Ципрофлоксацин можно пить при гриппе
Содержание статьи
rigla-nuxt
К применению антибиотиков при гриппе и простудных заболеваниях люди склонны обращаться при массовом распространении вирусных инфекций. Довольно часто эта группа препаратов используется взрослыми людьми в осенний, зимний и весенний периоды.
Перед тем как пить антибиотик при подозрении на острое респираторное вирусное заболевание, важно разобраться: а целесообразно ли это? Антибиотики при гриппе – крайняя мера, которой можно избежать при правильном лечении. При подозрении на простуду или вирусное заболевание лучшим решением будет обратиться к своему лечащему врачу. Если перенести простуду на ногах, состояние может усугубиться и возникнут осложнения. |
Содержание
Помогают ли антибиотики при вирусных заболеваниях
Назначение антибиотиков при вирусе гриппа: когда нужно это делать
Заболевания, возникающие на фоне вирусных инфекций
Антибиотики, которые можно пить при осложнениях гриппа
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды
Фторхинолоны
Помогают ли антибиотики при вирусных заболеваниях
На первопричину гриппа применение человеком антибиотиков не подействует. Это связано с тем, что простуду вызывает вирус. Действие антибиотиков распространяется исключительно на бактерии, в то время как вирусов гриппа (да и остальных вирусов) оно не касается. У вирусов и бактерий, как у разных классов микроорганизмов, отличаются строение, механизм воздействия на организм человека и жизненные циклы. Вирусы лечатся только противовирусными средствами и собственным иммунитетом, так что даже самый лучший антибиотик на них не подействует. Кроме того, неправильное применение антибиотиков негативно воздействует на иммунную систему взрослых и детей, что тормозит процесс выздоровления, создает риск развития сопутствующих патологий.
Назначение антибиотиков при вирусе гриппа: когда нужно это делать
| Специалисты рекомендуют прибегать к антибиотикам в крайнем случае. Например, при затяжной простуде, которая вызвана вирусом, или при гриппе, когда защитные силы организма ослабевают. При этом слизистые оболочки, которые выступают «вратами» для различных микроорганизмов (в том числе патогенных) не могут хорошо справляться со своими обязанностями и защищать человека от проникновения инфекций. Кроме того, ослабление организма при простуде повышает вероятность того, что собственная условно-патогенная микрофлора (которая у здорового взрослого человека не приводит к болезням) начинает размножаться. Аномально быстрое размножение и активность условных патогенов на слизистых оболочках и в дыхательных путях, а также проникновение в организм бактерий извне приводит к развитию опасных заболеваний и их осложнений. Это называется присоединением вторичной бактериальной инфекции. |
Врач может порекомендовать применение антибиотиков, когда болезнь долго не проходит. В среднем простуде свойственно длиться неделю, а гриппом болеют до двух недель. При присоединении бактериальной инфекции длительность заболевания увеличивается, появляются все новые и новые неприятные симптомы.
Антибиотики могут понадобиться, если у пациента, помимо основной симптоматики, развиваются один или несколько признаков бактериальной инфекции:
- сильная боль и першение в горле, боль при глотании, иррадиация в ухо;
- значительное воспаление и гиперемия миндалин, появление белого налета;
- стреляющая боль в ушах;
- увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов в размерах и их болезненность при прощупывании;
- боль в груди;
- хрипы в легких при дыхании;
- длительное отсутствие или сильная осиплость голоса;
- конъюнктивит;
- длительное повышение температуры выше 39 градусов, которое не сбивается жаропонижающими средствами;
- боли в области лба, переносице, в области расположения гайморовых пазух;
- одышка при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя;
- затрудненность дыхания;
- выделение из ушей жидкости;
- длительный кашель, который не проходит более десяти суток;
- бледность или синюшность кожных покровов;
- отхождение при кашле экссудата с кровью;
- появление сухого удушающего кашля;
- снижение артериального давления.
При этом появившееся улучшение может смениться резким ухудшением, а своевременное лечение не дает никаких результатов. Эти симптомы характерны для таких осложнений, как воспалительные процессы в легких, бронхах, ЛОР-органах. Нередко возникают бактериальные осложнения хронических инфекций на фоне вируса гриппа.
Заболевания, возникающие на фоне вирусных инфекций
При гриппе может возникнуть ряд осложнений, которые потребуют приема антибиотиков. К ним относятся:
- острый бронхит;
- воспаление среднего уха;
- гнойные осложнения – синуситы, гаймориты, лимфадениты;
- острый тонзиллит;
- острый и средний отит;
- миозит;
- трахеит;
- абсцесс легкого;
- миокардит;
- менингит;
- геморрагическая и атипичная пневмония.
| Помимо вышеперечисленного, может произойти ухудшение течения сердечно-сосудистых заболеваний. В случае неосложненного гриппа не проводят лечение антибиотиками, а с вирусной инфекцией иммунная система справляется сама. |
Антибиотики, которые можно пить при осложнениях гриппа
Каждый из нас должен осознавать, что антибиотики – это серьезные лекарства, и какие именно препараты пить пациенту, может посоветовать только врач. Но делает он это не наугад, а только после лабораторной диагностики. Для взрослых и детей эта процедура одинакова: им нужно сдать биоматериал (чаще всего это мокрота или мазки со слизистых оболочек носа и зева), после чего проводится бактериологический посев. Выросшая на питательной среде культура позволяет идентифицировать микроорганизм, который вызвал осложнения. После этого проводится тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, называемый антибиотикограммой. Результаты теста позволяют врачу точно узнать, какими именно антибактериальными препаратами лучше лечить конкретного пациента. Такая информация дает возможность максимально быстро и эффективно вылечить инфекцию антибиотиками, не причинив вреда здоровью пациента. Кроме того, при назначении подходящих антибиотиков и соблюдении курса приема, болезнетворные бактерии не будут иметь возможности выработать устойчивость к антибиотикам. Это исключит риск возникновения в организме резистентных штаммов и последующее лечение другими антибактериальными препаратами.
Так как антибиотики – препараты с большим количеством побочных эффектов, применять их надо по строгим показаниям. При необходимости использовать антибиотики назначаются препараты из следующих фармакологических групп: |
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды;
- фторхинолоны.
Эти четыре класса антибиотиков в клинической практике применяются при осложнениях вирусных заболеваний чаще всего. При грамотном применении они безопасны и обладают небольшим количеством побочных эффектов.
Пенициллины
Пенициллины – это первые антибиотики, выделенные человеком. Бывают естественные пенициллины (такие противомикробные средства получают из определенных плесневых грибков) и полусинтетические. Отличие полусинтетических от природных состоит в измененной структуре молекулы, что улучшает их противомикробные свойства и безопасность для человека. Кроме того, полусинтетические антибиотики можно принимать перорально, а не только парентерально. Это возможно благодаря кислотоустойчивости, которая обеспечивает защиту лекарства от желудочного сока.
К природным пенициллинам относятся бензилпенициллин, бензатина бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин.
Полусинтетические пенициллины представлены следующими веществами:
- ампициллин;
- амоксициллин («Флемоксин Солютаб», «Оспамокс», «Хиконцил»);
- пиперациллин;
- тикарциллин («Тиментин»);
- оксациллин;
- карбенциллин.
Эти лекарства губительным образом действуют на болезнетворные бактерии, разрушая их клеточную стенку. Они обладают невысокой токсичностью, но часто вызывают аллергические реакции. Разработано несколько лекарственных форм пенициллиновых препаратов: пероральные капсулы, таблетки и суспензии, которые нужно пить, и порошки для изготовления растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Как правило, инъекционные растворы готовят на основе местных обезболивающих (лидокаина или новокаина), так как уколы антибиотиков весьма болезненны.
В связи с тем, что болезнетворные микроорганизмы вырабатывают особый агрессивный фермент (бета-лактамазу), который разрушает пенициллины, был разработан защищенный тип этих лекарств, содержащий клавулановую кислоту, тазобактам или сульбактам. Такие препараты позволяют эффективнее бороться с бактериальными осложнениями вирусных инфекций. Они представлены под торговыми названиями «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Тазоцин», «Амоксиклав».
| Антибиотики этой группы способны вызвать сыпь, крапивницу, головную боль, головокружение, затруднение дыхания и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея). При беременности их важно принимать с особой осторожностью – если польза для плода превышает риск. Запрещены при лактации, так как пенициллины проникают в грудное молоко. |
Цефалоспорины
Цефалоспорины представляют собой обширный класс антибиотиков, состоящий из четырех поколений. Они высокоэффективны при осложнениях вирусных заболеваний, при этом обладают сравнительно невысокой токсичностью. Это обуславливает частое применение этих лекарств в терапевтической практике. Лекарственные формы представлены пероральными и парентеральными средствами.
Первое поколение:
- цефазолин – для инъекций («Тотацеф», «Цефезол», «Цефоприд»);
- цефалексин, цефадроксил – для приема перорально («Биодроксил», «Дурацеф»).
Второе поколение:
- цефуроксим – для инъекций («Зинацеф», «Кетоцеф»);
- цефуроксима аксетил – для перорального применения («Зиннат», «Зинацеф»).
Третье поколение:
- цефотаксим («Талцеф», «Цефосин», «Цефабол»), цефтриаксон («Медаксон», «Стерицеф», «Триаксон»), цефтазидим («Фортум», «Вицеф», «Тазицеф»), цефоперазон («Дардум», «Медоцеф», «Цефпар») – для инъекций;
- цефиксим («Панцеф», «Супракс», «Цефорал Солютаб»), цефтибутен («Цедекс») – для перорального применения.
Четвертое поколение представлено антибиотиками цефалоспоринового ряда для инъекций – цефепимом («Кефсепим», «Ладеф», «Мовизар», «Цепим») и цефпиромом («Кейтен», «Изодепом», «Цефактив», «Цефанорм»).
Наиболее эффективные и устойчивые препараты для лечения вирусно-бактериальных инфекций – антибиотики последних поколений. Одновременный прием с пищей антибактериальных препаратов данного класса ухудшает их всасывание, поэтому нужно пить их за несколько часов до или после еды.
Макролиды
Макролиды относятся к наименее токсичным и самым безопасным антибиотикам. Они отлично переносятся пациентами, что важно при наличии сопутствующих вирусных или простудных заболеваний. Как правило, макролиды не вызывают тяжелых побочных эффектов, а ряд нежелательных лекарственных реакций (аллергия, антибиотик-ассоциированная диарея) развиваются редко.
К макролидам относят азитромицин («Сумамед», «Хемомицин», «Азитрокс»), кларитромицин («Фромилид», «Клабакс», «Клацид», «Криксан»), рокситромицин («Брилид», «Рулицин»), джозамицин («Вильпрафен») и эритромицин («Илозон», «Эрифлюид»).
Макролиды оказывают преимущественно бактериостатическое действие. Они активны против грамположительных кокков (стрепто- и стафилококков) и внутриклеточных и мембранных паразитов (микоплазмы, хламидии, кампилобактерии, легионеллы). Антибиотики данной группы создают наивысшую концентрацию в тканях, уступая содержанию в плазме. При этом они не проявляют перекрестной аллергии с бета-лактамами.
Фторхинолоны
Фторхинолоновая группа применяется для лечения вирусно-бактериальных инфекций и осложненных простудных состояний, если у пациента выявлена аллергия на пенициллиновую группу. Фторхинолоны проявляют выраженные противомикробные способности и широко применяются в качестве антибактериальных средств для лечения осложнений гриппа. Механизм их действия состоит в нарушении синтеза ДНК болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели.
Наиболее известные представители фторхинолонов в клинической практике – офлоксацин («Заноцин», «Офло», «Офлокс»), ципрофлоксацин, левофлоксацин («Таваник», «Лефлобакт», «Элефлокс») и моксифлоксацин («Авелокс», «Плевилокс»). Обладая широким спектром действия, они эффективно борются с большинством грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также с кампилобактером, легионеллой и микоплазмами.
Использование антибиотиков в качестве лечения осложнений при вирусных и простудных заболеваниях целесообразно при точной постановке диагноза и определении возбудителя. Принимать их нужно в комплексной терапии, которая направлена на подавление симптомов гриппа и повышение защитных сил организма. Для максимально эффективного и быстрого лечения подбор антибактериального препарата должен осуществляться исключительно лечащим врачом. Пациент обязательно должен придерживаться выписанной ему схемы терапии и допить курс противомикробных препаратов до конца (даже если значительное улучшение наступило гораздо раньше).
При наличии у больного хронических заболеваний и других индивидуальных особенностей нужно сообщить об этом доктору. Помните, самолечение – недопустимо. Антибиотики в сети аптек «Ригла» отпускаются по рецепту от лечащего врача. |
Источник
Ципрофлоксацин — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить
Лекарственная форма:  
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав:
1 таблетка содержит:
активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат (в пересчете на ципрофлоксацин) — 0,5 г.
вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, кросповидон, коповидон, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат;
оболочка: Опадрай II (серия 85): поливиниловый спирт частично гидролизованный, макрогол-3350, титана диоксид Е 171, тальк.
Описание:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Противомикробное средство — фторхинолонАТХ:  
J.01.M.A.02 Ципрофлоксацин
Фармакодинамика:
Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Ципрофлоксацин действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления.
Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.
К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serralia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii.
К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии:Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Активен в отношении Bacillus anthracis.
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину.
Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) — умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).
К препарату резистентны Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Препарат неэффективен в отношении Treponema pallidum.
Фармакокинетика:
При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в 12-перстной и тощей кишке). Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет максимальную концентрацию (Сmах) и биодоступность. Биодоступность препарата составляет 50-85 %.
Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 60-90 мин, Сmах линейно зависит от величины принятой дозы и составляет при дозах 500 и 1000 мг соответственно около 2,4 и 5,4 мкг/мл. Через 12 ч после приема внутрь 500 мг концентрация препарата в плазме снижается до 0,2 мкг/мл.
Ципрофлоксацин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата достигаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация при отсутствии воспаления мозговых оболочек составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных — 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.
Объем распределения в организме составляет 2-3,5 л/кг.
Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 20-40%.
Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).
Период полувыведения (Т1/2) — около 4 ч, при хронической почечной недостаточности — до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть — желудочно-кишечным трактом. Небольшое количество выводится с грудным молоком.
Почечный клиренс — 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс — 8-10 мл/мин/кг.
При хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки ципрофлоксацина снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма ципрофлоксацина и выведения через желудочно-кишечный тракт.
Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
— заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза);
— инфекции ЛОР-органов (острый синусит);
— инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
— осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом);
— хронический бактериальный простатит;
— неосложненная гонорея;
— брюшной тиф,
— инфекционная диарея в том числе кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников»;
— инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона);
— костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
— инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными препаратами или у больных с нейтропенией);
— профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.
Дети:
— терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет.
— профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;
— детский и подростковый возраст до 18 лет (кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы),
— одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости)
— беременность;
— период грудного вскармливания.
С осторожностью:
Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами.
Способ применения и дозы:
Внутрь.
Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после еды. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее.
Доза ципрофлоксацина и длительность лечения зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, возраста, веса пациента и функции почек.
Рекомендуемые обычно дозы:
— При инфекциях нижних дыхательных путей легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-14 дней.
— При остром синусите — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.
— При инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-14 дней.
— При инфекциях костей и суставов — легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — до 4-6 недель.
— При инфекциях мочевыводящих путей — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-14 дней, при неосложненном цистите у женщин — 3 дня.
— При хроническом бактериальном простатите — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 28 дней.
— При неосложненной гонорее — 500 мг г однократно.
— При брюшном тифе — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.
— При инфекционной диарее — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 5-7 дней.
— При осложненных интраабдоминальных инфекциях — по 500 мг каждые 12 ч в течение 7-14 дней.
— Другие инфекции (см. раздел «Показания к применению») — по 500 мг 2 раза в сутки.
— Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней.
В педиатрии:
— При лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет — 20 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза 1500 мг). Продолжительность лечения — 10-14 дней.
— При легочной форме сибирской язвы (профилактика и лечение) — 15 мг/кг 2 раза в день. Максимальная разовая доза — 500 мг, суточная — 1000 мг. Общая продолжительность приема ципрофлоксацина — 60 дней.
Хроническая почечная недостаточность:
Таблица рекомендуемых доз препарата для больных с хронической почечной недостаточностью:
Клиренс креатинина мл/мин | Доза |
>50 | Обычный режим дозирования |
30-50 | 500 мг 1 раз в 12 часов |
5-29 | 500 мг 1 раз в 18 часов |
Больные, находящиеся на гемо-или перитонеальном диализе — 500 мг 1 раз в 24 часа, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, тромбоз церебральных артерий, «приливы» крови к коже лица.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), повышенная светочувствительность, потливость.
Передозировка:
Лечение: Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.
Взаимодействие:
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими магний, кальций и алюминий, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине ионами алюминия и магния.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации (Сmах).
Совместное применение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Повышает максимальную концентрацию (Сmах) в 7 раз (от 4 до 21 раза) и площадь под кривой концентрация/время (AUC) в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости.
Особые указания:
Ципрофлоксацин не является препаратом выбора при подозреваемой или установленной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями головного мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы ципрофлоксацин следует назначать только по «жизненным» показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).
В период лечения следует избегать контакта с УФ-лучами, в том числе прямыми солнечными лучами.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует воздержаться от вождения автомобиля и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛС-000424Дата регистрации:24.05.2010 / 21.08.2017Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:ВАЛЕНТА ФАРМ, АО ВАЛЕНТА ФАРМ, АО РоссияПроизводитель:  Дата обновления информации:  05.07.2019Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник