Как часто можно пить дицинон при беременности
Содержание статьи
Дицинон при беременности
Инструкция дицинона при беременности
В инструкции дицинона указано, что «применение при беременности возможно только в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить». Что это означает? В фармакологии подобная формулировка фигурирует в инструкциях тех препаратов, в процессе создания которых не были проведены исследования их эмбриотоксического и тератогенного воздействия. То есть безопасность таких лекарств при проникновении через плацентарный барьер не установлена.
Согласно инструкции, препарат дицинон (торговое название – этамзилат) способствует выработке тромбоцитов красным костным мозгом, а также ускоряет их поступление в плазму крови. Кроме того, под действием этого гемостатического (кровоостанавливающего) средства повышается интенсивность процессов образования тромбопластина, который обеспечивает свертывание крови на поврежденных участках эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность капилляров. При этом уровень содержания тромбоцитов в крови остается в пределах нормы, поэтому при низком уровне тромбоцитов дицинон применять не имеет смысла.
Дицинон при беременности, вернее, при возникших во время беременности кровотечениях, действует в качестве стимулятора адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов (то есть их «прилипания» к поврежденным участкам стенки кровеносных сосудов и образования тромбоцитарной пробки). Именно за счет этого (а не из-за повышения коагуляции крови) и прекращается кровотечение.
Показаниями к применению дицинона являются внутренние капиллярные кровотечения различного происхождения, в том числе при хирургических вмешательствах, в гинекологии и акушерстве. В числе экстренных случаев применения данного средства – повышенная кровоточивость (геморрагический диатез), легочные и кишечные кровотечения.
А среди его противопоказаний отмечены: повышенная чувствительность к входящим в его состав веществам; острая форма такого наследственного заболевания, как порфирия; нарушение кровотока в виде тромбоза вен, а также закупорка кровеносного сосуда тромбом (тромбоэмболия).
Транексам или дицинон при беременности: что лучше?
Подобно дицинону, при беременности врачи могут назначить другое гемостатическое лекарственное средство — транексам (синонимы — уругол, транекс). Данный препарат проникает через плацентарный барьер и поэтому применяется при беременности только по назначению врача в случае, когда польза для беременной женщины превышает потенциальный риск для плода.
Кроме того, при назначении транескама следует учитывать его противопоказания: тромбозы или угроза их развития, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболический синдром, нарушение цветового зрения, почечная недостаточность.
Транексам при беременности применяется в те же случаях, что и дицинон. Но фармакодинамика его иная. Транексам действует как кровоостанавливающее средство при повышенном уровне фибринолизина (плазмина) — компонента крови, который препятствует ее свертыванию. Данный препарат замедляет активацию особого профермента плазминогена и превращение его в фибринолизин. То есть оказывает влияние на гемостаз, повышая внутрисосудистое свертывание крови.
Транексам в таблетках (по 250 мг) врачи назначают по одной таблетке 3-4 раза в сутки. При кровотечении в первом триместре беременности — для остановки ее самопроизвольного прерывания — суточная доза препарата составляет не более 1000 мг (4 таблетки), на более поздних сроках – 1000-2000 мг в сутки. Инъекционный метод применения предполагает внутривенное введение транескама в виде раствора (в ампулах по 5 мл). Дозировка определяется в зависимости от объема кровопотери и массы тела: 10-15 мг на один килограмм.
Если принимать транексам или дицинон при беременности, то могут появляться нежелательные побочные последствия. Так, прием дицинона может вызывать головную боль, головокружение, покраснение лица, тошноту, изжогу, боли в области желудка, снижение АД, онемение (парестезию) ног.
А вероятные побочные эффекты транексама проявляются в виде головокружения, слабости, сонливости, кожной сыпи и зуда, рвоты, тошноты, диареи, изжоги, снижения аппетита, нарушения восприятия цвета, а также тахикардии и болей за грудиной.
Источник
Дицинон таблетки : инструкция по применению
Действующее вещество:этамзилат.
Каждая таблетка содержит 250 мг этамзилата.
Вспомогательные вещества:лимонная кислота безводная (Е 330), крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, повидон, магния стеарат.
Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки.
Гемостатические средства. Витамин K и другие гемостатики.
Код ATX: B02BX01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Этамзилат является синтетическим кровоостанавливающим и ангиопротекторным средством, действующим на начальной стадии гемостаза (на стадии взаимодействия между эндотелием и тромбоцитами). Благодаря улучшению адгезии тромбоцитов и восстановлению капиллярного сопротивления, он уменьшает время кровотечения и объем кровопотери.
Этамзилат не обладает сосудосуживающим эффектом, не влияет на фибринолиз и плазменные факторы свертывания.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь этамзилат медленно и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биодоступность не установлена. После приема 500 мг внутрь максимальная концентрация в плазме крови, равная 15 мкг/мл, достигается примерно через 4 часа.
Распределение
Этамзилат хорошо распределяется в тканях. Связывание с белками плазмы – около 95 %. Проникает через плацентарный барьер. В крови матери и пуповинной крови наблюдаются сходные уровни препарата. Проникает ли этамзилат в грудное молоко, неизвестно.
Метаболизм
Этамзилат метаболизируется только в ограниченной степени.
Выведение
Период полувыведения из плазмы составляет в среднем 8 часов. Приблизительно 70–80 % пероральной дозы выводится из организма без изменений с мочой в течение 24 часов. Изменяется ли фармакокинетика этамзилата у пациентов с нарушением функции почек и (или) печени, неизвестно.
Возраст
Информация о фармакокинетике препарата у детей и пожилых пациентов отсутствует.
В хирургии
Профилактика и лечение пре- и послеоперационного капиллярного кровотечения при всех сложных операциях или операциях на хорошо васкуляризированных тканях: в оториноларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии или пластической и восстановительной хирургии.
В терапии
Профилактика и лечение капиллярного кровотечения любого происхождения и локализации: гематурия, кровавая рвота, мелена, носовое кровотечение, кровотечение из десен.
В гинекологии
Метроррагия, первичная меноррагия или меноррагия, вызванная внутриматочным противозачаточным средством, при отсутствии органической патологии.
Повышенная чувствительность к действующему или любому вспомогательному веществу препарата;
острая порфирия;
детский возраст до 6 лет (для данной формы выпуска).
Если препарат назначается для уменьшения обильных и (или) продолжительных менструальных кровотечений и при этом желаемого эффекта достичь не удается, необходимо исключить наличие другой патологии, способной вызвать такое состояние.
Дети
Препарат подходит для применения у детей в рекомендованных дозах.
Пациенты с почечной недостаточностью
Безопасность и эффективность лечения этамзилатом у пациентов с почечной недостаточностью не изучалась. Поскольку этамзилат полностью выводится почками, при почечной недостаточности может потребоваться снижение дозы.
Результаты лабораторных анализов
Принимаемый в терапевтических дозах этамзилат может повлиять на результаты ферментативного анализа определения креатинина в сторону снижения показателей.
Чтобы исключить любое возможное влияние препарата на лабораторные показатели, до первого применения Дицинона выполняют исходные анализы (напр., крови), которые потребуются в ходе лечения.
Препарат содержит лактозу. Пациентам с такой редкой наследственной патологией, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует принимать данный препарат.
Беременность и кормление грудью
Клинических данных об использовании препарата беременными женщинами недостаточно.
Эксперименты на животных не выявили какой-либо прямой или косвенной токсичности, влияющей на репродуктивную функцию. В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать применения препарата во время беременности.
В связи с отсутствием данных о способности препарата проникать в грудное молоко, кормление грудью во время лечения не рекомендуется. Если же грудное вскармливание продолжается, то должен быть прекращен прием препарата.
Для приема внутрь.
Взрослые и подростки (старше 14 лет)
Перед операцией: 1–2 таблетки Дицинон 250 мг (250–500 мг) за час до хирургического вмешательства.
После операции: 1–2 таблетки Дицинон 250 мг (250–500 мг) каждые 4–6 часов в течение всего времени, пока сохраняется риск кровотечения.
В терапии: обычно по 2 таблетки Дицинон 250 мг (500 мг) 2–3 раза в сутки (1000–1500 мг) во время еды, запивая небольшим количеством жидкости.
В гинекологии при менометроррагии: по 2 таблетки Дицинон 250 мг (500 мг) 3 раза в сутки (1500 мг) во время еды, запивая небольшим количеством жидкости. Лечение начинают за 5 дней до предполагаемого времени начала месячных кровотечений и продолжают в течение 10 дней.
Дети (6–14 лет)
Половина дозы для взрослых.
Пациенты с печеночной или почечной недостаточностью
У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью клинические испытания не проводились. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении таким пациентам Дицинона таблеток 250 мг.
Пациенты пожилого возраста
Коррекция дозы не требуется.
Пропуск приема лекарственного средства
Если вы пропустили прием препарата, примите обычную дозу, как только вспомните об этом. Не принимайте пропущенную дозу в том случае, если подходит время следующего приема. Никогда не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
В зависимости от частоты появления и системы органов побочные эффекты классифицируются в соответствии с Конвенцией MedDRA следующим образом: очень частые (≥ 1/10), частые (≥ 1/100, < 1/10), нечастые (≥ 1/1000, < 1/100), редкие (≥ 1/10 000, < 1/1000), очень редкие (≥ 1/10 000), частота неизвестна (невозможно определить исходя из имеющихся данных).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Частые: тошнота, диарея, неприятные ощущения в области живота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Частые: сыпь.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Частые: астения.
Очень редкие: лихорадка.
Нарушения со стороны нервной системы
Частые: головная боль.
Нарушения со стороны сосудов
Очень редкие: тромбоэмболия.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редкие: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Редкие: артралгия (боль в суставах), боли в спине/пояснице.
Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редкие: гиперчувствительность, анафилактический шок.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Очень редкие: острая порфирия.
Эти побочные эффекты обычно обратимы после прекращения курса лечения.
В случае кожных реакций или повышения температуры необходимо прекратить лечение и проинформировать лечащего врача, поскольку это может являться признаком реакции гиперчувствительности.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не указанных в инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу.
Случаи передозировки препарата не зафиксированы. Для лечения передозировки принимаются стандартные медицинские меры.
До настоящего времени лекарственных взаимодействий с другими препаратами не выявлено.
По 10 таблеток в блистере из алюминия/ПВХ/ПВДХ. 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при температуре не выше 25 °C в защищенном от света и влаги месте.
5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке и блистере. Срок годности истекает в последний день указанного месяца.
Отпускается только по рецепту врача.
Информация о производителе
Владелец регистрационного удостоверения:
Лек д. д., Веровшкова 57, Любляна, Словения.
Производитель:
Производит Лек д. д., Тримлини 2Д, Лендава, Словения
по лицензии ОМ Фарма СА, Женева, Швейцария.
Торговая марка Дицинон® принадлежит компании ОМ Фарма СА, Женева, Швейцария.
Источник
Дицинон в уколах и таблетках при беременности: инструкция по применению и дозировка на ранних и поздних сроках — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
В процессе вынашивания ребенка прием каких-либо лекарственных средств нежелателен. Однако в ряде случаев без использования препаратов не обойтись. К ситуациям, требующим безотлагательного принятия лечебных мер, относятся различные кровотечения, которые могут закончиться гибелью ребенка. Во избежание этого врачи часто назначают Транексам или Дицинон при беременности.
Дицинон: состав, действие, формы выпуска
Данный препарат выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. При изготовлении всех форм Дицинона используется одно и то же активное вещество. По остальным основным параметрам (вспомогательные компоненты и способ использования) они различаются. В таблице представлено подробное описание форм выпуска.
| Формы выпуска | Действующее вещество | Вспомогательные компоненты | Внешний вид |
| Таблетки | Этамзилат | Пищевые добавки Е330 и Е572, кукурузный крахмал, повидон К25, лактоза. | Белый или почти белый прессованный порошок круглой двояковыпуклой формы. |
| Раствор для инъекций | Дисульфит натрия, вода для инъекций. Для коррекции уровня кислотности в состав может включаться сода. | Бесцветная прозрачная жидкость. |
Дицинон обладает следующим спектром действий:
- способствует образованию тромбоцитов;
- ускоряет поступление элементов крови в ее плазму;
- нормализует процесс формирования тромбопластина, отвечающего за свертывание крови на поврежденных участках эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов;
- стимулирует адгезивно-агрегационную активность тромбоцитов, способствует их прилипанию к утратившим целостность участкам стенки кровеносных сосудов и образованию тромбоцитарной пробки.
Показания к применению при беременности
Дицинон показан к применению в период беременности при наличии:
- капиллярных кровотечений различного генеза или предрасположенности к этому состоянию, включая геморрагию в результате механических повреждений и хирургического вмешательства во всех сферах медицины;
- элементов крови в моче;
- межменструальных маточных кровотечений;
- носового кровотечения;
- кровоточивости десен;
- повреждения мелких сосудов у пациенток, страдающих сахарным диабетом.
Данный препарат в первую очередь используется для предотвращения самопроизвольного прерывания беременности в результате:
- нарушения гормонального фона;
- хронических мочеполовых инфекций;
- повышенной физической нагрузки;
- хромосомных мутаций плода;
- неправильного расположения плаценты;
- нарушения маточного тонуса;
- отслойки плодного яйца.
Правила приема и дозировка
Согласно инструкции по применению, Дицинон можно использовать во время беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза от лечения превышает вероятный вред для плода. Такое ограничение связано с тем, что при создании данного лекарственного средства не проводились исследования его эмбриотоксического и тератогенного воздействия.
Характер воздействия на будущего ребенка при проникновении лекарства через плацентарный барьер не установлен.
Несмотря на это, при возникновении угрозы жизни плода в результате капиллярного кровотечения назначается Транексам или Дицинон. При этом учитываются особенности организма будущей роженицы, наличие в анамнезе хронических заболеваний, характер течения беременности и основной патологии. Кроме того, врач обязательно соотносит потенциальную пользу препарата с возможными негативными последствиями во время его приема.
На ранних сроках
Несмотря на то, что на ранних сроках гестации, когда происходит формирование жизненно важных органов плода и он еще слишком восприимчив к воздействию вредных факторов, использование медикаментов нежелательно, врачи часто назначают пациенткам Дицинон. Это связано с тем, что именно в первом триместре наиболее высок риск самопроизвольного прерывания беременности.
При отсутствии каких-либо серьезных осложнений, как правило, используются таблетки. Уколы назначаются в особых случаях. Категорически запрещено самостоятельно применять это лекарственное средство. Назначение Дицинона осуществляет врач на основании медицинских показаний.
В большинстве ситуаций используется стандартная схема приема данного препарата (сведения о ней указаны в таблице ниже). Однако акушер-гинеколог может корректировать рекомендуемый производителем режим дозирования. В первом триместре беременности зачастую стандартные дозировки препарата снижаются.
| Форма выпуска | Разовая доза лекарства, мг | Суточная кратность применения, раз | Способ использования |
| Таблетки | 250-500 | 3-4 | Принимать после еды, не разжевывая и запивая большим количеством воды. |
| Раствор для инъекции | 10-20хвес в кг/3-4 | Вводить внутривенно или внутримышечно. При обильной геморрагии содержимое 1-2 ампул вводится каждые 4 часа до полного прекращения кровотечения. |
В ряде случаев уколы Дицинона совмещают с другими кровоостанавливающими препаратами. При этом его суточная дозировка обязательно понижается.
На поздних сроках
Данный препарат на поздних сроках вынашивания ребенка уже не так опасен, как в первом триместре, поэтому в большинстве случаев врачи его назначают без каких-либо опасений за здоровье плода. Несмотря на это, Дицинон по-прежнему запрещено принимать самостоятельно. Ни таблетки, ни раствор для инъекций не имеют особенностей в использовании на поздних сроках беременности, поэтому они применяются согласно стандартной схеме.
Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютные противопоказания к применению Дицинона:
- острая перемежающаяся порфирия;
- нарушение нормального функционирования кровеносных сосудов;
- непереносимость компонентов лекарства.
Данный препарат назначается с большой осторожностью при наличии:
- тромбоза и тромбоэмболии в анамнезе;
- кровотечения в результате передозировки антикоагулянтами.
На фоне неправильного применения Дицинона или превышения рекомендуемой дозы могут развиться следующие осложнения:
- мигрень;
- головокружение;
- потеря чувствительности в ногах;
- приступы тошноты;
- изжога;
- тяжесть в желудке;
- покраснение и жжение кожи лица;
- снижение давления.
Есть ли аналоги?
Главным аналогом данного лекарственного средства является Транексам. Какой из этих препаратов лучше подходит пациентке – решает только врач. При подборе лекарства учитывается целый комплекс факторов, поэтому нельзя самостоятельно заменять назначенный акушером-гинекологом медикамент.
В таблице указаны общие сведения о двух других аналогах Дицинона, которые можно использовать во время беременности.
| Название препарата | Действующее вещество | Противопоказания |
| Викасол | Бисульфит менадиона натрия | Повышенная свертываемость крови, закупорка сосудов, аллергия на компоненты лекарства. |
| Этамзилат | Этамзилат | Тромбоз, тромбоэмболия, индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата. При лечении кровотечений на фоне приема антикоагулянтов Этамзилат можно использовать только совместно с другим кровоостанавливающим лекарством. |
Источник