Если есть киста в яичнике можно ли пить клостилбегит
Содержание статьи
Стимуляция овуляции Клостилбегитом
Клостилбегит (кломифен) представляет собой один из классов селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Механизм действия Клостилбегита основан на селективном воздействии на эстрогеновые рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы, в связи с чем рецепторы блокируются для эстрогенов и по механизму обратной связи происходит усиление секреции гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), что воздействуя на фолликулы в яичниках вызывает стимуляцию их функции (стимуляцию овуляции). Существуют указания на то, что блокада эстрогеновых рецепторов гипоталамуса приводит к усилению выработки гонадолиберинов, обеспечивая тем самым более высокий уровень регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Клостилбегит имеет определенные особенности фармакокинетики: хорошая всасываемость при пероральном приеме, длительный (до 7 дней) период полувыведения за счет активного связывания с белками плазмы крови.
Показания для применения препарата
Показанием для применения Клостилбегита является бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (N97.0 по классификации МКБ X). С учетом длительного опыта (несколько десятилетий) использования этого препарата для лечения ановуляции, хорошо изучены плюсы и минусы применения данного препарата, разработаны различные схемы стимуляции овуляции.
Плюсы и минусы препарата
Основными плюсами применения Клостилбегита для достижения беременности являются:
- низкая стоимость,
- широкая доступность,
- пероральный путь приема,
- высокая эффективность (при отсутствии кломифен-резистентности),
- малое число возможных осложнений при лечении бесплодия (низкая частота многоплодной беременности, низкая частота развития синдрома гиперстимуляции яичников).
Однако, несмотря на очевидные плюсы, у Клостилбегита существуют существенные минусы, ограничивающие его применение при лечении бесплодия. Основными негативными факторами при использовании Клостилбегита являются:
- антиэстрогенный эффект, который может приводить к нарушению функции эндометрия, нарушению свойств цервикальной слизи и вагинального эпителия.
- у части пациенток гипоэстрогенное состояние может вызывать вазомоторные реакции (приливы),
- применение СМЭР повышает риск тромботических осложнений любых локализаций.
Возвращаясь к механизму стимуляции функции яичников при использовании Клостилбегита (стимуляция секреции гонадотропинов на фоне блокады эстрогеновых рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы) важно понимать, что применение Клостилбегита при гипогонадизме (гипопитуитаризме) неэффективно, так как усиления секреции гонадотропинов не будет наблюдаться в виду их отсутствия. В этой ситуации показано применение собственное препаратов гонадотропинов. Таким образом, стимуляция овуляции Клостилбегитом эффективна только при нормогонадотропной ановуляции.
Клостилбегит может являться препаратом первой линии терапии при необходимости стимуляции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (при отсутствии кломифен-резистентности).
Применяемые дозировки
Клостилбегит обычно назначают в дозе 50-100 мг/сут в течение 5 дней, как правило, с 5 по 9 день менструального цикла. Существует множество схем стимуляциии подходов к назначению данного препарата: изолированное назначение, в комбинации с триггером овуляции, в комбинации с гонадотропинами и т.д. Выбор той или иной схемы обусловлен предполагаемыми целями стимуляции овуляции: монофолликулярный рост для восстановления естественной фертильности и инсеминации, мультифолликулярный рост в «мягких» схемах стимуляции и модифицированных протоколах программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Важным аспектом назначения Клостилбегита является ультразвуковой мониторинг как фолликулогенеза, так и состояния эндометрия. При неудовлетворительной толщине эндометрия по данным УЗИ возможно применение препаратов эстрогенов после окончания приема Клостилбегита. Как правило, применение препаратов эстрогенов позволяет добиться необходимой толщины эндометрия к предполагаемому периоду имплантации.
Клостилбегит при бесплодии
Клостилбегит при лечении бесплодия является недорогим высокоэффективным препаратом первой линии терапии нормогонадотропной ановуляции. Важным положительным моментом его применения является возможность перорального приема. Однако применение данного препарата связано с определенным риском развития осложнений и должно осуществляться только врачом, по возможности, с применением ультразвукового мониторинга фолликулогенеза и развития эндометрия. В подавляющем большинстве случаев негативное антиэстрогенное воздействие Клостилбегита на толщину эндометрия можно скорректировать применением препаратов эстрогенового ряда после окончания приема Клостилбегита в планируемом фертильном цикле.
Возврат к списку
Источник
Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – успешный метод забеременеть
Стимуляция овуляции при поликистозе яичников — успешный метод забеременеть
Расстройства женского здоровья могут привести к патологическим изменениям в структуре яичников, нарушению их деятельности, которые известны под медицинским термином поликистоз яичников. Одним из последствий такого состояния становится женское бесплодие, для его устранения с успехом вам нужно обратится в медицинский центр и пройти курс лечения с применением стимуляции овуляции при поликистозе яичников в.
Что обозначает синдром поликистозных яичников
При некоторых нарушениях в организме утолщаются стенки яичника, в итоге созревшая яйцеклетка — фолликул, не может из него выйти, попасть в полость матки для оплодотворения. Оставаясь в яичнике и наполняясь жидкостью, яйцеклетка со временем превращается в маленькую кисту.
Поскольку этот процесс повторяется многократно, образуется множество таких кист, а явление, с этим связанное, называется синдром поликистоза яичников. В итоге происходит нарушение созревания яйцеклеток и процесса овуляции — самая частая причина бесплодия, которую можно успешно лечить и устранять.
От чего бывает поликистоз яичников
- Уровень гормонов в организме несет ответственность за процесс полового созревания и исполнение репродуктивной деятельности. Во время эндокринных изменений происходят сбои и в работе яичников как в органе, который непосредственно участвует в процессе овуляции. Источником нарушений ученые называют избыточное количество мужских половых гормонов — андрогенов. В качестве внешних проявлений гормонального сбоя выступает ряд признаков: усиленный рост волос на лице и участках тела, угревые высыпания, повышение жирности кожи, увеличение клитора, огрубление голоса, уменьшение количества менструальных выделений.
- Генетические или наследственные факторы могут способствовать нарушениям в строении органов.
- Лишний вес, приводящий к ожирению, является причиной заболевания самостоятельно или, как следствие других болезней, например, сахарного диабета. Результатом становится все та же непроходимость яичников из-за избыточных жировых отложений.
При поликистозе яичников происходит изменения в менструальном цикле. Если наблюдаются изменения в виде болезненных ощущений, отсутствия, несвоевременности, скудном или, наоборот, обильном количестве выделений, следует проводить диагностику. На ее основе назначается соответствующее результативное лечение.
Устранение бесплодия
Стимуляция овуляции при поликистозе яичников считается эффективным методом для возможности планировать беременность. При этом назначается лечение гормональными препаратами в форме уколов или таблеток, которые следует принимать в строго определенные дни по отношению к началу менструального цикла. Лекарства помогают правильному созреванию яйцеклетки в строго определенный период. В день овуляции, когда яйцеклетка освобождается от фолликула, можно забеременеть.
Прежде, чем начинать лечение, следует проверить другие возможные причины бесплодия в виде не проходимости маточных труб, а так же пройти спермограмму.
Процесс стимуляции овуляции состоит из нескольких этапов:
- прием гормональных препаратов в период 5 — 9 дней менструального цикла;
- проведение исследования ультразвуком для наблюдения за ростом фолликула на 11 — 12 день;
- на 15 — 16 день цикла проводят введение препарата, способствующего стимуляции разрыва фолликула и освобождению яйцеклетки, которое происходит после 24 — 36 часов;
- в день введения лекарства и на следующий день следует обеспечить полноценный половой акт;
- для сохранения беременности, с целью поддержать организм принимать гормональные препараты, начиная с 16 дня;
- дополнительное УЗИ в период 17 — 18 дня цикла.
Такая стимуляция овуляции при поликистозе яичников может сразу привести к желаемому результату. В противном случае продолжается стимуляция с повышением дозы лекарств. Если не происходит зачатие, используется лечение препаратами другой группы.
Во время стимуляции увеличивается уровень гормонов в организме, и это может способствовать тому, что лопнет сразу несколько фолликулов и выйдет несколько яйцеклеток. Беременность может стать многоплодной, и возникает вероятность появления двойни или тройни.
Если данный метод лечения бесплодия не помог, отчаиваться не стоит. Необходимо использовать оздоровление организма с помощью правильного питания, приведения в норму веса тела, увеличение физических нагрузок для укрепления общего физического состояния и повышения иммунитета. В случае неэффективности консервативного курса, существуют другие способы, такие как — лапароскопия, разные виды хирургического вмешательства.
Возврат к списку
Источник
Барьер для яйцеклеток. Почему кисты мешают зачатию.
Барьер для яйцеклеток
Почему кисты мешают зачатию
Стрессы, плохое питание, половые инфекции, электромагнитное излучение — все эти факторы негативно сказываются на репродуктивной функции женщины.
Наиболее часто встречающаяся патология, из-за которой девушки долгое время не могут стать матерями, — это поликистоз яичников. Подробнее об этом заболевании мы поговорили с врачом-гинекологом высшей категории Ниной Александровной БОНДАРЬ.
— Чем отличается поликистоз от единичных кист?
— Поли — это много. На ультразвуковом исследовании при поликистозе выявляется, как правило, 9 и более кист, часто расположенных в виде ожерелья. Но разница между единичными и множественными кистами не столько в количестве, сколько в причинах развития заболеваний.
Поликистоз яичников связан в первую очередь с наследственной предрасположенностью, а именно с дефицитом гормона 5-альфа редуктазы, который отвечает за нормальное созревание яйцеклеток. В этом случае говорят о склерополикиcтозе (‘склеро’ переводится как твердый, жесткий).
— Что же происходит с яичниками?
— По влиянием неблагоприятных факторов (переохлаждения, инфекций) ‘больной’ яичник, чтобы сохранить свою функцию, начинает с удвоенной скоростью создавать больше фолликулов. Но из-за недостатка гормона 5-альфа редуктазы созревшие яйцеклетки не могут прорваться из фолликулов. В результате яичник покрывается толстой белковой оболочкой.
— Неблагоприятные факторы, какие они?
— Облучение, тяжелые бытовые и профессиональные условия, частые воспалительные заболевания ослабляют яичники.
Не секрет, что все процессы в организме взаимосвязаны. Например, женщин с поликистозом, мы всегда направляем к эндокринологу, потому что заболевания щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет встречается у них очень часто. А неправильная работа эндокринных гормонов ведет к другим гормональных сбоям.
— Как влияет деторождение на ‘хранилище’ яйцеклеток?
— В прежние времена женщины рожали часто, менструации (а значит, и разрыв оболочки яичника для выхода яйцеклетки) случались редко, около 30-40 раз за всю жизнь.
Сегодня женщина, имеющая одного ребенка, переживает 300-400 менструаций, то есть 300-400 раз травмируется яичник, что резко увеличивает количество кистозных образований.
— По каким признакам женщина может заподозрить неполадки в яичниках?
— Обычно женщины жалуются на дискомфорт внизу живота, который проявляется различными тупыми и ноющими болями, отдающими в прямую кишку и поясницу. Кисты изменяют менструальный цикл: удлиняют или укорачивают его. Из-за неправильной работы яичников пациентки не могут забеременеть.
При разрыве кисты возникает острая режущая боль в животе, а при нагноении ее температура тела повышается до 39 градусов. Нередко ножка кисты перекручивается, тогда к боли присоединяется давление на кишечник, тошнота, нарушение стула и отхождение газов.
— Какие обследования проводятся при подозрении на поликистоз?
— Подтвердить наличие кист можно с помощью ультразвукового обследования органов малого таза. Также необходимо сдать анализы на гормоны: ЛГ (лютенизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
— Почему при поликистозе трудно забеременеть?
— Мы уже говорили о том, что при множественных кистах, яичник изнутри покрывается толстой белковой оболочкой, через которую яйцеклетки не могут выйти.
Раньше, чтобы дать женщине возможность забеременеть, образовавшееся нарастание в яичнике снимали хирургическим путем. После операции пациентка имела два года для благополучного зачатия, пока белковая оболочка не появлялась снова.
Однако сейчас врачи стараются наладить процесс выработки и выхода яйцеклетки гормональной терапией, лечением воспалительных заболеваний, травами, гомеопатическими лекарствами, витаминами, физиопроцедурами.
— Чем так опасна операция?
— Любое хирургическое вмешательство в яичник уменьшает количество детородных фолликулов. Более того, сейчас в нашей стране вместо резекции, то есть снятие оболочки скальпелем, предлагают решить все проблемы с помощью лапароскопии. Этот метод основан на выжигании оболочки лазером.
За границей, несмотря на простоту процедуры, от лапароскопии уже давно отказались. Больной яичник, получивший ожог, становится истощенным. Если женщине не удастся забеременеть в ближайший год после лазерного лечения, о материнском счастье, возможно, придется забыть.
— В зачатии, как известно участвуют двое. Здоровый муж — это удача для женщины?
— Сперма мужчины живет в женском организме 3 дня. Если же половой партнер ведет здоровый образ жизни, не имеет вредных привычек и не страдает хроническими и воспалительными заболеваниями, его сперматозоиды способны поджидать яйцеклетку в фаллопиевой трубе до 7 дней. Это увеличивает шансы женщины на беременность.
— Существует ли профилактика поликистоза?
— Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных процессов органов малого таза, поддержки регулярного менструального цикла.
Девочкам, особенно с наследственной предрасположенностью к поликистозу, нужно обследоваться у гинеколога при любых отклонениях в работе яичников. Тогда лечение проводится курсами в течении нескольких лет. И когда в будущем пациентка захочет иметь ребенка, ее репродуктивная функция будет к этому готова.
Также нужно следить не только за гинекологическим здоровьем, но и за полноценной работой других органов, особенно эндокринных. Желательно ограждать себя от алкоголя, никотина, травм, переохлаждений, а это уже зависит от самого человека.
Источник
Пить или не пить Дюфастон
Цикл нарушился около 2 лет назад. Были обследования, анализы и тп. Гормоны в норме. Низкий только прогестерон на фоне отсутствия овуляции. Последние 3 цикла была овуляция и были месячные. Прогестерон был на уровне 10-11 единиц, при верхней границе нормы 15. В этом цикле с середины где-то почувствовала болезненность груди, что свидетельствует о низком прогестероне. До узи дошла только на 18 день, те сегодня. Овуляции не было, в яичнике киста (вероятно не лопнул фолликул и образовалась киста). Насколько я могу судить по истории своих мытарств, без дюфастона месячные уже не придут в этом цикле. Эндометрий 9.4. Вопрос пить ли дюфастон или просто ждать что будет?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Юлия
В первую очередь нужно понять, какой у Вас диагноз, чтобы понимать, есть смысл пить Дюфастон или нет.
1. Планируете ли Вы беременность?
2. Эндометрий у Вас нарос хороший — менструация может придти самостоятельно.
3. Сколько Вам полных лет?
4. Что на УЗИ органов малого таза — можете приложить, какие гормоны сдавали кроме прогестерона?
Юлия, 31 мин. назад
Клиент
Адэль, беременеть не планирую, но знаю если не бывает овуляции, то месячные просто не идут. Мне 38
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Юлия, все верно — это логично.
В норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный — такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из -за того, что нет овуляции — не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий — отсюда задержки цикла.
Дюфастон пропить можно по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней — и менструация придет
Другое дело — почему у Вас нет овуляции, как часто это происходит?
Овуляции может не быть при патологии щитовидной железы, повышенном пролактине, истощении яичников.
Вы сдавали какие либо гормоны?
Потому что Дюфастоном Вы просто маскируете проблему.
Вреда от этого не будет — но и радикальным решением это не является
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы правильно понимаете — даже если с 19-го дня цикла пить Дюфастон — ничего страшного не случится, не переживайте — просто придет менструация.
Юлия, 21 мин. назад
Клиент
Адэль, фото анализов прикрепила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо, спасибо.
По узи с маткой проблем нет — почему то пишут увеличена, но не указывают размеры.
Вообще — эндометрий у Вас секреторный — здесь может быть киста не фолликулярная, а желтого тела — потому что визуально они могут быть похоже, но вторая говорит о том, что овуляция все таки была — иначе откуда трансформация эндометримя.
С шейкой все хорошо
Овариальный резерв обоих яичинков не выражен — что значит, действительно может идти речь об истощении.
Киста небольшая, не страшная — рассосется самостоятельно, без вмешательства.
По гормонам — ФСГ у Вас иногда бывает пограничный — к примеру в августе прошлого года был 16 — то есть иногда функция действительно снижается.
Пролактин всегда в норме — на него грешить не будем.
ЛГ низковат, но в пределах допустимого.
Эстрадиол тоже скачет — опять таки — август прошлого года был прямо критичный- сейчас хороший. С андрогенами пробелм никаких нет.
Прогестерон выше 3,0 говорит об овуляции — то есть периодически она есть.
Итого: есть гормональные качели, и связано это скорее всего с функцией яичников, в ее снижении — и такое состояние может длиться еще долго.
Скажите, а приливов, раздражительности, сухости слизистых, кожи нет наблюдается? Проблем с сердечно-сосудистой системой?
Юлия, 11 мин. назад
Клиент
Адэль, приливов нет, раздражительностью уже лет 100 периодически страдаю, но она не такая, что я постоянно чем-то недовольна, а бывают на что-то раздражаюсь. Сухости нет нигде) Размеров матки нет, потому что это была фолликолометрия. Фото кисты могу приложить, но там наверное ничего понятно не будет. Фото приложила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По снимку просто функциональная киста — нужно смотреть есть ли вокруг нее кровоток — если нет, она фолликулярная, если есть хороший кровоток — то киста желтого тела.
Вероятно доктор это сделал.
Теперь понятно по поводу размеров матки
А дополнительно витаминотерапию — Тайм-фактор, Цикловита пробовали принимать?
Да, как вариант возможен прием Дюфастона, можно рассмотреть прием КОК — чтобы и цикл регулярный и гормональный фон стабильный, можно попробовать витаминотерапию.
По гормонам — ничего критичного нет, иногда яичники «проседают», но потом все компенсируется, поэтому показаний к заместительной гормональной терапие пока нет.
Юлия, 1 мин. назад
Клиент
Адэль, спасибо за ответы. Витамины пила и пью. Насчёт дюфастона все выяснила, буду пить и дальше контролировать.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Если есть нарушение цикла да, дюфастон есть смысл пропить, по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, эндометрий у Вас достаточный для трансформации и Менструаци. Какой у Вас рост и вес? Какой уровень ТТГ, пролактина, витамина д, Ферритина?
Юлия, 25 мин. назад
Клиент
Ольга, Ттг пол года назад в пределах нормы, Пролактина -норма, ферритин 49, д -44. Я правильно понимаю, что ничего страшного если начать пить дюфастон не с 16, а с 19 дня цикла?
Акушер, Гинеколог
Да, конечно, просто цикл будет длиннее, ориентировочно 32 дня, а не 28 как при схеме с 16 дня цикла.
Акушер, Гинеколог
Ферритин в идеале должен быть не ниже 60, но если нет жалоб на повышенную утомляемость, выпадение волос можно не корректировать. Витамин д держать в пределах 50-70, принимать постоянную профилактическую дозировку 2000 МЕ утром после завтрака. Гулять не менее 2 часов в день, спать ночью не менее 8 часов, минимизация стрессов, питание с достаточным количеством полезных жиров (орехи, авокадо, красная рыба).
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Эндометрий у вас хороший, менструции могут начаться, если у вас бывают такие нарушения цикла необходимо выяснить причину и начать лечение
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день
Какой сейчас у вас дела цикла?
И как именно у вас идут месячные?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Данный цикл был ановуляторным, поэтому будет удлинение фаз цикла, соответственно, менструация в ближайшее время не начнётся. Толщина для наступления менструации должна быть более 10 мм.
Можно начать приём препарата Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. Необходим приём с интервалом в 8 часов ( например, в 8 и 20 часов).
Принимая дюфастон вы не решаете основную проблему.
Для нормализации менструального цикла, и при НЕ планировании беременности рекоменую приём оральных контрацептивов.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Овуляция
2 марта 2019
Елена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник