Индапамид можно ли бросить пить

Побочные эффекты от Индапамида?

370 просмотров

20 марта 2021

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли быть такой побочный эффект от Индапамида? Очень сильно хочется соленого. Раньше такого не наблюдалось. Принимаю данный препарат примерно полтора месяца- два месяца, появляется сильное желание есть соленое,аж начинает трясти и при этом появляется сильная слабость. Ещё принимаю Лоратадин. Возможно ли это из за того что стала часто ходить в туалет и при этом вымывается солевой баланс?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, а с какой целью вы постоянно принимаете лоратадин?

Наталья, 20 марта

Клиент

Алина, здравствуйте! У меня ставят отек Квинке. Отекает лицо. И терапевт выписал Лоратадин и Индапамид

Терапевт

Описанное вами желание соленого может быть на фоне индапамида так как он может выводить натрий из организма

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, да, данный препарат модет выводить натрий. Можно его заменить на другой гипотензивный препарат, например рамиприл 10 мг утром.

Наталья, 20 марта

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ

Терапевт

Здравствуйте , теоретически может такое быть , так как все-таки это диуретический препарат,хоть и слабый. Сдайте калий и натрий плазмы. При низком калии могут развиваться аритмии.

Терапевт

Здравствуйте. Да, такое может быть, так как индапамид выводит натрий

Терапевт

Здравствуйте, такое возможно, так как индапамид диуретик

Терапевт

Всего доброго, поправляйтесь

Терапевт

Здравствуйте!

Уточните какие цифры АД у Вас?

Наталья, 20 марта

Клиент

Анна, здравствуйте. 110/70

Терапевт

Бывает, что при низком давлении хочется «солёного», таким образом организм восстанавливает баланс.

Отмените индапамид, это слабый диуретик, на отеки Ваши он не повлияет, кроме того они у Вас аллергической природы — принимайте только Лоратадин.

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Какие цифры давления у Вас? Кроме этого, вопрос банален, но тем не менее-вы не беременны?

Наталья, 20 марта

Клиент

Анна, здравствуйте! Нет, беременности точно нет)) давление 110/70

Кардиолог, Терапевт

Отмерите индапамид, он Вам не нужен. И ешьте соленое если хочется, без злоупотребления. Ваш организм просит Вас поднять ему давление таким образом

Наталья, 20 марта

Клиент

Анна, но это ведь тоже ни нормально когда через три — четыре дня каждые такие приступы,аж плохо от этого. Просто мне нельзя так много соленого,у меня нет желчного и панкреатит хронический,потом от него буду лечиться(((

Кардиолог, Терапевт

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день. Таким образом организм сигнализацирует, что ему не хватает микроэлементов. Пересмотрите с доктором целостность индапамида. Вероятно это связано с ним.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Индапамид выводит натрий и на этом фоне у вас может быть повышенная тяга к солёному.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Грибок в ухе

6 декабря 2019

Наталья, Северодвинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ÎÄÁÐÁÍÉÄ – ÂÅÓÐÌÁÔÎÙÅ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÁ, ÐÒÏ×ÉÚÏÒÁ

íÏÖÎÏ ÌÉ ÍÉËÁÒÄÉÓ 40ÍÇ ÓÏÞÅÔÁÔØ Ó ÉÎÄÁÐÁÍÉÄÏÍ 1,5ÍÇ,Ô.Ë.ÍÎÅ ËÁÖÅÔÓÑ ÄÉÕÒÅÔÉË ÓÈÏÖÉÅ (ÉÍÅÀ ××ÉÄÕ ÍÉËÁÒÄÉÓ ðÌÀÓ). óÐÁÓÉÂÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ ÐÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× íÉËÁÒÄÉÓ É éÎÄÁÐÁÍÉÄ ÄÌÑ ÕÓÉÌÅÎÉÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ×ÏÚÍÏÖÅÎ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. öÅÎÝÉÎÁ 66 ÌÅÔ, ×ÓÅÇÄÁ ÂÙÌÏ ÐÏÎÉÖÅÎÉÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ (90/60), ÐÅÒÅÂÏÌÅÌÁ ËÏ×ÉÄ ÎÁÞÁÌÏ ÓËÁËÁÔØ (134-154) ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÅ ÇÏÌÏ×ÎÙÅ ÂÏÌÉ +ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ ÄÏ 96 ÂÙ×ÁÅÔ. óÎÁÞÁÌÁ ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÐÒÅÓÔÁÒÉÕÍ +ËÏÎËÏÒ,+ ÇÁÌÉÄÏÒ ÎÅ ÐÏÍÏÇÁÌÏ ÎÉ ÄÌÑ ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÎÉ ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ. îÁÚÎÁÞÉÌÉ ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ ðÌÀÓ ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ 1,25+4 ÍÇ, +ÎÅÂÉ×ÁÌÏÌ, ÔÁËÖÅ ÎÅ ÐÏÍÁÇÁÅÔ, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ËÏÇÄÁ Ó ÕÔÒÁ ÐÒÉÎÉÍÁÅÛØ ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ ðÌÀÓ ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ ÎÁÞÉÎÁÅÔ ÓÉÌØÎÏ ÂÏÌÅÔØ ÇÏÌÏ×Á, É ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ÄÎÑ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ. ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÞÔÏ ÄÅÌÁÔØ

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷Ù ÏÂÒÁÔÉÌÉÓØ ÎÁ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ Ë ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÕ. ëÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ËÁ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÒÉ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÅ ÏÔÎÏÓÉÔÓÑ Ë ËÏÍÐÅÔÅÎÃÉÉ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÁ. ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ ÎÁ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ Ë ×ÒÁÞÕ (ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ, ÔÅÒÁÐÅ×ÔÕ) ÏÞÎÕÀ ÉÌÉ × ÓÅÔÉ éÎÔÅÒÎÅÔ.

ÐÏÄÓËÁÖÉÔÅ,ËÁË ÐÏÄÏÂÒÁÔØ ÚÁÍÅÎÕ ÉÎÄÁÐÁÍÉÄÕ 2,5 ÎÁ ÁÎÁÌÏÇÉÞÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÂÅÚ ÌÁËÔÏÚÙ.ðÒÅÐÁÒÁÔÁ ÆÒÁÎÔÅÌ (ÂÅÚÌÁËÔÏÚÎÙÊ ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ) ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÎÁÊÔÉ.

÷ÁÌÅÒÉÊ ÍÏÓË×Á.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÷ÁÌÅÒÉÊ. ÷ ÓÏÓÔÁ×Å ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ-áËÒÉÈÉÎ ÌÁËÔÏÚÁ ÎÅ ÕËÁÚÁÎÁ.

ðÒÏÐÉÓÁÎ ×ÒÁÞÏÍ ëÏ-ðÁÒÎÁ×ÅÌ. óÅÊÞÁÓ ÎÅÔ × ÐÒÏÄÁÖÅ Õ ÎÁÓ. þÅÍ ÍÏÖÎÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. úÁÍÅÎÏÊ ÍÏÇÕÔ ÓÌÕÖÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ëÏ-ðåòéîäïðòéì, ðÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ ðìàó, éÎÄÁÐÁÍÉÄ/ðÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ-ôÅ×Á, ðÅÒÉÎÄÉÄ, ëÏ-ðÅÒÉÎÅ×Á, îÏÌÉÐÒÅÌ ÆÏÒÔÅ, îÏÌÉÐÒÅÌ á ÐÒÉ ÕÓÌÏ×ÉÉ ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÑ ÄÏÚÉÒÏ×ËÉ, ÕËÁÚÁÎÎÏÊ ×ÒÁÞÏÍ.

CÐÒÁ×ËÁ: éÎÄÁÐÁÍÉÄ, ëÏ-ðåòéîäïðòéì, ëÏ-ðÁÒÎÁ×ÅÌ, ëÏ-ðÅÒÉÎÅ×Á, îÏÌÉÐÒÅÌ, îÏÌÉÐÒÅÌ á, îÏÌÉÐÒÅÌ ÆÏÒÔÅ, ðÅÒÉÎÄÉÄ, ðÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ, ðÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ ðìàó, ðÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ-ôÅ×Á

äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ!

îÁÚÎÁÞÅÎ îÏÌÉÐÒÅÌ, ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÏËÏÌÏ 10 ÄÎÅÊ É ÈÏÒÏÛÏ ÓÎÉÖÁÅÔ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ, ÎÏ ÏÞÅÎØ ÓÉÌØÎÏ ÓÔÁÌ ÂÏÌÅÔØ ÖÅÌÕÄÏË. äÁÖÅ Ó ÏÍÅÚÏÍ ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ÔÅÒÐÅÔØ ÂÏÌØ. òÁÎØÛÅ ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ðÒÅÓÔÁÒÉÕÍ 5 ÍÇ, ÞÔÏ ÓÔÁÌÏ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ. ÷ÉÄÉÍÏ, ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ ÔÁË ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÍÏÊ ÖÅÌÕÄÏË /× ÁÎÎÏÔÁÃÉÉ ÅÓÔØ ÐÒÏ ÜÔÏ/. þÅÍ ÍÏÖÎÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ îÏÌÉÐÒÅÌ ÉÚ ÜÔÏÊ ÖÅ ÓÅÒÉÉ? úÁÒÁÎÅÅ ÓÐÁÓÉÂÏ

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÏÌÉÐÒÅÌ ÓÏÄÅÒÖÉÔ × Ó×ÏÅÍ ÓÏÓÔÁ×Å ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ É ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ. ìÀÂÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ, ÍÏÇÕÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÐÏÄÏÂÎÙÊ ÐÏÂÏÞÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ. ëÏÍÐÌÅËÓÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌÁ Ó ÄÒÕÇÉÍ ÍÏÞÅÇÏÎÎÙÍ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏÍ ÎÅ ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÏ. äÌÑ ËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ËÉ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ × Ó×ÑÚÉ Ó ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. öÅÎÝÉÎÅ 85ÌÅÔ ×ÙÐÉÓÁÎ éÎÄÁÐÁÍÉÄ 10ÍÌ. ôÁËÕÀ ÄÏÚÉÒÏ×ËÕ ÎÅ ÎÁÛÌÉ. íÏÖÎÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ ÎÁ ðÒÅÓÔÁÒÉÕÍ á 10ÍÇ ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. éÎÄÁÐÁÍÉÄ ×ÙÐÕÓËÁÅÔÓÑ × ÄÏÚÉÒÏ×ËÅ 1,5 ÍÇ É 2,5 ÍÇ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÅÓÔÁÒÉÕÍ á 10 ÍÇ ÎÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÚÁÍÅÎÏÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ. ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÔÏÞÎÉÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ Õ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ.

íÕÖ ÕÔÒÏÍ ÐÒÉÎÉÍÁÌ ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ 1.5 ÇÏÄÁ Ä×Á ÎÅÄÁ×ÎÏ ÎÁÞÁÌÉÓØ ÐÒÉÓÔÕÐÙ ÐÏÄÁÇÒÙ ×ÅÞÅÒÏÍ ÐØÅÔ ×ÁÌÍÏÓÅÔ 5/160 ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÚÁÍÅÎÉÔØ ÕÔÒÅÎÎÉÊ ÐÒÉÅÍ ÎÁ ìÏÚÁÐ 2.5

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÒÅÐÁÒÁÔÙ ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ É ÌÏÚÁÐ ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ÒÁÚÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÏÒÇÁÎÉÚÍ É ÎÅ ÍÏÇÕÔ ÓÌÕÖÉÔØ ÚÁÍÅÎÏÊ ÄÒÕÇ ÄÒÕÇÕ. îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ×ÎÏÓÉÔØ ËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ËÕ × ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÁÚÎÁÞÅÎÎÕÀ ×ÒÁÞÏÍ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ. ïÂÒÁÔÉÔÅÓØ ÎÁ ÏÞÎÕÀ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ Ë ×ÒÁÞÕ (ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ, ÔÅÒÁÐÅ×ÔÕ).

ðØÀ äÉÒÏÔÏÎ ðÌÀÓ 1,5+10 ÍÇ. óÅÊÞÁÓ ÅÇÏ ÎÅÔ × ÁÐÔÅËÁÈ É ÎÁ ÓËÌÁÄÅ. íÏÖÎÏ ÌÉ ÐÉÔØ ÏÔÄÅÌØÎÏ éÎÄÁÐÁÍÉÄ 1,5 + ìÉÚÉÎÏÐÒÉÌ 10 ÍÇ ÏÔÅÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÓÔ×Á? óÐÁÓÉÂÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÁ, ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ËÏÍÐÌÅËÓÎÏÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÅÇÏ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÙ ÐÏ ÏÔÄÅÌØÎÏÓÔÉ Ó ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÅÍ ÄÏÚÉÒÏ×ËÉ.

ðÁÒÕ ÎÅÄÅÌØ ÎÁÚÁÄ ÓÔÁÌÏ ÐÏÄÙÍÁÔØÓÑ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ 130 ÎÁ 90,Á ÐÏÔÏÍ É 180 ÎÁ 100.ïÂÒÁÔÉÌÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ, ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÐÉÔØ ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ É ×ÅÒÁÐÁÍÉÌ. ôÏÌËÏÍ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÓËÁÚÁÌÉ.öÄÕ ÷ÁÛ ÏÔ×ÅÔ. óÐÁÓÉÂÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. õÔÏÞÎÉÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ×ÏÐÒÏÓ. þÔÏ ÷Ù ÈÏÔÉÔÅ ÕÚÎÁÔØ ËÏÎËÒÅÔÎÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÍÁÍÁ ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÁÒÉÆÁÍ 5/1,5, ÓÏ ×ÒÅÍÅÎÅÍ Õ ÎÅÅ ÎÁÞÁÌÏ ÐÏÎÉÖÁÔØ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÂÏÌØÛÅ, ÞÅÍ ÔÒÅÂÏ×ÁÌÏÓØ, ÐÏÓÏ×ÅÔÏ×ÁÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÏ ÐÏÌÏ×ÉÎËÅ ÔÁÂÌÅÔËÉ. á ÓÅÊÞÁÓ ÎÅ ÍÏÖÅÍ ÐÒÉÏÂÒÅÓÔÉ ÜÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ÐÒÅÖÎÅÊ ÄÏÚÉÒÏ×ËÅ, × ÁÐÔÅËÁÈ ÔÏÌØËÏ ÁÒÉÆÁÍ 10/1,5… þÅÍ ÍÏÖÎÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÒÅÐÁÒÁÔ áÒÉÆÁÍ ÓÏÄÅÒÖÉÔ Ä×Á ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÉÈ ×ÅÝÅÓÔ×Á (áÍÌÏÄÉÐÉÎ+éÎÄÁÐÁÍÉÄ). ôÏÞÎÏÊ ÚÁÍÅÎÙ Ó ÔÁËÉÍ ÓÏÓÔÁ×ÏÍ ÎÅÔ. ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÄÁÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÐÏ ÏÔÄÅÌØÎÏÓÔÉ — ÁÍÌÏÄÉÐÉÎ 5 ÍÇ É ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ 1,5 ÍÇ.

Источник

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов?

Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога составляют пациенты с повышенным артериальным давлением — артериальной гипертонией (АГ). У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться.

У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст. А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек — давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 — 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов. При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность. При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно.

Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 мм рт. ст. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты.

Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба. 2/3 из тех, кто страдает от гипертонии — не знают о своём заболевании, а те, кто знает, зачастую не придают этому должного значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия, отеки.

Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем в состоянии покоя, дома. Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором. Кроме измерения артериального давления врач обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90 мм. рт. ст., то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние.

Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление вторично и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача-кардиолога.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности. Нередко пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда диастолическое давление по их мнению становиться слишком низким — 50-60 мм рт. ст. Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще — это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, и очень важно найти препараты, которые сократят разрыв между цифрами систолического и диастолического давления, что в свою очередь уменьшает риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление дополнительно (а не вместо) назначаются лекарственные препараты. На сегодня их перечень достаточно внушителен. Часто, при обращении пациента за помощью с жалобами на наличие высокого давления несмотря на прием назначенных препаратов, можно видеть, что препараты выбраны грамотно, подходят пациенту для длительного приема, а вот дозы их неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы — то есть такой, при которой можно рассчитывать на проявление нужного эффекта. А если принимать этот же препарат половинками или четверушками, да еще не 2, а один раз в сутки, а часто даже не каждый день — то ни о каком гипотензивном, а тем более лечебном действии препарата, говорить не приходится. Назначая один или несколько препаратов, кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть течения АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины развития артериальной гипертензии, степень выраженности поражений органов мишеней, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов между собой и с другими принимаемыми лекарствами, возможность развития побочных эффектов. Поэтому абсолютно недопустимо для пациента менять назначения врача, дозы препаратов, кратность приема, отменять самостоятельно тот или иной препарат. Если же при приеме назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент отмечает возникновение каких либо побочных эффектов, давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует ваши назначения.

Роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. От того, насколько он готов, в соответствии с рекомендациями врача, активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий. Бороться с факторами риска — это означает отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, внося измерения в специальный дневник.

О эффективном контроле над артериальным давлением следует говорить в том случае, если в результате модификации стиля жизни, устранения факторов риска и вредных привычек или приема антигипертензивных препаратов удается поддерживать уровень давления ниже 140/90 мм рт. ст, а для пациентов с сахарным диабетом по возможности ниже 130/80 мм рт. ст. Достижение целевого уровня артериального давления способствует снижению относительного риска развития фатальных и нефатальных состояний / заболеваний, в сравнении с пациентами, которые не лечатся или принимают неэффективные комбинации. Каждому пациенту с гипертонией необходимо снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 — 20 г для женщин, 20 — 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля АД.

Если же значения артериального давления превышают указанный уровень, то следует обсудить с врачом возможные причины недостаточной эффективности проводимого лечения. Среди них:

• Не выявлена причина повышения артериального давления
• Несоблюдение рекомендаций по модификации образа жизни
• Нерегулярный прием гипотензивных препаратов
• Неадекватная гипотензивная терапия

Как показывает практика, при доверии пациента к своему лечащему врачу, при грамотном взаимодействии врача и пациента, в большинстве случаев удается контролировать это грозное заболевание.

А что, если Вы уже принимаете 3 или больше препаратов, а давление так и не стабилизировалось на целевом уровне? Подобная форма гипертонии относится к резистентной.

Резистентная АГ — это состояние, при котором показатели артериального давления остаются выше целевого уровня, несмотря на прием комбинации трех и более антигипертензивных препаратов. Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной АГ. Неконтролируемая АГ вызвана недостаточным вторичным контролем уровня АД в связи с несоблюдением режима лечения или истинной резистентностью к терапии. Критерием рефрактерности артериальной гипертонии является снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов.

Отсутствие адекватного контроля артериального давления более чем у 2/3 пациентов обусловлено несоблюдением режима лечения — псевдорефрактерностью. Другая наиболее распространенная и легко устранимая причина этого явления — избыточное потребление поваренной соли. К причинам, с которыми справиться значительно сложнее, можно отнести ожирение, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарственных препаратов, нарушения дыхания и его остановки во время сна, болезни почек.

Выделяют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертонии — это: пожилой возраст, высокое начальное АД, ожирение, чрезмерное употребление поваренной соли, хронические заболевания почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, женский пол. Причиной истинной рефрактерности при АГ бывает перегрузка объемом, связанная с неадекватным приемом мочегонных препаратов.

Каков же выход?

Обычно в случае резистентной (рефрактерной) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы принимаемых пациентом препаратов до максимально переносимых или добавляют последовательно четвертый, пятый, иногда и шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые отказываются от приема препаратов совсем, потому что не отмечают никакой разницы между давлением на фоне приема горстей препаратов, и без них.

Конечно же, это решение ошибочно в корне. Для того чтобы избежать прогрессирующего поражения органов-мишеней и грозных осложнений в будущем, продолжать прием препаратов необходимо даже в случае, если достичь целевого уровня АД не удается. Но, никто не будет отрицать, использование многокомпонентной комбинации препаратов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и непредсказуемых реакций взаимодействия препаратов между собой.

Что современная медицина может предложить в этом случае? Оказывается, есть выход.

В скором времени в нашей клинике мы будем иметь возможность предложить нехирургический метод коррекции АД путем денервации почечных артерий. Новая процедура, катетерная почечная денервация почечных артерий, помогает контролировать высокое кровяное давление путем деструкции части нервных волокон, расположенных в стенке почечных артерий.

Как нередко бывает, идея денервации не нова, это хорошо забытое старое. Хирургам давно было известно, что иссечение симпатических нервных волокон, ответственных за поддержание артериального давления, приводило к снижению артериального давления. Но процедуру нельзя было применять для лечения АГ, так как она сопровождалась высокой операционной смертностью и такими долгосрочными осложнениями как тяжелая гипотония при переходе в вертикальное положение, вплоть до потерь сознания, нарушений функции кишечника и тазовых органов. Но так бывает потому, что полностью выключается симпатическая стимуляция почек и других органов, что приводит к дисбалансу нервной регуляции. Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почку, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилежат к ней, то с помощью катетерной радиочастотной абляции (РЧА) прицельное разрушение волокон в почечных артериях не приведет к нарушению иннервации органов брюшной полости и нижних конечностей. Кроме того, разрушая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ИЗБЫТОЧНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОЧЕК. А катетерная РЧА позволяет устранить эту избыточную активность. ГИПЕРТОНИЯ СТАНОВИТЬСЯ УПРАВЛЯЕМОЙ.

Введение этой процедуры в нашу практику базируется на исследовании, опубликованном в знаменитом журнале Lancet, которое показало безопасность и эффективность методики, позволяющей достигнуть стойкого снижения артериального давления до 30 мм. рт. ст. от исходного уровня.

Для подобного лечения используется радиочастотный катетер фирмы Ардиан, который вводится через прокол в бедренной артерии. Далее катетер проводится под рентгеновским контролем в почечную артерию. Через кончик катетера радиочастотная энергия дозировано подается по окружности в 4-5 точках почечных артерий. Процедура занимает около 40 мин, после чего катетер удаляется. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет 24 ч. Условием для проведения процедуры является нормальная функция почек. Но самое поразительное в процедуре то, что со временем лечебный эффект не только не уменьшается, а наоборот, артериальное давление у большинства плавно и стойко нормализуется.

В настоящее время почечную денервацию применяют только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести, примерно, к 50-процентному снижению числа осложнений и смертности, связанных с АГ. Это не означает, что препараты больше не нужны. Пациентам все равно, скорее всего, придется принимать лекарства от высокого давления, но количество препаратов для поддержания артериального давления на целевом уровне, значительно снизится.

Каковы побочные эффекты метода РЧА почечных артерий?

На сегодняшний день во всем мире не отмечено никаких серьезных осложнений катетерной почечной денервации. Процедура сопровождалась умеренной болью в животе, которая была купирована внутривенным введением анальгетиков и седативных средств. Только у одного больного отмечено повреждение почечной артерии катетером до РЧА, устраненная имплантацией стента. Наиболее распространенным осложнением у незначительного числа пациентов была болезненность и припухлость в области паха. Ухудшения функции почек не отмечено.

Кому необходимо проводить почечную денервацию?

• Стоимость: 250 000 руб.
• Продолжительность: 20-30 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Даннное вмешательство показано пациентам с резистентной АГ, т.е. при стойком повышении систолическоого (верхнего) артериального давления выше, чем 160 мм рт. ст., несмотря на применение 3 и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик. Это особенно показано при плохой переносимости комбинации препаратов или при наличии побочных эффектов. При этом пациенты должны быть предварительно обследованы, у них должны быть надежно исключены возможные вторичные причины артериальной гипертензии (например, заболевания надпочечников). На предварительном этапе обязательно проведение компьютерной томографии почечных артерий для уточнения анатомических особенностей сосудов.

Если у вас повышено артериальное давление — обращайтесь к кардиологам нашего центра. Вам обязательно помогут.

Источник