онлайн-конференции по теме: «Обжалование актов налоговых органов ненормативного характера, действия или бездействия их должностных лиц: порядок, сроки, особенности, перечень документов»
Участники онлайн-конференции узнают о преимуществах досудебного разрешения налоговых споров, о порядке и способах подачи жалобы (апелляционной жалобы) в налоговые органы, в том числе и по телекоммуникационным каналам связи, позволяющим отправлять документы с рабочего места. Отдельное внимание будет уделено особенностям заполнения формы жалобы (апелляционной жалобы) и порядку ее рассмотрения.
Подробнее
Источник
Густая кровь при беременности: почему и что с этим делать?
В период вынашивания ребенка женщина сдает множество лабораторных анализов, по результатам которых могут обнаруживаться те или иные отклонения. Одно из таких отклонений — это густая кровь. В целом небольшое повышение вязкости крови является нормальным во время беременности, особенно в третьем триместре, и не несет какой-либо угрозы для будущей мамы или плода. Однако при значительном сгущении крови женщина должна быть направлена на дополнительные исследования с дальнейшим подбором необходимой терапии. В этой статье мы поговорим о причинах и лечении густой крови при беременности.
Что такое густая кровь?
Густая кровь, или синдром повышенной вязкости крови — это отклонение, сопровождающееся повышением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, возрастанием гематокрита. При таком патологическом состоянии ухудшаются реологические свойства крови, ей становится труднее циркулировать по сосудам. В результате этого возрастает нагрузка на сосудистые стенки, ухудшается кровоснабжение внутренних органов, возрастает риск образования тромбов.
Именно образование тромбов является одним из наиболее грозных осложнений при данной патологии, значительно повышающей вероятность развития тромбоза, тромбофлебита и так далее. Кроме этого, вследствие ухудшения циркуляции крови будущая мама может столкнуться с варикозом.
Что касается последствий для плода, данное патологическое состояние может осложняться гипоксией, задержкой внутриутробного развития плода и даже его внутриутробной гибелью.
Возможные причины густой крови при беременности
Существует достаточно большое количество факторов, способных приводить к сгущению крови той или иной степени выраженности.
Такое отклонение от нормы может наблюдаться при различных заболеваниях со стороны печени и поджелудочной железы, накоплении углекислого газа в организме, проблемах с селезенкой.
К другим возможным причинам относятся:
- недостаток витаминов и других необходимых элементов;
- обезвоживание;
- лучевая терапия;
- антифосфолипидный синдром;
- полицитемия;
- длительный прием железосодержащих препаратов, а также некоторых других лекарственных средств, и многое другое.
В 2016 году ученые из Научно-исследовательского института фармакологии им. Е.Д. Гольдберга опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что двухмесячный прием гидрохлоротиазида в дозе 25 мг/сутки заметно повышает вязкость крови.
Тактика лечения при сгущении крови
В том случае, если у будущей мамы было выявлено сгущение крови, ей рекомендуется пересмотреть свой образ жизни.
Для начала следует употреблять достаточное количество воды (не менее 1,5 литров), больше двигаться, скорректировать питание. Беременной женщине рекомендуется отказаться от жирного и жареного, потреблять меньшее количество сладкого, ввести в свой рацион продукты, разжижающие кровь, например, малину, смородину, помидоры и так далее.
При значительном сгущении крови может потребоваться прием определенных лекарственных средств. Прежде всего, к ним относятся антикоагулянты и антиагреганты, например, дипиридамол. Однако необходимо помнить о том, что все медикаменты могут приниматься только после консультации с врачом.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник