Горячий укол можно ли пить алкоголь
Содержание статьи
Горячий укол от алкоголизма
Полезные статьи
Содержание:
- Показания к проведению кодирования.
- Принцип действия дисульфирама.
- «Горячий укол» от алкоголизма: особенности процедуры, продолжительность эффекта.
3.1. Провокация.
- Преимущества кодирования дисульфирамсодержащими средствами.
- Альтернатива «горячему уколу» от алкоголизма.
- Действия после кодирования дисульфирамом.
«Горячим уколом» от алкоголизма обычно называют инъекционную методику запретительной терапии. Входящий в состав вводимых внутривенно или внутримышечно лекарств дисульфирам обладает характерным побочным эффектом — ощущение тепла во всем теле и прилив жара к лицу и конечностям. Подобная реакция проходит достаточно быстро, но именно из-за нее инъекция получила такое наименование.
Показания к проведению кодирования
Наркологи «Алкоклиник» всегда подчеркивают, что «волшебной» таблетки или укола от алкоголизма не существует. Кодирование — это эффективный, но лишь один из множества этапов комплексного лечения зависимости. Основной залог успеха — желание самого человека преодолеть тягу к спиртному и как можно быстрее вернуться к полноценному образу жизни — найти хорошую работу, наладить атмосферу в семье, восстановить отношения с друзьями.
«Горячему уколу» от алкоголизма должна в обязательном порядке предшествовать медикаментозная детоксикация — полное очищение организма от этилового спирта и токсичных продуктов его расщепления. Только спустя 5-7 дней возможно безопасное кодирование.
Иногда допускается так называемая «дуплет-кодировка», когда «горячий укол» делают сразу же после детоксикации. Это возможно в следующих ситуациях:
- непродолжительный запой;
- небольшой «стаж» алкогольной зависимости;
- адекватное психоэмоциональное состояние пациента;
- отсутствие медицинских противопоказаний, включая заболевания, повышающие риск осложнений (патологии сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной системы, пищеварительного тракта и т.д.).
Нередко с просьбой сделать «горячий укол» от алкоголизма обращаются люди с еще не сформировавшейся зависимостью. О прогрессировании пристрастия к алкоголю «говорят» следующие симптомы:
- человек не может себя контролировать в состоянии опьянения;
- от горячительных напитков и шумных посиделок по поводу и без отказаться все сложнее, более того, человек может пойти на очередную вечеринку в ущерб семье, работе и т.д.;
- тяжелое похмелье с ярко выраженным отвращением к спиртному сменяется стойким желанием опохмелиться.
К факторам риска также относят наследственную предрасположенность, особенности характера человека (склонность к депрессиям, беспокойству, тревожности, стремление не решать возникающие проблемы, а «спрятаться» от них и т.д.).
Важно!
«Горячий укол» не исключает необходимости продолжать лечение алкоголизма. Для предупреждения риска рецидива обязательна психотерапия, реабилитация. Как правило, дополнительно назначают препараты для поддержания работы печени, восстановления активности нервной системы, нормализации пищеварения и т.д.
Принцип действия дисульфирама
Попадая в организм, большая часть этилового спирта подвергается метаболическим превращениям в печени. Только незначительное его количество выделяется через легкие (с выдыхаемым воздухом), кожу (с потом). Расщепление протекает в несколько этапов. Сначала образуется крайне токсичный ацетальдегид, который распадается до относительно безопасных соединений, выводящихся из организма с мочой.
Дисульфирам угнетает активность ферментов, регулирующих процессы расщепления ацетальдегида. Средство равномерно распределяется по тканям, и после «горячего укола» от алкоголизма человека ничего не беспокоит (за исключением кратковременных побочных явлений, упомянутых выше) до тех пор, пока не нарушается запрет на распитие горячительных напитков.
Даже интенсивный запах этанола, а тем более употребление спиртного провоцирует симптоматику острой интоксикации, вызванной накоплением ацетальдегида. Возникает:
- сильная тошнота, нередко доходящая до рвоты;
- интенсивная головная боль, головокружение;
- нарушения координации и концентрации внимания;
- одышка и другие затруднения дыхания;
- тахикардия, чувство сильной пульсации в висках, ушах, груди;
- гипертония;
- боли в животе;
- миалгия, артралгия;
- иногда возможен глубокий обморок.
Человек чувствует себя настолько плохо, что возникает реальный страх смерти. После «горячего укола» от алкоголизма формируется четкая установка, что даже минимальная порция спиртного может стать причиной необратимого вреда здоровью.
«Горячий укол» от алкоголизма: особенности процедуры, продолжительность эффекта
Инъекция дисульфирамсодержащего препарата может выполняться как на дому, так и в условиях стационара. Сама манипуляция занимает несколько минут, но перед этим врач подробно объясняет пациенту, как «работает» лекарство, перечисляет возможные осложнения из-за нарушения строгого запрета на выпивку. После этого доктор просит поставить подпись под письменным согласием на инъекцию.
Дисульфирам входит в состав различных медикаментов:
- Эспераль;
- Аквилонг;
- Алгоминал;
- SIT и др.
Продолжительность действия кодирования зависит от введенной дозы и может составлять до 3 лет. В «Алкоклиник» дополнительно предлагается услуга двойного или тройного блока, когда делают несколько инъекций в различные участки тела.
Важно!
Вскоре после медицинской манипуляции человек может вернуться к привычному образу жизни, включая вождение автомобиля.
Провокация
Спустя несколько дней возможна провокация, при которой пациенту дают понюхать ватный тампон, смоченный в этаноле. Возникающие после этого ощущения наглядно демонстрируют эффект кодировки. Из-за высокой вероятности острой реакции на алкоголь после «горячего укола» от алкоголизма, эту процедуру выполняют амбулаторно в клинике (по предварительной записи в удобное для клиента время).
Преимущества кодирования дисульфирамсодержащими средствами
- Длительность действия.
- Простота выполнения.
- Сочетаемость с другими, немедикаментозными способами запретительной терапии (аппаратные методики, гипноз и т.д.).
- Возможность проведения манипуляции на дому, что очень удобно, позволяет сэкономить массу времени.
- Короткий печень противопоказаний и ограничений.
- Относительно низкая стоимость.
Альтернатива «горячему уколу» от алкоголизма
В «Алкоклиник» предлагается также вшивание пролонгированных форм дисульфирамсодержащих лекарств (Торпедо, Эспераль, Дисульфирам). «Плюсом» такой методики является более продолжительное (по сравнению с инъекцией) действие, но само проведение манипуляции предусматривает местное обезболивание, выполнение небольшого разреза и наложение швов. Поэтому вшивание проводится исключительно в клинике в стерильных условиях специально оборудованного кабинета.
Также возможно инъекционное кодирование Вивитролом — препаратом на основе налтрексона, вещества, препятствующего наступлению чувства опьянения. Считается, что такой способ запретительной терапии более безопасен, так как не сопряжен с риском интоксикации. Но как показывает практика, после укола Вивитрола человек продолжает пить, скорее по инерции, так как желаемой эйфории уже не возникает. И только со временем тяга к алкоголю ослабевает. Кроме того, стоимость инъекции высока, а эффект длится не более 5-6 недель. Одного укола недостаточно для устойчивого результата, поэтому его повторяют не менее 6 раз.
Действия после кодирования дисульфирамом
После «горячего укола» от алкоголизма продолжается восстановительная терапия. Прописывают курс лечения:
- гепатопротекторами;
- ноотропами;
- поливитаминными комплексами, в которых обязательно должны «присутствовать» витамины группы В, фолиевая кислота, основные макро- и микроэлементы, в идеале — незаменимые, не синтезируемые в организме аминокислоты;
- ферментами и средствами для нормализации микрофлоры кишечника;
- кардиопротекторами (по строгим показаниям при заболеваниях сердечно-сосудистой системы).
Следует выполнять рекомендации врача относительно диеты. Помимо обязательного отказа от спиртного, важно правильно составить меню. Для снижения нагрузки на печень необходимо если не отказаться, то по крайней мере свести к минимуму употребление жареных и жирных блюд, мучных и кондитерских изделий, фастфуда. Рацион должен состоять из овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы (в идеале, приготовленных на пару), кисломолочных продуктов.
В «Алкоклиник» помогут подобрать реабилитационный центр, где проводятся групповые и индивидуальные сеансы психотерапии. Зависимому помогают с социальной адаптацией, продолжают восстановительное лечение с помощью физиопроцедур, занятий спортом, трудотерапии.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 798-30-80
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра «Алоклиник»
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Источник
Кальция глюконат (Calcium gluconate)
Лекарственная форма:  раствор для внутривенного и внутримышечного введения Состав:
На 1 мл:
Активное вещество: кальция глюконат — 100,0 мг;
Вспомогательные вещества: молочная кислота — 8,5 мг, натрия глюконат -1,5 мг, вода для инъекций — до 1 мл.
Описание:Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Фармакотерапевтическая группа:Кальциево-фосфорного обмена регулятор АТХ:  
A.12.A.A.03 Кальция глюконат
A.12.A.A Препараты кальция
Фармакодинамика:
Препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция, которые необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови.
При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками адреналина.
Фармакокинетика:
После парентерального введения кальция глюконат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах. В плазме крови кальций находится как в связанной форме (в комплексе с белками и с анионами органических и неорганических кислот (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат кальция)), так и в свободной ионизированной форме. Проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками.
Показания:
Лечение острой гипокальциемии.
Для уменьшения проницаемости капилляров при аллергических состояниях, нетромбоцитопенической пурпуре и экссудативных дерматозах, например, герпетиформном дерматите и зудящей сыпи вследствие применения некоторых лекарственных препаратов.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к кальция глюконату и другим компонентам препарата, гиперкальциемия (в том числе у пациентов с гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D, декальцинирующими злокачественными новообразованиями, почечной недостаточностью, остеопорозом, связанным с иммобилизацией, саркоидозом, молочно-щелочным синдромом (синдром Бернетта)), гиперкальциурия, интоксикация сердечными гликозидами, одновременное лечение сердечными гликозидами; для внутримышечного введения — детский возраст.
С осторожностью:
Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, у пациентов пожилого возраста, особенно при наличии одного или нескольких вышеназванных состояний, нефрокальциноз, патология сердечно-сосудистой системы, саркоидоз, хроническая сердечная недостаточность, одновременное лечение эпинефрином.
Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Беременность и лактация:
Кальций проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только под строгим контролем сывороточной концентрации кальция, так как гиперкальциемия отрицательно влияет на плод и ребенка.
Способ применения и дозы:
В норме концентрация общего кальция в сыворотке крови составляет 2,25-2,75 ммоль/л или 4,45-5,5 мЭкв/л. Терапия препаратом кальция глюконата направлена на восстановление нормальной концентрации кальция в плазме крови. Растворы, содержащие кальций, должны вводиться медленно с целью сведения к минимуму периферической вазодилатации и угнетения сердечной деятельности.
Препарат вводится глубоко внутримышечно, или внутривенно медленно (в течение 2-3 мин), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо делать достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения.
Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.
Взрослым: глубоко внутримышечно, внутривенно медленно (в течение 2-3 мин) или капельно 5-10 мл 100 мг/мл (10% раствора) ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и клинического состояния больного). Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке крови.
Детям до 18 лет: доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии, характера и выраженности симптомов.
Детям, в зависимости от возраста, препарат в концентрации 100 мг/мл (10% раствор) вводится в следующих дозах: до 6 месяцев — 0,1-1 мл; 7-12 месяцев — 1-1,5 мл; 1-3 года — 1,5-2 мл; 4-6 лет — 2-2,5 мл; 7-14 лет — 3,5 мл; старше 14 лет -дозы как для взрослых.
Детям нельзя вводить препарат внутримышечно из-за возможного развития некроза. Рекомендуется только медленная внутривенная инъекция или внутривенная инфузия, после разведения, с целью достижения достаточно низких скоростей введения и для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае случайного попадания препарата в периваскулярные ткани.
Для внутривенной инфузии препарат разбавляют в соотношении 1:10 до концентрации 10 мг/мл следующими растворами для инфузий: 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы. Скорость внутривенного введения не должна превышать 50 мг кальция глюконата в минуту. Разбавление следует проводить в асептических условиях.
Пожилые пациенты: данные, указывающие на неблагоприятную переносимость кальция глюконата пожилыми пациентами, отсутствуют, однако, возрастные изменения, такие как нарушение функции почек и замедление метаболизма, могут потребовать снижения дозы.
Побочные эффекты:
Частота возникновения побочных эффектов напрямую связана со скоростью введения и дозой кальция глюконата. При правильном введении частота их возникновения составляет менее 1:1000.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, вазодилатация, циркуляторный коллапс (в том числе с летальным исходом), «приливы» крови, чаще всего при быстром введении.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.
Общие нарушения: ощущение тепла, потливость.
Нарушения в месте введения: при внутримышечном введении — боль или эритема (<1:10, ≥1:100), при нарушении техники внутримышечного введения — инфильтрация в жировую ткань с последующим формированием абсцесса, уплотнением тканей и некрозом; при внутривенном введении — гиперемия кожи, ощущение жжения или боль с возможным развитием некроза тканей (при случайной периваскулярной инъекции).
Сообщалось о случаях кальцификации мягких тканей с последующим возможным поражением кожи и некрозом вследствие выхода кальция из сосуда в ткани.
Передозировка:
Симптомы гиперкальциемии: анорексия, тошнота, рвота, запор, боль в животе, полиурия, полидипсия, дегидратация, мышечная слабость, боль в костях, кальцификация почек, сонливость, гиперсомния, спутанность сознания, повышение артериального давления, в тяжелых случаях — аритмия (вплоть до остановки сердца) и кома.
Лечение: направлено на снижение повышенной концентрации кальция в плазме крови. Начальная терапия включает регидратацию, при тяжелой гиперкальциемии может потребоваться введение 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно инфузионно для увеличения количества внеклеточной жидкости. Для снижения концентрации кальция в сыворотке крови может применяться кальцитонин.
Фуросемид может применяться для повышения экскреции кальция, однако не следует применять «тиазидные» диуретики, поскольку они могут повышать абсорбцию кальция в почках. Гемодиализ или перитонеальный диализ проводится, если другие мероприятия не эффективны или при сохранении симптомов гиперкальциемии. Лечение передозировки проводят под тщательным контролем концентрации электролитов в сыворотке крови.
Взаимодействие:
Перед наполнением раствором кальция глюконата шприца, последний не должен содержать остатков спирта этилового, так как в присутствии последнего кальция глюконат выпадает в осадок.
Фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами и цефтриаксоном (образует с ними нерастворимые или труднорастворимые соли кальция).
Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда, снижая антибактериальный эффект.
Ослабляет действие блокаторов «медленных» кальциевых каналов (внутривенное введение кальция глюконата до или после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но мало влияет на его антиаритмический эффект).
При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
Не рекомендуется применение кальция глюконата во время лечения сердечными гликозидами (возможно усиление кардиотоксического действия сердечных гликозидов).
При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию.
Снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии.
Снижает биодоступность фенитоина.
Особые указания:
Препарат перед введением подогревают до температуры тела. Препарат вводится глубоко внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2-3 минут), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани.
Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом ЧСС и ЭКГ, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией или аритмии.
При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходят. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения.
Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови, при введении в высоких дозах — дополнительно контролировать скорость экскрекции кальция с мочой.
При внутривенном введении кальция глюконата, в исключительных случаях, пациентам, получающим сердечные гликозиды, необходим контроль сердечной деятельности и должны быть обеспечены условия для неотложного лечения осложнений со стороны сердца (таких, как выраженные аритмии).
Соли кальция должны использоваться с осторожностью и только после тщательного определения показаний у пациентов с нефрокальцинозом, патологией сердечно-сосудистой системы, саркоидозом (болезнь Бека), у пациентов, получающих эпинефрин, у пожилых пациентов.
Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показаний, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс.
При одновременном применении с другими лекарственными препаратами требуется наблюдение врача.
Раствор использовать только если он прозрачен и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Исключение составляют разведения, приготовленные в контролируемых и асептических условиях. После приготовления раствора, сроки и условия его хранения до введения являются ответственностью пользователя и должны составлять не более 24 часов при температуре от 2 до 8 °С. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 100 мг/мл.
Упаковка:
10 мл в ампулы нейтрального стекла с насечкой, точкой или без насечки.
5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в картонную пачку. Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛП-003942 Дата регистрации:07.11.2016 Дата окончания действия:07.11.2021 Владелец Регистрационного удостоверения:Авис Рус, ОООАвис Рус, ООО Россия Производитель:   Дата обновления информации:  23.11.2017 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник