Как долго можно пить антациды

Антациды: разбираемся в мифах и заблуждениях

С одной стороны, все препараты, входящие в группу антацидов, способны нейтрализовать соляную кислоту и благодаря этому уменьшать раздражение слизистой оболочки желудка и болевой синдром. Но по своему составу, фармако­кинетическим свойствам и механизму действия они могут очень сильно отличаться.

Все антациды действуют одинаково.

Так, например, всасывающиеся антациды (гидрокарбонат натрия, карбонат кальция) действуют очень быстро, но недолго, могут вызвать синдром рикошета, а при частом употреблении приводят к алкалозу (ощелачиванию). Эффект невсасывающихся препаратов (гидроксидов магния и алюминия) развивается не так быстро, но сохраняется в течение 3-4 часов, антациды этой группы оказывают цитопротективное действие на слизистую желудка.

Есть среди антацидов препараты, способные нейтрализовать не только соляную кислоту, но и пепсин, желчные кислоты, а также регулировать моторику кишечника, улучшать регенерацию язв и эрозий. Так что одинаковым действие таких разных антацидов назвать никак нельзя.

Антациды — единственное средство от изжоги.

Изжога, т.е. чувство жжения за грудиной, возникает в том случае, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и вызывает химический ожог его слизистой оболочки. Чтобы справиться с изжогой, можно использовать антациды, а можно решить эту проблему с помощью препаратов других лекарственных групп.

Так, например, при частых рецидивах изжоги на фоне кислотозависимых заболеваний, рекомендуются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы, которые способны подавлять образование соляной кислоты и тем самым предупреждать возникновение изжоги.

В качестве альтернативы антацидам могут использоваться альгинаты (соли альгиновой кислоты), которые при взаимодействии с кислым желудочным соком образуют гель. Слой геля на поверхности содержимого желудка препятствует рефлюксу и защищает слизистую оболочку от изжоги. В некоторых случаях (при язвенной болезни, хроническом гастродуодените и гастрите) для лечения изжоги более эффективно применение гастропротекторов — препаратов висмута, сукральфата и т.д.

Вместо антацидов лучше использовать обычную питьевую соду.

Питьевая сода, или бикарбонат натрия, очень быстро снижает кислотность желудочного сока, но этот эффект сохраняется всего лишь несколько минут, т.к. в ответ на резкое изменение рН желудка развивается синдром рикошета — вторичное повышение секреции соляной кислоты. В результате содержание кислоты в желудочном соке нарастает, раздражение слизистой оболочки и изжога усиливаются. Этому способствует и скопление в желудке углекислого газа, который выделяется при взаимодействии бикарбоната натрия с соляной кислотой. Газ растягивает стенки желудка, провоцирует развитие кислотного рефлюкса и усиливает болевые ощущения. Если же в этой ситуации человек принимает новую дозу или даже несколько, это может привести к системным побочным эффектам — тошноте, рвоте, головной боли и отекам. Особенно опасно использование соды для пациентов с заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми патологиями.

Антациды помогают при тяжести, отрыжке или переполнении желудка.

Многие пациенты воспринимают антациды как препараты, «помогающие желудку». И пытаются использовать их не только для купирования изжоги, но и в качестве средства первой помощи при появлении симптомов желудочной диспепсии — ощущении переполнения после еды, тяжести в области желудка, метеоризме и отрыжке воздухом. Но в основе развития этих неприятных ощущений лежит отнюдь не избыточное выделение соляной кислоты. Причиной может быть нарушение моторики ЖКТ, повышение чувствительности висцеральных рецепторов и нарушение нервной регуляции работы желудка, недостаточная активность пищеварительных ферментов и другие функциональные расстройства. Прием антацидов в такой ситуации поможет устранить только изжогу, но не повлияет на все остальные симп­томы. А если изжоги нет, то прием антацидов бесполезен. В некоторых случаях он даже может быть вреден, например, если диспепсия связана с пониженной кислотностью желудочного сока. Поэтому для лечения симптомов диспепсии рекомендуется использовать прокинетики, ферментные препараты и средства, уменьшающие газообразование в ЖКТ.

При гастрите и язвенной болезни антациды бесполезны.

Антациды, хотя и не относятся к препаратам базовой терапии, очень широко используются в лечении кислотозависимых заболеваний. Во-первых, при язвенной болезни желудка и гиперацидном гастрите антациды считаются одним из наиболее эффективных симптоматических средств, позволяющих быстро устранить изжогу, кислотный рефлюкс и язвенные голодные боли во время очередного обострения. Во-вторых, антациды — это основное средство «экстренной» помощи, которое пациент может самостоятельно применять «по требованию», т.е. без назначения врача. И в-третьих, использование антацидов в составе комплексной противоязвенной терапии повышает эффективность лечения и способствует более быстрому заживлению язв и эрозий. При благоприятном течении язвенной болезни (редких и непро­должительных обострениях, отсутствии крупных язв) антациды могут назначаться даже в виде монотерапии. При язвенной болезни средней тяжести антациды дополняют курс приема антисекреторных препаратов. Также применение антацидов может быть рекомендовано в качестве метода профилактики сезонных обострений кислотозависимых заболеваний.

У антацидов нет побочных эффектов.

Побочные эффекты, как и противопоказания, ограничивающие возможность применения, есть практически у каждого ЛП, и антациды не исключение. При приеме всасывающихся антацидов могут возникать симптомы алкалоза — потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, повышение АД. При использовании невсасывающихся антацидов — запор или диарея, тошнота, нарушение обмена фосфора и кальция, нарушение функций почек. Особенно высок риск развития побочных эффектов при длительном регулярном использовании антацидов. Поэтому во всех случаях, когда человек вынужден непрерывно принимать препараты этой группы более 2 недель, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и проводить лечение только под его контролем. Кроме того, необходимо учитывать, что антациды снижают всасывание многих ЛС. Так что между приемом антацидов и любых других препаратов обязательно должен быть промежуток не менее 2 часов.

Антациды подавляют пищеварение.

При использовании по назначению и в рекомендованных терапевтических дозах ни один современный антацидный препарат не оказывает негативного влияния на процесс переваривания пищи в желудке и кишечнике. Даже при непрерывном приеме антациды не способны полностью нейтрализовать весь объем образующейся в желудке соляной кислоты.

На фоне применения антацидов кислотность желудочного сока снижается до уровня рН 3,0-4,0, при котором процесс пищеварения, образования ферментов и обеззараживания пищи протекает нормально. Более того, применение антацидов у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями позволяет улучшить пищеварение, а также кишечную моторику и всасывание нутриентов, которые до этого были нарушены из-за избыточного уровня кислотности содержимого желудка.

Антациды можно использовать только взрослым.

У детей кислотозависимые заболевания также бывают. Поэтому антациды очень широко используются в педиатрии, например при гастрите и гастроудодените, рефлюкс-эзофагите, функциональной диспепсии. Предпочтение в этом случае отдается невсасывающимся комбинированным антацидам, в состав которых входят соли алюминия и магния. Такой комбинированный состав позволяет сделать лечение более эффективным и уменьшает риск возникновения побочных эффектов. Из лекарственных форм для детей наиболее удобны суспензия и гель, которые можно использовать начиная с 6 лет. При появлении у ребенка ситуационной изжоги родители также могут самостоятельно использовать один из антацидных препаратов. Но, конечно, важно не забывать, что даже однократно возникшая изжога в детском возрасте — это серьезный повод для визита к врачу, который не следует надолго откладывать.

Источник

Как принимать антацидные препараты от изжоги

1. Doctu.ru
2. Справочник пациента
3. Терапия

Как часто мы видим рекламу какого-нибудь средства от изжоги! Действительно ли все эти предлагаемые нам лекарства так полезны? Или, как минимум, эффективны и не вредны? Давайте разберемся. Ведь далеко не всегда терапевт находится поблизости, и чаще всего при появлении изжоги и совета спросить не у кого, разве что у интернета.

По сути, речь идет о лекарствах, которые нейтрализуют негативное влияние разных веществ на слизистую нашего желудка. Например, желчь и соляная кислота необходимы для нормального процесса пищеварения, но если работа ЖКТ нарушена, то что-то идет не так. Один из вариантов — желчь, которая должна находиться в 12-типерстной кишке, вдруг начинает попадать в пищевод и желудок. Именно это человек ощущает как изжогу. Если этот процесс не нейтрализовать, дело может кончиться эрозиями на слизистой и другими, еще более серьезными проблемами. Если изжоге сопутствует боль вверху живота — возможно, какое-то серьезное заболевание уже сформировалось. Это может быть все что угодно, от гастрита до язвы. Врач терапевт в этом случае однозначно запретит употребление некоторых препаратов по причинам, которые мы опишем ниже. Так что при таких симптомах не занимайтесь самолечением.

Итак, вернемся к препаратам. Антациды могут как всасываться желудком, так и не всасываться и выводиться. Рассмотрим их по отдельности.

Всасывающиеся антацидные препараты — это всем известная сода, магнезия, а также смесь «Тамс», «Эндрюс», «Ренни» и «Викаин». Эти препараты вступают в реакцию с соляной кислотой и практически сразу после попадания нейтрализуют ее. Однако при этом в результате химической реакции производится очень много углекислого газа. В итоге вместо изжоги мы терпим другие, менее болезненные, но тоже не очень приятные последствия: метеоризм, отрыжку. Так что взвешивайте свое состояние и обстоятельства: можно ли вам принимать такие препараты, не склонны ли вы к обозначенным побочным эффектам? И позволяет ли ситуация в данный момент смириться с подобными эффектами в случае их возникновения? То есть, например, перед ответственной встречей или на совещании такие препараты лучше не употреблять, чтобы не оказаться в неловком положении.

Но что еще более неприятно с точки зрения вашего здоровья — так это то, что буквально через пару часов выработка соляной кислоты не только возобновится, но и усилится. Здоровый организм это выдержит, а вот если у вас уже имеются гастрит, язва или другое заболевание ЖКТ, вам придется несладко! Да и здоровый — понятие относительное, мы часто не знаем о своих болячках. Поэтому пусть будет хотя бы одна консультация терапевта — перед тем, как начинать пить новый препарат.

Если у вас нет времени на прием терапевта, хотя бы постарайтесь проверять даже очень изве6стные в народе рецепты. Так, нужно учесть один нюанс: действующее вещество иногда всасывается в очень большом количестве. Выводить его будут печень и почки, и это не очень полезно для них. Так что, имея заболевания, связанные с этими органами, задумайтесь, стоит ли игра свеч. Всасывающиеся в организм антациды также способны поднимать артериальное давление, негативно влиять на сердце и провоцировать отечность. Особенно все эти эффекты сильны при употреблении соды. Так что, слыша «народный рецепт» с принятием соды внутрь, трижды подумайте, следовать ли ему!

Конечно, от одного принятия катастрофы не случится. Поэтому ничего страшного, если вы примите всасывающийся антацид, нарушив диету или выпив много алкоголя. Но не стоит злоупотреблять! К тому же, в некоторых случаях именно всасывающиеся антациды — единственный выход из ситуации. Например, хороший терапевт никогда не выпишет беременной невсасывающийся антацид, в котором содержится алюминий (обсудим это ниже).

Невсасывающиеся антациды — лекарства более современные. Они превращают соляную кислоту в нерастворимые соли, которые выводятся из организма вместе со всеми отходами жизнедеятельности. Единственное всасывающееся вещество, которое входит в состав этих антацидов, — это алюминий. Да и тот довольно быстро выводится с мочой. Проблема может быть только у тех, кто страдает почечной недостаточностью. Соответственно, если у вас есть хотя бы подозрения на означенную недостаточность, откажитесь от употребления невсасывающихся антацидов до консультации с доктором.

Невсасывающиеся антациды более эффективны: они действуют до 4-х часов! То есть прием 4 раза в день обеспечивает практически полностью налаженную работу ЖКТ. А единственные побочные эффекты — это возможный запор или, наоборот, послабление стула. Да и в этом случае достаточно сменить антацид: подбор нужного состава исправит ситуацию.

Только у больных с почечной недостаточностью дело может кончиться нарушением обмена важного вещества — фосфора, который участвует в построении костной ткани. По тем же причинам эти препараты не подходят для беременных.

Перечислим некоторые невсасывающиеся антациды: «Глинозем», «Протаб», «Алмагель» и «Алмагель А», «Фосфалюгель», «Алтацид», «Алюмаг», «Маалокс», «Гастрацид», «Гевискон», «Релцер», «Рутацид», «Тальцид», «Гастал» и др.

Какой бы антацид вы не употребляли, помните, что пить с ним другие лекарства бессмысленно: антацид просто не даст полезным веществам впитаться. Это касается и полезных веществ из пищи. Поэтому антацидные препараты принимают через 1,5-2 часа после еды или приема других лекарств.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Как приручить дракона

В продолжение нашего цикла статей о свойствах лекарств и правилах их употребления рассмотрим антациды — одну из самых востребованных групп препаратов во всём мире. Редко встретишь человека, который бы ни разу в жизни не страдал изжогой. Неправильное питание, алкоголь, курение, индивидуальные реакции организма на, казалось бы, безобидные продукты — причины изжоги могут быть совершенно разными. Не говоря уже о хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которыми страдает огромное количество людей, далеко не всегда зная об этом. Лекарства от изжоги очень доступны — они продаются без рецепта и есть в любой аптеке. И порой может показаться, что эти препараты максимально просты и понятны — закинул таблетку, и изжога прошла. Но на самом деле всё не так просто: отсутствие понимания механизма работы антацидов и, как следствие, их неправильное употребление может не только снизить их собственную эффективность, но и помешать работе других лекарств.

Как работает желудок

Желудок взрослого человека — это «мешок» из мышечной ткани длиной примерно 25 сантиметров и объёмом от 0,5 до 1 литра (пустой и после сытного обеда соответственно). Это усреднённые «нормальные» показатели — по мере наполнения пищей, жидкостью или газами желудок способен растягиваться вплоть до нескольких литров в объёме.

Желудочный сок более чем на 90 % состоит из воды, в которой растворены соляная кислота (HCl), бикарбонаты (вещества, похожие на пищевую соду) и ферменты. Фактически главным «действующим лицом» процесса желудочного пищеварения является вовсе не кислота, а фермент под названием пепсин. Он «рубит» белки, из которых состоит пища, на составные части — пептиды. В дальнейшем, в других отделах ЖКТ, пептиды расщепляются на ещё более мелкие «кирпичики» — аминокислоты. И вот уже из них организм «строит» собственные белки.

Но проблема в том, что организм не вырабатывает пепсин в чистом виде — клетки желудка выделяют его неактивную форму под названием «пепсиноген».

И вот тут в игру вступает соляная кислота, создавая кислую среду, в которой пепсиноген превращается в пепсин. В норме кислотность желудка колеблется в районе от 1,5 до 2 рН. Это достаточно серьёзный показатель: примерно между пищевым уксусом (кислотность которого ниже — 2,4 рН) и электролитом из классических свинцовых аккумуляторов (чуть менее 1 рН — то есть кислотность чуть выше).

Помимо этого, соляная кислота «готовит» белки пищи к расщеплению пепсином, нарушая их структурную однородность, а также выполняет антибактериальную функцию, подавляя размножение некоторых бактерий и грибов. В этом ей помогает содержащийся в желудочном соке и слюне фермент лизоцим — «естественный антибиотик» человеческого организма.

Возникает логичный вопрос: если мышечная ткань стенок желудка тоже состоит из белков, то почему он не переваривает сам себя? Потому что стенки желудка изнутри покрыты толстым слоем слизи с растворёнными в ней бикарбонатами, которые нейтрализуют соляную кислоту и пепсин. Слизистый слой непрерывно обновляется, не давая желудочному соку взяться за стенки желудка, как за какой-нибудь сочный стейк. Именно поэтому так важно правильно принимать обезболивающие препараты класса НПВС, побочным действием которых является угнетение производства защитной слизи в желудке.

Что такое изжога?

Медицинское название изжоги — «гастроэзофагеальный рефлюкс». «Гастро» — желудок, «эзофагус» — пищевод, «рефлюкс» — заброс. В норме нижний пищеводный сфинктер работает лишь в одну сторону (вниз), пропуская еду в желудок и не пропуская агрессивное содержимое желудка наверх.

Но по ряду причин, самая банальная из которых — это переполнение желудка, здоровая перистальтика (схема мышечных сокращений) ЖКТ нарушается и ядрёная смесь хлорводородной кислоты и фермента — «убийцы белков» попадает на слизистую оболочку пищевода. Собственная кислотность стенок пищевода — всего лишь 6-7 pH, то есть в три-четыре раза ниже, чем в желудке! Когда на такую «нежную» поверхность накатывает желудочный сок, происходит самый настоящий химический ожог. Его симптомы — боль, жжение, отёк (пища проходит труднее) и так далее.

Соответственно, основная задача антацидов — нейтрализовать, или, как говорят химики, «связать» соляную кислоту в желудке, чтобы прекратить её химическое воздействие на пищевод, а также «придержать» пепсин в неактивной форме. Химия этого процесса достаточно проста. К примеру, при попадании в желудок лекарственного препарата «алгелдрат + магния гидроксид» образуется простая соль магния и вода: Мg(ОН)2 + 2HCI = МgСl2 + 2Н2O.

Все антациды в конечном счёте делают одно и то же — «забирают» хлор у водорода, соединяя его с тем или иным металлом.

Всасывающиеся антациды

Антациды принято делить на две основные группы — всасывающиеся и невсасывающиеся в кровь. Актуальные примеры всасывающихся антацидов: бикарбонат натрия (пищевая сода) и карбонат кальция + карбонат магния.

Плюсом всасывающихся антацидов является то, что они действуют очень быстро и «ударно» ощелачивают желудочный сок. Отсюда же следует и их главный минус — более высокий риск так называемого «кислотного рикошета». При резком снижении кислотности, особенно вкупе с наличием непереваренной пищи, желудок пытается компенсировать свою пищеварительную способность и активно выделяет новую соляную кислоту.

Ещё один небольшой минус традиционных всасывающихся антацидов (карбонатов) заключается в том, что, помимо соли металла и воды, в процессе реакции образуется приличное количество углекислого газа CО2. Он не только приносит некоторый дискомфорт, раздувая желудок, но и при неумеренном употреблении антацида способен значительно растянуть стенки органа и спровоцировать таким образом выделение соляной кислоты.

Невсасывающиеся антациды

Невсасывающиеся антациды представляют собой более современный подвид этих лекарственных средств. Они начинают действовать немногим позже своих традиционных аналогов, но работают дольше — до трёх часов. При этом за счёт более мягкого действия на желудочный сок и буферности (способности удерживать концентрацию «нужных» водородных ионов) такие препараты предотвращают «кислотный рикошет» и дольше «держат эффект» низкой кислотности в желудке.

Более того, производители современных невсасывающихся антацидов добавляют в свои таблетки и суспензии дополнительные полезные компоненты, формирующие защитную плёнку на слизистой, абсорбирующие вредные вещества и даже оказывающие противовоспалительный эффект.

Основные классы невсасывающихся антацидов — это алюминиево-магниевые антациды, фосфат алюминия и комплексы с алгинатом натрия.

Ошибки при приёме антацидов

При приёме антацидов есть два основных правила. Первое — строго соблюдать дозировку, указанную в инструкции или рекомендованную врачом. Превышение необходимой дозы может спровоцировать «кислотный рикошет», кислую отрыжку и новые проблемы с изжогой.

Второе правило — разделять приём антацидов и любых других препаратов временным промежутком в несколько часов. Антациды нарушают абсорбцию (всасывание, усвоение) других лекарств, а также приводят к повреждению кишечнорастворимой оболочки ряда препаратов. Если повредить эту оболочку до попадания лекарства, собственно, в кишечник, то оно растворится в желудочном соке и не подействует должным образом.

Ещё один полезный совет касается антацидов, содержащих соли алюминия (со словом «алюминий» или «алгинат» в названии). Длительный приём больших доз этих препаратов способен отрицательно влиять на здоровье костей. Дело в том, что алюминий в организме активно соединяется с фосфором, образуя нерастворимый фосфат алюминия. Сначала он «берёт» его из крови, а затем начинает медленно «выкачивать» из костной ткани. Поэтому крайне важно соблюдать курсовой приём антацидов с алюминием, а не «питаться» ими на постоянной основе.

Для некоторых групп пациентов могут быть актуальны сравнительно слабые побочные эффекты антацидов. Например, препараты с магнием способны оказывать послабляющее действие (диарея), а антациды с тем же алюминием — наоборот, приводить к запору.

Так или иначе, для безопасного применения препаратов от изжоги мы советуем вам чётко следовать инструкции по применению, а в случае неприятных эффектов — обязательно посоветоваться с врачом, а не пускать всё на самотёк. Будьте здоровы!

Марк Волков, редактор онлайн-журнала для фармацевтов и медицинских работников «Катрен-Стиль».

Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник