Гептор можно ли пить алкоголь

Как помочь печени справиться с нагрузкой после застолья или праздников?

Печень является основным органом, принимающим на себя удар

Многие из нас любят разукрасить серые будни, собравшись за красиво накрытым праздничным столом. Традиционное русское застолье часто богато на салаты с майонезом, жареное мясо и десерты, обильно украшенные кремом, не говоря уже о напитках.

Большая часть населения употребляет алкоголь не только во время праздников. Всемирная Организация Здравоохранения подсчитала, что алкоголь употребляет 90% населения. При этом 40-45%, преимущественно мужчины, алкоголь употребляют регулярно1.

Печень является основным органом, принимающим на себя удар при употреблении алкоголя и жирной пищи. Это один из крупнейших внутренних органов: вес печени составляет около 1,5-1,6 кг. Очень важно понимать, что печень — наш основной борец с токсинами, к которым относится и алкоголь. Мировые эксперты говорят, что безопасной дозы алкоголя не существует. В исследованиях показано, что для здоровья безопаснее всего вообще не пить2. Ведь даже 10 г этанола отрицательно скажутся на работе органа3. Алкоголь метаболизируется преимущественно в клетках печени, и всего 2% этанола выводятся из организма легкими и почками4. Поэтому нас очень беспокоит вопрос, как восстановить печень после употребления алкоголя.

Какие же симптомы указывают на перегрузку печени?

К ним относятся5:

  • дискомфорт или тяжесть в правом боку;
  • боль в правом боку;
  • желтушность кожи и глаз;
  • нарушение стула;
  • тошнота или даже рвота;
  • горечь во рту;
  • изжога;
  • повышенная утомляемость.
Жировой гепатоз печени

Даже однократный прием алкоголя и жирной пищи может вызвать легкие симптомы. Например, можно нередко услышать, что «ноет» печень после алкоголя. А вот постоянное употребление калорийной и жирной пищи и алкоголя может привести к серьёзным проблемам в работе печени, например, жировому гепатозу6.

В норме в печени содержится примерно 5% жира, при жировом гепатозе эта цифра может достигать 50%7. Жировой гепатоз, или по-научному стеатоз печени, чаще возникает у людей с уже имеющимися метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями8.

Такими изменениями считают:

  • повышение глюкозы в крови,
  • повышение жиров в крови,
  • избыточная масса тела или ожирение,
  • повышенное артериальное давление.

Люди из данных групп риска более чувствительны к перееданию, употреблению жирной пищи и алкоголю9. Пищевая и алкогольная нагрузка на печень во время праздников могут быстро дать о себе знать.

Гепатопротекторы — помощники печени

Можно ли помочь печени восстановить ее функции после длительного употребления алкоголя? Да, с этой целью были созданы специальные препараты-помощники — гепатопротекторы. Они помогают поддержать нормальную работу печени в условиях возросшей нагрузки и защищают саму печень от токсинов10.

Препарат Гептрал® является гепатопротекторным средством с большой доказательной базой. Препарат Гептрал® изучен в 200 исследованиях11. Адеметионин — активная аминокислота, действующее вещество препарата Гептрал® — снижает токсическую нагрузку на печень, восстанавливает поврежденную печень и обладает мощным антиоксидантным действием. Прием препарата Гептрал® способствует очищению печени от токсинов и восстановлению ее клеток изнутри12.

Этапы восстановления печени

Может потребоваться время на очищение печени после жирной, нездоровой пищи и алкоголя. Согласно имеющимся данным, печень обладает уникальной способностью восстанавливаться. Этот сложный процесс состоит из нескольких этапов13.

  • На первом этапе происходит активация неповрежденных клеток печени, которые до этого находились в состоянии покоя.
  • На втором этапе эти клетки берут на себя важную функцию — деление. Одна клетка печени может дать жизнь сразу нескольким здоровым клеткам. На данный процесс может потребоваться значительное время, особенно если речь идет о большом количестве вредных веществ, воздействующих на печень.
  • Когда молодые клетки печени не могут быстро занять место поврежденных клеток, включается резервный механизм. Он состоит во временном повышении размера имеющихся клеток печени и увеличении их функции. Как только молодых клеток будет достаточно, чтобы восстановить печень, уже имеющиеся клетки печени вернутся к своему привычному состоянию. Так происходит восстановление печени при незначительном воздействии токсинов.

Однако справиться своими силами при длительно существующем заболевании клетки печени уже не могут, так как к делению способны лишь здоровые клетки, которых со временем остается все меньше и меньше14. В этом случае нормальная ткань печени замещается соединительной тканью и формируются так называемые рубцы (фиброз). К сожалению, восстановить нормальное строение клеток печени и их функцию на этом этапе весьма сложно.

Читайте также:  Как долго можно пить линдинет
Восстановление печени с препаратом Гептрал®

Избежать негативные последствия для печени и помочь ее восстановлению* — с этой целью и применяется гепатопротектор Гептрал®. Гептрал® — источник адеметионина, активной аминокислоты, которая принимает участие в более 100 важнейших биохимических реакциях12,15: восстановление мембран клеток, выведение желчи, обезвреживание токсинов и повышение энергетического потенциала клетки и др. Адеметионин приводит к быстрому восстановлению поврежденных клеток изнутри и улучшению функций печени.

При проблемах с печенью уровень вырабатываемого в ней адеметионина снижается. Уменьшение образования аденометионина приводит к тому, что печень не может нормально выполнять свои функции, биохимические реакции замедляются и в итоге получается замкнутый круг16. Адеметионин нельзя получить из продуктов питания, поэтому прием этой жизненно важной аминокислоты в виде препарата Гептрал® помогает разорвать замкнутый круг.

Адеметионин, активный компонент препарата Гептрал®, действует на уровне клеток печени. Он восстанавливает способность клеток выводить образовавшуюся в них желчь16. Устранение застоя желчи внутри печени благоприятно сказывается на работе клеток печени. Адеметионин способствует синтезу веществ, которые защищают печень от различных токсических повреждений. Речь идет о свободных радикалах и токсинах, поступающих из пищи или через кожу и легкие или образующихся в самом организме при биохимических реакциях. Адеметионин препятствует разрушению клеток печени и замещению нормальной ткани печени на рубцовую ткань15.

Таким образом, препарат Гептрал® помогает восстанавливать печень и ее функции изнутри.

Источник

Гептор в лечении алкогольной болезни печени

Алкоголь является одной из наиболее частых причин развития острых и хронических диффузных заболеваний печени. Увеличение потребления алкоголя статистически значимо приводит к повышению смертности и снижению ожидаемой продолжительности жизни и является одной из пяти наиболее частых причин смертности у мужчин в России и США. Особенно это прослеживается при анализе летальности от цирроза печени, так как наиболее уязвимым органом при воздействии алкоголя является печень.

В последние годы во многих странах Европы, и в том числе в России, наблюдается увеличение потребления алкоголя. Россия по количеству потребляемого алкоголя в год (14,6 л/год на одного жителя РФ) занимает одно из первых мест в мире, причем 40-45% населения (преимущественно мужчины) употребляют алкоголь регулярно.

Большинство исследователей считают, что прием 40-80 г чистого этанола в день на протяжении 10-12 лет приводит к высокому риску развития алкогольной болезни печени (АБП). У женщин опасная доза этанола меньше, чем у мужчин, и составляет 20 г/сут. Кроме этого, женщины более чувствительны к токсическому действию этанола, чем мужчины, у них чаще на фоне алкогольного гепатита развивается цирроз печени. Доказано, что ежедневное употребление небольших доз этанола более опасно, чем периодический прием высоких доз, когда печень имеет возможность регенерировать.

В структуре АБП выделяют стеатоз печени, острый и хронический алкогольный гепатит, цирроз печени, которые могут встречаться как изолированно, так и в сочетании друг с другом.

Для алкогольных поражений печени характерно «стертое» течение заболевания, за медицинской помощью пациенты обращаются при появлении асцита, желтухи и других симптомов заболевания.

Суждение об алкогольной природе болезни стро­ится на основании ряда диагностических признаков:

1. Указание на злоупотребление алкоголя или наличие признаков хронического злоупотребления алкоголем.

2. Быстрое улучшение клинических признаков заболевания при абстиненции.

3. Значительная гепатомегалия.

4. Превалирующее повышение уровня АСТ и

γ-ГТ в сыворотке крови.

Лечение пациентов с АПБ должно быть индивидуальным и комплексным с учетом тяжести состояния и потенциального риска развития осложнений.

Т.к. курс лечения АБП длительный и дорогостоящий, то необходим поиск эффективных и доступных гепатопротекторов.

На базе гастроэнтерологического отделения Воронежской областной клинической больницы №1 — главный врач д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ В.Н. Эктов — проведено открытое клиническое исследование эффективности и безопасности препарата Гептор (S-аденозин-L-метионин), производитель ОАО «Верофарм», Россия.

Гептор — препарат адеметионина, который представляет собой природное вещество, эндогенно синтезируемое из метионина и аденозина. Адеметионин участвует в трех жизненно важных биохимических реакциях: трансметилирования, транссульфурирования и аминопропилирования и таким образом играет важнейшую роль в комплексе метаболических процессов. При формировании АБП первой мишенью действия этанола и его токсических метаболитов являются клеточные мембраны гепатоцитов. Мембраны, помимо выполнения структурной функции, участвуют в процессах молекулярного транспорта, деления и дифференцировки клеток, стимулируют активность различных ферментных систем. Адеметионин, являясь донором метильной группы, принимает участие в синтезе фосфатилхолина — основного структурного компонента клеточной мембраны. Кроме того, адеметионин оказывает антиоксидантное, детоксицирующее действие, ускоряет регенерацию печеночной ткани, замедляет развитие фиброза, а также обладает антинейротоксическим действием. Помимо этого адеметионин играет ключевую роль в метаболизме нуклеиновых кислот и полиаминов и является предшественником глутатиона. Эти процессы практически всегда страдают при заболеваниях печени и требуют введения экзогенного адеметионина. Проведенные клинические исследования показали повышение выживаемости больных компенсированным и субкомпенсированным алкогольным циррозом печени (классы А и В по Чайлд-Пью) при применении адеметионина: двухлетняя выживаемость составила 90% по сравнению с пациентами, получавшими плацебо [1]. Несколько позднее в исследовании Mato J.M. и соавт. (1999) было продемонстрировано, что применение адеметионина в дозе 1200 мг/сут. у больных с компенсированным и субкомпенсированным циррозом печени приводит к уменьшению летальности и потребности в трансплантации печени с 29 до 12% по сравнению с группой плацебо [2]. Более поздние работы свидетельствуют о том, что экзогенно вводимый адеметионин принимает непосредственное участие в процессах роста, регенерации и гибели гепатоцитов — с другой [3].

Читайте также:  Можно ли пить перекись по неумывакину

Таким образом, выбор препарата был обусловлен наличием достаточного количества клинических исследований, подтверждающих эффективность адеметионина при лечении алкогольной болезни печени, с одной стороны, и доступной ценой Гептора на российском рынке лекарственных препаратов.

В исследование были включены 40 больных циррозом печени (ЦП) класса «А» по Чайлд-Пью, находившихся на стационарном или амбулаторном лечении в гастроэнтерологических отделениях ГУЗ ВОКБ №1, в ЛПУ г. Воронежа.

Критерии включения в исследование:

• мужчины и женщины в возрасте от 30 до 65 лет;

• данные анамнеза — употребление опасных доз этанола (>40 г/сут. чистого этанола для мужчин и >20 г/сут. для женщин);

• длительность употребления этанолсодержащих напитков — 8-10 лет;

• согласие пациентов на участие в исследовании.

В исследование не включались пациенты:

• с наличием цирроза печени другой этиологии, наличием цирроза печени классов В и С по Чайлд-Пью.

• с наличием тяжелой сопутствующей патологии (сердечно-сосудистой, заболеваний легких, злокачественных опухолей);

• не способные к абстиненции во время проведения клинического исследования.

Материалы

и методы исследования

Исследуемую группу составили 32 (80%) мужчины и 8 (20%) женщин; средний возраст 47,3±2 года, которым в результате комплексного обследования был поставлен диагноз цирроза печени (класс А по диагностическим критериям Чайлд-Пью).

С целью постановки диагноза и оценки эффективности и безопасности применения препарата проводились:

• анкетирование (анкета ПАС) для выявления хронической алкогольной интоксикации;

• оценка изменения биохимических показателей сыворотки крови; активности трансаминаз, ЩФ, ГГТП, билирубина, общего белка и белковых фракций, протромбина, показателей липидного спектра: холестерина, триглицеридов;

• ультразвуковое исследование (определение размеров печени и селезенки, диаметр внутрипеченочных желчных протоков, общего желчного протока, воротной вены);

• доплеровское ультразвуковое исследование (определение скорости и направления кровотока);

• эзофагогастродуоденоскопия (определение на­личия варикозно расширенных вен пищевода);

• определение маркеров вирусных гепатитов.

Всем пациентам исследуемой группы был назначен адеметионин (Гептор) перорально в дозе 800 мг/сут.

Эффективность лечения определялась по следующим параметрам:

• улучшение субъективного самочувствия больных;

• купирование основных клинических проявлений цирроза печени;

• достоверное улучшение лабораторных показателей: синдрома цитолиза, синдрома холестаза;

• положительная динамика печени по данным УЗИ.

Оценка безопасности лечения проводилась на основе субъективной переносимости пациентами препарата Гептор и данных лабораторных методов исследования (ОАК, ОАМ, б/х показатели крови).

Клинические симптомы, лабораторные данные (ОАК, ОАМ, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, билирубин) оценивались в начале лечения, на 14-й и 28-й день терапии; уровень альбуминов, ПТИ, холестерина, триглицеридов — в начале и на 28-й день лечения Гептором.

Следует отметить, что у 31 пациента (77,5%) были выявлены признаки хронического панкреатита с нарушением внешнесекреторной функции; у 9 (22,5%) при эндоскопическом исследовании выявлен эрозивный, не ассоциированный с H. pylori гастрит. Для лечения сопутствующих заболеваний пациентам соответственно были назначены ферментные препараты без желчных кислот (Креон 25 тыс. ЕД на 1 прием пищи), ингибиторы протонного насоса в дозе 40 мг/сут. При проведении психометрических тестов у всех больных выявлена энцефалопатия 0-1, в связи с чем больным назначен препарат лактулозы в дозе 20-30 мл (доза подбиралась индивидуально).

Результаты

По результатам проведенного анкетирования (ПАС) 28 пациентов (70%) дали положительные ответы на 18 вопросов и 12 пациентов (30%) дали положительные ответы на 15 вопросов, что позволило предположить высокую вероятность систематического употребления алкоголя, которое способствовало формированию у пациентов АБП и ЦП (рис. 1).

В клинической картине ЦП преобладали астено-вегетативный и диспепсический синдромы (табл. 1).

При первичном обследовании слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, отрыжка, тошнота, метеоризм выявлялись у всех больных, включенных в исследование.

Через 2 недели от начала лечения была выявлена следующая динамика показателей астено-вегетативного и диспепсического синдромов: слабость была купирована у 15 пациентов (37,5%), снижение работоспособности — у 18 (45%), быстрая утомляемость — у 12 (30%), чувство тяжести в правом подреберье — у 18 (45%), отрыжка — у 17 (72,5%), тошнота — у 16 (40%), метеоризм — у 13 (32,5%). При исследовании пациентов по окончании 4-недельного курса лечения оказалось, что клинические проявления астено-вегетативного синдрома в среднем купированы у 87,5% пациентов: слабость была купирована у 36 пациентов (90%), снижение работоспособности — у 34 (85%), быстрая утомляемость — у 35 (87,5%). Клинические проявления диспепсического синдрома в среднем купированы у 95% пациентов: чувство тяжести в правом подреберье — у 38 (95%), отрыжка — у 37 (92,5%), тошнота — у всех исследованных пациентов, метеоризм — у 37 (92,5%).

Читайте также:  Можно ли пить эсвицин внутрь

На фоне терапии препаратом Гептор значительно уменьшились проявления астеновегетативного и диспептического синдромов, наблюдавшиеся у больных АБП на стадии цирроза печени (класс А по критериям Чайлд-Пью).

Динамика лабораторных данных

Результаты общего анализа крови и мочи не отличались от нормальных показателей как до, так и после курса лечения.

При обследовании больных ЦП до начала лечения у всех больных выявлено: повышение уровня АлАТ (в среднем до 3,5 N), АсАТ (в среднем до 2,2 N), повышение уровня билирубина (в среднем до 2,1 N) (табл. 2).

Динамику биохимических показателей оценивали на 14-й и 28-й дни, показатели белково-синтетической функции печени — на 28-й день лечения.

Показатели цитолиза снизились у всех пациентов уже на 14-й день лечения и практически нормализовались к 28-му дню терапии. АлАТ к 14-му дню снизился в среднем до 2,9 N (на 17%), к 28-му дню — до 1,5 N (на 53%); АсАТ у всех пациентов снизился по сравнению с исходным до 1,5 N (на 32%) к 14-му дню и к 28-му дню не превышал нормальных показателей. Отмечалась также и положительная динамика изменения концентрации билирубина: к 14-му дню уровень билирубина снизился до 1,7 N (на 19%), к 28-му дню был в пределах нормы у 89%, у 11% пациентов билирубин был повышен до 1,2 N. Таким образом, за 28 дней лечения больных ЦП произошла регрессия цитолитического синдрома у большинства пациентов.

До начала терапии у включенных в исследование пациентов было установлено повышение уровня маркеров холестаза: ЩФ (в среднем до 2,5 N) и ГГТП (в среднем до 4,3 N). На фоне лечения препаратом Гептор отмечалась положительная динамика:

• уменьшение уровня ЩФ к 14-му дню исследования до 1,8 N (на 28%), достижение нормальных показателей к 28-му дню;

• уменьшение уровня ГГТП к 14-му дню исследования до 3,7 N (на 14%), к 28-му дню — до 1,9 N (на 56%).

Как видно из представленных в таблице 2 данных, к 28-му дню исследования в исследуемой группе больных было выявлено повышение уровня альбумина на 6,5% и уровня ПТИ до нормальных значений.

Исходный уровень холестерина у исследуемой группы пациентов составил в среднем 1,7 N, уровень триглицеридов — 1,5 N. В результате проведенного лечения уровень холестерина к 28 дню снизился до нормальных показателей у 83% больных, уровень триглицеридов к 28-му дню достиг нормальных показателей у всех пациентов.

Выводы

В ходе исследования эффективности и безопасности применения препарата Гептор у пациентов с алкогольной болезнью печени на стадии цирроза (класс А по Чайлд-Пью) было установлено, что применение препарата Гептор в течение 28 дней приводит к:

• уменьшению выраженности симптомов астеновегетативного и диспепсического синдромов,

• улучшению показателей белково-синтетической функции печени,

• уменьшению выраженности нарушений липидного обмена,

• положительной динамике биохимических показателей (ЩФ, ГГТП, АлАт, АсАт, билирубина),

• субъективному улучшение самочувствия пациентов.

Проведенный курс лечения выявил хорошую переносимость препарата пациентами.

Таким образом, проведенное исследование показало эффективность и безопасность применения препарата Гептор у пациентов с алкогольной болезнью печени на стадии цирроза класса А по Чайлд-Пью.

Литература

1. Mato J.M., Camara J., Ortiz P. et al. S-adenosylmethionine in the treatment of alcoholic cirrhosis: results from a multicentric placebo-controlled, randomized double-blind clinical trial // Hepatology, 1997. — Vol. 26. — P. 251A.

2. Mato J.M., Camara J., Fernandez de Paz J. et al. S-adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter clinical trial // Hepatology. — 1999. — Vol. 30. — P. 1081-1089.

3. Mato J.M., Shelly C.Lu Role of S-Adenosyl-L-Methionine in liver health and injury // Hepatology. — 2007. — Vol. 45. — P. 1306-1312.

Источник