Гемодиализ сколько можно пить
Содержание статьи
Меньше воды – одна из первых заповедей пациента на гемодиализе
Ограничение потребления жидкости – одна из первых заповедей пациента на гемодиализе. На первых порах этот запрет в списке множества ограничений пациента на гемодиализе кажется самым жестоким. Пить много – то есть пить тогда, когда это хочется, так, как «раньше», – нельзя. А поскольку запретный плод сладок, пить поначалу хочется постоянно. Вдруг обнаруживается, что достаточно жидкости содержится во всех продуктах, а в некоторых ее ну, ужас как много, до 90 % и более. Большое яблоко, например, – это практически целый стакан воды. И апельсин. А уж об арбузе вообще можно не вспоминать. Можно отказаться от традиционного чая – и, тем не менее, «набрать» к следующему сеансу диализа непозволительно много, так, что ноги опухнут.
Более того, некоторое количество жидкости организм вырабатывает сам — в результате «сжигания» жиров и углеводов.
Здоровые почки во взаимодействии с центральной нервной системой сами поддерживают водно-электролитный баланс. Если организму не хватает жидкости – почки задерживают ее в организме за счет снижения диуреза, если жидкости в избыток – ускоряют ее выделение.
Пациент на гемодиализе чаще всего лишен этого уникального защитного механизма. Поэтому при избыточном потреблении жидкость накапливается в организме, в органах и тканях, что может привести к весьма печальным последствиям – вроде неподдающейся снижению высокому артериальному давлению, отекам легких и головного мозга.
Специалисты по диализу напоминают, что в междиализный период (обычно это около двух суток – при 3-разовом диализе в неделю) вес пациента не должен увеличиваться более чем на 3-5 % (то есть для человека весом в 50 кг максимальная прибавка не должна превышать 2,5 кг, для 30 кг – 3,0 литра, для 70 кг – 3,5 литра, для 80 кг – 4,0 литра и т.д.). Удаление большого количества жидкости во время гемодиализа чревато значительными скачками артериального давления и большой нагрузкой на сердце. Избыток воды в организме ведет к отекам легких и сердца.
Тем, у кого сохраняется диурез, немного легче. У них, в среднем. суточный объем потребляемой жидкости увеличивается до 1 литра плюс суточный диурез. Но это в среднем; необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого человека: занимается ли он физическими упражнениями, как сильно потеет, как работает кишечник.
Пациенты с большим, многолетним опытом нахождения на гемодиализе пользуются своими «секретами» воздержания от «излишнего» приема жидкости. Чувство жажды можно притупить, прополоскав рот прохладной водой. Можно подержать во рту кусочек лимона. Автор этих строк до сих пор пользуется специальной чашкой для чая – значительно суженной книзу и расширяющейся кверху. Зрительно она кажется вполне «стандартной», вмещающей достаточное количество жидкости – хотя объем такой чашки почти вдвое меньше, чем кажется. Пить рекомендуется не спеша, маленькими глотками, питье следует подержать во рту, глотать не сразу. Откажитесь от приема газированной, переслащенной жидкости – от нее пить хочется еще больше.
Впрочем, не будет нагнетать страсти, в конце концов ситуация стабилизируется. При правильном поведении пациента и правильном подборе режима гемодиализа постоянное чувство жажды пройдет. Человеческий организм имеет большой запас прочности, а жидкости, содержащейся в продуктах, вполне достаточно, чтобы обеспечить нормальную работу органов пищеварения.
На фото: Матери двоих детей англичанке Саше Кеннеди из графства Эссекс — 26 лет (на время съемки). От чувства жажды она не может избавиться даже во сне. Самое большее, чем через 1 час 15 минут, она должна встать и попить, иначе ей становится плохо. Не так давно из-за частых отлучек в туалет ее даже уволили из магазина, в котором она трудилась с 16 лет. Кеннеди много пьет с пеленок, сейчас выпивает до 25 литров в сутки. Врачи, не раз исследовавшие ее феномен, не нашли никаких аномалий.
Представляете, как у нее работают почки, можно позавидовать!
И еще о диете на диализе:
*Диета на гемодиализе: не напивайся, не соли и тщательно сервируй обеденный стол!
* «Белая смерть». Исключать ли поваренную соль из поваренной книги?
* Поел винограда — и отдал концы? Калий при диете на гемодиализе
* Диета на гемодиализе. Кальций и фосфор в организме человека
* Диета на гемодиализе: мяса, много мяса!
* Свекольный сок увеличивает приток крови к мозгу, препятствуя его деградации
* Пережаренное мясо может привести к раку почек
Читайте о соли у нас на сайте:
* «Белая смерть». Исключать ли поваренную соль из поваренной книги?
* Ограничение потребления жидкости – одна из первых заповедей пациента на гемодиализе
* Диета на гемодиализе: не напивайся, не соли и тщательно сервируй обеденный стол!
* Сахар вместо соли: мода или уже тенденция?
* Англичане отказываются от соли?
Как выжить без почек? Книга, написанная пациентом
Большинство заметок, опубликованных на нашем сайте, написано на основе собственного горького опыта. Записки пациента составили книгу «Здоровье, почки, диализ, жизнь», заказать которую может любой из вас: в бумажном виде – по почте или в электронном – по интернету.
Со значительной частью книги можно ознакомиться бесплатно; заинтересует – за символическую плату получите остальные записки. Краткое содержание книги: симптомы болезни, лечение, диета, физическая активность, инвалидность, семейная жизнь, законы «в помощь» больному…
Заказать книгу можно на сайтах книги (часть 1 или часть 2), в интернет-магазинах Amazon, ЛитРес, OZON, на сайте издательства/, набрав в «поиске» имя автора (Шикур Шабаев) или название книги.
======================
Источник
Диета при гемодиализе
Питание при гемодиализе
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — конечная стадия всех почечных заболеваний. Программный гемодиализ — один из методов ее лечения.
Если у человека в додиализный период диета зависела от того, каким именно заболеванием почек он страдал, то на программном гемодиализе рекомендации могут быть совершенно другими.
Но конкретные рекомендации по питанию больного должен давать лечащий врач. Ведь они зависят от продолжительности гемодиализного стажа пациента, остаточной функции почек, наличия осложнений и многих других причин.
Можем дать лишь общие рекомендации.
Потребление белка при гемодиализе
Первая касается потребления белка. В консервативный период (до назначения гемодиализа) больному, как правило, его ограничивают — до 0,5 г на 1 кг веса в сутки. Поваренной соли — до 5 г в сутки. При выраженной артериальной гипертензии даже назначают полностью бессолевую диету, поскольку соль в достаточном для организма больного количестве содержится в продуктах. Хотя этот режим небесспорен. Возможно, лучше долго не сидеть на малобелковой, бессолевой диете, а раньше начать лечение одним из видов диализа (программным гемодиализом или перитонеальным диализом).
На гемодиализе же не только разрешается, но и в большинстве случаев рекомендуется потреблять белка больше, чем здоровому человеку. Потому что в процессе гемодиализного очищения крови больные теряют и полезные вещества: аминокислоты, олигопептиды, водорастворимые витамины, микроэлементы. Именно поэтому диета при гемодиализе должна быть максимально полноценной, и в первую очередь — по содержанию животного белка. Рекомендуемое оптимальное количество — 1,2 г на 1 кг веса в сутки.
Естественно, диета должна быть сбалансированной: кроме белков, в достаточном количестве нужно потреблять жиры и углеводы. Но здесь следует иметь в виду, какое заболевание привело к гемодиализу. Если, например, ХПН вызвана сахарным диабетом, то углеводы в диете такого больного, конечно, ограничены.
Потребление воды при гемодиализе
Вторая рекомендация относится к потреблению воды. У пациента, находящегося на гемодиализе, неизбежно происходит дальнейшее снижение функций почек, в том числе уменьшается и водовыделительная функция — вплоть до полного прекращения выделения мочи. И хотя до наступления этого момента наличие мочи у больного не дает значимого эффекта по снижению уровня азотемии (избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена — мочевины, креатинина и т.д.), но поддерживает водный баланс организма. С течением заболевания, когда водовыделительная функция почек исчезает, приходится вводить ограничения по потреблению жидкости. Особенно это касается пациентов, имеющих проявления сердечной недостаточности и артериальную гипертензию.
Но здесь очень важен индивидуальный подход, ведь сохранение или угасание водовыделительной функции почек зависит от заболевания. Например, при врожденных дисплазиях почек, поликистозе, пиелонефрите она может сохраняться очень долго. В то же время при гломерулонефрите, сахарном диабете она угасает очень быстро. В зависимости от этого врач предпишет совершенно различный водный режим. Общая же рекомендация: в промежуток от одного сеанса гемодиализа до другого набирать жидкости не более 5% от массы тела.
При этом рекомендация нормально питаться никоим образом не идет вразрез с ограничением жидкости: приблизительное содержание воды в продуктах — 50—70%.
Во время процедуры наряду с азотистыми метаболитами и другими токсичными веществами удаляются излишки жидкости. Когда же пациент набирает ее слишком много, возникают проблемы из-за раннего развития сердечной недостаточности и плохой переносимости гемодиализа.
Ограничение продуктов, содержащих калий
Третья рекомендация: ограничение продуктов, содержащих большое количество калия. Организм чрезвычайно чувствителен к колебаниям уровня калия в крови. Поскольку у наших пациентов отсутствует функция почек (а калий выводится преимущественно почками), развивается гиперкалиемия (повышение концентрации калия в крови). А такое состояние иногда может быть даже фатальным. Дело в том, что, если больной не будет употреблять от сеанса к сеансу вообще никаких продуктов, содержащих калий, анализ крови все равно покажет увеличение его содержания в крови — приблизительно на 1 ммоль на 1 л в сутки. Физиологический предел содержания калия в крови 3—5,5 ммоль на 1 л. Калий в больших количествах содержится в первую очередь в сухофруктах, свежих овощах, фруктах. В меньшей степени — в продуктах животного происхождения. Порекомендовать же, сколько именно можно съесть, условно говоря, апельсинов в сутки конкретному больному, может только лечащий врач.
Коррекции фосфорно-кальциевого обмена
Четвертая рекомендация касается коррекции фосфорно-кальциевого обмена, который у больных на гемодиализе обычно нарушен. Это состояние должен выявить лечащий врач: нужно исследовать уровни фосфора и кальция в крови. Подсчитывается фосфорно-кальциевый продукт, оценивается плотность кости методом денситометрии. Для коррекции могут назначаться специальные лекарственные препараты (фосфатбиндеры, препараты кальция, витамин D3) с одновременным ограничением продуктов, содержащих большое количество фосфора, например, молочных продуктов.
Ограничение препаратов, содержащих алюминий
Еще одна очень важная рекомендация — ограничение препаратов, содержащих алюминий. Он чрезвычайно токсичен для пациента с почечной недостаточностью, вызывает ряд серьезных осложнений: алюминиевую деменцию (тяжелое поражение нервной системы), поражение костной ткани, анемию. Не случайно в отделениях гемодиализа применяются специальные системы очистки воды, направленные в том числе и на избавление от алюминия. Но зачастую для лечения сопутствующих заболеваний назначаются алюминийсодержащие препараты. Скажем, алмагель, фосфалюгель — при гастритах, язвенной болезни. Это наносит серьезный вред «почечным» больным.
Пациентам не следует также готовить пищу в алюминиевой посуде и без консультации врача-нефролога принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамин А, минеральные добавки.
В заключение еще раз подчеркнем: диета при гемодиализе должна быть сбалансированной, полноценной и, при отсутствии осложнений, существенно не отличаться от питания здорового человека.
Источник
Форум по гемодиализу: — Сколько воды можно пить на диализе? — Страница 5 — Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. — Гемодиализ. Жизнь вопреки ХПН. 21
Сайт «Жизнь вопреки ХПН» создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте «Жизнь вопреки ХПН»
Сколько воды можно пить на диализе? | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
|
Источник