Диклофенак и найз можно ли пить вместе

Что лучше – Найз или Диклофенак? Можно ли одновременно?

Диклофенак и найз можно ли пить вместе

Противовоспалительные препараты широко применяются при самых различных заболеваниях. Найз и Диклофенак – одни из тех средств, которые назначаются при травмах, больных суставах, очагах хронического воспаления и, во многом, их показания схожи. Однако, каждый препарат занимает свою нишу, где работает наиболее эффективно.

Чем отличается Найз от Диклофенака?

Состав и механизм действия

В состав Найза входит противовоспалительное средство нимесулид. Это вещество блокирует образование биологически активных соединений благодаря подавлению работы фермента циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2). Это приводит к устранению боли, снижению отека, покраснения и температуры.

Диклофенак – название действующего вещества. Под этим наименованием свою продукцию выпускает множество фармацевтических фирм и предприятий. Диклофенак так же, как и Найз, блокирует ЦОГ-2, что обуславливает его положительные эффекты, но помимо этого препарат подавляет активность ЦОГ-1, которая «ответственна» за образование защитной слизи в желудке. Из-за этого возможно развитие лекарственного гастрита (воспаление слизистой желудка из-за приема медикаментов) или язвы желудка.

Показания

Диклофенак следует использовать для снятия симптомов при:

  • Воспалительном поражении суставов;
  • Деформации или разрушении суставов;
  • Болях в спине, крестцовой области;
  • Невралгии (боль по ходу нерва);
  • Миалгии (боль в мышцах);
  • Травмах и их последствиях;
  • Приступе подагры (отложение солей мочевой кислоты в суставах);
  • Болях в области женских половых органов.

Найз показан в следующих ситуациях:

  • Воспалительное поражение суставов;
  • Деформация или разрушение суставов;
  • Боли в спине, крестцовой области;
  • Невралгия;
  • Миалгия;
  • Травмы и их последствия;
  • Болезненные менструации;
  • Зубная боль;
  • Головная боль.

Противопоказания

Противопоказания Диклофенака:

  • Повышенная чувствительность к любым противовоспалительным препаратам;
  • Снижение скорости свертываемости крови любого происхождения;
  • Любые острые кровотечения;
  • Хронических источниках кровотечения (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрой);
  • Возраст до 6 лет;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Хроническая почечная, печеночная или сердечная недостаточность.

Противопоказания Найза:

  • Непереносимость противовоспалительных средств;
  • Любые заболевания печени;
  • Прием препаратов, токсически влияющих на печень (антибиотики, лекарства для снижения липидов крови, противоопухолевые);
  • Снижение скорости свертываемости крови любого происхождения;
  • Любые острые кровотечения;
  • Возраст до 12 лет;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Хроническая почечная или сердечная недостаточность.

Побочные эффекты

Диклофенак чаще всего вызывает:

  • Расстройство работы пищеварительного тракта;
  • Гастрит;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Нарушение функции печени.

Нимесулид может привести к развитию:

  • Потливость;
  • Аллергические реакции;
  • Головокружение;
  • Повышение артериального давления;
  • Расстройство пищеварения;
  • Одышка;
  • Повышение печеночных маркеров в крови (указывает на чрезмерную нагрузку на печень);
  • Отеки.

Форма выпуска и цена

Стоимость Диклофенака во многом зависит от дозировки и фирмы-производителя:

  • Таблетки:
    • 50 мг, 20 шт. – 15 – 55 р;
    • 100 мг, 20 шт. – 45 – 80 р;
  • Гель или мазь:
    • 1%, 30 г – 10 – 100 р;
    • 1%, 40 г – 100 – 190 р;
    • 1%, 100 г – 270 – 290 р;
    • 2%, 30 г – 20 – 35 р;
    • 5%, 30 г – 55 – 90 р;
    • 5%, 50 г – 90 – 110 р;
    • 5%, 100 г – 135 – 150 р;
  • Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл 3 мл, 5 амп. – 15 – 90 р;
  • Ректальные свечи:
    • 50 мг, 10 шт. – 20 – 200 р;
    • 100 мг, 10 шт. – 20 – 260 р.

Найз выпускается только одной фирмой и цены на него более однородны:

  • Таблетки 100 мг, 20 шт. – 160 – 180 р;
  • Гель:
    • 1%, 20 г – 210 – 230 р;
    • 1%, 50 г – 310 – 330 р;
  • Гранулы (растворимые в воде) в пакетиках по 100 мг, 10 шт. – 190 – 220 р.

Что лучше – Диклофенак или Найз?

Если требуется устранение сильной боли, возникшей остро (например, при травме), то лучше подойдет Диклофенак. Но этот препарат нельзя принимать дольше 5 дней, поскольку он значительно повышает риск развития кровотечений и язвы желудка. Найз больше подойдет в тех случаях, когда боль или воспаление носит хронический, длительный характер. Например, при хронических воспалительных процесса в женской репродуктивной системе, ревматоидном артрите (воспаление мелких суставов из-за агрессии иммунитета против своих же тканей).

Местное использование обоих лекарств в виде мази или геля не требует каких-либо ограничений по длительности лечения. В этом случае пациент может сам подобрать как препарат конкретно ему помогает лучше.

Найз и Диклофенак: можно ли одновременно?

Одновременный прием этих двух препаратов внутрь или в виде уколов категорически запрещен. Данное сочетание гарантированно вызовет быстрое развитие осложнений со стороны желудка, печени или приведет к развитию кровотечений. Приемлемым вариантом видится применение одного препарата внутрь или в виде инъекций, а другого – местно как гель или мазь.

Оцените статью:

Загрузка…

Источник

Совместимость лекарств «Диклофенак» и «Найз»

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.

Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.

Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Нимесулид (входит в Найз) ⇔ Диклофенак

В Нимесулид (текст из инструкции) ⇒ Диклофенак (его нашли)

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки
ГКС. Повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
Антитромбоцитарные средства и СИОЗС. Увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Антикоагулянты. НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики. НПВС могут снижать действие диуретиков. У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — калия, и снижает собственно диуретический эффект. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида. Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. НПВС могут снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих ЛС следует назначать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, следует тщательно контролировать почечную функцию после начала совместной терапии.
Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными ЛС (например комбинация алюминия и магния гидроксида) не наблюдалось.
Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом ЛС, метаболизирующихся с участием этого изофермента, их концентрация в плазме может повышаться.
При одновременном применении с противоэпилептическими (вальпроевая кислота), противогрибковыми (кетоконазол), противотуберкулезными (изониазид) ЛС, амиодароном, метотрексатом, метилдопой, амоксициллином в сочетании с клавулановой кислотой возможен аддитивный гепатотоксический эффект.
Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, одновременно принимающие сульфониламиды должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени. При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, тд; в таких случаях концентрация метотрексата в плазме и соответственно его токсические эффекты могут повышаться. В связи с действием на почечные ПГ, ингибиторы синтетаз ПГ, к которым относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой. Несмотря на то что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения нимесулида.
Гель для наружного применения
При наружном применении нимесулид не вызывает клинически значимое воздействие на метаболизм других ЛС.
В случае продолжительного применения нимесулида в виде геля в максимальных дозах нельзя исключить взаимодействия с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВС, гипотензивными и противодиабетическими ЛС. Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом, если вы применяете указанные ЛС или находитесь под наблюдением врача.

Читайте также:  Можно пить отвар шиповника при гепатите с

Источник

что лучше и можно ли одновременно

Диклофенак и найз можно ли пить вместе

Основные различия препаратов

Диклофенак – селективное нестероидное средство. Его активное вещество ингибирует сразу две изоформы циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это фермент, который активно участвует в выработке простагландинов. Их, блокирование снижает интенсивность симптомов воспалительного процесса, поэтому применение средства помогает избавляться от боли и лихорадки. Диклофенак хорошо ингибирует изофермент ЦОГ-2. Действие на ЦОГ-1 у него слабее, чем у Ибупрофена, а это значит, что он более щадящее воздействует на желудок и на кишечник, чем обозначенный препарат.

Подавление ЦОГ-1, хоть и менее выраженное, делает Диклофенак лучшим препаратом в борьбе с широким кругом патологических процессов. Препарат активно применяется в разных областях медицины. Он обязательно включается в схемы лечения болей в спине, мигрени, туннельных синдромов, почечной и печеночной колик, боли, вызванной онкологическими заболеваниями.

Найз – неселективное нестероидное средство. Его действующее вещество – нимесулид – блокирует только одну изоформу фермента ЦОГ (ЦОГ-2), поэтому подобное лекарство имеет меньше побочных эффектов, чем Диклофенак. Но у Найз более узкое поле использования. Его применение оправдано при лечении ранних стадий остеоартроза, умеренных болей в спине. Он хорошо снимает боль в зубах, боль во время альгодисменореи. Так как описываемый препарат имеет меньший спектр побочных явлений, он становится оправданным при проведении длительной противовоспалительной терапии.

Что лучше?

Сказать однозначно, что лучше, неселективный Диклофенак или селективный Найз, сложно. У каждого, как уже было сказано выше, своя сфера использования:

  • Диклофенак противопоказан людям, имеющим в анамнезе заболевания желудка и кишечник. В таких случаях лучше принимать Найз.
  • Найз противопоказан детям до 12 лет, таблетки Диклофенака и мазь на его основе назначается детям, начиная с шестилетнего возраста. Прием его осуществляется строго под контролем врача. Выбираются малые дозировки, но и они помогают в лечении сложных патологий.
  • Доказано, что основное активное вещество Найз – нимесулид – угнетает женскую фертильность. Это его свойство может отрицательно сказаться на способности зачать ребенка. Поэтому всем женщинам, кто планирует в ближайшем будущем беременность, лучше принимать аналог Найз – Диклофенак. Его основное действующее вещество описываемой особенности не имеет.
  • За счет ингибирования двух изоформ ЦОГ Диклофенак имеет более выраженный обезболивающий эффект. Если нужно разово устранить интенсивную боль, которую провоцирует воспаленный сустав, лучше выбирать его. Если нужно длительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, больше подходит гель Найз, он не препятствует при поведении обезболивающей терапии восстановлению хрящевой ткани.
  • Диклофенак обладает более сильным противовоспалительным эффектом. Но, если боль имеет умеренную интенсивность, если воспаление пораженного участка слабо выражено, лучше использовать менее токсичный Найз.
  • Диклофенак выпускается в разных формах: есть таблетки, суппозитории, мазь, гель, раствор для внутримышечных инъекций, а также капли. Они нашли широкое применение в офтальмологии. Найз выпускается в трех формах: в таблетированной и в виде геля, есть в аптеках гранулы для суспензии. Гель Найз и Диклофенак имеют схожие показания, о чем свидетельствует инструкция каждого препарата. Но гель Диклофенак можно использовать женщинам, находящимся на первом и втором триместре беременности. Найз к использованию этой категории лиц противопоказан.
Читайте также:  Как часто беременным можно пить ношпу

Читайте также: Инструкция к лекарству Диклофенак

И последнее, о чем хотелось бы отметить в статье: применение одновременно Найза и Диклофенака не оправдано с лечебной точки зрения. Обычно в качестве первой помощи при сильных болях назначается второй препарат, а как только интенсивность болевого синдрома снижается, далее лечение проводится первым препаратом.

Источники:

Видаль: Диклофенак, Найз
ГРЛС: Диклофенак, Найз

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник

Разумный выбор НПВП при сочетанной патологии: заболеваниях суставов и гипертонической болезни | #02/04 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одной из основных групп лекарственных средств, применяемых при лечении ревматоидного артрита (РА). Противовоспалительный и анальгетический эффект данной группы препаратов связан с подавлением активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) в очаге воспаления — ключевого фермента синтеза простагландинов провоспалительной активности, а подавление изоформы ЦОГ-1 приводит к нарушению физиологических реакций: в частности, к нарушению синтеза простагландинов класса Е в слизистой оболочке желудка и развитию НПВП-гастропатии.

Большинство «стандартных» НПВП способно подавлять активность обеих изоформ ЦОГ, поэтому их применение часто ограничено из-за развития побочных эффектов, в первую очередь — со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Субъективные симптомы со стороны ЖКТ встречаются примерно у трети больных, а в 5% случаев представляют серьезную угрозу жизни пациентов. Именно поэтому в последние годы особо пристальное внимание привлекает проблема безопасного применения НПВП. Полагают, что препараты более селективные в отношении ЦОГ-2 реже вызывают развитие НПВП-гастропатии. Изучение механизмов действия НПВП послужило толчком к созданию новых препаратов, обладающих всеми положительными свойствами стандартных НПВП, но менее токсичных, — это специфические ингибиторы ЦОГ-2 [3, 4, 13].

В последние годы особую актуальность приобрела проблема взаимодействия НПВП и гипотензивных препаратов, а также связи между применением НПВП и развитием гипертонической болезни (ГБ). Неселективные НПВП могут привести к повышению АД (преимущественно диастолического) не только у больных артериальной гипертензией (АГ), но и у лиц с нормальным АД за счет ингибиции системного и локального, внутрипочечного синтеза простагландинов. Известно, что постоянный прием НПВП вызывает у пациентов увеличение АД в среднем на 5,0 мм рт. ст. Характерным свойством НПВП является также взаимодействие с гипотензивными препаратами, в основе гипотензивного действия которых лежат преимущественно простагландин-зависимые механизмы. Назначение НПВП пациентам, получающим по поводу АГ β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики, приводит к снижению гипотензивного эффекта [8, 9].

Нимесулид был разработан еще в 1985 г. и является одним из первых НПВП, при изучении которого продемонстрирована более высокая селективность в отношении ЦОГ-2 и накоплен большой клинический опыт. В многочисленных исследованиях in vitro и in vivo было показано, что нимесулид примерно в 5–20 раз более селективно ингибирует ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Большой интерес представляет и тот факт, что нимесулид обладает широким спектром ЦОГ-независимых эффектов, которые могут определять его противовоспалительную, анальгетическую и хондропротективную активность [1, 2, 5, 7, 11, 12].

Нимесулид хорошо переносится больными и редко вызывает развитие серьезных побочных эффектов, требующих отмены препарата. По результатам ряда исследований, частота побочных эффектов, развивающихся на фоне приема нимесулида, достоверно не отличается от плацебо или ниже, чем при приеме других НПВП. Например, по данным мета-анализа, у больных, получавших нимесулид, общая частота побочных реакций со стороны ЖКТ была значительно ниже (8,7%), чем при назначении других НПВП (16,8%). Низкую частоту поражения ЖКТ на фоне лечения нимесулидом связывают не только с ЦОГ-2-селективностью препарата, но и с антигистаминным действием, приводящим к снижению секреции соляной кислоты в желудке [6, 10, 13].

Таким образом, нимесулид относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2, сравним по эффективности с «классическими» НПВП, но отличается более благоприятным профилем токсичности. Фармакоэкономический анализ свидетельствует о преимуществах нимесулида по сравнению с диклофенаком, в первую очередь в связи с более низкой частотой поражения ЖКТ.

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и переносимости найза (нимесулида) у больных РА в сравнении с ортофеном (диклофенаком).

Материалы и методы

Оба НПВП назначались случайным способом 40 больным с момента первого установления диагноза РА, согласно критериям Американской коллегии ревматологов. Найз применялся в виде таблеток по 100 мг дважды в день, ортофен — в виде таблеток по 25 мг в суточной дозе 150 мг. Одновременно всем больным проводилась базисная терапия, преимущественно метотрексатом или сульфасалазином. Эффективность и переносимость НПВП оценивались через 3 нед. от начала лечения, т. е. в те сроки, когда эффект базисных препаратов еще не имел клинической значимости.

В I группе из 20 пациентов, получавших найз, было 14 женщин и 6 мужчин, средний возраст пациентов составил 55,1 года, длительность суставного синдрома к моменту установления диагноза — от 3 до 14 мес., в среднем — 7,25 мес. Во II группе из 20 больных, получавших ортофен, было 18 женщин и 2 мужчин, средний возраст больных — 42,75 года, длительность суставного синдрома — от 2 до 14 мес., в среднем — 5,65 мес. Клиническая характеристика обеих групп представлена в таблице 1.

Результаты лечения оценивались по динамике показателей суставного синдрома (суставной индекс Ричи (СИ), счет болезненных суставов (СБС), счет припухших суставов (СПС), продолжительность утренней скованности (мин), выраженность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)) и на основании общей оценки эффективности лечения, по мнению врача и больного. Кроме того, у всех больных оценивалась динамика АД на фоне лечения НПВП.

Читайте также:  Можно ли пить чистотел от опухоли

Результаты

В I группе на фоне лечения найзом в суточной дозе 200 мг за 3 нед. лечения достигнута достоверная динамика показателей суставного синдрома. При этом эффективность терапии оценена 17 пациентами (85%) как хорошая и 3 (15%) — как удовлетворительная. По мнению врача, в 16 случаях (80%) наблюдалась хорошая эффективность препарата, в 4 случаях (20%) — удовлетворительная (рис. 1). Переносимость найза у 85% была хорошей, только у 2 больных (10%) отмечались изжога и гастралгии, у 1 больного (5%) — чувство тяжести в эпигастральной области. Однако при фиброгастроскопии у этих пациентов не выявлено эрозивного повреждения слизистой оболочки желудка. В группе больных, принимавших найз, не потребовалось отмены препарата ни у одного больного.

Диклофенак и найз можно ли пить вместе
Рисунок. Оценка эффективности препаратов на основании мнения больного и врача

Во II группе на фоне терапии ортофеном в суточной дозе 150 мг через 3 нед. также отмечена существенная динамика показателей суставного синдрома. Однако оценка эффективности терапии показала, что только 11 пациентов (55%) оценили эффективность препарата как хорошую, 6 (30%) — как удовлетворительную и трое больных (15%) признали ее неудовлетворительной. По мнению лечащего врача, достаточная эффективность ортофена, соответствующая градации «хорошая», отмечалась в 12 случаях (60%), удовлетворительная — в 3 (15%) и неудовлетворительная — в 5 (25%) случаях (рис.).

Переносимость препарата ортофен была хуже, чем у найза: у 9 пациентов (45%) отмечались симптоматические побочные эффекты, причем у 3 больных (15%) потребовалась отмена препарата через 2 нед. от начала лечения в связи с выявленным при ФГДС эрозивным поражением слизистой оболочки антрального отдела желудка. В целом из побочных эффектов чаще отмечались изжога — у 7 (35%) пациентов, гастралгии — у 8 (40%), тошнота — у 4 (20%) и диарея — у 2 (10%) больных.

Особый интерес представляет влияние исследуемых НПВП на уровень АД, так как из 40 больных у 15 имелась сопутствующая ГБ, по поводу которой проводилась гипотензивная терапия. Динамика уровня АД в обеих группах на фоне лечения найзом и ортофеном представлена в таблице 2. Следует отметить, что терапия найзом не требовала усиления проводимой гипотензивной терапии (β-блокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками) и не вызывала повышения АД у ранее нормотензивных пациентов. В то же время лечение ортофеном потребовало коррекции доз гипотензивных препаратов у 4 (66,7%) из 6 больных ГБ и вызвало повышение АД у 5 (25%) женщин в постменопаузе с исходно высоконормальным АД. Данный эффект неселективного НПВП — ортофена — следует считать предсказуемым, особенно с учетом характера проводимой гипотензивной терапии. Все больные ГБ получали в разных комбинациях β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики; при этом ни одному пациенту не был назначен дигидропиридиновый антагонист Са — амлодипин, который является препаратом выбора для лечения АГ в условиях терапии НПВП.

Таким образом, результаты открытого клинического исследования показали, что препарат найз у больных РА проявляет выраженную противовоспалительную активность, превосходящую диклофенак. При этом найз характеризуется хорошей переносимостью, малым числом симптоматических побочных эффектов и превосходит с этой точки зрения наиболее широко применяемый в клинической практике ортофен. Дополнительным преимуществом препарата найз можно считать менее выраженное влияние на уровень АД. При назначении найза не требовалось увеличения дозы гипотензивных препаратов. С учетом высокой распространенности эссенциальной гипертензии в популяции, взаимодействие НПВП с наиболее часто используемыми гипотензивными средствами представляется актуальной проблемой. Ревматические заболевания, требующие постоянной терапии НПВП, часто сочетаются с АГ. При этом у большинства больных ГБ коррекция АД может достигаться только благодаря комбинированной антигипертензивной терапии, а монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами Са признается недостаточно эффективной. Следовательно, в большинстве случаев при лечении воспалительных ревматических заболеваний у лиц, страдающих ГБ, невозможно полностью нивелировать отрицательное взаимодействие «стандартных» НПВП с основными кардиологическими препаратами — β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и диуретиками. В такой ситуации представляется рациональным выбор для проведения противовоспалительной терапии специфических ингибиторов ЦОГ-2, представителем которых является найз.

Литература
  1. Балабанова Р. М. Нимесулид — противовоспалительный препарат с селективным ингибированием ЦОГ-2. — РМЖ, 2001. — 9. — С. 291-292.
  2. Насонов Е. Л. Перспективы применения нового нестероидного противовоспалительного препарата нимесулид. — Клин. фармакол. и терапия, 1999. — 8. — С. 65–69.
  3. Насонов Е. Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов циклооксигеназы-2 в начале XXI века. — РМЖ, 2003. — Т. 11. — № 7.
  4. Насонов Е. Л. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: решенные и нерешенные проблемы. — Клин. фармакол. и терапия, 2000. — 1. — С. 57–64.
  5. Насонов Е. Л. Эффективность и переносимость нестероидного противовоспалительного препарата Нимесулид: новые данные. — РМЖ, 2001. — 9. — С. 636-639.
  6. Bennet A., Villa G. Nimesulid: an NSAID that preferentially inhibits COX-2, and has various unique pharmacological activities. Exp. Opin. Pharmacotherapy, 2000, 1, 277-286.
  7. Bernareggi A. Clinical pharmacokinetics of nimesulide. Clinical Pharmacokinet., 1998, 35, 247-274.
  8. Gurwitz J.H., Avorn J., Bohn R.L. et al. Initiation of antihypertensive treatment during nonsteroidal anti inflammatory drug therapy. JAMA, 1994, 272, 781-786.
  9. Jonson A.G., Nguyen T.V., Day R.O. Do nonsteroidal anti inflammatory drugs affect blood pressure? A meta analysis. Ann. Intern. Med., 1994, 121, 289-300.
  10. Rabasseda X. Safety profile of nimesulide: ten years of clinical experience. Drugs of Today, 1997, 33, (Suppl.1), 1-11.
  11. Rainsford K.D. Nimesulid: overview of properties and application. Drugs of Today, 2001, 37 (Suppl.B), 3-7.
  12. Singla A.K., Chawla M., Singh A. Nimesulid: some pharmaceutical and pharmacological aspects — an update. J. Pharmac. Pharmacol., 2000, 52, 467-486.
  13. Wolfe F, Anderson J, Burke TA, Arguelles LM, Pettitt D. Gastroprotective therapy and risk of gastrointestinal ulcers: risk reduction by COX 2 therapy. J. Rheumatol., 2002, 29, 467-473.

И. М. Марусенко, кандидат медицинских наук
Н. Н. Везикова, кандидат медицинских наук, доцент
В. К. Игнатьев, доктор медицинских наук, профессор
Петрозаводский университет, кафедра госпитальной терапии

Источник