Джес плюс как долго можно пить

Приём Джес

9658 просмотров

31 октября 2019

Добрый день! Врач назначил приём оральных контрацептивов «Джес» (пью от (Bayer). Однако появился вопрос: как начинать принимать новую упаковку? Обычно цикл длится 26-29 дней, в в упаковке всего 24 таблетки с действующим веществом, а остальные из них- плацебо. Пить начала их с первого дня цикла. Получается, какие-то дни придётся пропустить и начинать принимать следующую таблетку ровно с первого дня цикла? Но на упаковке, как я поняла, написано, что следует принимать каждую новую пачку в один и тот же день недели… ничего не понимаю…

И ещё такой вопрос: после какого срока можно не беспокоится о незащищенном половом акте, если пью таблетки строго по расписанию. И можно ли с окончанием внутрь?

Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Онколог

Здравствуйте, во время неактивных таблеток будут месячные и по окончании начнёте новую упаковку.не защищённый половой акт возможен через 2 недели от приёма первой упаковки, если в дальнейшем будете пить без пропусков и во время то больше не предохраняться

Кристина, 31 октября 2019

Клиент

Марина, то есть во время месячных принимать таблетки не нужно?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. В пачке всего 28 таблеток, новую пачку начинать сразу на следующий день после окончания первой, без перерыва. После 24 дня могут быть кровянистые выделения, которые не являются менструацией. Это менструалоподобная реакция. Выделений может и не быть, что также норма.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Контрацептивный эффект через неделю.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Нужно начинать 2 пачку по оканчанию 1 без перерыва, после 2 недель приема без пропуска можно незащищенный па

Кристина, 31 октября 2019

Клиент

Татьяна, те которые плацебо- тоже принимать?

Гинеколог, Акушер

Кристина , вы начали в первый день менструации прием препарата джес ! Если бы вы начали приём препарата на 5 день цикла , в таком случае, дополнительно в первый месяц первые 7 дней требовалась бы дополнительная барьерная контрацепция или эякуляцию внутрь вы бы не допускали …Далее , у вас режим таблеток 24+4 ! Таблетки следует принимать в порядке, указанном стрелками на упаковке, для того, чтобы было легко ориентироваться и двигаться по дням недели , ежедневно приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Таблетки принимать без перерыва ежедневно ! . Следует принимать по одной таблетке в сутки последовательно в течение 28 дней!Хочу отметить , что на фоне приема кок у вас не будет менструации !Но , по завершению активных таблеток , появиться менструально подобная реакция на отмену препарата.В момент приема последних 4 таблеток обязательно пройдёт похожая на менструацию менструально подобная реакция ! Прием таблеток из каждой последующей упаковки следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3-й день после начала приема белых неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Но , не обращая внимание на выделения принимаете уже последующую очередную упаковку !

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Кристина! Джесс нужно принимать с 1 дня менструации каждый день в одно и то же время не пропуская,в таком случае контрацептивный эффект развивается сразу, дополнительная контрацепция не нужна. При приеме кок нет менструации, есть только менструальноподобная реакция, поэтому на свой прежний цикл ориентироваться не нужно, менструальноподобная реакция будет у Вас в среднем через 28 дней. Следующую упаковку нужно начинать всегда после окончания предыдущей, пропивая таблетки плацебо, следующую упаковку начните Джесс плюс, за счёт метафолина в составе дополнительное положительное действие на организм, последние 4 таблетки будут не пустышки, а с метафолином. Здоровья Вам!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, вы не должны ориентироваться на менструацию, а точнее сказать на кровотечение отмены после первой пачки. Как только вы допили 28-ю таблетку, на следующий же день начинается новая пачка. Схема такая и если вы все выполняете правильно, работает относительно контрацепции с первого дня

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Как только закончили упаковку, сразу же начните новую

Гинеколог, Акушер

Вы должны пить в непрерывном режиме, после плацебо начинать новую упаковку, после первых 14 дней можно не предохраняться. Для удобства можете приобрести Джес во флекс картриджи, очень удобно)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

КОК: принимать без перерыва

«Эти дни» в удобное время

О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию1.

Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.

Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.

Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).

«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.

— Надо так надо. Ничего не поделаешь…

Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?

— Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?

А как же нарушение цикла?

Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений — подготовиться к беременности и забеременеть.

Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)

Менструация — это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.

Читайте также:

Гормональная контрацепция

На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.

Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней — менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.

«21 + 7» — уже история

Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.

Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.

Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.

Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.

В США уже много лет зарегистрирован препарат Seasonale, содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год — зимой, весной, летом и осенью.

«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций

Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК — частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций»2.

Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.

Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, — прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3-4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.

Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.

Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор — сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них»3.

1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования : информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова ; под ред. В. Е. Радзинского — М. : Редакция журнала usPraesens, 2016. — 24 с.

2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73-83. [PMID: 22454003.]

3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298-303.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product strict=»Джес»](Джес), [product strict=»Димиа»](Димиа), [product strict=»Модэлль»](Модэлль), [product strict=»Зоэли»](Зоэли)

Источник