Доксициклин можно ли пить от прыщей

Антибиотики от прыщей

Антибиотик доксициклин от прыщей

Антибиотик доксициклин от прыщей и угревой сыпи принимают в крайнем случае, когда появляются обильные высыпания на коже, явные признаки дискомфорта, воспаления и интоксикации. Причин возникновения прыщей несколько — в подростковом возрасте угри появляются по причине усиленной работы сальных желез и расширенных пор кожи, в более зрелом возрасте из-за дисфункции органов пищеварения. В основном, причиной тяжелых гнойных высыпаний является золотистый стафилококк, проникающий в расширенные поры кожи и стремительно там развивающийся. В таких случаях антибиотик эффективнее принимать вовнутрь.

Доксициклин — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к тетрациклиновой группе, подавляет рост бактерий и блокирует белковый синтез патогенных микроорганизмов. Доксициклин эффективен против:

  • Кокков — стафилококков (Staphylococcus), в том числе и золотистого стафилококка, возбудителя многих дерматологических заболеваний, в число которых входит и угревая сыпь, или акне; стрептококков (Streptococcus), в том числе и пневмококков;
  • Аэробных спорообразующих бактерий;
  • Аэробных неспорообразующих бактерий;
  • Аэробных бактерий — Escherichia coli, кишечной палочки, патогенных форм которые могут быть причиной многих заболеваний; Klebsiella, вызывающей урогенитальные инфекции; Rickettsia, возбудителей риккетсиоза, среди них такие заболевания, как эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка, клещевой риккетсиоз.

В целом доксициклин хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний:

  • Детский возраст.
  • Беременность.

Среди побочных явлений — тошнота, аллергия, дисбактериоз, фотосенсибилизация.

Высокого и быстрого результата при лечении прыщей доксициклином можно добиться, если принимать его в установленной врачом дозе и в комбинации с дополнительными лекарственными препаратами и соответствующим косметическим уходом за воспаленной кожей, а никак не при самолечении.

[15], [16], [17], [18], [19]

Наружные антибиотики от прыщей

Наружные антибиотики от прыщей назначают при легких формах высыпаний и угревой сыпи. Практически все наружные препараты обладают неплохим антибактериальным свойством, но их действие на кожу не всегда благоприятно. Такие препараты обладают избирательной эффективностью, в основном за счет агрессивной среды (кислоты, спирта, перекиси), поэтому недопустима слишком большая концентрация подобных препаратов — это может нанести вред коже.

Наружные антибиотики, используемые при прыщах:

Эритромицин (зинерит) — нарушает белковый синтез, останавливает рост бактерий. Благодаря ацетату цинка, препарат может проникать в поры и бороться с возбудителями, также ацетат цинка заживляет и является эффективным антисептиком.

Клиндамицин (делацин, зеркалин, клензит-с, клиндовит) эффективен против стафилококков, пропионибактерий. Эффект наступает после 6-8 недель использования, но курс лечения может длиться до 6 месяцев, в зависимости от тяжести высыпаний, а наносить средство нужно два раза в день. При наружном применении клиндомицин также всасывается в кровь, из-за чего возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи, колита. В таком случае, использование препарата лучше прекратить и заменить более подходящим.

На кожу наружные антибиотики зинерит и далацин нужно по следующей схеме:

  1. Сначала очистить и просушить кожу.
  2. Нанести препарат на всю пораженную область.
  3. Придерживаться индивидуальной схемы нанесения препарата.
  4. Не пользоваться одновременно обоими антибиотиками.
  5. Не пользоваться препаратами дольше указанного в инструкции термина.

Также, для лечения акне могут использоваться и другие наружные антибиотики, но подбирать их стоит строго индивидуально, поэтому без помощи врачей не обойтись.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Антибиотики от прыщей в таблетках

Антибиотики от прыщей в таблетках назначают при тяжелых формах акне и высыпаниях. Лечение антибиотиками самый эффективный способ борьбы с инфекциями, провоцирующими прыщи, но в тоже время антибиотики меняют естественную флору кожи кишечника, что тоже может сказаться на здоровье. Самостоятельно пить антибиотики категорически запрещено, только лечащий врач сможет назначить эффективный в данной ситуации препарат по специальной схеме приема.

Часто антибиотики против прыщей комбинируют, назначая одновременно препарат для внешнего и внутреннего употребления, например:

  • для внешнего нанесения — зинерит, далацин;
  • для внутреннего применения — доксициклин, юнидокс.

Антибиотики для приема вовнутрь назначают в тяжелых случаях, если высыпания распространяются на спину, плечи, грудь — эти места сложно обрабатывать антибиотиками для наружного применения.

Антибиотики от прыщей в таблетках в основном достаточно эффективны, но не всегда. Антибиотик действует на конкретный вид возбудителя, если колонии бактерий чувствительны к антибиотику, то эффект от лечения будет быстрым и результативным. Если антибиотик пагубно влияет на колонии, то результат можно оценить самостоятельно уже на следующий день:

  • уменьшается покраснение;
  • не появляются новые покраснения;
  • подсыхают гнойничковые высыпания.

Важно помнить, что при употреблении антибиотиков всегда нужно пользоваться кремом от солнца, так как во время лечения кожа теряет естественную стойкость к солнечным лучам и из-за этого могут возникать зоны пигментации, ожоги.

Ни в коем случае нельзя назначать сбе антибиотики самостоятельно — это не витамины и не безвредная пищевая добавка. Бесконтрольным употреблением можно серьезно нарушить работу ЖКТ, печени, почек. Дозировка, указанная в инструкции, может сильно отличаться от назначенной врачом. Лучше отказаться от экспериментов над своим организмом, и обратиться за квалифицированной помощью.

[26], [27], [28]

Мазь с антибиотиком от прыщей

Мазь с антибиотиком от прыщей разработана специально для лечения легких форм высыпаний. Антибиотики, разработанные для лечения подобных кожных проблем, входят в препарат «Зинерит». Основные действующие компоненты — ацетат цинка и эритромицин. Ацетат цинка способствует быстрому заживлению рубцов и более глубокому прониканию антибиотика в кожу, а эритромицин эффективно блокирует синтез белка у многих видов бактерий, тем самым блокируя их рост и препятствуя развитию воспаления.

Мазь «Зинерит» можно купить в аптеке без рецепта, в использовании нет ничего сложного, все особенности нанесения зафиксированы в инструкции. Препарат нужно наносить на очищенную кожу, в зону поражения, разовая доза — 0,5 мл. После нанесения средство становится невидимым, а наносить его нужно 2 раза в день — утром и вечером, в течение 10 недель. Нельзя использовать мазь дольше указанного в инструкции срока, а первые результаты можно увидеть уже после второй недели использования — кожа станет более ровной, пропадут мелкие воспаления, более крупные гнойнички будут подсыхать, уменьшаться в размере, также кожа станет менее жирной, исчезнет характерный блеск.

Мазь с антибиотиком от прыщей «Зинерит» можно использовать с другими местными препаратами, можно использовать при беременности, лактации. При возникновении чувства сухости кожи применение препарата можно не прекращать, а дополнительно пользоваться увлажняющими косметическими средствами — лосьонами, кремами. Плюс, первые положительные изменения будут заметны уже после первой недели использования и закрепятся надолго.

Крем с антибиотиком от прыщей

Крем с антибиотиком от прыщей эффективное средство для очищения и заживления кожи. Но стоит помнить, что любые антибактериальные средства нужно наносить на кожу не длительное время, а курсами с определенным перерывом, чтобы не истребить естественные защитные свойства кожи и не навредить еще больше, выработав еще и устойчивость к определенным группам антибактериальных препаратов.

Крем Далацин-Т показан при гнойных высыпаниях на коже, воспалениях, угрях, узлах, кистах. Часто Далацин-Т назначают как самостоятельное лекарство, так и в комплексе с Дифферином, Базироном, но дополнительное лечение назначается только врачом. Как и при использовании другого препарата на основе антибиотика, к Далацину-Т также может развиться привыкание, если пренебрегать схемой и сроками лечения. В противном случае, через время препарат может оказаться абсолютно бесполезным. Препарат не сушит кожу, не вызывает шелушения или покраснения, но при проявлении аллергической реакции лучше отказаться от использования.

Читайте также:  Можно пить кофе при лечении гомеопатией

Как и любое наружное средство от прыщей, Далацин-Т нужно наносить на очищенную кожу, два раза в день. Лучше избегать зон с очень нежной кожей — вокруг глаз, губ. Также, во время лечения антибиотиками кожа становится особенно уязвимой перед ультрафиолетовыми лучами, поэтому нужно пользоваться солнцезащитным кремом.

[29], [30], [31]

Гель с антибиотиком от прыщей

Гель с антибиотиком от прыщей дает очень хороший и стойкий результат при лечении тяжелых форм акне, гнойничковых высыпаниях кожи. Пример такого средства — гель «Скинорен», действующим компонентом которого является азелаиновая кислота. Она как раз и оказывает выраженное противомикробное действие, снижает выраженность воспаления, уменьшает жирность кожи и регулирует выработку кожного жира.

Азелаиновая кислота эффективна против бактерий Propionibacterium acnes, которые являются причиной угревой сыпи. Плюс средства «Скинорен» еще и в том, что оно не только борется с возбудителем и, но и оказывает оздоравливающее, косметическое действие на кожу (регулирует жирность кожи, сужает поры, выравнивает тон и текстуру кожи, уменьшает скорость роста ороговевших кожных клеток).

Плюс «Скинорена» еще и в том, что он хоть и оказывает избирательное бактериостатическое действие на бактерию-возбудителя угрей (Propionibacterium acnes), но при этом антибиотиком не является. Следовательно, при длительном применении этого препарата не возникнет привыкания и других осложнений, в виде дисбактериоза или фотосенсибилизации. Видимый стойкий результат проявляется уже на 4-й неделе лечения, к тому же препарат можно использовать подросткам с 12 лет, беременным и кормящим.

Применять гель нужно не реже 2 раз в сутки, нанося на очищенную кожу тонким слоем. Чрезмерное количество средства нужно убрать ватным тампоном или косметической салфеткой. Очень важно не прерывать курс лечения — это поможет закрепить полученный результат на долгое время.

Антибиотики от прыщей на спине

Антибиотики от прыщей на спине назначают после выяснения причины их появления. Например, причин возникновения прыщей на спине может быть несколько:

  1. Гормональный дисбаланс, чаще всего наблюдается в подростковом возрасте. Часто такое нарушение имеет наследственный характер и привязано к половому признаку — у мальчиков высыпания имеют более тяжелую форму. У взрослых причиной прыщей на спине могут быть проблемы с эндокринными железами.
  2. Проблемы ЖКТ.
  3. Гиперкератоз — утолщение верхнего слоя кожи по причине недостатка витамина А, травмах, воздействии агрессивных химикатов.
  4. Особенности микрофлоры кожи.
  5. Стрессовые ситуации.
  6. Ослабление иммунитета.
  7. Жаркий климат и высокие температуры, приводящие к обострению угревой сыпи.

При незначительной сыпи, неглубоких прыщах и умеренном покраснении достаточно протирать спину 3% левомицетиновым или 2% салициловым спиртом или настойкой прополиса, затем наносить на очаги поражения Мили салицилово-цинковую пасту, внутрь полезно употреблять Нагипол.

Если прыщи более глубокие, то для лечения назначают антибиотики для внутреннего употребления, а также препараты для наружного применения на основе антибиотиков, например, внутренне назначают Юнидокс, наружно — Зинерит.

При сливающихся прыщах и обширных высыпаниях назначают Роаккутан (производный витамина А), действующий как противовоспалительное, заживляющее и восстанавливающее средство. Для наружного применения назначаю другой препарат витамина А — Айрол. Выпускается в виде геля, лосьона, крема, наносится на пораженные места 2 раза в день. Способствует вскрытию угрей, быстрому их заживлению без рубцов, предотвращает появление новых высыпаний.

Раны, образовавшиеся после вскрытия прыщей, лечат Солкосерилом, Аргосульфаном, но только после предварительной обработки Фурациллином или Хлоргексидином, на большие очаги повреждения лучше накладывать повязки. Также хорошим заживляющим свойством обладает масло лаванды — им можно смазывать как раны после прыщей, так и сами прыщи.

Также важно помнить, что прежде чем применять то или иное средство, сначала нужно посоветоваться с врачом-дерматологом. Это поможет ускорить выздоровление и избежать тяжелых системных осложнений.

[32], [33], [34]

Антибиотики против прыщей на лице

Как только сыпь начала появляться на щеках, лбе, подбородке следует немедленно начинать лечение, иначе воспалительный процесс может принять более тяжелую форму. Если же высыпания мелкие, единичные, то можно ограничиться наружными средствами. Выпускаются они в разной форме — как гель, крем, лосьон, мазь. Это дает возможность подобрать наиболее удобную в применении форму выпуска.

Самые распространенные средства против прыщей — Куриозин гель, Казирон гель, Скинорен гель и крем и др. В последнее время, наружные средства от прыщей на основе антибиотиков стали выпускаться только в форме геля, эмульсии, лосьона. Дело в том, что мази, готовящиеся на жирной основе, закупоривают поры, а это только усугубляет воспаление и затягивает процесс болезни из-за распространения сыпи. Мазевые средства назначают только при слишком сухой и стянутой коже.

При более тяжелых формах прыщей, назначают комбинированное лечение. Внутрь, по определенной схеме, прописывают антибактериальные средства в виде таблеток или уколов, в местно — лосьоны, гели, эмульсии на основе антибиотика (Эритромицин, Юнидокс, Доксициклин, Клиндамицин). При чрезмерных высыпаниях, когда на коже много нагноившихся выпирающих прыщей, наружно назначают Метрогил. Антибиотики пьют по 2 таблетки 2 раза в день, кроме Доксициклина — его назначают 3 раза в день. Кроме того, залог скорого выздоровления — гигиена кожи. Нужно умываться как минимум 2 раза в день, после чего промокнуть лицо чистым полотенцем и протереть антибактериальным средством.

Также важно помнить, что бесконтрольный самостоятельный прием антибиотиков может обернуться серьезными нарушениями со стороны всех систем организма, поэтому прежде чем перейти к лечению, нужно проконсультироваться с врачом.

[35], [36], [37], [38], [39]

Маска из антибиотиков от прыщей

Маска из антибиотиков от прыщей можно отнести к эффективным наружным средствам против высыпаний на коже. Главная задача, преследуемая на пути избавления от прыщей — уничтожить бактерии, вызывающие воспаление и гнойники.

Хорошего, выраженного результата можно добиться после нанесения масок на основе синтомициновой мази (лиминента синтомицина). В составе мази содержится касторовое масло, питающее кожу и левомицетин — антибиотик для местного применения, действующий на многие колонии бактерий.

Итак, для приготовления маски нужно смешать небольшое количество мази с жидким витамином Е, который прекрасно регенерирует кожу, добавить витамин А (ретинола ацетат), который способствует восстановление кожного покрова и улучшает цвет лица. После смешивания все компонентов получается густая смесь, наносить которую нужно на очищенную кожу лица и держать час и более. Кроме того, кроме проблем с прыщами компоненты маски избавят от мелких морщин.

Также можно приготовить маску на основе стрептомицина. Для приготовления нужны: бальзамический линимент (жидкая мазь Вишневского), стрептомицин — одна упаковка, гель алое вера. После смешивания получается густая однородная смесь. Наносится маска на очищенную кожу лица на 10 минут, после чего ватными дисками можно удалить средство, а после смыть остатки с помощью детского мыла.

Прежде чем использовать маску для лица на основе антибиотика, нужно проконсультироваться с дерматологом, а также перед нанесением на кожу сначала сделать аллергическую пробу — нанести небольшое количество средство на тыльную сторону предплечья. Если через 10 минут не возникло покраснений, зуда, сухости, можно смело пользоваться маской.

Антибиотики против прыщей на лице назначает только врач и при тяжелых формах угревой сыпи, а средства для наружного применения на основе антибиотика можно купить в любой аптеке и без рецепта врача.

Читайте также:  Можно пить красное вино кормящей матери

Источник

Поиск:

Acne therapy with low doses of doxycycline (Unidox Solutab®)

Kozlovskaya V.V., Khaikova E.A.

Акне — мультифакторное воспалительное заболевание кожи, возникающее преимущественно у лиц молодого возраста, локализуется на коже лица и верхней части туловища, характеризуется наличием полимормфных элементов (комедонов, папул, пустул, узлов) [1].

Общепринятыми факторами патогенеза при акне являются гиперфункция сальных желез, фолликулярный гиперкератоз, вторичная колонизация бактериями Propionibacteriumacnes и вызываемое ими воспаление. В последнее время изучены некоторые новые аспекты патогенеза акне. A.H. Jeremy и соавт. (2003) выявили, что повышение провоспалительных цитокинов в коже у больных акне может отмечаться до возникновения микрокомедона [10]. Изучено и действие Propionibacteriumacnes, которые дей-ствуют через активацию Toll-рецепторов [3, 8]. Эти мембранные рецепторы сходны по своему строению с IL-2 рецепторами, поэтому их активация запускает аналогичный каскад воспалительных реакций [3, 8]. Детализируется роль металлопротеиназ, изменения которых при акне ведут к повреждению тканей дермы и образованию рубцов [9].

Таким образом, современные данные о патогенезе акне свидетельствуют о воспалительной природе заболевания и объясняют механизм действия некоторых препаратов, применяемых для их терапии [1].

Схема терапии акне, учитывающая тяжесть заболевания и наличие тех или иных воспалительных элементов, разработана в 2003 г. на заседании глобального альянса по оптимизации терапии акне [13]. По рекомендациям альянса препаратами выбора для терапии легких форм акне при наличии только комедонов являются местные ретиноиды, а при наличии папул и пустул местные ретиноиды необходимо комбинировать с местными антибиотиками. Для терапии среднетяжелых форм акне рекомендована комбинация системных антибиотиков или ретиноидов и бензоилпероксида. Системное применение изотретиноина остается единственной альтернативой для терапии тяжелых форм акне [13].

Антибиотики длительное время были единственным средством терапии среднетяжелых и тяжелых форм акне. Для предотвращения развития резистентности микробной флоры при длительной антибиотикотерапии акне необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. При терапии антибиотиками необходимо использовать максимально короткий курс терапии.

2. Необходимо комбинировать системные антибиотики с местными сред-ствами (бензоилпероксидом либо местными ретиноидами).

3. При достижении положительного эффекта продолжается терапия именно этим антибиотиком.

4. Комбинация системного и местного антибиотика нерациональна [7].

Несмотря на рекомендации использования максимально коротких курсов, 10-дневная длительность терапии системными антибиотиками, рекомендованная клиническими протоколами диагностики и лечения больных с болезнями кожи и подкожной клетчатки в Беларуси, малоэффективна при терапии среднетяжелых и тяжелых форм акне [2]. Результатом такого лечения в большинстве случаев является лишь клиническое улучшение. Пациенты, у которых удалось добиться ремиссии, обычно испытывают повторные вспышки акне в течение первого же полугодия. В таких случаях дерматологи и сами больные расценивают данную ситуацию как неэффективность антибиотика и проводят смену препарата на более «новый» или «эффективный». Такая тактика приводит к развитию множественной устойчивости бактерий к различным препаратам. Данные зарубежных коллег, основанные на результатах контролируемых рандомизированных исследований, показывают, что оценка эффективности терапии акне должна проводиться не ранее 6-8 недель, а длительность терапии обычно достигает 3-6 мес. [16]. Исследование устойчивости Propionibacteriumacnes при акне в Беларуси не проводится, а выбор антибиотика в большинстве случаев основывается на данных устойчивости или чувствительности второстепенной стафилококковой или стрептококковой флоры.

Комбинация системных антибиотиков со средствами, обладающими неспецифическим противомикробным действием (бензoилпероксид) обеспечивает потенцирующее действие этих двух средств, чего не происходит при использовании местного и системного антибиотика одновременно. Такая комбинация, особенно при применении антибиотиков разных групп, напротив, увеличивает вероятность развития устойчивости [7].

На сегодняшний день основными группами антибиотиков, применяемых для терапии акне, являются тетрациклины и макролиды [4]. Последние исследования показали, что тетрациклины обладают некоторым преимуществом в терапии акне, поскольку наряду с противомикробным действием, обладают мощной противовоспалительной активностью [11, 12, 15, 17, 18, 20]. Препараты способны подавлять воспалительный процесс за счет ингибирования пролиферации лимфоцитов, подавления синтеза фосфолипазы А2 и синтетазы оксида азота [11, 17] . Тетрациклины ингибируют металлопротеиназы тканей. Металлопротеиназы способны вызывать распад коллагена как в тканях, так и в базальной мембране и играют роль в эмбриогенезе, заживлении ран, ревматоидном артрите, опухолевых процессах. Препараты также обладают антиангиопролиферативным действием и способны подавлять рост сосудов, вызванный опухолями и воспалительными процессами [12]. Это свойство тетрациклинов объясняет их главную роль в терапии розацеа, сопровождающегося выраженными телеангиоэктазиями. Поздние химические производные тетрациклина (миноциклин и доксициклин) обладают аналогичными свойствами, однако имеют более длительный период полувыведения, что обеспечивает их меньшую кратность приема.

Применение доксициклина при акне обусловлено его противомикробной активностью, направленной на Propionibactriumacnes, а также противовоспалительным действием. Выяснено, что доксициклин способен угнетать хемотаксис нейтрофилов у больных акне, что вызывает снижение уровня провоспалительных цитокинов [15].

Рекомендации по режиму дозирования доксициклина различны. Дерматологи Беларуси рекомендуют применение 100 мг доксициклина 2 раза в день в течение 10 дней [2]. Некоторые авторы рекомендуют использование дозы 200 мг доксициклина в сутки до достижения клинического эффекта, а затем ее снижение до минимальной [14].

Подтверждением противовоспалительной активности доксициклина при акне является двойное слепое контролируемое рандомизированное исследование R. Skidmore и соавт. (2003), который изучил эффективность доксициклина в дозе 20 мг 2 раза в день в терапии акне средней степени тяжести. Препарат в такой дозировке не обладает противомикробными свойствами, однако его эффективность доказывает его противовоспалительное действие [5]. В 2008 г. R. Toossi и соавт. провели аналогичное исследование, в котором приняло участие 100 человек, страдающих акне средней степени тяжести. Пациенты случайным методом были разделены на две группы. Первая группа получала 20 мг доксициклина 2 раза в день, вторая — 100 мг доксициклина и плацебо 2 раза в день. Длительность эксперимента составляла 3 мес. В результате исследования в первой группе было достигнуто снижение количества папул на 84% и пустул на 90% [19].

Исследований по эффективности более низких дох других антибиотиков нет.

Цель нашего исследования -изучение эффективности низких доз доксициклина (Юнидокса Солютаба®) в терапии акне средней степени тяжести.

Материалы и методы

В исследовании на базе Гомельского областного кожно-венерологического диспансера принимали участие 93 больных папуло-пустулезной формой акне средней степени тяжести. Средний возраст больных составил 24,1 ± 10,2 года. Степень тяжести акне оценивалась по количеству элементов на одной половине лица следующим образом (см. таблицу).

Оценка степени тяжести акне (Nayashi N. et al., 2008) [6]

Степень акне

Характеристика и количество первичных элементов

Легкая

0-5 папуло-пустулезных элементов на одной половине лица

Средняя

6-20 папуло-пустулезных элементов на одной половине лица

Тяжелая

21-50 папуло-пустулезных элементов на одной половине лица или же наличие единичных пролиферативных элементов (узлов)

Очень тяжелая

Более 50 папуло-пустулезных элементов на одной половине лица или же наличие множества пролиферативных элементов (узлов, конглобатов, кист)

Больные случайным методом разделены на две группы. Пациенты первой группы (45 человек — 21 мужчина и 24 женщины) получали в качестве терапии Юнидокс Солютаб® в дозе 100 мг 2 раза день. Больные второй группы (48 человек — 25 мужчин и 23 женщины) получали 50 мг Юнидокса Солютаба® в день. Терапия пациентов первой группы продолжалась 10 дней. Больные второй группы продолжали принимать Юнидокс Солютаб® в такой же дозировке и осматривались через 30, 60 и 90 дней. При отсутствии эффекта отмена препарата проводилась на 60-й день. При стойкой ремиссии препарат отменялся.

Читайте также:  Можно на улице пить пиво или нет

Из исследования исключались пациенты с непереносимостью доксициклина и антибиотиков тетрациклинового ряда. При использовании препарата больных предупреждали о возможности развития побочного фотосенсибилизирующего действия и рекомендовали использование фотозащитных кремов. Женщины были предупреждены о возможности развития тератогенных эффектов и необходимости контрацепции во время приема Юнидокса Солютаба®.

В качестве местной терапии больные обеих групп использовали 5%-ный бензоилпероксид 2 раза в день.

Юнидокс Солютаб® был выбран в качестве основного препарата благодаря его уникальным фармакологическим свойствам. Диспергируемые таблетки — форма выпуска Юнидокса Солютаба® — легко растворяются в воде, их прием не зависит от приема пищи. При использовании данного препарата снижается риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. К тому же форма доксициклина моногидрата, в которой выпускается Юнидокс Солютаб®, обладает доказано большей биодоступностью и безопасностью по сравнению с гидрохлоридом.

Оценка клинического эффекта проводилась по динамике уменьшения количества элементов акне. Полное исчезновение элементов или же 1-2 элемента на одной половине лица расценивались как «ремиссия», уменьшение количества элементов на 10-30% — как «улучшение», на 31-90% — как «значительное улучшение». Уменьшение количества высыпаний менее чем на 10% считали незначительным.

Результаты терапии и их обсуждение

По истечении 10 дней терапии ремиссия отмечена у 3 пациентов первой группы (6,7%) и 2 больных второй группы (4,2%). Значительное улучшение отмечено у 7 пациентов первой группы (15,5%) и у 6 больных второй группы (12,5%). Улучшение зафиксировано у 21 пациента первой группы (46,7%) и 22 больных второй группы (48%). В течение приема Юнидокса Солютаба® у двух женщин из первой группы зафиксировано 2 случая острого вульвокандидоза, проявления которого купированы применением 150 мг флуконазола однократно. Среди пациентов второй группы побочных эффектов в течение 10 дней не зафиксировано.

Эти данные подтверждают тот факт, что низкие дозы доксициклина одинаково эффективны в терапии акне по сравнению со стандартной дозировкой и свидетельствуют о недостаточности 10-дневного курса антибиотикотерапии для терапии акне средней степени тяжести.

У пациентов второй группы через 30 дней после начала терапии ремиссия отмечена у 12 человек (25%), значительное улучшение — у 21 больного (43,75%). Две пациентки предъявляли жалобы на кратковременную диспепсию при приеме препарата, у одной женщины отмечен эпизод вульвокандидоза. Отмена препарата не требовалась ни в одном из случаев.

Через 60 дней ремиссия отмечена у 25 больных второй группы (52%). Незначительное улучшение или отсутствие эффекта отмечено у 4 человек (8,3%). У этих пациентов произведена замена препарата на антибиотик другой группы или же изотретиноин. Один больной предъявил жалобы на кандидозный баланопостит.

Через 90 дней терапии ремиссия отмечена у 37 пациентов второй группы (77%), значительное улучшение — у 7 (14,6%). Больным со значительным улучшением в дальнейшем рекомендовано применение местных препаратов (5%-ный бензоилпероксид и азелаиновая кислота).

Таким образом, наше исследование подтверждает данные зарубежных ученых о том, что низкие дозы доксициклина одинаково эффективны для терапии акне средней степени тяжести. Препарат Юнидокс Солютаб® является единственным препаратом доксициклина моногидрата в Беларуси, который выпускается в форме таблеток и доступен для низкодозированного режима.

Наибольший эффект от терапии акне средней степени тяжести отмечается через 60-90 дней. Такой режим позволяет добиться значительного числа ремиссий, а низкая дозировка антибиотика позволяет снизить риск развития побочных эффектов.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Адаскевич, В.П. Акне вульгарные и розовые / В.П. Адаскевич. — М., 2005. — 160 с.

2. Клинические протоколы диагностики и лечения больных с болезнями кожи и подкожной клетчатки, утвержденные приказом МЗ РБ № 142 от 25.02.2008 г. // Рецепт (спец. вып.). — Минск, 2008.

3. Activation of toll-like receptor 2 in acne triggers inflammatory cytokine responses / J. Kim [et al.] // J. Immunol. — 2002. — Vol. 169. — P. 1535-1541.

4. Al Mishari, M.A. Clinical and bacteriological evaluation of tetracycline and erythromycin in acne vulgaris / M.A. Al Mishari // Clin. Ther. — 1987. — Vol. 9. — P. 273-280.

5. Effects of subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate acne / R. Skidmore [et al.] // Arch. Dermatol. — 2003. — Vol. 139. — P. 459-464.

6. Establishment of grading criteria for acne severity / N. Hayashi [et al.] // Journal of Dermatology. — 2008. — Vol. 35. — P. 255-260.

7. European ations on the use of oral antibiotics for acne / B. Dreґno [et al.] // Eur. J. Dermatol. — 2004. — Vol. 14. — P. 391-399.

8. Induction of toll-like receptors by Propionibacterium acnes / S. Jugeau [et al.] // Br. J. Dermatol. — 2005. — Vol. 153. — P. 1105-1113.

9. Inflammation and cellular matrix degradation ted by activated transcription factors nuclear factor-kappaB and activator protein-1 in inflammatory acne lesions in vivo / S. Kang [et al.] // Am. J. Pathol. — 2005. — Vol. 166. — P. 1691-1699.

10. Inflammatory events are involved in acne lesion initiation / A.H. Jeremy [et al.] // J. Invest. Dermatol. — 2003. — Vol. 121. — P. 20-27.

11. Inhibition of enzymatic activity of phospholipase A2 by minocycline and doxycycline / W. Pruzanski [et al.] // Biochem. Pharmacol. — 1992. — Vol. 44. — P. 1165-1170.

12. Inhibition of MMP synthesis by doxycycline and chemically modified tetracyclines (CMTs) in human endothelial cells / R. Hanemaaijer [et al.] // . Dent. Res. — 1998. — Vol. 12. — P. 114-118.

13. Management of acne: a report from Global Alliance to Improve Outcomes in Acne / H. Gollnick [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. — 2003. — Vol. 49. — P. 1-37.

14. Marks, R. Facial Skin Disorders / R. Marks. — rma, 2007. — 177 p.

15. Neutrophil chemotaxis in patients with acne receiving oral tetracycline therapy / N.B. Esterly [et al.] // Arch. Dermatol. — 1984. — Vol. 120. — P. 1308-1313.

16. New insights into the management of acne: An up from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group / D. Thiboutot [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. — 2009. — Vol. 60. — P. 1-50.

17. Post-transcriptional regulation of inducible nitric oxide synthase mRNA in murine macrophages by doxycycline and chemically modified tetracyclines / A.R. Amin [et al.] // FEBS Lett. — 1997. — Vol. 410. — P. 259-264.

18. Sapadin, A.N. Tetracyclines: nonantibiotic properties and their clinical implications / A.N. Sapadin, R. Fleischmajer // J. Am. Acad. Dermatol. — 2006. — Vol. 54. — P. 258-265.

19. Subantimicrobial — dose doxycycline in the treatment of moderate facial acne / P. Toossi [et al.] // J. Drugs. Derm. — 2008. — Vol. 7. — P. 1149-1172.

20. Thong, Y.H. Inhibition of mitogen-induced human lymphocyte proliferative responses to tetracycline analogues / Y.H. Thong, A. Ferrante // Clin. Exp. Immunol. — 1979. — Vol. 35. — P. 443-446.

Медицинские новости. — 2011. — №2. — С. 72-75.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.

Источник