До скольки недель беременности можно пить гинипрал

Гинипрал® (Gynipral®)

Лекарственная форма: &nbspраствор для внутривенного введения

Состав:

Каждая ампула по 2 мл содержит:

Активное вещество: гексопреналина сульфат 0,01 мг.

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (натрия дисульфит) 0.04 мг, динатрия эдетата дигидрат 0.05 мг, натрия хлорид 18.00 мг, серной кислоты 1 М раствор сколько потребуется для доведения до pH 3.0, вода для инъекций до 2,00 мл.

Описание:Прозрачный бесцветный раствор. Фармакотерапевтическая группа:Токолитическое средство — бета2-адреномиметик селективный АТХ: &nbsp

R.03.C.C.05 Гексопреналин

Фармакодинамика:

Селективно стимулирует бета2-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу с последующим увеличением образования циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который стимулирует работу кальциевого насоса, перераспределяющего ионы кальция (Са2+) в миоцитах, в результате чего снижается концентрация последнего в миофибриллах. Расширяет бронхи, кровеносные сосуды, уменьшает сократительную активность и тонус миометрия, тем самым способствуя улучшению маточно-плацентарного кровотока. Стимулирует гликогенолиз.

Вследствие своей бета2-селективности Гинипрал® оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

Под воздействием препарата Гинипрал® уменьшается тонус матки, снижается частота и интенсивность сокращений матки, вплоть до их полного прекращения, что позволяет продлить беременность, в т.ч. до начала своевременных (срочных) родов.

Гинипрал® при внутривенном введении угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки; во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

Токолитическое действие препарата Гинипрал® начинается непосредственно после внутривенной инъекции и продолжается примерно 20 минут. Действие препарата поддерживается последующей длительной внутривенной инфузией.

Фармакокинетика:

Распределение

Нет данных о распределении гексопреналина в организме человека. В исследованиях на животных при внутривенном введении, значительная концентрация гексопреналина наблюдалась в печени, почках и скелетных мышцах, в меньшей степени — в головном мозге и миокарде.

Метаболизм

Гексопреналин с помощью катехол-О-метил-трансферазы метаболизируется в моно-3-О-метил-гексопреналин и ди-3-О-метил-гексопреналин.

Выведение

При внутривенном введении период полувыведения (T1/2) — около 25 мин. В течение 24 часов выводится почками около 44% дозы гексопреналина и через кишечник 5%, в течение 8 дней 54% и 15,5% соответственно. В начальной стадии почками выводится свободный гексопреналин и оба метилированных метаболита, а также их соответствующие сульфаты и конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Спустя 48 часов в моче обнаруживается только ди-3-О-метил-гексопреналин. Около 10% дозы выводится с желчью, преимущественно в виде конъюгатов О-метилированных метаболитов. В кишечнике происходит некоторая реабсорбция, т.к. с калом выводится меньше вещества, чем обнаруживается в желчи.

Показания:

Токолитическая терапия (медикаментозное расслабление мускулатуры матки) с 20-й недели беременности.

— Острый токолиз — быстрое подавление схваток при родах в случае острой внутриматочной асфиксии (дистресс плода), при выпадении пуповины; при подготовке к кесареву сечению (для снятия гипертонуса матки до перевода беременной в операционную); осложненная родовая деятельность (гипертонические, некоординированные или затянувшиеся сокращения матки, затрудненные роды вследствие неправильного положения или предлежания плода); при совершении наружного поворота плода при неправильном его положении. Как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в стационар.

— Массивный токолиз — торможение преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки и / или раскрытия шейки матки.

— Длительный токолиз — предупреждение преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия шейки матки; расслабление матки перед, во время и после наложения серкляжа.

В случае преждевременного разрыва плодных оболочек при раскрытии шейки матки более 2-3 см пролонгирование беременности токолитической терапией маловероятно.

Противопоказания:

— Гиперчувствительность к компонентам препарата. Поскольку препарат содержит сульфит, Гинипрал® раствор для внутривенного введения не должен использоваться для лечения пациенток с сульфитной бронхиальной астмой;

— Тиреотоксикоз;

— Заболевания сердца (в том числе в анамнезе);

— Артериальная гипертензия;

— Тяжелые заболевания печени и почек;

— Закрытоугольная глаукома;

— Кровотечения из влагалища любой этиологии;

— Внутриутробные инфекции.

С осторожностью:Повышенная чувствительность к адреномиметикам, артериальная гипотензия, сахарный диабет, дистрофическая миотония, атония кишечника, одновременное лечение глюкокортикостероидами, сопутствующие заболевания, сопровождающиеся отеками, бронхиальная астма. Беременность и лактация:

Препарат Гинипрал® не назначается до 20-й недели беременности и в период лактации (грудного вскармливания) (см. раздел «Показания к применению»).

С 20-й недели беременности препарат применяется по показаниям.

Способ применения и дозы:Инструкция по использованию ампул с точкой разлома:

Расположить кончик ампулы точкой кверху!

Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.

Расположить кончик ампулы точкой кверху!

Отломать кончик по направлению вниз, как это показано на рисунке.

1. Острый токолиз

10 мкг (1 ампула по 2 мл). Содержимое ампулы вводят внутривенно медленно (в течение 5-10 минут) с помощью автоматически дозирующего инфузомата или внутривенно медленно струйно, разведя препарат до 10 мл изотоническим раствором хлорида натрия.

В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузии со скоростью 0,3 мкг/мин (см. п. 2 «Массивный токолиз»).

2. Массивный токолиз

В начале лечение начинают с медленного болюсного введения 10 мкг (1 ампула по 2 мл) с последующей инфузией препарата Гинипрал® со скоростью 0,3 мкг/мин.

В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузии препарата Гинипрал® со скоростью 0,3 мкг/мин, без предварительного болюсного введения препарата.

При введении с помощью стандартных инфузионных систем (20 капель = 1 мл) препарат растворяют в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).

Расчет дозы.

0,3 мкг/мин соответствует:

Количество ампул Скорость внутривенного введения

2 (20 мкг) 150 капель/мин

3 (30 мкг) 100 капель/мин

5 (50 мкг) 60 капель/мин

6 (60 мкг) 50 капель/мин

10 (100 мкг) 30 капель/мин

Для введения с использованием автоматически дозирующих инфузоматов препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) до 50 мл.

Суточная доза 430 мкг может превышаться только в исключительных случаях.

3. Длительный токолиз

Рекомендуемая доза 0,075 мкг/мин.

При введении с помощью стандартных инфузионных систем (20 капель = 1 мл) препарат растворяют в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).

Расчет дозировки.

0,075 мкг/мин соответствует:

Количество ампул Скорость внутривенного введения

3 (30 мкг) 25 капель/мин

5 (50 мкг) 15 капель/мин

При введении с использованием автоматически дозирующих инфузоматов препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) до 50 мл.

Если в течение 48 часов не происходит возобновление схваток, лечение можно продолжать таблетками Гинипрал® 0,5 мг (см. соответствующую инструкцию по применению).

Указанную дозу можно использовать только как ориентировочную, при токолизе её необходимо регулировать индивидуально.

Раствор препарата Гинипрал® в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы (декстрозы) готовят непосредственно перед применением инфузионной терапии.

В период токолитической терапии объем поступающей в организм жидкости (включая приём внутрь) не должен превышать 1500 мл в сутки. В связи с этим предпочтительно вводить препарат с помощью автоматически дозирующих инфузоматов.

Побочные эффекты:

Классификация неблагоприятных побочных реакций (НПР) по частоте развития:

Очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Нарушения со стороны эндокринной системы

Частота неизвестна: гипергликемия, липолиз, временное повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Частота неизвестна: гипокалиемия в начале терапии (в дальнейшем содержание калия нормализуется).

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: мышечный тремор.

Частота неизвестна: головная боль, тревожность, головокружение.

Нарушения со стороны сердца

Редко: желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная предсердная тахикардия.

Частота неизвестна: тахикардия, ощущение сердцебиения, увеличение сердечного выброса, уменьшение периферического сосудистого сопротивления, повышение систолического давления и снижение диастолического давления, приводящее к увеличению пульсового давления, кардиалгия; стенокардия, ишемия миокарда.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Частота неизвестна: отек легких.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Редко: тошнота.

Частота неизвестна: рвота, атония кишечника.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: повышенное потоотделение.

Частота неизвестна: покраснение кожи.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: гиперчувствительность к сульфиту.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна: снижение диуреза (особенно в начальной фазе лечения).

Нарушения со стороны плода

Частота неизвестна: незначительные изменения частоты сердечных сокращений. Нарушения у новорожденных

Частота неизвестна: гипогликемия, ацидоз, анафилактический шок, бронхоспазм.

Передозировка:

Симптомы: тахикардия, тремор, тревожность, головокружение, повышенное потоотделение, аритмия, головные боли, кардиалгия, снижение артериального давления (АД), одышка.

Лечение: симптоматическая терапия. В качестве антидотов рекомендуются неселективные бета-адреноблокаторы, которые полностью нейтрализуют действие препарата Гинипрал®, однако необходимо учитывать возможность развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой.

Взаимодействие:

Неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют или нейтрализуют действие препарата Гинипрал®.

Метилксантины (например, теофиллин) усиливают действие препарата Гинипрал®.

Гинипрал® ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств. Некоторые неселективные адреномиметики (в т.ч. эпинефрин) и бетаг-адреномиметики, галогенсодержащие лекарственные средства для общей анестезии (например, галотан) усиливают побочные эффекты препарата Гинипрал® со стороны сердечно-сосудистой системы.

Совместное применение с калийнесберегающими диуретиками может вызвать гипокалиемию и аритмию.

Не следует применять Гинипрал® вместе с ингибиторами моноаминооксидазы, трициклическими антидепрессантами, с препаратами, содержащими кальций и витамин D. Совместное применение с дигидротахистеролом, алкалоидами спорыньи или минералокортикоидами может увеличить гемодинамический эффект гексопреналина.

Кофеинсодержащие напитки (в т.ч. кофе и чай) могут усилить побочные эффекты препарата Гинипрал®.

Натрия дисульфит является высокоактивным компонентом, поэтому не рекомендуется смешивать Гинипрал® с другими растворами, кроме 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).

Особые указания:

Пациентам с повышенной чувствительностью к адреномиметикам следует применять Гинипрал® в сниженных дозах назначенных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

До начала лечения препаратом Гинипрал® необходимо провести ЭКГ-контроль.

В период лечения препаратом Гинипрал® необходим регулярный контроль ЭКГ, частоты дыхания, пульса и артериального давления у матери, частоты сердечных сокращений плода.

При повышении ЧСС матери (более 130 уд./мин) или при значительных колебаниях АД дозу препарата следует уменьшить.

При появлении признаков ишемии миокарда (боли в области сердца, изменения на ЭКГ) Гинипрал® немедленно отменяют.

Исходная гипокалиемия должна быть устранена препаратами калия до начала токолитической терапии.

Если роды произошли сразу после лечения препаратом Гинипрал®, новорожденным необходимо провести обследование на предмет выявления гипогликемии и ацидоза (pH крови).

У больных сахарным диабетом во время лечения препаратом Гинипрал® необходимо проводить регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови.

Клинические признаки преждевременной отслойки плаценты на фоне токолитической терапии препаратом Гинипрал® могут быть менее выражены.

При длительной токолитической терапии необходимо проверять состояние фетоплацентарной системы стандартными методами исследования.

В случае преждевременного разрыва плодных оболочек при раскрытии шейки матки более 2-3 см пролонгирование беременности токолитической терапией маловероятно.

В период лечения препаратом Гинипрал® необходимо избегать избыточного потребления жидкости, поскольку под воздействием препарата уменьшается диурез. Следует внимательно наблюдать за симптомами, отражающими задержку жидкости в организме (отеки ног, затрудненное дыхание), особенно при одновременном лечении глюкокортикостероидами и при сопутствующих заболеваниях, способствующих задержке жидкости (заболевания почек, гестоз, протеинурия и артериальная гипертензия). Учитывая риск развития отека легких, следует использовать только растворы, не содержащие электролитов, а также необходимо ограничить объемы вводимых инфузионных растворов.

Необходимо снижение потребления соли. Суточное потребление жидкости не должно превышать 1,5 л. При появлении признаков задержки жидкости и симптомов отека легких (кашель, одышка) препарат необходимо отменить.

Во время токолитической терапии препаратом Гинипрал® необходимо контролировать регулярность стула, т.к. препарат подавляет перистальтику кишечника.

Если планируется галотановый наркоз, терапию препаратом Гинипрал® следует прекратить. При необходимости проведения оперативного вмешательства следует проинформировать анестезиолога о терапии препаратом Гинипрал®.

Токолитическая терапия бета-адреномиметиками способна усилить симптомы имеющейся дистрофической миотонии.

В редких случаях содержащийся в препарате Гинипрал® раствор для внутривенного введения, натрия дисульфит может вызывать тяжелую аллергическую реакцию и бронхоспазмы.

Необходимо обязательно учитывать прием любых других препаратов в случае назначения терапии препаратом Гинипрал®.

При появлении побочных эффектов или состояниях, относящихся к противопоказаниям, необходимо проинформировать врача.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка:Раствор для внутривенного введения 5 мкг/мл. Упаковка:

По 2 мл в ампулы из бесцветного стекла с точкой разлома, одним кольцом серого цвета и одним кольцом бирюзового цвета.

По 5 ампул в пластиковую контурную ячейковую упаковку без покрытия.

По 1 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не использовать по окончании срока годности.

Приготовленный раствор для инфузий следует использовать немедленно!

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N015664/02 Дата регистрации:24.03.2009 / 30.08.2011 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:Никомед Австрия ГмбХНикомед Австрия ГмбХ Австрия Производитель: &nbsp Представительство: &nbspНикомед Дистрибъюшн Сентэ ОООНикомед Дистрибъюшн Сентэ ООО Дата обновления информации: &nbsp16.04.2017 Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Источник

Гинипрал

Девушки, кто принимает его?Мне вчера после амниоцентеза назначил врач из ЦПСира, которая, собственно, и делала процедуру…Ну чтобы обезопасить от тонуса матку первую неделю…Это серьезный препарат, я так понимаю?

30.09.2008 11:11:12, Сигурди

26 комментариев

Обратите внимание на сердце. У меня на генипрал была сильная тахикардия. Под прикрытием верапамила — полегче. Пила второй и третий триместр. АФС. 30.09.2008 21:01:19, Lepidopterosa с др. компа

Здравствуйте, я Вас как раз вспоминала, думала как все прошло. Сама записалась к Гнетецкой на 10 октября. Как Вы сегодня себя чувствуете? Болит живот? Вы соблюдаете постельный режим? Брали больничный? Извините, что столько вопросов, все-равно еще волнуюсь.

30.09.2008 18:42:25, OLGA B.

Смотря какая доза. Я пью по 1/4 4р/день. 30.09.2008 14:29:07, Соседушка

Мне такую же назначили

30.09.2008 15:51:55, Сигурди

Тогда можно пить со спокойной душой :)) недель до 37.

Это самая минимальная дозировка и вам спокойней будет. С тех пор как его пью — тонуса нет совершенно (тьфу-тьфу-тьфу). 01.10.2008 00:28:44, Соседушка

А какую вам дозировку назначили?

пила его и в прошлую беременность, и сейчас пью. препарат серьезный, много то про него пишут, но тонус и прочее для детишек еще более вредно. 30.09.2008 13:40:29, Bereg

Принимала в первую беременность с 20 недель по моему. Но с ним пила Верапамил, за 30 мин до приема гинипрала, т.к. гин-л на сердце оказывает какое то воздействие…

30.09.2008 13:32:09, Piyavka

как прошло? как самочувствие?

гинипрал — это для снижения тонуса. очень эффективный препарат. после такой процедура самое оно.

зажала @@@@@ за хорошие результаты 30.09.2008 12:40:13, mama Miya (партизан из древненьких)

добавлю в пользу ниженаписанного. не бойтесь гинипрала! в вашей сегодняшней ситуации он просто необходим. я уверена, что назначение это очень оправданно. верьте этим врачам.

тем более, вам его временно назначили. 30.09.2008 13:08:18, mama Miya (партизан из древненьких)

Спасибо за поддержку:). Значит попью недельку, ведь. наверное, знают, зачем назначать, тем более дозировка небольшая.

30.09.2008 15:53:07, Сигурди

Гинипрал хорошее лекарство. Да, это именно лекарство, со всеми вытекающими. Но созданное как раз для беременных женщин, гинекологическое средство. И несть числа женщинам, которые на нем выносили детишек. Здесь, в частности, таких полно есть/было. Я сама такая (имею в виду 1 беременность). Но-шпа после 15 недель не эффективна совершенно. Даже Лотос как то писала, что но-шпа вредно влияет на шейку матки в поздние сроки. Насчет папаверина не знаю, но гинипрал заменять им бы не стала. ИМХО, после такой серьезной процедуры, сопряженной с риском для вынашивания (хоть и не большим) надо попить гинипрал, тем более, речь идет об 1 неделе пока, я так понимаю. 30.09.2008 12:05:19, SusannA

верно я такая, в первую беременность пренебрегла лекарствами наслушавшись всех вокруг, что типо вред от них. В итоге уехала рожать с отошедшими водами и отсутствием род.деятельности в 35-36 недель.И живот болеле постоянно.

В эту берем пью все что врач прописывает, особенно гинипрал 2-3 триместр, и моя линеечка меня радует, самочувствие такое что муж говорит если бы не плановое КС то носила бы наверное до НГ :))

30.09.2008 12:42:31, Madam_sha and son

Да, я хоть и считаю медицину необходимым злом во время беременности, но и не пользоваться современными достижениями тоже глупо. Надо как то фильтровать и в важных ситуациях не своим только мнением руководствоваться… 30.09.2008 12:46:16, SusannA

у меня к нему оч большое предубеждение….в 1 Б пила изза тонуса. я б наверное не стала его пить, посмотрела на самочувствие, и начала б с но-шпы и папаверина…

но это пусть более компетентные девочки про таблетки расскажут, просто я, если честно, и ему спасибо говорю, что не сложилось с ЕР в 1 раз. 30.09.2008 11:49:19, Акулина Бяко

В первую беременность пила его с 20 до 40 недель(т.е. до родов), у меня была такая родовая деятельность, что трясло и подкидывало над постелью, врач так и сказала что очень сильная родовая деятельность, и гинепралом вы роды не остановите, если только в убойной дозе т.е. капельницами, а таблетками уж точно вряд ли. 30.09.2008 13:04:57, Янтарёк

Да нет, гинипрал не является причиной слабой родовой деятельности (если причина вашего КС в этом).

А Вы до сих пор расстраиваетесь, что родоразрешились таким способом? Ваш малыш чем то отличался из-за этого от других? Разве то, что Вы доносили до срока — не важнее того, ЕР это или КС?! Эх, ну не понимаю я педубеждения против КС, хоть убейте, напротив, считаю самым безопасным для ребенка… Даже тему год назад здесь заводила «Почему боятся КС», длииинная тема такая получилась, столько ответов, а вразумительного ни одного… Теперь все мамочки эти, мечтающие о ЕР — в «до года» со своими кесарятами, решают сооовсем другие текущие проблемы…

Ой, извините, какой — то поток сознания у меня прорвался чета… 30.09.2008 12:55:49, SusannA

+1 ппкс.

ер для меня было очень желательно. но оба раза приняла решение в пользу безопасности ребенка. первый раз экстренно решение принимала, второй раз — планово. второй деть, соответственно, меньше пострадал в родах(точнее, совсем в них не пострадал). жалею, что с первым так не получилось, надо было мне сразу решаться, а не выпендриваться. 30.09.2008 13:06:48, mama Miya (партизан из древненьких)

Да вот и я напряглась…..поюс к нему еще какой-то финоктин назначили. чтобы не было учащенного сердцебиения после гинипрала. Пью ношпу, папаверин, магне пока….Сомнваюсь насчет гинипрала:(

30.09.2008 11:54:14, Сигурди

все правильно назначили, это прифилактика угрозы, мне эти препараты назначили перед отпуском — я на 2 недели на море ездила (срок 26 недель)и боялась, что будет тонус.

30.09.2008 12:47:07, октя*бринка

Я не пью финоктин, хотя купила, у меня не так уж сильно сердце бьется, у меня родственница пила гинипрал, благодаря ему доносила 4 кесарево до 36 недель. Этот препарат многие пьют, он от преждевременных родов, знаю, что выписывают при тонусе сильном, мне выписали, когда у меня шейка укоротилась и помягчела, в итоге, меня не зашивали, все на гинипрале улучшилось

30.09.2008 11:59:40, ЛЯЛЬКА

Наверное, мне выписали, чтобы перестраховаться после амнио…..Наверно, позвоню еще лечащему….А когда его отменять — ниего не сказали мне:(

30.09.2008 12:02:29, Сигурди

Мне вот в 37 недель сказали отменить

30.09.2008 12:03:21, ЛЯЛЬКА

Пью его почти всю беременность, не помню со скольки недель, скорее всего с 12-15. Причем с 22 недель дозу увеличили.Скоро заканчиваю…

30.09.2008 11:48:18, ЛЯЛЬКА

Про препарат не скажу….

А что с процедурой? Как все прошло? Каковы результаты? 🙂

30.09.2008 11:13:55, shaxinia

Результаты только через 2-3 недели:).

Сама процедура длилась две минуты и была абсолютно безболезненна, но вот после нее, мне стало плохо:(, тошнота, головокружение и тд, и болел весь живот, включая желудок. Видимо, это индивидуальная реакция. Все соседки по палате уже через час болта ли, ели и бегали. Меня подержали там чуть дольше, чем других. Но ттт сегодня уже все нормально.

Мое личное мнение: без конкретных показаний и в молодом возрасте я бы это делать не стала. ИМХО.

30.09.2008 11:51:38, Сигурди

Источник

Читайте также:  Можно ли пить и читать намаз