Как долго можно пить аскорил сироп

Аскорил от кашля взрослых

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 16.09.2019

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хотя продуктивный кашель переносится легче сухого, но всё же он пройдёт быстрее, если организму помочь вывести из бронхов образовавшуюся там слизь, снять их спазм, побороть инфекцию дыхательных путей. С этой задачей успешно справляется комбинированный препарат аскорил. [1]

Код по АТХ

R05C Отхаркивающие препараты (исключая комбинации с противокашлевыми препаратами)

Действующие вещества

Бромгексин

Амброксол

Гвайфенезин

Фармакологическая группа

Отхаркивающие средства

Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях

Фармакологическое действие

Муколитические препараты

Отхаркивающие препараты

Бронходилатирующие препараты

Показания к применению Аскорила при кашле

Аскорил применяют при мокром кашле с различным механизмом зарождения патологии (вирусном, бактериологическом, аллергическом) [2] . Это могут быть следующие заболевания и инфекции нижних дыхательных путей:

• бронхит;
• трахеобронхит;
• коклюш;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• туберкулёз;
• муковисцидоз;
• пневмокониоз.

Сухой кашель этим препаратом не лечат.

Форма выпуска

Для удобства применения всеми возрастными группами аскорил производится в двух лекарственных формах: сиропе (более приемлем для малышей) и таблетках (детям постарше и взрослым), хотя микстуру можно принимать всем.

Фармакодинамика

В препарате скомбинированы 3 компонента, два из которых муколитического действия и один — бронхолитического. Кашель чаще всего развивается вследствие вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

На стенках трахеебронхиального дерева образуются мокроты, от которых организм пытается избавиться путём глубокого вдоха, форсированного выдоха, повышенного тонуса не только дыхательных мышц, но и брюшных.

Аскорил содержит в себе:

• сальбутамол — бета-2 агонист, расслабляет мышцы, снимает спазм бронхов, увеличивает объём лёгких, обладает характеристиками адреностимулятора, улучшает механизмы вывода из дыхательных путей вирусов и бактерий; [3] , [4]
• бромгексин — оказывает отхаркивающее действие, увеличивает объём секрета, разжижает и способствует его выводу из организма; [5]
• гвайфенезин — снижает вязкость мокрот, рефлекторно стимулирует их отхождение. [6]

Фармакокинетика

Сальбутамол всасывается в пищеварительном тракте, его биодоступность составляет 50-85% независимо от приёма пищи. В крови максимально концентрируется через 1-4 часа. Преобладающее его большинство выводится из организма почками и лишь 1-7% с калом.

Бромгексин — метаболизируется в печени до метаболита амброксола, самый большой процент в сыворотке крови наблюдается через час. Период его полувыведения 6 часов, выходит в основном с мочой. [7]

Гвайфенезин — больше половины его гидролизируется в крови в виде молочной кислоты. Для этого требуется 7 часов. Выводится с уриной. [8]

Использование Аскорила при кашле во время беременности

Препарат в период беременности и кормления грудью не используется. [9]

Противопоказания

Препарат противопоказан людям с аллергией на любой из основных или вспомогательных его компонентов. Не может быть применён с диагнозами аритмия, гипертиреоз, язвенная болезнь, серьёзными нарушениями функций печени, сердца, повышенном внутриглазном давлении.

Аскорил-сироп содержит сахарозу, поэтому от диабетиков требуется осторожность в применении, контроль уровня глюкозы в крови.

Побочные действия Аскорила при кашле

Среди побочных действий наблюдались проявления гиперчувствительности к препарату: сыпь, зуд, отёк. Имели место диспепсические явления: тошнота, рвота, понос, обострение язвы.

Возможны головная боль, головокружение, бессонница, тахикардия, скачки артериального давления, озноб или потливость. Со стороны дыхательной системы может усилится кашель, возникнуть бронхоспазм. [10]

Способ применения и дозы

Длительность курса лечения определяет врач. Обычно — 3 раза в сутки.

Сироп маленьким пациентам 2-6 лет рекомендован в дозе 5 мл, 6-12 лет — 5-10 мл, детям после 12 лет и взрослым — 10 мл трижды в сутки. Перед употреблением его хорошо взбалтывают. Сироп детям нельзя давать дольше недели.

Таблетированный препарат в возрасте 6-12 лет назначают по 0,5-1 штуке в один приём, остальным — по таблетке с периодичностью 3 раза в день.

По параметру эффективности 96% врачей оценили Аскорил как препарат с «очень высокой эффективностью» при лечении кашля у детей. [11]

Передозировка

Превышение назначенных врачом доз чревато передозировкой, которая может выражаться тошнотой, рвотой, болями в животе, спутанностью сознания, аритмией, тахикардией, судорогами.

При слабых симптомах интоксикации можно ограничиться промыванием желудка и энтеросорбентами, тяжёлые состояния требуют вмешательства врача.

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении аскорила с диуретиками возможно развитие гипокалиемии. Бромгексин в препарате усиливает концентрацию в бронхах таких антибиотиков, как тетрациклины, эритромицин. [12]

Нельзя принимать аскорил с противокашлевыми средствами центрального действия, ингибиторами МАО, адреналином, кортикостероидами и трициклическими антидепресантами, а также препаратами, применяющимися для ингаляционного наркоза.

Условия хранения

Аскорил хранится в обычных для лекарственных средств местах: вдали от прямых солнечных лучей, вне доступа детей, с температурой помещения не выше +25°С.

Срок годности

Срок годности его составляет 2 года.

Аналоги

Аскорил можно заменить аналогами: джосет сиропом (совпадают все 3 действующих вещества), бро-зедекс (два), бронхосан, бронхостоп (одно). Грудной сбор №1,2, бронхосол, бронхолитический сбор изготовлены на основе лекарственных трав с аналогичным аскорилу действием.

Отзывы

По отзывам аскорил значительно облегчает отхаркивание мокрот, ускоряет выздоровление. В основном ему даётся положительная оценка.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Аскорил от кашля взрослых» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Аскорил Экспекторант

Каждые 10 мл сиропа содержат:

Действующие вещества:

• Бромгексина гидрохлорид — 4,00 мг,
• Гвайфенезин — 100,00 мг;
• Сальбутамола сульфат, эквивалентный сальбутамолу — 2,00 мг,

Вспомогательные вещества: сахароза (сахар), сорбитол (70% раствор), глицерол (глицерин), пропиленгликоль, натрия бензоат, лимонной кислоты моногидрат, сорбиновая кислота, краситель солнечный закат желтый (FCF), ментол (левоментол), ароматизатор черносмородиновый (отдушка черная смородина ID20 158), ароматизатор ананасовый (отдушка ананасовая супер «РН»), вода очищенная.

Описание

Прозрачная, оранжевого цвета, вязкая жидкость со специфическим запахом.

Форма выпуска

Сироп.

По 100 мл или 200 мл в пластиковый флакон темного цвета с навинчивающейся алюминиевой крышкой с контролем первого вскрытия, на которой фиксируется пластиковый мерный колпачок белого цвета или прозрачный пластиковый мерный колпачок с логотипом «G» и разноцветными рисками (зеленая для 2,5 мл, желтая для 5,0 мл и красная для 10,0 мл).

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

Сальбутамол — бронхолитическое средство, является селективным агонистом бета‑2‑адренорецепторов. В терапевтических дозах препарат воздействует на бета‑2‑адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, предупреждая и/или устраняя спазм бронхов, снижая, таким образом, сопротивление в дыхательных путях и увеличивая жизненную емкость легких. Бронхорасширяющее действие сальбутамола (при обратимой обструкции дыхательных путей) продолжается от 4 до 5 ч.

Бромгексин — муколитическое средство. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета и активирует реснички мерцательного эпителия, обеспечивая тем самым отхаркивающее действие препарата: снижение вязкости мокроты, увеличение ее объема и улучшение отхождения.

Гвайфенезин — муколитическое и отхаркивающее средство, снижает вязкость мокроты, облегчает ее удаление и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Сальбутамол

При приеме внутрь абсорбция высокая. Связь с белками плазмы — 10%. Проникает через плацентарный барьер. Препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, превращаясь в фенольный сульфат. Максимальная концентрация сальбутамола и его метаболитов в плазме крови составляет 5,1 — 11,7 мкг% через 2,5 ч после приема внутрь в дозе 4 мг. Период полувыведения (T½) — 3,8-6 ч. Неизменный сальбутамол и метаболит выводятся преимущественно почками (69‑90%). Биодоступность введенного перорально сальбутамола составляет около 50%. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность.

Бромгексин

При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается в ЖКТ в течение 30 мин. Бромгексин демонстрирует пропорциональную дозе линейную фармакокинетику при приеме внутрь в диапазоне доз от 8 мг до 32 мг. Биодоступность — низкая (эффект «первого прохождения» через печень). Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. T½ — 15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками. При хронической почечной недостаточности (ХПН) нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Гвайфенезин

Абсорбция из ЖКТ — быстрая и составляет 25-30 мин после приема внутрь. T½ — 1 ч. Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды. Примерно 60% введенного препарата подвергается метаболизму в печени путем окисления до бета‑(2 метокси-фенокси)-молочной кислоты. Выводится легкими (с мокротой) и почками, как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов.

Особые указания

Сальбутамол:

Бронходилататоры не следует применять в качестве единственного или основного лекарственного средства при лечении пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы. При тяжелой бронхиальной астме необходимо проведение регулярной оценки состояния, включая определение функции легких, так как у пациентов есть риск возникновения тяжелых приступов и даже смертельного исхода. Лечащим врачам таких пациентов следует решать вопрос о назначении им пероральных глюкокортикостероидов и/или максимальной рекомендованной дозы ингаляционных глюкокортикостероидов.

Если лечение становится неэффективным, пациентам следует обратиться за медицинской помощью.

Дозу или частоту применения следует повышать только по рекомендациям врача.

Пациенты, принимающие сальбутамол, для облегчения симптомов также могут принимать бронходилататоры короткого действия.

Повышение потребности в применении бронходилататоров, в особенности ингаляционных бета2‑агонистов короткого действия, для облегчения симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об ухудшении контроля заболевания. Пациентам следует дать указания обращаться за медицинской помощью, если лечение бронходилататорами короткого действия становится менее эффективным или если им требуется больше ингаляций, чем обычно.

В подобной ситуации следует провести повторную оценку состояния пациентов и решить вопрос о необходимости проведения усиленного курса противовоспалительной терапии (например, более высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов или курса терапии пероральными глюкокортикостероидами). Лечение тяжелых обострений бронхиальной астмы должно быть проведено в общем порядке.

Пациентов следует предупредить о том, что в случае ослабления эффекта при обычном купировании приступа, а также при уменьшении обычного времени действия препарата, им следует не увеличивать дозу или частоту использования, а обратиться за медицинской помощью.

Сальбутамол вызывает периферическую вазодилатацию, которая может сопровождаться рефлекторной тахикардией и увеличением сердечного выброса. Следует применять с осторожностью у пациентов, страдающих стенокардией, тяжелыми формами тахикардии или тиреотоксикозом.

При применении симпатомиметиков, включая сальбутамол, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. На основании некоторых данных, полученных в периоде пострегистрационного применения, а также опубликованных данных, были отмечены редкие случаи ишемии миокарда, ассоциированной с сальбутамолом. Пациентов с основным тяжелым заболеванием сердца (например, с ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), применяющих сальбутамол, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении заболевания сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка или боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.

Лечение тяжелых обострений бронхиальной астмы необходимо проводить обычным способом.

Применять с осторожностью совместно со средствами для анестезии, такими как хлороформ, циклопропан, галотан и другими галогенсодержащими препаратами.

Сальбутамол не должен вызывать затруднения при мочеиспускании, так как он не стимулирует альфа‑адренорецепторы в отличие от таких симпатомиметических средств, как эфедрин. Однако у пациентов с гипертрофией предстательной железы были сообщения о затруднениях при мочеиспускании.

При применении бета2‑агонистов преимущественно парентеральным способом или с помощью небулайзера может возникать потенциально серьезная гипокалиемия. Рекомендуется применять особую осторожность при лечении тяжелых обострений бронхиальной астмы, так как гипокалиемия может усиливаться вследствие гипоксии и одновременного применения производных ксантина и кортикостероидов. В таких ситуациях рекомендуется контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Как и другие агонисты бета‑адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например, повышение концентрации глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом могут быть неспособны компенсировать повышение концентрации глюкозы в крови, и у таких пациентов сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременное применение кортикостероидов может усиливать данный эффект.

Бромгексин:

Следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка.

Пациентов необходимо предупредить о возможном усилении секреции слизи.

Сообщалось лишь о единичных случаях тяжелых поражений кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), имевших связь по времени с приемом отхаркивающих средств, в частности бромгексина гидрохлорида. Большинство из них можно объяснить тяжестью основного заболевания и/или применением сопутствующих препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдром Стивенса-Джонсона или ТЭН может манифестировать неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, такими как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Диагностические ошибки, связанные с этими неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, могут приводить к назначению симптоматического лечения препаратами от кашля и простуды. Поэтому при возникновении поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и в качестве меры предосторожности прекратить прием бромгексина гидрохлорида.

Гвайфенезин:

Не применять одновременно с препаратами, подавляющими кашель или комбинированными противопростудными препаратами.

Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.

При избыточном применении гвайфенезин может вызывать образование камней в почках.

В случае сбора мочи в пределах 24 часов после приема гвайфенезина его метаболит может изменить цвет мочи, и лабораторно может определяться 5‑гидроксииндолуксусная кислота (5‑ГИУК) и ванилилминдальная кислота (ВМК).

С осторожностью

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;
• гипертиреоз;
• стенокардия;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета.

Не следует применять в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан в период беременности и в период грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Учитывая профиль побочных эффектов (головокружение, сонливость и другие) рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления транспортными средствами и механизмами, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Указанные ниже нежелательные явления распределены по системно-органным классам и частоте. По частоте выделяют: очень частые ( ≥ 1/10); частые ( ≥ 1/100 и < 1/10); нечастые ( ≥ 1/1000 и < 1/100); редкие ( ≥ 1/10000 и < 1/1000) и очень редкие ( < 1/10000), включая единичные сообщения. Очень частые и частые явления, в основном, были определены по данным клинических исследований. Редкие, очень редкие и явления с неизвестной частотой, в основном, были определены по данным спонтанных сообщений.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы — возможно окрашивание мочи в розовый цвет;

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей — тяжелые кожные побочные реакции, в том числе мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Сальбутамол:

Краткий обзор профиля безопасности

Наиболее частым побочным эффектом сальбутамола является мелкоразмашистый тремор рук, который может препятствовать работе, требующей точных движений руками. Также могут возникать напряженность, беспокойство и учащенное сердцебиение. Очень редко поступали сообщения о мышечных судорогах. Реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, гипотензия и коллапс были зарегистрированы редко. Терапия бета2‑агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. Также поступали сообщения о периодически возникающей головной боли. Как и при использовании других препаратов этого класса, поступали редкие сообщения о гиперактивности у детей.

Табличный перечень нежелательных реакций

*спонтанные сообщения получены в пострегистрационном периоде, поэтому ее относят к реакциям с неизвестной частотой.

Бромгексин:

• Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактическая реакция, анафилактический шок.
• Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.
• Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и боль в верхних отделах живота.

Гвайфенезин:

Безопасность гвайфенезина основана на имеющихся данных, полученных из клинических исследований и нежелательных лекарственных реакциях (НЛР), выявленных во время применения препарата в пострегистрационном периоде.

Категория частоты согласно оценкам клинических и эпидемиологических исследований.

Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях

После регистрации лекарственного препарата важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях. Это позволяет обеспечить непрерывный мониторинг соотношения пользы и риска при применении лекарственного препарата.

Сальбутамол:

Симптомы

Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие явления, фармакологически опосредованные стимуляцией бета‑адренорецепторов. К ним относятся тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические изменения, включающие гипокалиемию.

Передозировка сальбутамолом может привести к гипокалиемии (патологически низкая концентрация калия в крови). Поэтому необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

При применении в высоких дозах, а также при передозировке бета‑агонистами короткого действия, отмечали развитие лактоацидоза. Поэтому при передозировке может быть показан контроль над повышением сывороточного лактата и последующего развития метаболического ацидоза (особенно при сохранении или ухудшении тахипноэ, несмотря на устранение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание).

Тошнота, рвота и гипергликемия были зарегистрированы преимущественно у детей и в случаях, когда передозировка сальбутамолом происходила при пероральном приеме.

Лечение

Следует отменить препарат и назначить соответствующую симптоматическую терапию. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол) у пациентов с наличием кардиальной симптоматики (например, тахикардия, ощущение сердцебиения) должны применяться с осторожностью из-за риска возникновения бронхоспазма.

Бромгексин:

В настоящее время не описаны специфические симптомы передозировки у человека. На основании сообщений о случайной передозировке и/или ошибке применения препарата наблюдаемые симптомы схожи с известными побочными эффектами при применении бромгексина в рекомендуемых дозах.

Гвайфенезин:

Симптомы

К эффектам острой токсичности гвайфенезина относятся чувство дискомфорта в органах пищеварения, тошнота и сонливость.

Лечение

Симптоматическая терапия.

Сальбутамол:

Применять с осторожностью совместно со средствами для анестезии, такими как хлороформ, циклопропан, галотан и другими галогенсодержащими препаратами.

Гуанетидин, резерпин, метилдопа, трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО могут изменять эффект данного препарата.

Не следует назначать препараты сальбутамола для перорального приема одновременно с неселективными бета‑блокаторами, например, пропранололом.

Входящий в состав препарата сальбутамол не рекомендуется пациентам, которые получают ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) и/или трициклические антидепрессанты.

Диуретики и препараты глюкокортикостероидов усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.

Комбинированный препарат Аскорил Экспекторант не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.

Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.

Не рекомендуется применять комбинированный препарат Аскорил Экспекторант одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, такими как пропранолол.

Источник