Феназепам просроченный можно пить

Феназепам: утилизация остатков в аптеке

О том, что феназепам (и его братья по МНН) будет на предметно-количественном учете стало известно полгода назад. До 22.03.2021 аптеки, имеющие феназепам в числе лекарственных препаратов должны были определиться, продолжат ли они работать с этим препаратом на новых условиях. Что изменилось для аптек и как аптечные организации должны были подготовиться для того, чтобы реализовывать феназепам, в нашей статье.

Большинство аптек благополучно завершили работу с данным препаратом заблаговременно распродав его остатки и прекратив его закуп у поставщиков. Тем не менее у некоторых аптек сложилась другая ситуация: остатки феназепама после 22.03.2021 имеются, а хранить и продавать его уже нельзя.

Какие же аптеки попали в столь щепетильную ситуацию?

Первая группа — это аптеки, которые в принципе не работают с СД и ЯВ ( к которым сейчас отнесен феназепам) и не собирались в дальнейшем оставлять феназепам, но по каким-то причинам не сумели избавиться от препарата вовремя. Не было спроса, не рассчитали количество препарата для реализации, по банальной халатности. Таких, конечно, очень мало.

А вторая группа — это аптеки, которые уже работали с СД и ЯВ препаратами и, в общем-то, не собирались отказываться от феназепама, полагая, что достаточно будет завести на феназепам отдельную страницу в журнале и переместить его к уже имеющимся препаратам 148 бланка в сейф. Но тут выяснилось, что феназепам находится под международным контролем, причем еще с 18.03.2018 года. А это меняет многое, поскольку сильнодействующие лекарственные средства, подлежащие международному контролю следует хранить также, как наркотические и психотропные. К такому повороту аптеки готовы не были, ведь вплоть до 22 марта к хранению феназепама таких требований не было, поскольку по Российскому законодательству он не относился на тот момент к сильнодействующим.

Таким образом, даже в тех аптеках, которые имеют дело с сильнодействующими ПКУ препаратами недостаточно условий для того, чтобы держать феназепам. Для хранения феназепама подходят только аптеки, занимающиеся наркотическими и психотропными препаратами. Переоборудовать аптеку ради одного препарата мягко говоря нецелесообразно, поэтому для аптек встал вопрос, что делать с остатками феназепама.

Утилизация феназепама. Проверяем реально ли это

Вернуть поставщикам поставленный по договору препарат оснований нет — не примут. Остается одно — утилизация по решению владельца лекарственных средств. Поскольку препарат не является недоброкачественным (сроковым), фальсифицированным или контрафактным, в качестве причины утилизации непосредственно можно указать: отсутствие технически укрепленных помещений для хранения. Уничтожение лекарств проводят организации, которые могут работать с отходами I — IV классов опасности. Расходы по транспортировке и уничтожению феназепама придется понести аптечной организации. Как сообщают аптеки, не все организации берутся за его уничтожение.

Мы решили выяснить насколько сложно найти компанию, которая возьмется утилизовать феназепам по причине отсутствия условий хранения, и связались с десятью организациями, занимающимися сбором и переработкой отходов в Новосибирске. Действительно, не все компании работают с медицинскими отходами и непосредственно с лекарствами. Из десяти компаний, куда мы обратились, в шести лаконично ответили, что лекарства не утилизируют в принципе.

В «Сервисе Экологической Безопасности С» пояснили, что теоретически могут утилизовать лекарства, но на практике не берутся, объяснив, что необходимо много разрешительных документов и отписок — не хотят связываться. В следующей организации — «МедТех Переработке», несмотря на то что занимаются медицинскими отходами класса «Г», куда по идее входят и лекарства, ответили, что, к сожалению, занимаются «всем, кроме лекарств» и посоветовали обратиться на спецзавод «Квант». Завод «Квант» — крупнейшая организация в регионе по работе с опасными отходами. Занимаются они и отходами фармацевтической продукции. Здесь нам не отказали. Утилизация путем сжигания двух упаковок феназепама обойдется в 950 рублей. Минимальный заказ от 900 рублей. И еще в одной компании нас ждал успех. «Утилитсервис» любезно согласились помочь в нашей проблеме за 600 рублей. Эта сумма — минималка при массе отходов до 5 кг. Уничтожение происходит на полигоне.

В обоих случаях заключается договор на оказание разовой услуги. Уничтожение происходит в присутствии представителя аптечной организации, сотрудника МВД по наркоконтролю и представителя утилизирующей компании. Поэтому необходимо заранее созвониться с работником МВД и согласовать дату. После этого собственно, при сборе всех вышеуказанных лиц, в назначенное время, происходит уничтожение, и оформляются все полагающиеся для подобных случаев документы. Конечно, в идеальном случае, хотелось бы этого избежать, но для тех, кто все же не успел избавиться от неудобного препарата выход есть. Вопрос о штрафных санкциях за отсроченную утилизацию препарата пока не ясен.

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Telegram: https://tg.ru/pharmorden

ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH

Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти.

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке

Источник

Мифы о сроках годности лекарств

Знакома ли вам ситуация, когда вы разбирали свою домашнюю аптечку и выкидывали лекарства, которые были куплены давно? Но действительно ли весь эффект от лекарств заканчивается с истечением их срока годности?

Что такое «срок годности»?

Термин «срок годности», как правило, толкуется неверно. Даты на этикетах лекарственных препаратов просто являются точкой, до которой фармацевтические компании гарантируют эффективность лекарственных средств. Обычно это два или три года. Однако эти даты не обязательно означают, что лекарства становятся неэффективными сразу после окончания срока годности — просто у производителей лекарственных средств нет стимула исследовать их пригодность по истечении срока годности.

Масштабное исследования срока годности лекарств

Американская медицинская ассоциация (АМА) провела исследования для Министерства обороны США, которые показали, что фактический срок хранения некоторых лекарств может быть больше, чем написан на упаковке.

Результаты исследования:

Если лекарство закрыто, его можно хранить в среднем 66 месяцев. Увеличение срока годности составило от 12 до 184 месяцев.

Твердые таблетки

1. До 10 лет можно хранить закрытую коробку лекарств.
2. 6 месяцев после срока годности. Именно столько можно использовать открытую упаковку с твердыми таблетками, например, от головной боли, можно употреблять еще 6 месяцев после истечения срока годности. Простое лекарство от головной боли в худшем случае будет хуже действовать, но вы от этого не умрете.
3. Исследования показали, что таблетки в зависимости от условий хранения и свойств, могут или крошиться, или наоборот впитывать влагу, а это все влияет на то, как лекарство потом всасывается в организме.

Следует понимать, что при использовании таблеток с истекшим сроком годности всю ответственность о возможных побочных эффектах вы берете на себя. Не используйте таблетки, которые изменили свой цвет, форму или текстуру.

Какие лекарства МОЖНО использовать после истечения срока годности

• Аспирин
• Ибупрофен
• Парацетамол
• Лоратидин
• Дифенгидрамина гидрохлорид
• Доксициклина гиклат
• Галотан
• Маннит
• Морфина сульфат
• Налоксона гидрохлорид
• Оксациллин натрия
• Йодистый калий
• Гидрокарбонат натрия
• Хлорид натрия
• Нитрат натрия
• Тиосульфат натрия
• Ампициллин
• Амилнитрит
• Атропина сульфат
• Хлорид кальция
• Глюконат кальция
• Цефалексин
• Циметидина гидрохлорид
• Дексаметазона натрия фосфат
• Энфлуран
• Эфедрин сульфат
• Фентанила цитрат
• Гвайфенезин
• Хлористый гексаммино-натрий
• Очищенный гексахлорофен
• Йоталамат меглюмина
• Кетамина гидрохлорид
• Мебендазол
• Гидрохлорид меперидина
• Фенитоин натрия
• Йодид калия
• Повидон-йод
• Прометазина гидрохлорид
• Триамтерин и гидрохлоротиазид
• Цинковая соль ундециленовой кислоты
• Ацетаминофен
• Бупивакаин гидрохлорид
• Цефтриаксон натрия
• Хлорохина гидрохлорид
• Хлорпромазина гидрохлорид
• Декстроза 10%
• Декстроза и хлорид натрия
• Добутамина гидрохлорид
• Эдрофония хлорид
• Эритромицин лактобионат
• Гидрокортизона натрия сукцинат
• Мафенида ацетат
• Мепивакаин гидрохлорид
• Напроксен
• Неостигмина метилсульфат
• Бензатина бензилпенициллин
• Фенилэфрина гидрохлорид
• Протамина сульфат
• Тубокурарина хлорид

Какие лекарства НЕЛЬЗЯ использовать после истечения срока годности

Этот список включает в себя, в первую очередь, лекарственные препараты, которые быстро теряют свои свойства или могут оказать серьезное воздействие на вашу жизнь:

• Лекарственные сиропы
• Инъекционные препараты
• Антибиотики
• Противосудорожные, как, например, фенитоин, карбамазепин, ламотригин
• Фенобарбитал
• Нитроглицерин
• Варфарин
• Теофиллин
• Дигоксин
• Препараты для щитовидной железы, например, левотироксин натрия
• Паральдегид
• Оральные контрацептивы
• Различные глазные капли

Источник

Время вывода «Феназепама» из организма

Содержание:

1. Как лекарство влияет на организм человека
2. «Феназепам» может стать наркотиком
3. К чему приводит использование высоких доз препарата
4. Особенности фармакокинетики лекарства-наркотика
5. Процесс выведения «Феназепама»
6. Как врачи обнаруживают «Феназепам» в организме наркомана

Лекарственный препарат «Феназепам» относится к категории бензодиазепинов. Врачи используют его в качестве противосудорожного, снотворного, успокоительного и расслабляющего средства. Обычно его выписывают пациентам с высоким уровнем тревоги.

Медикамент не только успокаивает, но и дает чувство эйфории. Узнав об этом, его стали активно принимать наркоманы. Сложность в том, что «Феназепам» вызывает привыкание даже у здоровых людей. Если долго его пить, разовьется зависимость, ничем не отличающаяся от наркотической. Время вывода «Феназепама» из организма составляет до пяти суток.

Как лекарство влияет на организм человека

Лечебные свойства препарата обеспечиваются его способностью усиливать продукцию гамма-аминомасляной кислоты. Последняя является нейромедиатором, отвечающим за передачу нейронных сигналов в разных отделах головного мозга. Без нее невозможен контроль мышечного тонуса, эмоций, процессов интеллектуальной деятельности.

Пока не произойдет полный вывод «Феназепама» из организма, возбуждение в подкорковых структурах — лимбической системе, таламусе и гипоталамусе — будет сильно понижено. Затормозятся и многие спинальные рефлексы.

Если говорить о фармакологических способностях медикамента более подробно, то нужно назвать следующие:

• Противотревожное. Средство воздействует на миндалевидное тело, благодаря чему уменьшается эмоциональное напряжение, уходят тревога и страх.
• Успокаивающее. «Феназепам» уменьшает возбуждение в ретикулярной формации и неспецифических ядрах таламуса. В итоге минимизируется выраженность неблагоприятной невротической симптоматики, наступает полное расслабление.
• Снотворное. Активное вещество лекарства снижает восприимчивость организма к внешним раздражителям — процесс засыпания облегчается. Так как параллельно нормализуется эмоциональный фон, ночной сон становится более глубоким.
• Противосудорожное. Состав повышает пресинаптическое торможение и значительно ограничивает площадь распространения судорожных импульсов. При этом блокировать судорожный очаг он не способен.

«Феназепам» может стать наркотиком

Бесконтрольный прием препарата приводит к возникновению сильнейшей зависимости. Именно наркоманов интересует срок вывода «Феназепама» из организма. Ведь большинство из них стараются скрыть свою болезнь от окружающих.

Ученые установили, что прием таблеток в лечебных целях не должен длиться больше одного месяца. Если пить медикамент дольше, человек превратится в наркозависимого.

Высокие дозы лекарства дарят чувство эйфории, полного расслабления. Если совместить его с другими психостимуляторами или спиртным, кайф станет более выраженным. Многие наркоманы пьют средство в период ломки, чтобы облегчить негативные симптомы абстиненции.

К чему приводит использование высоких доз препарата

При приеме высоких доз вывод Феназепама замедляется. Развивается состояние, которое напоминает алкогольное опьянение. Больной становится активным, подвижным, раскрепощенным. Он чувствует себя счастливым и непобедимым.

При этом он начинает хуже воспринимать происходящее вокруг, ведет себя неадекватно. У него возникают сложности с концентрацией внимания, фокусировкой, запоминанием новой информации. Походка становится шаткой. Зрачки увеличиваются. Реакция глаз на свет замедляется. Мышечный тонус, особенно в ногах, резко понижается.

Как только «Феназепам» перестает действовать, зависимый ощущает вялость и слабость, ложится спать. Аппетит у него на время пропадает. Нормальное физическое состояние восстанавливается примерно через день.

Особенности фармакокинетики лекарства-наркотика

«Феназепам» быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на степень его усвоения. Средство проникает в плазму крови, где большая его часть вступает в реакцию с белками.

Максимальная концентрация медикамента в крови фиксируется через один-два часа. Во внутренних органах она увеличивается неравномерно. Наибольшее количество метаболитов обнаруживается в клетках печени. Отсюда «Феназепам» разносится к другим органам. Приблизительно через час в печени его становится меньше, а в легки, сердце и головном мозге, наоборот, — больше. Но концентрации в любом случае не превышают печеночные.

Период полувыведения лекарства (время, за которое выводится 50% использованной дозы) составляет от 6 до 18 часов. Это достаточно большой временной интервал. Поэтому о «Феназепаме» врачи говорят, как о транквилизаторе с длительным периодом действия.

Метаболизм препарата происходит в печени. В нем участвуют ферменты системы цитохрома Р450. На скорость обезвреживания наркотического состава способны влиять зверобой, грейпфрутовый сок, Рифампицин, любые барбитураты, антидепрессанты тетрациклического типа, некоторые средства для лечения ВИЧ. Всех их нельзя сочетать с «Феназепамом», так как возрастет его токсичность и замедлится выведение их организма.

Процесс выведения «Феназепама»

Так как активное вещество лекарства не растворяется в воде, его вывод затруднителен. Обязательно нужно, чтобы препарат связался с белками и расщепился до солей. После действия печеночных ферментов можно обнаружить одиннадцать разных метаболитов. Они выводятся за счет функционирования почек.

Главный продукт распада — 3-гидроксифеназепам. Он проявляет выраженные транквилизирующие и снотворные свойства, отвечает за сохранение расслабленного состояния у больного на протяжении до трех суток.

То, как быстро препарат полностью выведется, во многом зависит от состояния почек. Если у человека имеется тяжелое печеночное заболевание, процесс очищения от наркотического средства может растягиваться на четыре-пять дней и даже более (при запущенной почечной недостаточности).

Как врачи обнаруживают «Феназепам» в организме наркомана

Чтобы выявить метаболиты препарата, доктора используют специальные тест-системы. Их применение актуально, если:

• есть подозрение на то, что пациент принимает наркотики;
• человек отравился неизвестным психоактивным веществом, и нужно его идентифицировать;
• проводится медицинское обследование жертвы сексуального насилия с применением неизвестного одурманивающего состава;
• нужно провести посмертную токсикологическую экспертизу.

Самые популярные методы обнаружения препарата в организме — жидкостная хроматография (ЖХ) и ЖХ в сочетании с тандемной масс-спектрометрией. Материалом для диагностики выступает свежесобранная моча, но иногда допустимо непродолжительное хранение материала в холодильнике.

По результатам анализа врач может сказать, принимает ли человек наркотик. Только спустя пять дней после употребления последней дозы «Феназепама» больной может быть спокоен — обнаружить метаболиты наркосостава в моче уже, скорее всего, не получится.

Наркологи не устают повторять: нет смысла скрывать зависимость. Если она возникла, нужно обязательно пройти комплексное лечение в наркологической клинике. Чем дольше человек использует «Феназепам» для получения эйфории, тем сложнее ему будет от него отказаться. Поэтому терапия должна быть незамедлительной.

Литература:

1. Экономов, Аркадий Львович / Фармакокинетика феназепама : диссертация … кандидата биологических наук : 14.00.25. — Москва, 1982. — 195 с.
2. Лекарственные средства в неврологической клинике : рук. для врачей / Е. И. Гусев, А. С. Никифоров, А. Б. Гехт. — 2-е изд., стер. — Москва : МЕДпресс-информ, 2006 (М. : Типография «Новости»). — 405 с.
3. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии [Текст]. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015 г.

Источник