До какого давления можно не пить лекарство

Лекарства придется принимать пожизненно. Кардиолог – о рисках гипертонии

Екатеринбург , 11 окт 2018, 16:33

Интервью с заведующей отделением мониторинга факторов риска ГАУЗ СО «СОЦМП», кандидатом медицинских наук Жанной Максимовой.

— Почему проблема артериальной гипертонии так важна? Какова распространенность этого заболевания, с чем она связана?

— В наше время артериальная гипертония — это одно из самых распространенных заболеваний, которое является основным фактором риска развития таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Сосудистые катастрофы являются ведущей причиной смертности жителей нашей области. Ежедневно 13 мужчин и 3 женщины трудоспособного возраста умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым чаще всего приводит повышенное давление.

В России гипертонией страдают около 40% взрослых, при этом больше половины из них даже не знают о своих цифрах артериального давления. Многие его просто не чувствуют, и в этом коварство этого заболевания. Такая бессимптомная скрытая гипертония, тем не менее, поражает мозг, сердце, почки, глаза и угрожает серьезными осложнениями. На сегодняшний день не вызывает сомнения, что высокая распространенность артериальной гипертонии тесно связана с образом жизни.

— В каком возрасте развивается артериальная гипертония?

— Заболевание обычно развивается в довольно молодом возрасте 30-50 лет. Немало страдающих гипертонией и среди людей до 30 лет.

— Какое давление считается нормальным, существуют ли возрастные нормы?

— Установлено, что безопасный уровень артериального давления в любом возрасте, независимо от пола, составляет менее 140/90 мм рт. ст. Таким образом, повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше. И если повышенные цифры зарегистрированы, по крайней мере, дважды на приеме у врача, то ставят диагноз артериальной гипертонии.

— Как часто необходимо измерять артериальное давление?

— Здоровые люди должны брать тонометр по меньшей мере 1 раз в 2 года, если последние данные измерения их давления не превышают 130/85 мм рт. ст. При установленном диагнозе желательно измерять артериальное давление дважды в день (утром и вечером), а также при плохом самочувствии и обязательно записывать данные в таблицу. Так доктору будет легче подобрать или скорректировать терапию.

— Можно ли предотвратить развитие артериальной гипертонии?

— Да, это возможно. Лишь некоторые факторы риска развития гипертонии являются неустранимыми и поэтому называются — неизменяемыми. К ним относятся — возраст (для мужчин — старше 55 лет, для женщин — старше 65 лет) и наследственность. Однако на большинство факторов можно воздействовать. К ним относятся курение, низкая физическая активность, нерациональное питание с избыточным употреблением жирной пищи, избыточная масса тела и ожирение, злоупотребление алкоголем, неадекватные реакции на стресс. Воздействие на эти факторы риска, изменение образа жизни позволит предупредить или приостановить развитие этой болезни.

— Как лечить гипертонию?

— Современное лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозные методы и применение лекарственных препаратов. При мягкой гипертонии нормализовать давление можно только с помощью изменения образа жизни. Немедикаментозная терапия включает: соблюдение низкосолевой диеты, снижение веса, повышение физической активности, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя. Необходимость приема лекарственных препаратов решается врачом.

— Нужно ли принимать препараты от гипертонии при хорошем самочувствии?

— У многих людей артериальная гипертония может протекать бессимптомно, не изменяя самочувствия. Между тем стойкое бессимптомное повышение артериального давления не исключает прогрессирование болезни и развитие опасных для жизни осложнений — таких как кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, поражение сетчатки глаза с потерей зрения. Поэтому гипертонию нужно лечить, как бы вы хорошо себя не чувствовали!

— Как долго принимать лекарства при гипертонии? Многие считают, что длительный прием препаратов повреждает печень? Можно ли лечиться травами?

— Для эффективного лечения артериальной гипертонии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений принимать препараты для снижения артериального давления необходимо постоянно, пожизненно. Рекомендуется поддерживать уровень артериального давления до 140/90 мм рт. ст. При более высоких цифрах риск осложнений, таких как инфаркт, инсульт, повышается. Прописанные врачом препараты нужно принимать ежедневно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Современные гипотензивные препараты обычно хорошо переносятся и не влияют на функцию печени. Вреда от нелеченой гипертонии больше, чем от средств, снижающих давление. Кроме того, очень важным для эффективного снижения артериального давления являются и немедикаментозные мероприятия, о которых мы уже говорили. Не придерживаясь их, гораздо меньше шансов на успех. А вот убедительных данных об эффективности трав в лечении артериальной гипертонии нет.

— Какие упражнения можно посоветовать гипертонику?

— Положительным влиянием на организм обладает динамическая физическая активность, которая затрагивает большие мышечные группы. Это может быть ходьба, плавание, велосипед, лыжи и т. д. Рекомендуется выбрать такой вид физической активности, который приносит удовольствие. Для человека с артериальной гипертонией оптимальнее ходьба продолжительностью от 20 до 60 минут, от 3 до 5 раз в неделю. Физическая активность не должна провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце.

Необходимо постепенно увеличивать продолжительность занятий, особенно если до этого вы вели малоподвижный образ жизни. Перед началом регулярных занятий лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

— Следует ли соблюдать специальную диету?

— Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают уменьшение потребления животных жиров, рафинированных продуктов, мучных, кондитерских изделий, сахара. Предпочтение нужно отдавать жирным сортам морской рыбы. Желательно отказаться от употребления готовых мясных продуктов (колбас и пр.). Необходимо чаще употреблять злаки, фрукты и овощи (не менее 400 г в день), молочные продукты с пониженным содержанием жира.

— Можно ли при артериальной гипертонии употреблять алкоголь?

— Лицам с артериальной гипертонией употреблять алкогольные напитки не рекомендуется, так как они могут способствовать повышению артериального давления, учащению сердечных сокращений, то есть увеличению работы сердца, а также оказывать токсическое действие на сердечную мышцу и печень.

— В аптеках сейчас большое разнообразие тонометров. Какой аппарат выбрать?

— Каждый больной артериальной гипертонией должен иметь дома тонометр и регулярно измерять свое артериальное давление. Тонометры бывают механические, полуавтоматические и автоматические. При использовании механического и полуавтоматического тонометров воздух в манжету нагнетается вручную. Это может быть не очень удобно при самостоятельном измерении. При использовании автоматического тонометра воздух в манжету нагнетается автоматически при включении аппарата. Они наиболее удобны. Оптимально измерение артериального давления на плече. Значения, получаемые при измерении на предплечье и на пальцах кисти, менее точны.

— Как правильно измерить артериальное давление?

— Независимо от типа тонометра достоверность результатов измерения зависит от соблюдения простых правил.

Нужно измерить артериальное давление на обеих руках. И в дальнейшем артериальное давление следует измерять на той руке, где оно выше.
Измеряют давление в спокойных условиях после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15-30 мин.
Необходимо исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием, не курить в течение 30 минут.
Оптимальная поза: сидя на стуле в удобной позе, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе.
Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.
Размер манжеты должен соответствовать размеру руки. Стандартная манжета подходит для плеча окружностью 22-32 см. Если окружность плеча больше, то необходимо приобрести большую манжету для окружности плеча 32-42 см. В продаже имеются тонометры, к которым сразу же прилагаются 2 манжеты: стандартная и большая.
Рука, на которой производится измерение, должна быть свободна от одежды.
Во время измерения нельзя разговаривать.

Материал подготовлен в рамках проекта Министерства здравоохранения Свердловской области «Здоровье для всех».

Источник

Артериальная гипертония: «перерывов» в лечении нет! — Статьи

Горячая линия

Статьи

Артериальная гипертония: «перерывов» в лечении нет!
Сегодня наш разговор с врачом общей практики поликлиники №2 г. Вологды Е.А. Клевакичевой посвящен пациентам с артериальной гипертонией (АГ). Обязательным условием ее лечения является регулярный прием назначенных лечащим врачом гипотензивных препаратов. Но всегда ли строго соблюдаются эти условия? Оказывается, далеко не всегда и не всеми. — Елена Александровна, почему при АГ так важно не заниматься самолечением и принимать препараты регулярно, по строгой схеме? — Во-первых, процессы формирования артериальной гипертонии сложны и многообразны, часто одновременно задействовано несколько механизмов подъема артериального давления (АД), у каждого конкретного человека это происходит индивидуально. Вот почему врачу не так просто бывает подобрать гипотензивный препарат, который оптимально контролировал бы ваше артериальное давление, с учетом особенностей именно вашего организма. По той же причине лекарство, которое помогает вашим родственникам, друзьям или соседям, у вас может быть абсолютно неэффективным. Только врач, имеющий полное представление о состоянии вашего здоровья, после предварительного обследования может выбрать из большого количества препаратов тот, который не только снизит ваше давление, но и реально сможет снизить риск развития осложнений. Во-вторых, артериальная гипертония- хроническое заболевание. Оно не может быть пролечено одним курсом, как какая-то инфекция, например ангина. Также невозможно «периодическое» лечение артериальной гипертонии. К сожалению, именно так лечатся сегодня многие пациенты: появились у них, например, боль в затылке, головокружение, тошнота, носовые кровотечения или даже боли в области сердца, они померили давление, и если повышено — принимают таблетки. Достигнув нормальных его цифр, через два-три дня человек прекращает прием препарата. Это очень серьезное заблуждение! Результат лечения АГ в большинстве случаев связан только со строгим соблюдением режима этого лечения. Как никакая другая болезнь (разве что сахарный диабет), гипертония требует очень дисциплинированного, ответственного подхода к выполнению назначений и настроя самого человека на строгую нормализацию давления. Только постоянный, ежедневный прием гипотензивных препаратов под таким же регулярным контролем уровня артериального давления и достижения его нормального уровня гарантирует вам реальную профилактику инфаркта миокарда и инсульта. — А если, допустим, у человека давление на фоне приема назначенного препарата стало ниже его обычного, то он начинают сомневаться — продолжать так же и пить? В той же дозировке? Или можно уменьшить дозу? — Существует такое понятие — «рабочее давление». У каждого человека может быть свое артериальное давление, с которым они привыкли жить, адаптированы к нему и чувствуют себя комфортно. Резкое, слишком скорое его снижение может вызвать слабость, вялость, ощущение разбитости. Здесь можно порекомендовать либо немного отсрочить прием гипотензивного препарата (т.е. подождать, затем перемерить давление и, когда оно уже чуть выше обычного, принять лекарство), либо снизить дозу (допустим, примите половину таблетки, а вторую — вечером), проконтролировав, как на это «отреагировало» давление. Было бы очень неплохо вести дневник и фиксировать изменения давления и в течение дня и в ответ на изменение дозы или сроков приема препарата, и, если есть повод для коррекции терапии, обратиться к врачу. Любые замены назначенного вам препарата возможны только по согласованию с лечащим врачом И еще одна очень важная рекомендация: ПОСЕЩАТЬ «ШКОЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ», КОТОРЫЕ РАБОТАЮТ В КАЖДОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ и работу которых курируют кабинеты медицинской профилактики. Там мы рсассказываем пациентам и о причинах артериальной гипертонии, и как правильно как принимать снижающие давление препараты, и как правильно измерить артериальное давление, и что делать, если у вас гипертонический криз, о препаратах «скорой помощи» и т.п. ОБУЧЕНИЕ В ЭТИХ «ШКОЛАХ» БЕСПЛАТНОЕ. — А еще бывает так: вместо того чтобы принимать лекарства регулярно, как назначено врачом, человек лишь без конца измеряет свое давление и, увидев, что оно невысокое или вообще «низкое», как ему кажется, — он пропускает прием лекарств и в результате переходит на режим самолечения: приму — не приму. И принимает их только тогда, когда давление уже закономерно подскочило. — Не стоит рисковать! Еще раз повторюсь: препараты не «сбивают» давление, а НЕ ДОПУСКАЮТ ЕГО ПОДЪЕМА, выключая механизм, приводящий к его повышению, и эффективно это только при постоянном приеме, постоянном присутствии лекарства в крови. И снижение давления на фоне приема лекарства говорит о хорошем «ответе» на лечение, это показатель того, что лекарство действует и что нужно его принимать. Кроме того, важно еще уметь правильно измерить давление и правильно его оценить. «Полуавтоматы» и «автоматы» очень чувствительны к соблюдению условий измерения, нередко дают большой «разброс» данных, и это тоже следует учитывать. — А если, например, человек регулярно принимает лекарства от давления, а оно все равно держится на уровне 170 и 110 мм рт. ст.? — Одной из причин может являться «вторичная гипертония» — какое-либо невыявленное заболевание, являющееся причиной повышения АД и требующее не только гипотензивной терапии, но и другого, специального лечебного подхода. Вторая, более частая причина — лекарства для снижения давления подобраны либо в недостаточных дозах, либо не в том сочетании. Очень часто причина кроется в том, что человек не ограничил соль в рационе, а лекарства в условиях задержки жидкости малоэффективны. Другая важная закономерность: какой вес — такое и давление. Плохо лечение протекает при избыточной массе тела, если от нее не избавляются. Нередко люди боятся именно низкого давления, поэтому не принимают лекарства регулярно, а заканчивается инсультом или инфарктом — вот чего нужно на самом деле бояться! Конечно, подбор правильного лечения гипертонии может потребовать какого-то времени и нескольких встреч с врачом, это нормальный процесс. Если у вас есть ощущение неэффективности лечения, неудовлетворенности им, разнобоя мнений (врачебных и собственного) или растерянности — сейчас есть очень полезное и объективное исследование — амбулаторное суточное мониторирование артериального давления. Давление в течение суток регистрируется автоматически, а потом врач оценивает результат, сопоставляет с принятыми в этот день лекарствами и при необходимости вносит коррекцию в лечение. Если вы обеспокоены стоимостью препарата, скажите об этом врачу — они порекомендуют вам более дешевый. Но, даже принимая лекарства, вам необходимо придерживаться рекомендаций по ведению здорового образа жизни. Это поможет уменьшить количество и/или дозу принимаемых лекарств. — Итак, если человеку поставили диагноз «артериальная гипертония» , то ему следует: 1. Прежде всего — измените свой образ жизни на более здоровый. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе. Увеличьте двигательную активность (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь правильно реагировать на стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела. И регулярно измеряйте давление. 2. Обязательно принимайте все препараты, которые назначил врач, и внимательно прочитайте инструкцию. 3. Принимайте лекарства по возможности в одно и то же время дня. 4. Никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. Лучше обсудите ваши наблюдения с врачом. 5. Обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются. 6. Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. ОНИ СТАЛИ НОРМАЛЬНЫМИ ИМЕННО ПОТОМУ, ЧТО ВЫ ПРИНИМАЕТЕ НУЖНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ. В настоящее время четко установлены цифры, до которых необходимо снижать артериальное давление: у пациентов с почечной недостаточностью — это 120/70 мм рт. ст.; у больных сахарным диабетом — до 130/85 мм рт. ст., у всех остальных людей с гипертонией — до 140/90 мм рт. ст. Как показали результаты исследований, именно эти цифры обеспечивают минимальный риск развития осложнений артериальной гипертонии, прежде всего инфаркта миокарда и инсульта. Стремиться к достижению таких достаточно «низких» (в понимании многих больных) цифр АД следует обязательно. Только в этом случае вы имеете действительно реальные шансы избежать инфаркта, инсульта или других осложнений артериальной гипертонии. Другое дело, что снижать артериальное давление до этих цифр рекомендуется постепенно. Чем выше длительность заболевания и исходные значения артериального давления, тем больше необходимо времени для его нормализации. Иногда этот процесс занимает несколько дней, иногда несколько недель, но очень часто — несколько месяцев. И помните: лечение артериальной гипертонии (все немедикаментозные мероприятия и прием гипотензивных медикаментов) должно быть ежедневным. Никакие перерывы (на один день, неделю, месяц или год) в лечении недопустимы. Заботьтесь о своем здоровье, и вы увидите, насколько улучшится качество вашей жизни.
Автор(ы): Беседовала Наталья Бондяева
Добавил(а): техник

Адрес ЛПУ:

160001, г. Вологда, ул. Октябрьская, д. 40 (вход со двора).

Телефон(ы):

Приемная (817-2) 72-26-75, vocmp-vologda@yandex.ru

Источник