Ибупрофен и алкоголь через сколько можно пить алкоголь

Ибупрофен и алкоголь, или Алкоголь vs НПВП

Несмотря на то, что о вреде алкоголя знают все, некоторых интересует, можно ли сочетать со спиртным… лекарственные препараты, и, например, какое обезболивающее можно с алкоголем принимать от головной или мышечных болей, боли в суставах или невралгии. [1]

Медики считают недопустимым прием лекарств и одновременное употребление спиртного. И утверждение это не голословное, а подтвержденное фармакологами.

Ибупрофен и другие НПВП vs алкоголя

Заметим сразу: алкоголь — полиорганный ксенобиотик, а Ибупрофен — лекарственное средство обширной группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), производных арилалкановой кислоты (включающих производные арилуксусной, пропионовой, гетероарилуксусной и индол-уксусной кислот), оказывающих не только терапевтическое действие, но, к сожалению, способных вызывать и достаточно серьезные с клинической точки зрения побочные эффекты.

В первую очередь, отмечают раздражение слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника с образованием изъязвлений и угрозой желудочно-кишечных кровотечений, последнее связано с уменьшением синтеза тромбоксана (липида со свойствами вазоконстриктора и агрегатора тромбоцитов). Оказалось, что Ибупрофен и другие НПВП тормозят образование тромбоксана, что снижает слипание тромбоцитов при образовании кровяного сгустка, останавливающего кровотечения. Такое свойство присуще и алкоголю, поэтому повышается риск длительного кровотечения у тех, кто принимает Ибупрофен после или до употребления алкогольных напитков.

В качестве побочного действия также возможны функциональные почечные нарушения и сбои в работе печени; учащение сердечных сокращений и повышение АД; снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови и др. Могут быть головные боли и головокружения, гипергидроз, нарушения сна и психомоторных реакций, депрессивные состояния и т.п., связанные с побочным действием данных препаратов на уровне нервной системы (центральной и периферической). А если это дополняется эффектами, возникающими при употреблении спиртного…

Почему невозможна совместимость Ибупрофена и алкоголя, и почему нельзя выпить, скажем, стопку водки за обедом (как говорится, «для аппетита»), а после еды принять таблетку? Обратите внимание на раздел «Лекарственные и прочие взаимодействия» в инструкциях к препаратам: там все четко указано. [2]

Взаимодействие всех разновидностей НПВП с алкоголем, как и других лекарственных препаратов, может быть фармакодинамическим, при котором этанол ослабляет или сводит на нет их терапевтический эффект, и фармакокинетическим — когда употребленное спиртное (даже слабоалкогольный напиток) мешает метаболизму лекарственного средства.

Ибупрофен и алкоголь: фармакодинамическое взаимодействие

Коротко о том, как Ибупрофен и алкоголь взаимодействуют фармакодинамически.

Общий механизм анальгезирующего, противовоспалительного и гипотермического (жаропонижающего) действия всех средств, относящихся к НПВП, обусловлен ингибированием мембранного фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что, в свою очередь, блокирует биосинтез передающих воспалительные и болевые сигналы простагландинов (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2).

Алкоголь, наоборот, индуцирует ЦОГ-2, причем экспрессия фермента доходит до наивысшего уровня через 15-16 часов после принятия последней дозы спиртного (если доза большая, то быстрее), и это повышает его иммунную реактивность. Более того, этанол способен активизировать внутриклеточные сигнальные пути с образованием провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, IL-8), а путем взаимодействия с мембранными липидами может активировать рецепторы TLR4 и IL-1RI, передающие болевые и воспалительные сигналы.

Кстати, все препараты-синонимы, содержащие ибупрофен — Ибуфен, Ибунорм, Имет, Нурофен, Ибупрекс, Ибупром и алкоголь взаимодействуют идентично. [3]

По тем же причинам нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства Кеторолак, Кеторол, Кетолонг или Кетанов и алкоголь, Кетопрофен и его синоним Кетонал и алкоголь, а также НПВП, производное фенилуксусной кислоты Диклофенак и алкоголь. [4], [5], [6]

Таким же образом в антагонистических отношениях находятся лекарства Некст или Ибуклин и алкоголь, так как в состав этих таблеток входят Парацетомол и Ибупрофен, относящийся к НПВП.

Алкоголь, Ибупрофен и другие НПВП: взаимодействие фармакокинетическое

Попадая в желудок, алкогольные напитки усиливают приток крови к нему, что вызывает повышение желудочной секреции. А вот приток крови к мышечным тканям заметно ослабевает, поэтому может возникать слабость мышц и болезненные ощущения.

Хотя в полости желудка алкоголь абсорбируется медленно, его можно определить в крови уже спустя пять минут после употребления, а для достижения наивысшего уровня его содержания, равного всей принятой дозе, достаточно часа.

Фармакокинетические взаимодействия алкоголя, Ибупрофена и других НПВП обычно происходят в печени, где и принятые внутрь лекарства, и выпитый алкоголь трансформируются одними и теми же ферментами: цитохромом Р450 (CYP) и цитохром-С-редуктазами (CYP2E1, а также CYP2C8 и CYP2C9). Правда, для расщепления этанола необходим еще один фермент — альдегиддегидрогеназа (ALDH).

Поскольку нагрузка на печень и ее ферментный аппарат увеличивается, негативное влияние алкоголя на печеночный метаболизм указанных лекарственных средств сомнений не вызывает. Больше информации в материале — Метаболизм лекарств в печени

И еще о печени. Из-за перегрузки снижается ее способность обезвреживать и выводить из организма все ненужное с помощью вырабатываемого ею антиоксидантного фермента глутатиона, который препятствует повреждению клеток свободными радикалами. И при сочетании расщепления алкоголя и принятого лекарственного препарата происходит не только образование дополнительного реактивного кислорода, но и уменьшение количества глутатиона в митохондриях клеток печени. В результате клетки подвергаются окислительному стрессу.

Исследователи выяснили, что у людей, редко употребляющих алкоголь, ферментом CYP2E1 расщепляется небольшая часть этанола. А вот у пьющих регулярно активность данного ферменты возрастает практически вдесятеро, поэтому побочные эффекты Ибупрофена и других НПВП возникают чаще и проявляются сильнее.

Часть потребленного спиртного (не более 10%) трансформируется метаболизмом первого прохождения через печень, остальное из печени попадает в системный кровоток и распространяется по всем тканям тела, а затем снова оказывается в печени. Сначала здесь происходит окисление алкоголя ферментом ALDH, в результате которого от этанола отщепляется водород и получается этановый альдегид, то есть самый токсичный метаболит — ацетальдегид; на втором этапе ацетальдегид превращается в этановую (уксусную) кислоту, а уже она расщепляется на диоксид углерода и Н₂O. На этот процесс уходит 8-12 часов, причем в моче этанол обнаруживается дольше, чем в крови. По данным параметрам можно высчитать, через сколько можно принять Ибупрофен после алкоголя. [7]

НПВП расщепляются на гидроксированные и карбоксированные метаболиты и ацилглюкурониды, и лекарствам приходится «конкурировать» с алкоголем, так что их выведение происходит с задержкой. В связи с этим не исключается риск кумулятивного эффекта с развитием осложнений.

Через сколько выводится Ибупрофен из организма? Разовая доза перорально принятого после еды лекарства абсорбируется в кровь с максимальной концентрацией в плазме через 60-90 минут. В сыворотке крови препарат присутствует примерно 4-5 часов, а после последней принятой дозы полностью удаляется из организма (из всех биологических жидкостей) только через 24 часа. [8]

Алкоголь и жаропонижающие

Даже слабый алкоголь и жаропонижающие несовместимы, и сочетание этанола с антипиретическими средствами способно привести к развитию негативных последствий для слизистой оболочки желудка, а также тканей печени.

Функциональные изменения терморегуляторных эффекторных механизмов при употреблении алкоголя научно доказаны, так как он влияет на ретикулярную формацию ствола головного мозга и вегетативные ядра продолговатого мозга.

При увеличении притока крови к коже человек сначала краснеет с выделением пота, но потоотделение вызывает дозозависимую потерю тепла и снижение температуры ядра тела (иногда намного ниже физиологической нормы). Поэтому врачи не рекомендуют одновременно принимать алкоголь и жаропонижающие средства.[9]

В фармакокинетическое взаимодействие вступают анальгетик и антипиретик Парацетамол и алкоголь. Почти на 97% этот препарат трансформируется цитохром-С-редуктазами печени: 80% — путем конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой (с образованием неактивных метаболитов), а остальное — гидроксилированием, в результате которого образуется несколько активных веществ. Их окончательный метаболизм и деактивация также заключается в соединении, но уже с упомянутым ранее антиоксидантным ферментом глутатионом. При его недостатке — в случаях употребления алкоголя — данные метаболиты оказывают гепатотоксичное действие. [10]

Читайте также — Жаропонижающие препараты

Цитрамон и алкоголь

Ненаркотический анальгетик Цитрамон и алкоголь — в случаях головной боли или повышения температуры — тоже нельзя принимать в одно и то же время, так как данное лекарственное средство на 56% состоит из Аспирина (а это НПВП) и кроме него содержит Парацетамол и кофеин. [11], [12]

Взаимодействие НПВП и Парацетомола с алкоголем рассматривались выше, а кофеин, возбуждающе действующий на головной мозг и способствующий расширению сосудов, в сочетании с этанолом негативно влияет на клетки мозга и сердечно-сосудистую систему, что может выражаться в усилении головной боли и появлении повышенной нервной возбудимости, а также росте показателей АД и нарушении сердечного ритма. [13]

Кофеин метаболизируется в основном цитохромом CYP1A2 в печени.

Толперизон и алкоголь

Применяемый в симптоматическом лечении мышечного гипертонуса и спастических состояний мышц скелета миорелаксант с центральным действием Толперизон (др. торговые названия -Толизор, Калмирекс, Мидокалм) является ароматическим кетоном и расслабляет мускулатуру, блокируя ионные каналы нервных волокон. Кроме того, данный препарат, воздействуя на периферические нервные окончания, способствует уменьшению боли при радикулите, ишиасе и люмбалгии. [14]

Согласно базе данных DrugBank, точный механизм активного вещества препарата — 2-метил-1- (4-метилфенил) -3- (1-пиперидинил) -1-пропанона — полностью не изучен. А в официальной инструкции лекарства отмечено, что существующие на сегодняшний день клинические данные позволяют утверждать, что Толперизон и алкоголь не взаимодействуют. [15]

Источник

Смертельное сочетание: можно ли принимать лекарства вместе с алкоголем

Нет ни одного лекарства, которое врачи советовали бы употреблять вместе с алкоголем. Но мир полон соблазнов, праздников в нашей стране много и болезнь может совпасть с любым из них. МедНовости выяснили, какие препараты в сочетании со спритным могут оказаться токсичными, а то и смертельными.

Нет ни одного лекарства, которое врачи советовали бы употреблять вместе с алкоголем. Но мир полон соблазнов, праздников в нашей стране много и болезнь может совпасть с любым из них. Простуда или грипп, аллергия или приступ головной боли, травма или обострение хронического заболевания — вариантов много. И возникает вопрос: принимать ли лекарство, если впереди день рождения коллеги, встреча с друзьями, семейное торжество? Обязательно ли отказываться от алкоголя, если лекарство уже выпито? МедНовости нашли ответы на эти животрепещущие вопросы.

Противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие

Все лекарства на основе парацетамола в сочетании с этиловым спиртом обладают гепатотоксическим действием — в процессе их метаболизма образуются вещества, опасные для печени. Токсичным это сочетание может оказаться даже при разовом употреблении алкоголя, а уж для тех, кто выпивает регулярно, алкоголь с парацетамолом — прямой путь к поражению печени. И тут надо быть внимательнее, потому что лекарства на основе парацетамола выпускаются под самыми разными торговыми названиями. Кроме того парацетамол входит в состав многих популярных комбинированных препаратов, которые принимают для снятия симптомов гриппа и ОРВИ.

Нестероидные противовоспалительные средства с алкоголем тоже не дружат. Ацетилсалициловая кислота (она же аспирин)и ибупрофен в сочетании с этиловым спиртом становятся еще более опасными для слизистой оболочки желудка (понижается свертываемость крови, повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения). Иногда можно услышать от «знатоков» такую рекомендацию: выпить таблетку ацетилсалициловой кислоты до или во время застолья, чтобы уменьшить степень опьянения и уберечь себя от утреннего похмелья. Но это миф: до и во время — точно не стоит, вреда будет гораздо больше, чем пользы. А вот наутро, если очень болит голова, то одну таблетку ацетилсалициловой кислоты принять можно. Главное — чтобы после последней рюмки или стопки прошло не меньше 10-12 часов. И все же медики не советуют увлекаться обезболивающими для снятия симптомов похмелья; лучше выпить энтеросорбент — тот же активированный уголь.

Антибактериальные препараты

Некоторые антибактериальные препараты (не только антибиотики) влияют на метаболизм алкоголя. Переработка этилового спирта происходит в два этапа: сначала фермент алкогольдегидрогеназа расщепляет его до ацетальдегида (уксусный альдегид). На втором этапе другой фермент — альдегиддегидрогеназа — превращает ацетальдегид в уксусную кислоту. Больше всего неприятностей нам причиняет уксусный альдегид: именно он отвечает за симптомы похмелья. Некоторые группы антибиотиков нарушают работу второго фермента, альдегиддегидрогеназы, из-за этого в организме повышается уровень токсичного уксусного альдегида. В результате выпивающий получает в максимально ярком виде все мучительные симптомы похмелья (они же — симптомы отравления уксусным альдегидом): головную боль, тошноту и рвоту, учащение сердечного ритма, нарушения дыхания, судороги, — причем не на следующий день после употребления алкоголя, а сразу.

Этот эффект называется «дисульфирам-подобная реакция» — по названию препарата дисульфирама, который обладает таким же действием и используется для лечения от алкоголизма («подшивание»). Дисульфирам-подобную реакцию вызывают несколько групп антибиотиков: метронидазол и тинидазол (эти препараты — рекордсмены: они обеспечивают такие незабываемые ощущения практически гарантированно!). Иногда незабываемый эффект дают цефалоспорины, сульфаниламиды (в том числе бисептол), нитрофураны (фуразолидон), левомицетин, противогрибковые препараты — гризеофульвин и кетоконазол.

Еще одна плохая новость: нужно продолжать воздерживаться от алкоголя 2-4 дня после последнего приема этих препаратов. Кроме того, многие не догадываются, что дисульфирам-подобная реакция может наступить не только при приеме лекарств внутрь. Инъекции, глазные капли, капли в нос, растворы для ингаляций, вагинальные свечи и кремы, — повлиять на метаболизм алкоголя эти антибактериальные препараты могут во всех формах.

Сосудосуживающие капли

Еще одно популярное зимнее лекарство, которое используют для снятия симптомов ОРВИ, при невинном насморке, — сосудосуживающие капли (множество препаратов на основе ксилометазолина и нафазолина). И, опять же, не всем приходит в голову, что закапанные в нос капли и выпитый бокал вина (или стопка водки) могут «встретиться» на просторах нашего организма. Но они могут, и еще как, — просто происходит это не в желудке, а в крови. Все сосудосуживающие капли — это адреномиметики, то есть адреналиноподобные вещества. Этиловый спирт, в свою очередь, заставляет наши надпочечники выделять в кровь больше адреналина. Свой собственный повышенный адреналин плюс адреномиметик (пусть даже в небольшой дозе) — не самое благоприятное сочетание для сердца. В сумме все это может дать резкое повышение артериального давления и сильнейшую тахикардию (учащенное сердцебиение).

Антидепрессанты

Алкоголь сам по себе — депрессант, то есть угнетает деятельность центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому пить его вместе с антидепрессантами — бессмысленно. Да, сразу после приема алкоголя за счет выброса в кровь дополнительного адреналина, о котором мы уже упоминали, повышается активность, поднимается настроение. Но это происходит лишь на короткое время, а потом, наоборот, надолго наступает угнетенное состояние.

Особенно плохо сочетаются с алкоголем антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминооксидазы (ИМАО). Как и в случае с адреномиметиками, в организме становится слишком много адреналина. Повышается давление, учащается сердцебиение, — вплоть до риска инсульта и других нарушений в работе сердца.

И еще одна ложка дегтя: в некоторых сортах пива и вина есть вещество тирамин, по своим свойствам и строению похожее на адреналин. Обычно фермент моноаминоксидаза без проблем перерабатывает тирамин, но ингибиторы МАО нарушают этот процесс. Тогда тирамин попадает в кровь, эффект — такой же, как с адреналином: повышенное давление и тахикардия.

Транквилизаторы и снотворные

Транквилизаторы (анксиолитики) и алкоголь — сочетание крайне неудачное и опасное. И этанол, и препараты из группы бензодиазепинов (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, диазепам, оксазепам, медазепам) — к ним относится, например, знаменитый феназепам — угнетают деятельность ЦНС. При их совместном действии этот эффект может многократно усиливаться. В результате повышается и степень опьянения и сонливость, нарушается координация движений, может остановиться дыхание. Провалившись в глубокий сон, человек рискует захлебнуться рвотными массами. А про то, как сочетаются с этанолом старые добрые барбитураты, не хочется даже говорить — пусть это останется легендами из рок-н-ролльных 1960-х. К счастью, препараты этой группы сейчас уже не назначают в качестве снотворных и успокоительных и не продают без рецепта.

Антигистаминные

Алкоголь и аллергия — это отдельная тема: многие алкогольные напитки (в том числе и вполне «благородные» — например, вино) сами по себе могут вызывать и усиливать аллергию. Антигистамины первого поколения (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин) имеют седативное действие, а вместе с алкоголем они, как и транквилизаторы, могут усилить эффект друг друга. Антигистаминные препараты второго и третьего поколения уже не вызывают сонливости. Но все три поколения антигистаминов нарушают работу фермента альдегиддегидрогеназы, поэтому усиливается токсическое воздействие алкоголя на печень. А этанол, со своей стороны, снижает антигистаминный эффект.

Сахароснижающие препараты и инсулин

Еще одно свойство этилового спирта — снижать уровня сахара в крови. Поэтому очень опасно сочетание алкоголя с лекарствами, которые принимают больные диабетом, — инсулином и другими сахароснижающими препаратами. Алкоголь усиливает их действие и может вызвать гипогликемию — опасное для жизни падение уровня глюкозы (это может случиться и со здоровым человеком, если выпить слишком много, особенно натощак). Симптомы легкой начальной гипогликемии — жар, тремор, слабость, повышенная потливость, учащенное сердцебиение; если вовремя не распознать это состояние, возможно развитие гипогликемической комы, которая может окончиться смертью.

***

В общем, вердикт не слишком утешителен: почему-то ни одно лекарство не рекомендуется запивать алкоголем. Самые распространенные и опасные сочетания мы рассмотрели, а предупрежден — значит вооружен. Но не стоит забывать, что одно и то же лекарство может выпускаться под множеством разных торговых названий. Поэтому воспользуйтесь нашей таблицей и проверьте, какое именно действующее вещество в той таблетке, которую вы собираетесь принять.

Таблица*

Как лекарства сочетаются с алкоголем

*Cоставлена на основе материалов из книги А. Боровского «Особенности национального похмелья» (М.: Эксмо, 1998) с изменениями и дополнениями.

Источник