Если в почках камни можно пить много воды
Содержание статьи
Сколько пить воды при камнях в почках?
Как и все врачи, я уделяю много внимания комплаентности пациентов, то есть приверженности людей к назначенному лечению. Не секрет, что комплаенс большинства людей к рекомендациям врача оставляет желать лучшего. И когда низкая приверженность к одному из назначений приобретает системный характер у совершенно разных по психотипу людей, то становится очевидно, что проблема кроется именно в самих рекомендациях. Для увеличения приверженности людей к лечению активно применяют технологические средства, облегчающие выполнение предписаний. Когда мы столкнулись с проблемой неизмерения пациентами рН мочи, то стали обеспечивать людей электронными рН-метрами. Получив в руки простой прибор, пациент легко выполняет просьбу врача по замеру уровня рН мочи 4 раза в день. Итогом данного нововведения стало увеличение комплентности с 10% до 100%.
Хорошо известный в России уролог Нариман Казиханович Гаджиев @urologeman разработал собственное приложение для мобильных телефонов под названием StoneMD. Данное приложение позволяет подсчитать баланс еды и воды, столь необходимый для всех людей с мочекаменной болезнью. Объем потребления воды является краеугольным камнем для профилактики повторного образования почечных камней, но крайне редко удается кардинальным образом изменить питьевое поведение человека. Даже после нескольких приступов почечных колик, очень немногие люди измеряют объем своей суточной мочи для доведения его до рекомендуемых 2 литров в сутки. Технические ухищрения, наподобие удобных спортивных бутылок с водой, специальных мерных контейнеров для сбора суточной мочи и напоминаний в мобильнике, в этой ситуации не работают. Я долго не мог понять, в чем причина столь низкого комплаенса к данной рекомендации, пока один из пациентов не объяснил мне, что все дело в отсутствии мотивации: люди не столь уж и уверены, что увеличение объема мочи уменьшает риск мочекаменной болезни. Поэтому в карусели приведены результаты исследования, который призваны убедить всех людей в важности увеличения объема мочи.
Borghi L, Meschi T, Amato F, et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study // J Urol. — 1996. — Vol. 155. — P. 839-843.
Дизайн исследования:
- 199 пациентов с первым эпизодом мочекаменной болезни
- наблюдение за пациентами в течение 5 лет
- исходный средний объем суточной мочи: 1.1 литра ± 250 мл
Пациентов разделили на две группы
- В первой группе сохранили прежний объем мочи
- Во второй группе увеличили объем мочи до 2.5 литров за сутки
Итоги исследования
Количество людей, у которых случился рецидив мочекаменной болезни
- 27 человек из 100 людей с объемом мочи 1.1 литра
- 12 человек из 99 с объемом мочи 2.5 литра
Время от начала исследования до зарегистрированного рецидива
- 25 ±16 месяцев для людей с объемом мочи 1.1 литра
- 38 ±12 месяцев для людей с объемом мочи 2.5 литра
Также важно и то, что у контрольной группы людей без мочекаменной болезни уровень мочи был выше
- Средний объем мочи у 199 пациентов с первым эпизодом почечной колики: 1.1 ± 250 мл
- Средний объем мочи у 100 людей контрольной группы без мочекаменной болезни: 1.4 ± 500 мл
Рекомендации для пациентов
- Важен не объем выпитой жидкости, а объем суточной мочи. Не существует однозначной корреляции между количеством выпитой жидкости и объемом суточной мочи. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна начинаться с измерения объема суточной мочи.
- Многие люди с мочекаменной болезнью отличаются малыми значениями объема суточной мочи. Узнать, мал ли лично у вас объем суточной мочи, можно только после сбора суточной мочи и замера ее объема.
- Малый объем мочи — это лишь одна из причин мочекаменной болезни. Полноценное обследование включает в себя биохимический анализ крови (креатинин, мочевая кислота, кальций ионизированный, паратгормон, витамин D, калий) и биохимический анализ суточной мочи (как минимум, на кальций, оксалат, фосфор, мочевую кислоту, магний, натрий, цитрат).
Вечный вопрос и пошаговый алгоритм
ВЕЧНЫЙ ВОПРОС. Доктор, у меня мочекаменная болезнь. Сколько мне нужно пить воды в день? ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. Столько, чтобы объем мочи был 2.5 литра и больше.
ПОШАГОВЫЙ АЛГОРИТМ
- Измерить объем суточной мочи.
- Как показывает практика, увеличение объема жидкости на 300 мл, обычно проходит совершенно безболезненно для самочувствия человека, поэтому закупаем 7 бутылок питьевой воды без газа на 0.33 литра и выпиваем дополнительно каждый день по 1 бутылке.
- Через неделю снова замеряем объем суточной мочи.
- Если мы все еще далеки от цели, то на следующую неделю закупаем 14 бутылок питьевой воды без газа на 0.33.
- Повторяем замер суточной мочи через неделю. И так далее до цели в 2.5 литра в сутки.
Мне интересна информация от людей с мочекаменной болезнью. Измерьте свой объем суточной мочи и напишите его в комментариях. Давайте соберем под этим постом собственную статистику.
Источник
Камни в почках: питание, диета, питьевой режим
Как только врач определит, почему формируются камни и какого они типа, он даст пациенту советы о том, как предотвратить рост конкрементов. Прежде всего, требуются изменение диеты и прием определенных лекарств, коррекция питьевого режима. Не существует универсального режима питания для профилактики почечных камней. Хотя только диета не может вызывать растворение камней, но есть определенные изменения, которые требуются, чтобы камни не увеличивались в размерах. Важно обратить внимание на некоторые овощи или фрукты, скорректировать в рационе количество белка.
Коррекция питьевого режима
Если человек не выделяет достаточно мочи, из-за чего она становится концентрированной, лечащий врач порекомендует изменить питьевой режим. В среднем, необходимо выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости каждый день. Оптимальный питьевой режим — это отличный способ снизить риск образования новых камней. Важно пить еще больше, чтобы восполнить потери жидкости при потоотделении во время упражнений или в жаркую погоду. При расчете питьевого режима учитывается весь объем потребления жидкости, но лучше всего пить в основном некалорийные или низкокалорийные напитки. Стоит резко ограничить подслащенные соки, газировки или алкоголь.
Изначально стоит подсчитать, сколько человек пьет в течение дня. Это поможет понять, сколько воды нужно добавить, чтобы произвести примерно 2 литра мочи. Урологи рекомендуют людям, которые образуют цистиновые камни, еще сильнее расширить питьевой режим, чем пациентам с другими видами конкрементов. Обычно рекомендуется 3-3,5 литра жидкости, чтобы снизить уровень цистина в моче.
Уменьшение соли в питании
Этот совет особенно актуален для людей, потребляющих много соленой пищи и имеющих повышенное содержание кальция или цистина в моче. Натрий в питании может привести к активной фильтрации в мочу как кальция, так и цистина. Поэтому лечащий врач может посоветовать избегать продуктов питания, которые содержат много соли. В среднем, в сутки необходимо не более 3-5 г. Стоит ограничивать такие виды продуктов как:
- Сыр (все виды);
- Большинство замороженных продуктов и мяса, включая соленое, вяленое, мясные деликатесы (колбасы), хот-доги, сосиски;
- Консервированные супы и овощи;
- Соленые закуски, такие как чипсы и крендели;
- Соленья и оливки;
- «Смешанные» продукты по типу пиццы, гамбургеров и лазаньи;
- Консервированные и бутилированные соусы;
- Некоторые приправы, смеси специй.
Питание должно содержать достаточно кальция, а вот в отношении добавок с ним стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не получать его избыточные объемы, фильтрующиеся в мочу. Нередко потребление малосоленой пищи улучшает всасывание кальция из продуктов. Помимо молочных продуктов, существует много других источников кальция, таких как овощи, злаки, орехи. Если питание содержит достаточно кальция и немного натрия, это помогает поддерживать необходимый рН мочи.
Больше фруктов и овощей
Потребление как минимум 400 г фруктов и овощей в день рекомендуется всем людям, у которых образуются камни в почках. Регулярное потребление фруктов и овощей дает достаточный объем калия, клетчатки, магния, антиоксидантов, фитата и цитрата, которые могут помочь предотвратить образование камней. Фрукты предпочтительны в свежем виде, в то время как овощи можно употреблять свежими, в виде салатов и нарезок, а также отварными, приготовленными на пару. Исключать стоит только маринованные и соленые овощи, в которых много натрия. Если пациент волнуется о том, что, возможно, не потребляет нужное количество фруктов и овощей, стоит поговорить с лечащим врачом о том, как правильно скорректировать питание.
Коррекция диеты при оксалатных камнях
Коррекция диеты нужна пациентам с высоким содержанием в моче оксалатных соединений. Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, часто помогает контролировать уровень оксалата в моче, так как кальций снижает уровень оксалатов в организме. Но если это не помогает, из диеты нужно исключать определенные продукты с высоким содержанием оксалатов. Почти все растительные продукты содержат небольшое количество оксалата, но в некоторых его очень много. К ним относятся шпинат, ревень и миндаль. Обычно нет необходимости полностью прекращать употребление продуктов питания, содержащих оксалаты. Нужно уменьшить потребление шоколада, какао, кофе, соленых продуктов и орехов. Коррекция диеты включает также прием достаточного количества жидкости и молочных продуктов.
Коррекция потребления белка
Если в моче обнаружен избыток цистина или оксалата кальция, а также в крови повышен уровень мочевой кислоты, лечащий врач может посоветовать снижение потребления животного белка. Аналогичным образом нужно уменьшить в рационе животные белки при наличии подагры и образовании уратных камней.
Если врач считает, что именно нерациональное питание увеличивает риск возникновения камней, он порекомендует употреблять меньше мяса, рыбы, морепродуктов, птицы, свинины, баранины, мяса дичи. Стоит уменьшить общий объем белка в сутки. Можно также сделать два-три вегетарианских дня в неделю, что бы белки поступали в несколько меньшем объеме. Во многом количество белков зависит от уровня мочевой кислоты в крови и моче, а также от диагноза. При подагре необходима более строгая коррекция питания, чем при симптоматической гиперурикемии.
Лекарственные препараты
Изменения диеты и увеличения количества жидкости может быть недостаточно для предотвращения образования камней. Тогда врач может назначать прием препаратов, изменяющих рН мочи, влияющих на выведение тех или иных солей. Вид камня и биохимические показатели мочи помогут врачу подобрать конкретные препараты.
Для пациентов, которые имеют кальциевые камни и высокий уровень кальция в моче, могут быть полезны тиазидные диуретики. Они снижают содержание кальция в моче, помогая почкам реабсорбировать его из мочи и возвращать в кровоток. Принимая тиазиды, нужно ограничить количество соли, так как эти препараты лучше всего действуют при низком содержании натрия в моче.
Для пациентов с кальциевыми камнями и низким содержанием цитрата в моче, а также для людей с уратными и цистиновыми камнями полезен цитрат калия. Он делает мочу менее кислой или более щелочной (основной). Аллопуринол часто назначают при подагре. Он снижает уровень мочевой кислоты не только в крови, но и в моче.
Пройдите тестПодозрение на наличие заболевания почекОпределить — страдают ли ваши органы выделения или нужна ли им помощь врача, поможет наш тест.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Мочекаменная болезнь: вода живая и мертвая
Много лет считалось, что камни (конкременты) в почках появляются из-за употребления плохой воды. Впоследствии оказалось, что на их образование влияет множество причин, но то, что мы пьем и в каком количестве, тоже очень важно.
Влияет ли качество воды на камнеобразование
Безусловно, вода влияет на работу почек и способствует образованию камней. Об этом говорит факт, что почечнокаменная болезнь распространена в регионах, где вода слишком «жесткая», богатая минеральными солями.
Риск заполучить камни возрастает при употреблении некипячёной нефильтрованной воды, поэтому жителям регионов с «нехорошей» обстановкой рекомендуется периодически проходить УЗИ почек, чтобы вовремя определить наличие конкрементов.
Возникает вопрос, а можно ли вывести камни из почек, просто перестав пить воду из-под крана и заменив ее бутилированной. К сожалению, нет, Удастся только предотвратить образование новых конкрементов, но старые отложения никуда не денутся.
Очень важно и количество выпиваемой жидкости. Если оно не превышает полутора литров в день, включая первые блюда, мочекаменная болезнь станет вполне реальной. Снижение количества жидкости, поступающей в организм, увеличивает концентрацию солей (уратов, оксалатов), из которых и формируются камни.
Пепси, чай и кофе
Темные газированные напитки типа «Пепси» вредны, поскольку в их состав входит фосфорная кислота, окисляющая мочу и вызывающая камнеобразование. Кофе и чай обладают диуретическими свойствами и способствуют обезвоживанию организма. Некоторые их сорта содержат большое количество оксалатов, образующих камни. Поэтому лицам, склонным к мочекаменной болезни, от этих напитков лучше отказаться, заменив их соками и компотами.
Особенно вредно для почек пиво, раздражающее почечную ткань и мешающее органу очищать организм от шлаков. Этот слабоалкогольный напиток обладает мочегонным действием, увеличивает нагрузку на мочевыделительную систему и обезвоживает организм. Особенно вредно употребление пенного напитка вместе с соленостями и копченостями.
Врачи советуют любителям кофе, крепкого чая и пива регулярно обследоваться у уролога и делать УЗИ почек.
Отвары трав — урологические сборы
Народная медицина предлагает множество рецептов отваров трав, способствующих очищению мочеполовой системы от камней. Но так ли они хороши? Врачи утверждают, что использовать урологические сборы полезно, но только в качестве профилактики. Если существуют большие камни, то результатом приема урологического сбора может стать движение камня и закупорка протока. В этом случае пациента ожидают сильнейшие почечные колики и, что не редкость, неотхождение мочи.
Сторонникам народной медицины можно порекомендовать обследоваться и избавиться от камней традиционными способами, и лишь затем заниматься экспериментами.
Можно ли растворить камни минералкой
О пользе минеральной воды известно давно, но ее полезное действие часто преувеличивают. Она способна убрать воспаление в почках, вымыть песок, но справится с конкрементами, особенно с крупными, минералка не может. Вода только способствует отхождению камней из почечных лоханок. В дальнейшем конкременты придется убирать с помощью «серьезной» медицины.
Употребление минеральной воды полезно людям, страдающим патологиями мочевыделительной системы. Но ее положительные свойства проявятся только при правильном подборе с учетом состояния организма и имеющихся сопутствующих заболеваний.
Минеральная вода бывает:
- лечебной, применяемой при различных патологиях, в том числе, почечных;
- лечебно-столовой, эффективной для профилактики болезней;
- столовой — питьевой.
Но не всегда минеральная вода полезна. Ее употребление имеет противопоказания:
- наличие крупных почечных конкрементов. Камни могут отделиться и застрять в мочеточнике, вызвав колику;
- острые воспалительные процессы в почках, например, пиелонефрит;
- тяжелые формы инсулинозависимого диабета;
- почечная недостаточность
Поэтому перед лечением минеральной водой нужно проконсультироваться у уролога. Врач поможет подобрать минералку, подходящую для конкретного больного.
О враче
Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет
Консультация уролога — 1200 руб.
Источник
«Рожаю ежа». Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить
По статистике, мочекаменной болезнью страдает каждый пятый житель Алтайского края. В равной мере ей подвержены мужчины и женщины всех возрастов. Врач-уролог краевой медсанчасти МВД Алексей Маевский рассказал, как в организме образуются опасные «жемчужины», сложно ли «родить» камень самостоятельно и что делать, если 30 раз в день бегаешь в туалет.
Почему у людей образуются камни
— У нас эндемичный район по мочекаменной болезни. Виной тому состав воды и экологическая обстановка, которые приводят к нарушению внутренних обменных механизмов, водно-солевого баланса и отложению солей в организме.
В формировании отложений участвует паращитовидная железа, так что она тоже страдает «за компанию». Основной причиной мочекаменной болезни называют наследственность. Если у отца есть склонность к образованию камней, есть большая вероятность передать эту особенность сыну. А то и через поколение или два.
Какие бывают камни
— Есть твердые и мягкие. Если камень мягкий, его невозможно оперировать. Его не видит рентген-аппарат. На рентгене все твердые структуры показываются белым цветом. Так что если камень мягкий, он просто сольется с кишечником в одно темное пятно.
Есть единственный в мире препарат для выведения — блемарен. Его, правда, придется пить полгода, и камень растворится.
Камни. Галька.
СС0.
Твердые конкременты — оксалаты, фосфаты, карбонаты и другие — видно на снимках. Есть соли щавелево-уксусной кислоты, их много в капусте. УЗИ покажет все камни.
Некоторые просто рассыпаются в пыль прямо в руках, а другие очень твердые. Есть маленькие и гладкие, как галька, а бывают шипастые, как ежи. У такого камня небольшое основание, из которого торчат десятки острых иголок.
Бывают коралловидные. Они нарастают натурально как ветвистые кораллы и часто занимают всю полость почки, все чашки и лоханку.
Это очень страшно. Раньше их могли удалять только вместе с почкой, в последнее десятилетие научились дробить и извлекать через небольшой боковой разрез.
Камни растут, как жемчужина в раковине: есть небольшой осадок, и на него со всех сторон нарастает все больше отложений.
Врачи. Медицина. Операция.
СС0
Может ли камень выйти сам
— У многих камни сами выходят, но иногда застревают в мочеточнике. Есть хронические пациенты, которые «рожают» эти камни направо и налево. 12 камней за год. Как по плану, раз в месяц. У многих один камень вышел в 18 лет, другой — в 60, у некоторых — в 20 лет и больше не образуется.
Мелкие мягкие камни могут выйти песком, но некоторые пациенты оперируются планово. Достаем камни по два, три, а то и пять сантиметров в диаметре.
Если это средний конкремент — до сантиметра, он застревает по дороге к мочевому пузырю. Ему нужно пройти 25−30 сантиметров мочеточника, в котором есть три физиологических сужения, вот где-то там он останавливается.
Что чувствует человек с камнем в мочеточнике
— Камень двигается, разрывая слизистую оболочку и мелкие сосуды. Это сразу глаза на лоб. Боль от почечной колики считается самой сильной. Это даже не пульпит, когда зуб резко заболел.
Больница, операция.
CC0
Человек в принципе не может вытерпеть колику. Там достаточно много нервных окончаний, которые раздражаются и дают страшную боль. Как правило, дело доходит до тошноты и рвоты, падает артериальное давление, кружится голова, и человек просто теряет сознание от болевого шока.
Эти ощущения и снять нелегко, приходится применять несколько сильных препаратов. Даже лекарствами у некоторых людей боль не купируется, тогда сразу на операционный стол. Тут два варианта — либо открытая операция, либо эндоскопическая, когда камни дробятся лазером.
Как часто нужно делать УЗИ
— Раз в год обязательно обследоваться всем и на все. Потому что есть очень много скрытых болезней. По статистике, первые жалобы появляются через 5−10 лет после того, как болезнь реально начала развиваться.
Если у вас ничего не болит, это не значит, что вы здоровы. Если сдать все анализы на все, то врачи найдут у каждого минимум 20−25 болезней.
Почки.
СС0.
Независимо от того, склонен организм к образованию камней или нет, УЗИ почек делать надо также раз в год. Лучше предупредить заболевание.
Каковы симптомы мочекаменной болезни
— Очень много людей годами ходят с камнями внутри, они не доставляют человеку никаких хлопот, пока не начинаются клинические проявления.
У мочекаменной болезни есть симптомы: сухость во рту (некоторые испытывают колоссальную жажду) и частое мочеиспускание малыми порциями, рези и жжение.
Если есть острая боль в области поясницы, то еще не факт, что это почечная колика. Это может быть что угодно — от апоплексии яичника до хондроза и невралгии. В любом случае если боль терпеть невозможно, то нужно немедленно вызвать скорую помощь, врачи разберутся.
Больница, болезнь.
ССО.
Что делать для профилактики болезни
— Практикуют прием растительных препаратов — вытяжки, почки, побеги, корни, листья. Они почти все одинакового состава плюс-минус одна травка. Такие препараты назначают хроническим пациентам.
Принимают их 10−30 дней, потом перерыв в два-три месяца, затем снова. И вот так всю жизнь. Уролесан, цистон, уронефрон, уролитан — их очень много. Можно их пить и если вы здоровы, в качестве профилактики — хуже точно не будет.
Но прием этих препаратов — вовсе не залог того, что камни не образуются. Если есть предрасположенность, то они все равно будут.
Конечно, чтобы сократить риск заболевания, стоит как следует высыпаться и исключить все стрессовые ситуации и переутомления. Нужны правильные чистые продукты без химии, она существенно нарушает обмен веществ. Овощи со своего огорода — идеальный вариант.
Камни. Галька.
СС0.
Нужно ли пить больше воды
— Жидкости нужно много — 30 мл на килограмм массы тела в день. То есть если весишь 100 кг, то надо выпивать три литра. При этом имеется в виду не только чистая вода, но и компоты, чай, суп — все, в чем есть жидкость.
Вообще, надо пить столько, чтобы моча всегда была светло-желтого цвета или прозрачная, как сама вода.
Если она темная или насыщенно-желтая — значит, концентрированная, и это очень плохо. Чем больше пьет человек, тем чаще мочится и тем лучше работают почки, так что все соли могут выходить без образования камней.
Без достаточного количества жидкости моча все время циркулирует, и соли выпадают в осадок.
Трудно, правда, говорить о качестве воды, которую продают в магазинах: есть ли там заявленные 300 метров скважины или ее из-под крана налили.
Почки.
СС0.
Отдают ли хирурги прооперированным пациентам их камни
— Да. Иногда это целые булыжники — занимают почти весь мочевой пузырь целиком. Пациент по 30−40 раз ходит в туалет — и все по капельке. Однажды мы достали из мочевого пузыря камень размером со страусиное яйцо.
Если камень небольшой, то пациенты просверливают в нем дырочку и вешают на шею на память. Многие жители края из своих камней могут целые бусы сделать.
Источник