Фуросемид можно пить беременным при

Беременность и фуросемид

Акушер, Гинеколог

Нет, фуросемид не приводит к бесплодие. Сколько по времени вы пытаетесь забеременеть? Месячные регулярные?

Юля, 3 января

Клиент

Галимат, спасибо за ответ, пытаемся 2-й месяц, цикл регулярный

Акушер, Гинеколог

2 месяц это мало, это не говорит о бесплодии! Бесплодие ставится если в течение года беременность не наступает , без предохранения. ВАм надо Узи малого таза сделать , сдать на ИППП . Если цикл регулярный , то на гормоны сдавать нет смысла.

Акушер, Гинеколог

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Нет, фуросемид никак не влияет на возможность зачатия.

Но при планировании беременности, конечно отменяйте. В связи с чем пили?

Менструальный цикл регулярный? Сколько полных лет? Узи последнее когда делали? Чем предохранялись последние годы?

Юля, 3 января

Клиент

Адэль, спасибо большое за ответ, пила в течении 2 лет, начиталась отзывов с целью похудеть, цикл регулярный, задержек нет, 24 года делала узи выявили гиперэхогенность почечных пирамидок и кетоны в моче 1ммоль-л, все остальное в норме

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Юля, Вы молодая здоровая женщина, никакое обследование делать не нужно, Фуросемид никак не повлиял на Вашу детородную функцию.

Начните приём фолиевой кислоты вместе с партнером 400 мкг в сутки.

Можете проверить функцию щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный и антитела у ТПО, ферритин, так как я поняла, что есть лишний вес.

И чтобы не было инфекций — сдайте мазок из влагалище Фемофлор скрин.

А так — никакого обследования Вам не нужно, планируйте спокойно беременность)

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В 24 года никакой АМГ и гормоны при регулярном цикле сдавать не нужно.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Обратитесь к урологу на консультацию, покажите узи почек, но ничего страшного в этом нет.

1 год даётся на самостоятельную беременность, поэтому сейчас не переживайте, в один цикл беременность наступает только у 20% из 100 — и это абсолютно нормально. В дни предполагаемой овуляции — это середина цикла — половые акты через день и все обязательно получится!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Нет, данный препарат не вызывает бесплодие.

Пока нет необходимости в обследовании.

Нужно пробовать беременеть.

Если не будет получаться тогда нужно будет обследоваться.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Нет, Фуросемид никак не влияет на зачатие. Сдайте АМГ, чтобы оценить репродуктивный потенциал

Юля, 3 января

Клиент

Валерия, спасибо большое только этот анализ покажет или еще нужно что-то сдать , чтобы оценить?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Модно купить в аптеке тесты на овуляцию, чтобы более точно определить наиболее благоприятные дни зачатия. А так, перед планируемой беременностью всегда рекомендуется сдать кровь на гемоглобин и ферритин, чтобы выявить анемию и ТТТ для профилактики гипотиреоза

Принимайте фолиевую кислоту 400 мкг/сут, Йодомарин 200 мкг/сут и витамин д 500 МЕ/сут

Юля, 3 января

Клиент

Валерия, гемоглобин 113 и лимфоциты 51.4 среднее содержание HGB в 1 эритроците 26.2

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Гемоглобин низковат — рекомендуется вступать в беременность с уровнем не ниже 120, так как во втором триместре он будет падать. К тому же, анемия у вас во время беременности означает в последующем развитие анемии у ребенка на первом году жизни. Так что можно либо пропить курс препаратов железа (рекомендую Сидерал Форте по 1 капс в сутки в течение 20 дней), либо активнее налагать на красное мясо, гранат, гречку и зелёные яблоки

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. Бесплодие на фоне приёма фуросемид не бывает . А вот длительный прием препарата може сказаться на работе почек. Необходимо сдать анализы мочи

Юля, 3 января

Клиент

Людмила, спасибо за ответ, узи и анализы сдала, выявили кетоны, и гиперэхогенность почечных пирамидок

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Продолжить перед беременностью обследование почек с определением функции ,анализ мочи по зимницкому, консультация нефролога

Гинеколог

Здравствуйте! Юлия, Фуросемид не приводит к бесплодию!

Юля, 3 января

Клиент

Зарина, а какие анализы нужно сдать, чтобы проверить смогу иметь детей или нет

Гинеколог

Сделайте узи органов малого таза на 5-7день менструального цикла, АМГ гормон и все пока)

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Нет, Фвросемид не влияет на репродуктивную функцию. Но при беременности его нельзя приримать. Для мочегонной реакции нужно будет Канефрон или Фитолизин.

Юля, 3 января

Клиент

Дарья, мы пытаемся забеременеть , принимала в течении 3 лет

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Если Вы пытаетесь забеременеть уже год, то нужно отвести мужа на спермограмму. А самой идти к врачу на обследование: УЗИ малого таза, гормональный фон, проходимость труб, овуляция.

С Фуросемидом Ваша проблема вообще не связана.

Гормоны: на 2-5 дни цикла ЛГ,ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон. На 21-23 дни цикла-ппрогестерон. В любой день- ТТГ, ТУ, Т4 ,ТРОАв, УЗИ щитовидной железы, кортизол, ДГЭА-С

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Фуросемид Никаким образом не влияет на бесплодие. Скажите пожалуйста какой период времени вы уже пытаетесь забеременеть или вы только планируете?

Юля, 3 января

Клиент

Светлана, я принимала долгое время таблетки с целью похудеть 2 месяца, анализы в норме, узи-гиперэхогенность почечных пирамидок

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста за этот период времени пока вы похудели — На сколько вы похудели и регулярно ли у вас менструальный цикл?

Юля, 3 января

Клиент

Светлана, похудела на7 кг цикл регулярный приходит на три дня раньше всегда

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если цикл регулярный, то проблем не должно быть беременностью. в течение года у нормальной здоровой женщины всего лишь 5-6 циклов происходит с овуляцией, поэтому активно сексуальной паре даётся ровно один год на беременность. я вам рекомендую приобрести тесты на овуляцию и отслеживать ежемесячно овуляцию начиная с Седьмого Дня менструального цикла

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Цикл регулярный? попробуйте приобрести в аптеке тест на овуляцию когда увидите 2 полоски в эти дни ведёте активную половую жизнь… пейте витамины для подготовки к беременности: витамины фолиевая кислота 400 мкг после еды и витамин Е также после еды их можно пить и до 12 недель беременности. Удачи вам????

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Что делать если отекают ноги во время беременности

Отеки при беременности — состояние, с которым сталкивается большинство женщин в этот период. Согласно статистике, от них не страдают только 20% будущих мам. Нередко отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка. Но иногда они являются свидетельством развития опасного состояния, которое требует немедленного лечения. Как отличить норму от патологии и что делать, если отекают ноги во время беременности?

Чаще всего отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка.

Причина появления

Любой отек возникает в результате избыточного скопления жидкости в межтканевом пространстве организма. Почему это происходит?

При беременности на появление отеков влияет ряд факторов:

• изменение водно-солевого обмена (накопление Na, который задерживает выведение из организма жидкости);
• снижение в плазме уровня альбумина и повышение проницаемости стенок капилляров;
• давление растущей матки на сосуды и органы, что вызывает замедление кровообращения и задержку жидкости.

Процесс задержки воды происходит не сразу. В первые 3 месяца беременности отеки практически не возникают. Но позже женщина может заметить их появление на руках, ногах, лице. В последние месяцы чаще всего отеки появляются на ногах. Обнаружить их можно, надавив пальцем на кожу голени спереди. При отеке в этом случае образуется ямка, не сразу исчезающая.

Как отличить норму от патологии

Небольшая отечность голеней встречается у 50-80% здоровых беременных женщин. Она не несет угрозы.

Так называемые физиологические (появляющиеся в норме) отеки могут появляться в результате:

• физических перегрузок;
• долгой ходьбы или длительного стояния на ногах;
• злоупотребления соленой пищей;
• жаркой погоды.

Они быстро исчезают в состоянии покоя после устранения провоцирующих факторов.

О развитии патологии во второй половине беременности свидетельствуют стойкие отеки не только на ногах, но и на лице, руках, пояснице. Также заставляет насторожиться резкое увеличение массы тела и повышенное АД.

И хотя небольшая отечность не несет угрозы, важно вовремя проходить необходимые обследования и следить за своим здоровьем.

Чем опасны отеки ног при беременности

На поздних сроках беременности стойкие отеки могут быть признаком преэклампсии (ПЭ).

Помимо появления отеков, это грозное состояние проявляется:

• высоким АД;
• появлением белка в моче (выявляется при проведении анализа мочи);
• тошнотой и рвотой;
• болью в животе.

В самых тяжелых и опасных случаях могут появиться судороги.

Для матери преэклампсия опасна развитием после родов гипертензии, диабета, инсульта и даже онкологических заболеваний. Ребенку такое патологическое состояние грозит задержкой развития, риском появления неврологических и психических расстройств. Риски возрастают еще больше если преэклампсия перейдет в эклампсию.

Как уменьшить отеки при беременности

Как бороться с накоплением излишков жидкости?

В рекомендации входит следующее:

• Следить за питанием — исключить из своего меню жареные, жирные блюда. Не употреблять копченые, маринованные, сладкие продукты. Отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, вареной или запеченной.
• Ограничить употребление соли — пищу лучше не солить вовсе или недосаливать. А также убрать из рациона чипсы, консервы, сухарики — продукты с повышенным содержанием соли.
• Выпивать до 1,5 литров воды в день — жидкость ускоряет водно-солевой обмен, а ее недостаток может привести к обезвоживанию.
• Стараться побольше двигаться и выполнять простые упражнения — активные движения значительно уменьшают риск появления отеков. Главное — нагрузка должна быть посильной и дозированной.
• Давать ногам отдых — не следует длительно стоять на одном месте или долго ходить. Необходимо периодически делать для ног прохладные ванночки и массаж.
• Использовать специальное компрессионное белье — нередко отеки сопровождаются варикозом. В этом случае нужно посетить флеболога, который порекомендует белье необходимой степени компрессии.
• Стараться избегать нахождения в душных помещениях и на улице в жаркую погоду.

При отсутствии эффекта от профилактических мер могут назначаться препараты, выбор которых зависит от причины, вызвавшей проблему.

Компрессионное белье и бинтование применяется не только для снятия отеков, но прежде всего, для предотвращения тромбообразования из-за изменений в организме женщины во время беременности.

Как лечить

Для лечения и профилактики отеков используются самые разные препараты.

Могут применяться:

1. Канефрон Н — растительный препарат. Обладает мочегонным эффектом, улучшает работу почек. Применение препарата допустимо на любом сроке беременности. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
2. Эуфиллин — используется для купирования спазма сосудов и улучшения кровообращения. Оказывает мочегонное действие. Противопоказан при низком АД, заболеваниях сердца, эпилепсии.
3. Курантил — улучшает кровообращение в капиллярах, снижает вязкость крови, улучшает отток жидкости из тканей. Не применяется при выраженных сердечных патологиях.
4. Фитолизин — препарат широко применяющийся не только для снятия отеков, но и для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Прочитав аннотацию вы можете не увидеть указаний об отеках, но согласно исследованию проведенному ФГАОУ ВПО Российский университет дружбы Минобрнауки России, а также личному опыту множества будущих мам, препарат имеет хороший противоотечный эффект. Для его создания применяются растительные компоненты, что делает его более безопасным.

Во время беременности можно использовать лекарства только после консультации врача. Например, такие препараты как Фуросемид или Гипотиазид могут навредить плоду и вызвать побочные симптомы у матери. Поэтому эти мочегонные средства назначают крайне редко и только короткими курсами.

Чтобы не навредить себе и здоровью будущего ребенка, не назначайте себе препараты самостоятельно, без консультации специалиста. Лечение при отеках должно быть направлено не на их ликвидацию, а на устранение причины, вызвавшей проблему.

Источник

Фуросемид : инструкция по применению

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Одна таблетка содержит: действующего вещества: фуросемида — 40 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, крахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинизированный), магния стеарат.

Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды.

Код АТХ: С03СА01.

Фармакодинамика

«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диуретический эффект. Диуретический эффект зависит от дозы. При приеме внутрь начало действия через 20-30 мин, достигает максимума через 1-2 ч, продолжительность действия от 3-4 до 6 ч.

Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.

Биодоступность 60-70 %. Относительный объем распределения — 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.

60-70 % выделяется почками, остальная часть — кишечником. Период полувыведения — 1-1,5 ч.

Отеки сердечного или почечного происхождения.

Отек печеночного происхождения обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин).

Принимают внутрь. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые.

При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

— среднетяжелое состояние: ½-1 таблетка в день,

— тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуются обычные дозы 20-120 мг в день в один или два приема.

Дети

Для лечения отеков суточная доза 1-2 мг/кг массы тела в 1-2 приема.

Применение у пожилых пациентов

Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, обострение панкреатита.

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

— гиперчувствительность к фуросемиду или к любому из вспомогательных веществ;

— острая почечная недостаточность;

— печеночная энцефалопатия;

— обструкции мочевыводящих путей;

— гиповолемия или дегидратация;

— декомпенсированная гипокалиемия;

— декомпенсированная гипонатриемия;

— беременность, грудное вскармливание;

— комбинации с литием;

— галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

— гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью.

Нерекомендуемые комбинации

Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется.

Комбинации, требующие особой предосторожности

Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.

Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.

Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств — усилена.

Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.

При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.

При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации.

При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение.

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфониламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Электролитное равновесие

Натриемия.

Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия.

При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (< 3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть выполнен в течение недели после начала терапии.

Гликемия.

Частота гликемии невысока, тем не менее, при сахарном диабете необходимо систематически контролировать уровень глюкозы в крови и моче.

Урикемия.

Снижается выделение мочевой кислоты, поэтому при гипер-урикемии и особенно подагре применение не рекомендовано.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвоты, поносы, профузная потливость). Обезвоживание, гиповолемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требует корректировки терапии и/или временного прекращения лечения.

Креатинин.

Регулярный мониторинг креатинина в сыворотке крови рекомендуется во время лечения фуросемидом.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвота, понос, потливость). Обезвоживание, гиповолиемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требуют коррекции лечения и/или временного прекращения лечения.

Спортсмены.

Наличие фуросемида дает положительные тесты при проведении антидопингового контроля.

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка мочи).

В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицита лактазы.

У новорожденных и недоношенных детей длительное применение высоких доз фуросемида повышает риск развития нефрокальциноза и/или нефролитиаза. Рекомендуется ультразвуковой мониторинг почек.

Противопоказан прием лицам с острой почечной и печеночной недостаточностью.

В течение первого триместра, во II-III триместрах беременности возможно применение фуросемида по жизненным показаниям.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи, с чем необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения.

Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

10 или 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке, 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 2 контурные ячейковые упаковки по 25 таблеток вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона (упаковка №10х5, №25х2).

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Лекарственное средство не использо