Гемодиализ можно ли пить
Содержание статьи
Диета при гемодиализе почек: меню, список продуктов, что нельзя есть
Диета при гемодиализе почек является основным способом сохранения питательного статуса организма в условиях повышенной потери белка и аминокислот, иногда глюкозы. При проведении фильтрации часть нутриентов оседает в диализирующем растворе. Помимо этого, сама процедура требует от больного значительных затрат энергии.
Чтобы снизить негативное воздействие гемодиализа на организм, в диете должно быть меньше соли и жидкости, но больше протеина и энергии. Если у пациента наблюдается неустойчивое АД или склонность к развитию гиперкалиемии, рацион ужесточают, ограничив поступление калия и фосфора.
Необходимость диеты
Некоторые больные, находясь на гемодиализе почек, пренебрегают лечебным рационом, считая его перестраховкой и выдумкой врачей.
Развеять это опасное заблуждение помогут следующие факты:
- Показаниями к проведению процедуры являются пиелоэктазия (расширение лоханок) и ХПН. При этих заболеваниях почки не справляются со своими функциями, в результате чего происходит накопление токсических веществ и отравление организма. Несоблюдение диеты еще больше усиливает этот процесс, вызывая нарушение метаболизма.
- Почки здорового человека работают постоянно, ни на секунду не останавливаясь на протяжении жизни, а искусственные — лишь три раза в неделю по 5 часов. Поэтому так важно следить, чтобы в междиализный период в организм попадало как можно меньше жидкости и отравляющих веществ.
Кроме того, во время гемодиализа почек происходит потеря важных для организма элементов и развитие нутритивной недостаточности (БЭН). Все это может привести к тяжелым осложнениям и анорексии.
Таким образом, лечебное питание при гемодиализе спасает от патологий сердца, расстройств мозгового кровообращения с поражением церебральных сосудов, предупреждает минерально-котные нарушения и развитие урикемии.
Диетический рацион при искусственной почке базируется на медицинском столе №7 и его разновидностях. Помимо общих принципов питания, для каждого больного подбирается индивидуальный набор продуктов, который зависит от особенностей обмена веществ, веса и сопутствующих недомоганий.
Общие правила диеты
Диета при диализе почек предусматривает увеличение количества белка до 60 г в сутки, при этом более 80% протеина должно быть животного происхождения. Доля углеводов и жиров в рационе также повышается — до 450 и 110 г соответственно.
Особенно сильна у пациентов на гемодиализе потребность в энергии. Обычно она составляет 40 кКал/1 кг веса, хотя может быть немного выше или ниже в зависимости от возраста и физической активности больного.
Объем употребляемой жидкости на гемодиализе почек рассчитывают исходя из диуреза предыдущего дня + 500 мл на кожные потери. В среднем это составляет не более 1 литра воды в сутки. Для контроля количества принятой жидкости выполняют взвешивание перед диализом — увеличение массы тела не должно превышать 1,5–2 кг.
При склонности к развитию гиперкалиемии, а она рано или поздно возникает у всех почечных больных, необходимо строгое ограничение диеты по продуктам, содержащим много калия. В норме пациент на гемодиализе почек не должен получать более 2,0 г вещества в день.
Во время лечения очень важно питаться не менее 6 раз в сутки. Такой режим приема пищи поможет поддержать оптимальный уровень питательных веществ в организме и чувствовать себя бодро в течение всего дня.
Запрещенные и ограниченные продукты
Из диеты при гемодиализе исключается немало продуктов. В первую очередь это любые жареные, соленые и маринованные блюда. Запрещается употреблять насыщенные мясные, грибные и рыбные бульоны, колбасы, различные полуфабрикаты и пищевые изделия быстрого приготовления. Все они содержат огромное количество консервантов и улучшителей вкуса, которые вызывают сильную жажду и отравляют организм.
Другие запрещенные при гемодиализе почек продукты:
- бобовые;
- квашеная капуста;
- зеленый и свежий репчатый лук;
- копчености;
- редька, репа, редис, помидоры, хрен, сельдерей, чеснок, щавель, шпинат, ревень;
- персики, черешня, нектарин, бананы, абрикосы;
- грибы;
- пшенная, перловая, кукурузная и манная крупы;
- макароны;
- острые приправы и специи;
- шоколад;
- животный и кулинарный жир, сало;
- алкоголь;
- черный кофе и чай, томатный сок.
Это далеко не полный перечень ограничений. Все их перечислить просто невозможно. Главное, больному необходимо понять общий принцип диеты — запрещаются продукты, которые могут вызвать жажду.
Блюда, содержащие много калия и фосфора, употребляются в ограниченном количестве. К ним относятся семечки и орехи, сухофрукты, овощные и фруктовые соки, отруби, шоколад, яйца, творог и натриевые минерализованные воды.
Разрешенные и рекомендуемые продукты
Нельзя сказать, что диета больных на гемодиализе почек скудна и обрекает человека на полуголодную жизнь. Существует огромное количество блюд, разрешенных к употреблению во время лечения. Более того, диета позволяет для улучшения аппетита и восполнения энергетических потребностей выпивать 20–40 г натурального сухого или полусухого вина в день.
Список продуктов, разрешенных при гемодиализе почек:
- овощи (тыква, огурцы, морковь, картофель, капуста, кабачки);
- яблоки, арбуз, дыня;
- белый рис, гречка, овсяные хлопья, саго;
- сладости, варенье, мед, пастила, зефир, сахар;
- кефир, простокваша, сметана, сливки, йогурт;
- нежирное мясо, курица, крольчатина, индейка;
- коровье и растительное масло;
- чай с молоком.
На первое рекомендуется подавать вегетарианские супы с крупами, щи, борщ, свекольник. Второе блюдо составляют из отварного мяса или рыбы с гарниром. Яйца разрешается употреблять только в виде омлета, не более 4 штук в неделю. При хорошей переносимости лактозы в диету обязательно включают 200–300 г кисломолочных продуктов в день.
Пример меню на неделю
Для больных, проходящих процедуру гемодиализа, строгая диета является жизненной необходимостью. Поэтому так важно, чтобы она не вызывала отвращения, а пища хорошо и полностью усваивалась. Привыкнуть к бессолевой диете поможет разнообразие блюд и использование ароматных трав, разрешенных соусов и подливок.
Ниже приводится примерное меню-раскладка на неделю, которое можно взять за основу при составлении диеты.
Понедельник:
| Завтрак | Омлет, салат из овощей, кисель овсяный |
| Перекус | Яблоко, запеченное в белках |
| Обед | Щи вегетарианские, кура отварная, картофель, тушеный в сметане, морс |
| Полдник | Галеты, настой шиповника |
| Ужин | Зразы капустные с фаршем и луком, чай с молоком |
| Перед сном | Стакан кефира |
| На весь день | Хлеб бессолевой — 200 г, сахар — 50г, варенье или мед — 40г, коровье масло –20 г. |
Вторник:
| Завтрак | Запеканка из моркови с яблоками, блины, сок |
| Перекус | Салат из фруктов и ягод |
| Обед | Суп рисовый с овощами, рыба отварная, картофельное пюре, кисель |
| Полдник | Булочка сдобная, настой шиповника |
| Ужин | Плов фруктовый, 100 мл сметаны, чай с молоком |
| Перед сном | Стакан йогурта |
| На весь день | Как в понедельник |
Среда:
| Завтрак | Салат из тертой моркови с сахаром, блинчики, сок |
| Перекус | Фрукты |
| Обед | Борщ вегетарианский со сметаной, мясо тушеное, гречка, кисель |
| Полдник | Кекс, отвар шиповника |
| Ужин | Котлеты капустные, лапшевник с творогом, чай |
| Перед сном | Стакан простокваши |
| На весь день | Как в понедельник |
Четверг:
| Завтрак | Суфле из риса, салат капустный, кисель овсяный |
| Перекус | Фрукты |
| Обед | Суп-пюре из сборных овощей, рагу мясное с картофелем, компот |
| Полдник | Пирог капустный, отвар шиповника |
| Ужин | Перцы, тушеные в сметане, пресный сыр |
| Перед сном | Стакан кефира |
| На весь день | Как в понедельник |
Пятница:
| Завтрак | Омлет, винегрет, кисель овсяный |
| Перекус | Фруктовый салат |
| Обед | Суп-лапша на молоке, кура тушеная, рис, компот |
| Полдник | Котлеты морковные, настой шиповника |
| Ужин | Запеканка картофельная с мясом, сметана, чай |
| Перед сном | Стакан йогурта |
| На весь день | Как в понедельник |
Суббота:
| Завтрак | Плов фруктовый, оладьи, сок |
| Перекус | Кисель овсяный |
| Обед | Суп гречневый на овощном отваре, рыба запеченная, картофельное пюре, компот |
| Полдник | Пудинг паровой из творога |
| Ужин | Рагу овощное с курой, чай с молоком |
| Перед сном | Стакан ряженки |
| На весь день | Как в понедельник |
Воскресенье:
| Завтрак | Салат фруктовый со сметаной, сыр Голландский, кисель овсяный |
| Перекус | Салат из капусты |
| Обед | Суп с клецками, плов с курицей, компот |
| Полдник | Зразы картофельные, настой шиповника |
| Ужин | Кабачки фаршированные, пирог с яблоками, чай |
| Перед сном | Стакан кефира |
| На весь день | Как в понедельник |
Приведенное меню не является окончательным. Набор блюд можно менять на свое усмотрение, не отступая от списка разрешенных и запрещенных продуктов.
Требования к диете при гемодиализе почек могут быть самыми разными. Зачастую при подборе оптимального рациона необходимо руководствоваться не столько стандартными рекомендациями, сколько изменениями в состоянии пациента, его весом и возрастом, величиной АД, количеством белка в моче. Поэтому больному на диете желательно вести пищевой дневник, куда ежесуточно записывать все съеденные продукты и отмечать состояние здоровья.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про гемодиализ
Источник
Образ жизни на диализе — RusTransplant
Поездки в клинику и сами процедуры диализа занимают время, но при правильном планировании вы сможете заниматься привычными делами.
Каждый человек переносит диализ по-своему – в зависимости от индивидуальных особенностей. Мы собрали ответы на самые частые и “универсальные” вопросы о жизни на заместительной терапии
Можно ли работать/учиться, если я прохожу диализную терапию?
Начало диализа не означает, что нужно бросить работу или учебу. Это придется сделать только в том случае, если деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками. Если их нет, можно оптимизировать свой график под офис или университет.
На диализе может развиться депрессия из-за резкой смены образа жизни и частых поездок в больницу. Работа или учеба смогут отвлечь вас и мотивировать к саморазвитию. Большинство работодателей понимают ситуацию пациента и идут на встречу в вопросе смены графика.
Если вы получаете образование, постарайтесь договориться с преподавателями о корректировке вашего учебного расписания. Присутствие на занятиях, хоть и не регулярное, поможет вам почувствовать жизнь в привычном ритме.
Многие нефрологические центры предлагают вечерние и ночные смены для пациентов, которые заняты днем.
Как уделять время семье и друзьям, если я на диализе?
Несмотря на то, что процедура занимает время, ваши социальные роли по-прежнему важны – и для вас, и для общества. Из-за болезни вы не перестаете быть родителем или другом. Семья и друзья – важный источник положительных эмоций, поэтому чем больше вы будете проводить с ними время, тем лучше.
Самое главное, не воспринимайте диализ как тяжелое бремя. Относитесь к нему, как к возможности жить полноценно. Помните, что ХПН – распространенная болезнь, и многие находятся в такой же ситуации.
Как научиться управлять временем на диализе?
Чтобы правильно распределить время, составьте таблицу и распишите дела на неделю вперед. Разделите их на три категории:
– полная занятость (работа, учеба, важные дела);
– частичная занятость (сеансы диализа);
– свободное время.
Процедура гемодиализа длится порядка 4 часов, поэтому при условии хорошего самочувствия проведите их с пользой. Вы можете почитать, подготовиться к занятиям или подобрать любое другое подходящее для вас неактивное времяпрепровождение. Так вы не будете чувствовать, что диализ отменяет у вас слишком много времени. Основные дела распределите на дни, когда вы полностью свободны.
Что делать, если на диализе началась депрессия?
Почти все пациенты, которые проходят диализ, сначала испытывают чувство тревоги и дезориентации. Это нормальное состояние, ведь ваш привычный жизненный уклад изменился. Не волнуйтесь, постепенно вы привыкнете к процедурам и сможете наладить подходящий для вас распорядок дня.
Поддерживайте близкий контакт с семьей, друзьями, специалистами нефрологического центра – к ним всегда можно обратиться за помощью. Воспользуйтесь ситуацией, чтобы пообщаться с пациентами, которые также проходят процедуры.
Существуют общества диализных пациентов – в них также можно найти поддержку. У многих людей с ХПН получается вести нормальный образ жизни, нужны лишь правильные жизненные установки и расчет времени.
Что делать, если плохо себя чувствуешь из-за диализа?
Диализ заменяет работу почек и помогает организму функционировать без них, но сама процедура является для него стрессом. Во время и после диализа понижается давление, это вызывает головокружение и тошноту. Кроме этого, организм расходует много энергии. Если вы чувствуете себя вялым в день проведения процедуры, это нормально.
После больницы не планируйте важных дел, а лучше отдохните. Большинство пациентов чувствуют прилив сил уже на следующий день. Чтобы не переутомиться, старайтесь не брать на себя слишком много забот, в том числе домашних.
Можно ли водить машину на диализе?
Как правило, люди на диализе продолжают водить, это дает им возможность свободнее перемещаться. Но лучше не садиться за руль сразу после процедуры из-за ухудшения состояния. В целом противопоказаний к вождению на диализе нет.
Можно ли путешествовать, если я на диализе?
Если вы проходите процедуры диализа, тщательно планируйте поездки – заказ билетов в последнюю минуту вам не подойдет. Однако путешествия возможны. Как и всем, вам нужен отдых и смена обстановки.
Обязательно расскажите своему нефрологу о планах.
Обязательно выясните перед поездкой, есть ли центр диализа в месте, куда вы направляетесь. Свяжитесь с медучреждением и уточните, есть ли свободные сеансы на нужные вам даты. Если вы проходите процедуру в центрах Nephrocare, сотрудники расскажут вам, в каких городах есть стационары и помогут уладить формальности.
На перитонеальном диализе приходить в медучреждение не нужно. Пациент проводит процедуру сам, вводя и заменяя диализирующий раствор. В этом случае организовать поездку легче. Важно иметь в виду, что в некоторых странах есть ограничения на ввоз жидкости для перитонеального диализа: нужна специальная лицензия и сопровождающие документы.
Можно ли курить на диализе?
Если вы на диализе, курить нельзя. Это дополнительный риск, так как у больных ХПН повышено давление, а эта вредная привычка наносит вред кровеносным сосудам. Кроме этого, курение может в перспективе негативно повлиять на результат трансплантации почки.
Можно ли употреблять алкоголь на диализе?
Диализным пациентам врач может позволить небольшое количество алкоголя. Однако спиртное разрешено употреблять не часто и только в соответствии с потреблением жидкости, питанием и приемом лекарств. Обязательно проконсультируйтесь с вашим нефрологом и не употребляйте алкоголь без ведома врача.
Можно ли заниматься спортом на диализе?
Физические упражнения – это лучший способ поддержать здоровье, в том числе и на диализе. При регулярных занятиях спортом не только вырабатываются эндорфины, но нормализуется артериальное давление, метаболизм и вес.
Большинство пациентов на диализе состоят в листе ожидания на трансплантацию почки, а ожирение является серьезным противопоказанием. Медицинские сотрудники вашего центра подскажут, какие упражнения лучше выполнять на диализе.
Введите в правило ежедневные прогулки. Очень полезна езда на велосипеде. Если вы хотите ходить в бассейн, посоветуйтесь с врачом. Как минимум на время заживления руки после формирования фистулы от плавания нужно отказаться.
Если хотите заняться чем-то новым, обсудите это с нефрологом. На диализе не стоит увлекаться контактными видами спорта, где высок риск травм.
Меняется ли питание на диализе?
Пациенты на диализе вынуждены соблюдать диету. Рацион будет зависеть от ваших предпочтений, состояния почек и типа лечения.
Главный продукт, потребление которого нужно ограничить – соль. Она не выводится почками на терминальной стадии ХПН, провоцирует отеки и вызывает сильную жажду. Не употребляйте в пищу колбасы и консервы – в них соли больше всего. Организм на диализе не может избавиться от нее самостоятельно и вынужден “терпеть” до следующей процедуры.
На заместительной терапии полезен белок: белое мясо птицы, говядина, а также сложные углеводы – овощи, крупы, черный хлеб. Питание может быть полноценным, а блюда вкусными, составьте с врачом подходящий для вас рацион.
Существуют мобильные приложения, которые помогают наладить питание. К сожалению, в основном они иностранные (например, Renal Care Compass). Даже если вы не владеете английским языком, разработка достаточно наглядна и может стать для вас помощником. В ней вы найдете информацию о различных продуктах, а также сможете вести пищевой дневник.
Зачем на диализе вести пищевой дневник?
Пищевой дневник вовсе не обязательно вести в приложении, достаточно использовать обычный блокнот.
Записи упорядочат ваше меню и помогут не сорваться на вредные продукты. Вы быстрее привыкнете к новому рациону и сможете организовать приемы пищи.
Дневник пригодится и при походах к нефрологу. Записи помогут врачу скорректировать меню в случае необходимости. Например, если у вас повысились или понизились показатели крови.
Понравилась статья? Поделитесь!
Теги: образ жизни на диализе, депрессия на диализе, работа на диализе, вождение на диализе, путешествия на диализе, алкоголь на диализе
Источник
Диета при гемодиализе
Питание при гемодиализе
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — конечная стадия всех почечных заболеваний. Программный гемодиализ — один из методов ее лечения.
Если у человека в додиализный период диета зависела от того, каким именно заболеванием почек он страдал, то на программном гемодиализе рекомендации могут быть совершенно другими.
Но конкретные рекомендации по питанию больного должен давать лечащий врач. Ведь они зависят от продолжительности гемодиализного стажа пациента, остаточной функции почек, наличия осложнений и многих других причин.
Можем дать лишь общие рекомендации.
Потребление белка при гемодиализе
Первая касается потребления белка. В консервативный период (до назначения гемодиализа) больному, как правило, его ограничивают — до 0,5 г на 1 кг веса в сутки. Поваренной соли — до 5 г в сутки. При выраженной артериальной гипертензии даже назначают полностью бессолевую диету, поскольку соль в достаточном для организма больного количестве содержится в продуктах. Хотя этот режим небесспорен. Возможно, лучше долго не сидеть на малобелковой, бессолевой диете, а раньше начать лечение одним из видов диализа (программным гемодиализом или перитонеальным диализом).
На гемодиализе же не только разрешается, но и в большинстве случаев рекомендуется потреблять белка больше, чем здоровому человеку. Потому что в процессе гемодиализного очищения крови больные теряют и полезные вещества: аминокислоты, олигопептиды, водорастворимые витамины, микроэлементы. Именно поэтому диета при гемодиализе должна быть максимально полноценной, и в первую очередь — по содержанию животного белка. Рекомендуемое оптимальное количество — 1,2 г на 1 кг веса в сутки.
Естественно, диета должна быть сбалансированной: кроме белков, в достаточном количестве нужно потреблять жиры и углеводы. Но здесь следует иметь в виду, какое заболевание привело к гемодиализу. Если, например, ХПН вызвана сахарным диабетом, то углеводы в диете такого больного, конечно, ограничены.
Потребление воды при гемодиализе
Вторая рекомендация относится к потреблению воды. У пациента, находящегося на гемодиализе, неизбежно происходит дальнейшее снижение функций почек, в том числе уменьшается и водовыделительная функция — вплоть до полного прекращения выделения мочи. И хотя до наступления этого момента наличие мочи у больного не дает значимого эффекта по снижению уровня азотемии (избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена — мочевины, креатинина и т.д.), но поддерживает водный баланс организма. С течением заболевания, когда водовыделительная функция почек исчезает, приходится вводить ограничения по потреблению жидкости. Особенно это касается пациентов, имеющих проявления сердечной недостаточности и артериальную гипертензию.
Но здесь очень важен индивидуальный подход, ведь сохранение или угасание водовыделительной функции почек зависит от заболевания. Например, при врожденных дисплазиях почек, поликистозе, пиелонефрите она может сохраняться очень долго. В то же время при гломерулонефрите, сахарном диабете она угасает очень быстро. В зависимости от этого врач предпишет совершенно различный водный режим. Общая же рекомендация: в промежуток от одного сеанса гемодиализа до другого набирать жидкости не более 5% от массы тела.
При этом рекомендация нормально питаться никоим образом не идет вразрез с ограничением жидкости: приблизительное содержание воды в продуктах — 50—70%.
Во время процедуры наряду с азотистыми метаболитами и другими токсичными веществами удаляются излишки жидкости. Когда же пациент набирает ее слишком много, возникают проблемы из-за раннего развития сердечной недостаточности и плохой переносимости гемодиализа.
Ограничение продуктов, содержащих калий
Третья рекомендация: ограничение продуктов, содержащих большое количество калия. Организм чрезвычайно чувствителен к колебаниям уровня калия в крови. Поскольку у наших пациентов отсутствует функция почек (а калий выводится преимущественно почками), развивается гиперкалиемия (повышение концентрации калия в крови). А такое состояние иногда может быть даже фатальным. Дело в том, что, если больной не будет употреблять от сеанса к сеансу вообще никаких продуктов, содержащих калий, анализ крови все равно покажет увеличение его содержания в крови — приблизительно на 1 ммоль на 1 л в сутки. Физиологический предел содержания калия в крови 3—5,5 ммоль на 1 л. Калий в больших количествах содержится в первую очередь в сухофруктах, свежих овощах, фруктах. В меньшей степени — в продуктах животного происхождения. Порекомендовать же, сколько именно можно съесть, условно говоря, апельсинов в сутки конкретному больному, может только лечащий врач.
Коррекции фосфорно-кальциевого обмена
Четвертая рекомендация касается коррекции фосфорно-кальциевого обмена, который у больных на гемодиализе обычно нарушен. Это состояние должен выявить лечащий врач: нужно исследовать уровни фосфора и кальция в крови. Подсчитывается фосфорно-кальциевый продукт, оценивается плотность кости методом денситометрии. Для коррекции могут назначаться специальные лекарственные препараты (фосфатбиндеры, препараты кальция, витамин D3) с одновременным ограничением продуктов, содержащих большое количество фосфора, например, молочных продуктов.
Ограничение препаратов, содержащих алюминий
Еще одна очень важная рекомендация — ограничение препаратов, содержащих алюминий. Он чрезвычайно токсичен для пациента с почечной недостаточностью, вызывает ряд серьезных осложнений: алюминиевую деменцию (тяжелое поражение нервной системы), поражение костной ткани, анемию. Не случайно в отделениях гемодиализа применяются специальные системы очистки воды, направленные в том числе и на избавление от алюминия. Но зачастую для лечения сопутствующих заболеваний назначаются алюминийсодержащие препараты. Скажем, алмагель, фосфалюгель — при гастритах, язвенной болезни. Это наносит серьезный вред «почечным» больным.
Пациентам не следует также готовить пищу в алюминиевой посуде и без консультации врача-нефролога принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамин А, минеральные добавки.
В заключение еще раз подчеркнем: диета при гемодиализе должна быть сбалансированной, полноценной и, при отсутствии осложнений, существенно не отличаться от питания здорового человека.
Источник