Гепатит с какие лекарства можно пить

Как лечить гепатит С медикаментами: список эффективных лекарств против вируса

Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Без своевременного лечения возможно развитие онкологии либо цирроза. Медикаментозное лечение при гепатите С входит в состав комплексной терапии. Только так можно сохранить функциональность железы и вернуть человека к нормальной жизни. Сейчас врачи научились бороться с вирусным заболеванием благодаря эффективным препаратам и новейшим лечебным схемам. Принимать лекарства нужно осторожно, поскольку существует вероятность побочных эффектов.

Типы лекарств против вируса гепатита С

Лечение гепатита основано на приеме противовирусных препаратов. Такие лекарства показывают высокую эффективность только при комплексном использовании, с четким соблюдением схемы. Комбинация подбирается с учетом генотипа заболевания, наличия сопутствующих патологий, цирроза. Обычно назначаются:

1. интерфероны;
2. противовирусные прямого действия;
3. иммуномодуляторы;
4. гепатопротекторы.

Острый гепатит лечится индукторами интерфероногенеза, когда терапия интерферонами не дает положительного результата.

Интерфероны

Интерферон — это белок, который начинает вырабатываться естественным образом при появлении вируса. Его главная цель — остановить патогенные микроорганизмы и укрепить иммунитет. Сам вирус он не уничтожает, но препятствует его перемещению и распространению по организму. Медикаментозный метод лечения гепатита С основывается на применении интерферона-альфа и Рибавирина одновременно, поскольку терапия одним интерфероном неэффективна.

Лечение вирусного гепатита подразумевает прием препаратов интерферона:

1. альфа (Реаферон-ЕС);
2. альфа-2а (Интераль, Роферон-А);
3. альфа-2б (Интрон А, Альфарона, Эберон альфа Р, Реальдирон);
4. альфа натуральный из нормальных лейкоцитов человека (Альфаферон);
5. Пэгинтерферон альфа-2а (Пегасис);
6. Пэгинтерферон альфа-2б (ПегИнтрон).

Все эти препараты зарегистрированы в России. Вводят их внутримышечно либо подкожно в течение 3 месяцев. В случае необходимости лечение может длиться до 9 месяцев. Монотерапия дает видимый результат только в 10-15% случаев.

Принимать лекарства следует под контролем врача, поскольку имеются серьезные противопоказания и негативные последствия.

Запрещено принимать при гепатите С препараты интерферона в следующих случаях:

• женщинам во время беременности и в период лактации;

• детям, не достигшим 18 лет;

• при непереносимости медикаментов;

• в случае плохой свертываемости крови и склонности к образованию тромбов;

• при почечной/печеночной недостаточности;

• если имеются тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;

• если диагностирован декомпенсированный цирроз печени;

• имеющиеся нервные заболевания, которые сопровождаются припадками, потерей сознания, судорогами.

Самые частые последствия приема интерферонов при гепатите С:

1. повышение артериального давления и сердечного ритма;
2. бессонница;
3. сонливость, депрессивные состояния;
4. снижение аппетита;
5. проблемы с пищеварением;
6. головные боли;
7. сыпь на коже;
8. общая слабость;
9. нарушения менструального цикла.

Несмотря на значительный список негативных реакций, интерферон является одним из самых доступных лекарств для лечения гепатита С.

Противовирусные

Медикаментозное лечение гепатита С подразумевает прием противовирусных препаратов прямого действия. Они блокируют производство вирусных РНК и препятствуют размножению возбудителя. Одним из таких является Рибавирин. Он может использоваться в качестве монотерапии, если пациент с гепатитом не восприимчив к интерфероновому воздействию. Но чаще всего его назначают совместно с интерферонами, что значительно усиливает терапевтическое влияние. (устаревшие схемы лечения)

Самыми востребованными и эффективными препаратами данной группы являются Копегус, Рибамидил, Ламивудин, Веро-Рибавирин. Если концентрация вируса гепатита С в крови небольшая, продолжительность терапии составляет полгода. В случае большого количества микроорганизмов этот срок продлевается до 12 месяцев. Положительный эффект достигается в 40-60% случаев.

Нельзя принимать Рибавирин при почечной/печеночной/сердечной недостаточности в хронической форме, циррозе печени, прогрессирующих патологиях щитовидки, в детском возрасте до 18 лет, в период беременности и кормления грудью.

Имеются более безопасные препараты нового поколения, которые имеют доказанную эффективность в борьбе с гепатитом С: Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир. Могут применяться как отдельно, так и в комплексе. Это медикаменты американского производства, которые назначаются для лечения гепатита С всех генотипов. При правильно подобранной дозировке и комбинации можно добиться 100% эффективности лечения. Также эти препараты разрешено пить при циррозе печени. Принимать их необходимо курсом от 3 до 6 месяцев. У этих лекарств против гепатита С много преимуществ:

• практически отсутствуют побочные эффекты;

• их хорошо переносят пациенты любого возраста;

• можно отказаться от приема интерферона;

• терапевтический курс сокращается вдвое;

• подходит для лечения пациентов с ВИЧ.

Несмотря на такие достоинства, у оригинальных препаратов имеется один огромный минус — цена, которая начинается от 100 тысяч за одну упаковку. Но выход есть — полностью идентичные лекарства-дженерики производятся в настоящее время в других странах. Стоят они в 10 раз дешевле, а по эффективности не уступают оригиналам.

Вот некоторые действенные лекарства:

Все эти препараты имеют подтверждение качества от GMP, но в аптеках пока не продаются. Приобрести их можно в нашей аптеке. Полный список препаратов доступен по ссылке.

Самые современные схемы лечения

В качестве противовирусной терапии часто назначают Рибавирин совместно с интерферонами длительного действия. Хотя сейчас стараются уходить от этой схемы лечения из-за появления новейших препаратов. Их также можно сочетать с Рибавирином и интерфероном, чтобы достигнуть положительного результата. Вот несколько эффективных схем для лечения гепатита С разных генотипов:

В некоторых случаях пациентам с гепатитом С 1б генотипа назначаются тройные схемы терапии. Совместно с Рибавирином и интерфероном прописываются препараты амантадиновой группы:

1. ПК-Мерц;
2. Ремантадин;
3. Амантадин;
4. Мидантан.

Благодаря такой терапии 60-70% пациентов выздоравливают полностью. В моменты обострения гепатита С интерферонотерапия часто не дает положительный результат, особенно у пациентов, которые ранее принимали противовирусные препараты Рибавирин и пегилированный интерферон. В данном случае в качестве монотерапии применяются индукторы интерфероногенеза:

1. Циклоферон;
2. Амиксин;
3. Неовир.

Они активируют производство собственных интерферонов, что позволяет организму лечиться посредством внутренних резервов. К этим препаратам также часто добавляются Софосбувир с Даклатасвиром.

Продолжительность лечения — 12-48 недель в зависимости от того, есть ли цирроз печени либо ВИЧ. Если спустя это время положительного результата нет, врач может продлить терапию.

Вспомогательные препараты

Совместно с противовирусными медикаментами против гепатита С прописывают гепатопротекторы, которые помогают восстановить пораженные клетки печени при циррозе и печеночной недостаточности. Чаще применяется Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсодез, Урсольфак, Урсохол), благодаря которой сокращается выделение холестерина в желчь.

Иногда врачи заменяют противовирусные препараты лекарствами с солями глицирризиновой кислоты (Виусид, Фосфоглив), в состав которых входят растительные компоненты. Подходят тем, кто вследствие индивидуальных особенностей организма не переносят стандартную терапию.

Чтобы сократить побочные эффекты, которые выражаются в виде бессонницы и депрессии, прописывают антидепрессанты:

1. пароксетин (Рексетин, Пароксин, Серлифт);
2. флюоксетин (Флунат, Депренон, Депрекс);
3. циталопрам (Цитол, Ципрамил, Сиозам);
4. сертралин (Стимулотон, Серената, Асентра);
5. травы (мелисса, мята, пустырник, валерьяна).

При других побочных эффектах назначается симптоматическое лечение.

Источник

Названия таблеток от вирусного гепатита С: какие лекарства лучше принимать

Противовирусные таблетки от гепатита С — препараты, которые угнетают самокопирование или уничтожают возбудителя вирусной болезни печени. При своевременном прохождении противовирусной терапии (ПВТ) наступает выздоровление. Схема лечения зависит от генотипа вируса гепатита С, инфекционной нагрузки и сопутствующих осложнений. Поэтому ПВТ предшествует комплексное обследование — ПЦР-анализ, ИФА, УЗИ печени, печеночные пробы, фибросканирование.

Противовирусные препараты нового поколения

Hepatitis C Virus (HCV) — возбудитель вирусного гепатита С, провоцирующий структурные изменения в печеночной паренхиме. Он поражает функциональные клетки (гепатоциты), вследствие чего они замещаются соединительной тканью. Поэтому без соответствующего лечения гепатит осложняется фиброзом, циррозом и печеночно-клеточным раком.

Лекарства от гепатита С прямого противовирусного действия (ППД) — ингибиторы неструктурных белков HCV. Они тормозят синтез дочерних вирионов на разных стадиях самокопирования. Новые препараты появились в начале 2000 года. После ряда исследований в 2009 году продемонстрирована возможность терапии средствами ППД в комбинации с пегилированными интерферонами.

В течение нескольких лет ВОЗ, Американское управление по саннадзору за качеством лекарств (FDA) и Европейская ассоциация по изучению болезней печени (EASL) тестировали препараты. В 2011 году официально принято решение о применении безынтерфероновых схем в борьбе с гепатитом С.

Оригинальные таблетки из США против гепатита С

Стандарты терапии HCV-инфекции быстро меняются. До 2011 года лечение проводилось альфа-интерферонами в сочетании с рибавирином. Согласно данным ВОЗ, курсовая терапия приводила к выздоровлению только в 50-55% случаев.

Препараты прямого противовирусного действия (ПППД) — таблетки из группы ингибиторов белков ВГС. Они препятствуют самокопированию РНК возбудителя, поэтому дочерние вирионы не синтезируются. В результате инфекционная нагрузка уменьшается, что приводит к полной эрадикации (уничтожению) вируса.

Первые средства от гепатита С разработаны специалистами из двух американских фармкомпаний — Gilead Sciences и Bristol-Myers Squibb:

• Софосбувир (Совальди) — ингибитор белка NS5B на основе вещества sofosbuvir, разработанный Gilead. Поступил на мировой фармацевтический рынок в 2013 году после прохождения трехфазных испытаний. Одобрен EASL, FDA и ВОЗ, включен в перечень важнейших медикаментов. Выпускается в виде таблеток, в которых содержится по 400 мг софосбувира. Совальди нарушает синтез фермента, без которого невозможно самокопирование вирусной РНК. В 2013 году FDA рекомендовало таблетки к применению в комбинации с рибавирином для лечения гепатита 2 и 3 генотипов. В борьбе с 1 и 4 генотипами дополнительно включают инъекции альфа-интерферона.
• Даклатасвир (Даклинза) — таблетки от компании Bristol-Myers Squibb, которые в 2018 году были внесены в перечень жизненно необходимых медикаментов. Ингибитор NS5A влияет на 2 этапа репликации РНК, препятствуя копированию вируса. Таблетки испытаны при лечении гепатита С в сочетании с рибавирином, интерферонами, Асунапревиром, Совальди, Беклабувиром. Комбинация sofosbuvir/daclatasvir подходит для уничтожения вируса ВГС любых генотипов.

Все препараты ППД выпускаются в форме таблеток, что позволяет точно определять дозу и не посещать медучреждение каждую неделю для постановки уколов.

С учетом результатов трехфазных испытаний, прием таблеток от гепатита С ведет к выздоровлению в 96-100% случаев. На вероятность полного излечения влияют:

1. генотип ВГС;
2. возраст пациента;
3. вирусная нагрузка;
4. вторичные заболевания печени.

В сравнении с интерферонсодержащими схемами ПППД имеют преимущества:

• удобная форма выпуска;

• короткий курс ПВТ (в среднем 12 недель);

• незначительные побочные реакции;

• высокие шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Спустя годы американскими компаниями было выпущено еще несколько препаратов от гепатита, которые разделяют на 3 группы:

1. ингибиторы NS5A (асвиры) — Элбасвир, Велпатасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
2. ингибиторы NS3/4A (превиры) — Нарлапревир, Симепревир, Асунапревир, Глекапревир, Гразопревир;
3. ингибиторы NS5B (бувиры) — Беклабувир, Дасабувир, Софосбувир.

Терапия таблетками только одного типа не ведет к выздоровлению. Поэтому для уничтожения возбудителя применяют комбинации лекарств — Софосбувир/Ледипасвир, Асунапревир, Беклабувир/Даклатасвир, Элбасвир/Гразопревир. Впоследствии Gilead выпустила комбинированные таблетки с несколькими действующими веществами.

Лучшие лекарства от гепатита С

ПППД — эффективные лекарства от гепатита С, к компонентам которых у вируса не возникает резистентность.

Рекомендованные схемы терапии гепатита С у пациентов без цирроза

При хронизации воспаления увеличивается риск цирротических изменений в печени. В таком случае схема и продолжительность лечения меняются:

По статистике, каждый 35-й человек на планете является носителем ВГС, поэтому многих интересует, сколько стоят ингибиторы HCV. К сожалению, оригинальные средства от гепатита С стоят очень дорого. В США, Канаде, Англии и развитых странах Европы 1 курс лечения колеблется в диапазоне от 64 до 160 тыс. у.е. То есть 1 таблетка стоит 1000 долларов.

В Россию и многие другие страны препараты поставляются по сниженной цене — 750-800 у.е. за 1 таблетку. Но столь дорогостоящую терапию могут позволить себе немногие больные.

Дешевые дженерики лекарств прямого действия

Организация hepCoalition выступила с требованием понизить стоимость таблеток хотя бы для больных гепатитом С из развивающихся стран, так как стоимость курса терапии ПППД для них неподъемная. Под натиском правозащитников, ВОЗ и других организаций компании Gilead Sciences и Bristol-Myers Squibb пообещали выдать патентные разработки 91 фармкомпании развивающихся стран для производства препаратов-дженериков.

В 2014 году лицензии на выпуск таблеток от вирусного гепатита получили компании из таких стран:

• Индия — Cipla, Natco, Hetero, Biocon, Mylan, Zydus, Strides Arcolab;
• Египет — Marcyrl, Vimeo, Pharco Pharmaceuticals, ZetaPhar;
• Бангладеш — Beacon Pharmaceuticals Ltd.

Первые структурные аналоги американских таблеток от HCV-инфекции стали выпускаться в 2014 году фармацевтическими компаниями из Индии и Египта.

По эффективности дженерики не уступают оригинальным лекарствам из США, так как в их состав входят те же активные компоненты. Но стоят они в сотни раз дешевле, поэтому 1 курс терапии таблетками из Индии или Египта обходится максимум 1500 у.е.

Таблетки от вирусного гепатита индийского производства

Пока поставка таблеток в РФ не была налажена, их можно было приобрести только через сайты производителей. Некоторые пациенты лично ездили за препаратами в Индию или Египет. Сейчас большинство таблеток индийского производства продаются в оффлайновых аптеках крупных городов РФ.

Антивирусные таблетки нужно пить для лечения гепатита С курсами от 8 до 24 недель. Продолжительность ПВТ зависит от генотипа и субтипа вируса и от стадии гепатита.

В России для лечения вирусной болезни используются как импортные таблетки, так и их отечественные аналоги:

• Совриад — таблетки с симепревиром, которыми лечат гепатит С 1 генотипа. Для достижения УВО их комбинируют с пегилированными интерферонами и рибавирином. Такая схема не назначается при декомпенсированном циррозе из-за риска осложнений.

• Арланса — антивирусные таблетки с нарлапревиром, уничтожающие ВГС 1 генотипа. Используются только в сочетании с рибавирином и альфа-интерферонами.

• Зепатир — таблетки на основе элбасвира и гразопревира, которые используются для лечения 1 и 4, а при включении в ПВТ Совальди — 3 генотипа ВГС. Стоимость 12-недельного курса обходится в 645 тыс. рублей.

Схема терапии антивирусными таблетками зависит от серьезности изменений в печени, предшествующей ПВТ. Людей с циррозом, потерпевших неудачу при терапии интерферонами, лечат с учетом рекомендаций европейских и американских ассоциаций по болезням печени.

Особенности терапии при HCV-инфекции у пациентов с циррозом (в неделях):

При приеме таблеток контролируют работоспособность печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Для определения эффективности терапии перед началом и во время лечения выполняют количественную ПЦР. Если вирусная нагрузка уменьшается, ПВТ продолжают без увеличения дозировки.

Какие еще препараты лечат гепатит С

В 1990-х лечение гепатита С проводилось исключительно альфа-интерферонами в сочетании с таблетками на основе рибавирина. Принципы ПВТ не менялись в течение более 15 лет. Для уничтожения возбудителя гепатита врачи назначают:

1. обычные интерфероны — Альтевир, Интроферобион, Интрон А;
2. пегилированные интерфероны — Пегинтерферон, Пегасис, Пегферон;
3. таблетки с рибавирином — Ребетол, Рибасфер, Модериба, Рибавин, Веро-рибавирин.

Интерфероны применяются в борьбе со всеми генотипами ВГС, но они помогают немногим пациентам. Лекарства следует принимать курсами от 12 до 72 недель. При 1 генотипе вируса результативность курса не превышает 45%.

Таблетки для печени — гепатопротекторы

Хороший эффект при лечении вирусного гепатита дают гепатопротекторы. Они повышают устойчивость гепатоцитов к токсинам, стимулируют функции гепатобилиарной системы.

Эффективные таблетки для печени при гепатите С:

• Гептрал;
• Карсил;
• Фосфоглив;
• Гепа-Мерц;
• Резалют Про;
• Фламин;
• Эссливер;
• Эссенциале.

Чтобы предотвратить разрушение печеночных клеток, таблетки принимают курсами от 2 недель.

Совместимость лекарств

Перед началом лечебного курса нужно сообщить врачу о приеме любых медикаментов — антидепрессантов, оральных контрацептивов, антигипертензивных средств и т.д. Во избежание нежелательных эффектов лекарства ППД не комбинируют с такими препаратами:

• Модафинил;

• Карбамазепин;

• Рифабутин;

• Окскарбазепин;

• Рифампицин;

• Фенобарбитал.

При интерфероновой терапии нельзя принимать гормональные противозачаточные таблетки, наркотические анальгетики, цитостатики.

Таблетки прямого антивирусного действия — настоящий прорыв в терапии гепатита С. Они не просто стимулируют организм на борьбу с инфекцией, а предупреждают ее прогрессирование. Поэтому выздоровление достигается в 96-100% случаев.

Источник