Как долго можно пить омник окас
Содержание статьи
Целесообразность постоянного принятия Омник окас
4982 просмотра
24 сентября 2018
добрый день! прошел курс лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы все нормализовалось и тем не менее врач рекомендует постоянно принимать Омник окас а так же рекомендует прицельная биопсия простаты под контролем МРТ МР признаки- патологический очаг периферической зоны левой доли узлов гиперплазии центральной доли с признаками кистозной дегенерации.
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте, выложите фото обследований. Омник назначается для нормализации мочеиспускания! Гиперплазию можно вылечить только хирургически, медикаментозно лечение постоянное!
Клиент
Леван, добрый вечер! давайте в личке пообщаемся я с вами общался по этому вопросу 3 недели тому назад
Уролог
Педиатр
Здравствуйте раз рекомендуется значит принимайте.
Инфекционист
Здравствуйте! Омник — препарат улучшающий уродинамику,при изменениях в предстательной железе принимается длительно.По поводу проведения биопсии вопрос необходимо решать с лечащим урологом.
Клиент
Нина, добрый вечер! длительно это сколько? спрашивал у людей с такими же заморочками их ответ -только месяц если опять что-то возникнет то опять к врачу искать причину.
Клиент
Нина, у меня мой врач не вызывает ничего кроме отвращения ( возможно это новая динамика в медицине ) выжать как можно больше денег с клиента и желательно для него было что бы я проходил что-то именно там где он сказал а не там где удобно мне высшая категория его полное гавно-вымогатель одним словом извините если высказался слишком сумбурно.
Инфекционист
Вам надо поменять доктора,если Вы этому не доверяете.У Вас проблема с предстательной железой,Вам нужно постоянно находиться под наблюдением уролога.Проконсудьтируйтесь очно с другим специалистом,Вас посмотрят,решат вопросы о необходимости проведения биопсии,применения омника.
Я знаю,что препарат назначают пожизненно,т.к. имея узел в простате возможно развитие острой задерки мочи,когда уже потребуется хирургическое пособие.
Проконсультируйтесь с другим урологом очно,я думаю Вам помогут!
Клиент
Нина, благодарю за ответ всего вам доброго!!!
Врач УЗД, Терапевт
Омник назначают для улучшения мочеиспускания поэтому рекомендовали длител но пить
Терапевт
Здравствуйте! Длительность приёма зависит от гиперплазии железы от объёма ,это все определяется в ходе динамического наблюдения. Показанием для прицельной биопсии является объёмное образование или узел. Обратитесь очно к другому урологу для динамического наблюдения и коррекции лечения. При объёмных образованиях ПЖ нужно сделать кровь на онкомаркер ,PSA.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, лечение обосновано!
Терапевт
При хорошей переносимости лечения продолжайте принимать таблетки под наблюдением ТРУЗИ и РSA
Андролог, Уролог
Добрый день. Какой курс лечения Вы прошли ДГПЖ. Омник улучшает мочеиспускание. У Вас повышенное ПСА, для чего тогда биопсия.
Андролог, Уролог
Омник не лечит ДГПЖ. Он улучшает мочеиспускание. Есть другие препараты,для лечения ДГПЖ.
Андролог, Уролог
Какие жалобы у Вас сейчас?
Клиент
Георгий, добрый вечер! антибиотики свечи омник на данный момент все нормально жалоб нет осталось 5 табл омник (1 месяц)
Клиент
Георгий, МР признаки- патологический очаг периферической зоны левой доли узлов гиперплазии центральной доли с признаками кистозной дегенерации. рекомендовал(врач) биопсию и пить омник постоянно ничего больше не назначал сдать анализы узи и придти с результатами в феврале от биопсии я отказался.
Клиент
Георгий, при таком обьеме-85 —только операция ? или всю жизнь пить омник ?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Этот препарат не лечит гиперплазию предстательной железы и даже ни сколько не уменьшает ее размеры. Он расслабляет гладклмышечную строму железы и облегчает мочеиспускание. Как только Вы прекратите его принимать, все вернется на круги своя. Для лечения есть другие методы (в основном оперативные, но в последнее время появились малоинвазивные и аппаратные методы, вообще безобидные и не требующие даже обезболивания.
Клиент
Владимир, добрый вечер! на данный момент жалоб нет про новые методы поподробней можно и сколько это стоит ? уменьшить обьем кроме операции—никак?
Андролог, Уролог
Для уменьшения объема железы Я Вам писал есть другие препараты.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Омник Окас
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Омник окас обладает антидизурическими и α-адренолитическими свойствами.
[1], [2]
Фармакологическая группа
Альфа-адреноблокаторы
Средства
влияющие на обмен веществ в предстательной железе
Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики
Фармакологическое действие
Альфа-адренолитические препараты
Показания к применению Омника Окаса
Применяется для лечения расстройств мочеиспускательных процессов, возникающих на фоне такого заболевания, как аденома простаты.
Форма выпуска
Выпуск реализуется в таблетках, по 10 либо 30 штук внутри коробки.
Фармакодинамика
Действующим элементом лекарства является тамсулозин, который входит в категорию веществ, специфически и конкурентно блокирующих деятельность постсинаптических α1-адренорецепторов, имеющих особенное сродство в отношении их α1A, а также α1D подтипов (они ответственны за релаксацию тканей гладкой мускулатуры простаты, простатической области уретры, а также шейки мочевика).
Употреблённая внутрь порция тамсулозина, составляющая 400 мкг, увеличивает скорость мочеиспускательного процесса и ослабляет тонус мышц уретры и простаты, в результате чего улучшается мочевой отток и снижается отрицательная симптоматика, связанная с нестабильной функцией мочевика. Подобный эффект уменьшает признаки обструкции и раздражения, вызванные аденомой простаты, сохраняющейся даже при продолжительной терапии.
Как и остальные α1A-адренорецепторы, тамсулозин может уменьшать значения АД, ослабляя периферическое сопротивление, но следует отметить, что ежедневное применение 400 мкг вещества не приводило к клинически существенному снижению уровня АД.
Так как таблетки препарата имеют медленный тип высвобождения действующего компонента, тамсулозин секретируется медленно, демонстрируя экспозицию с минимальным варьированием плазменных показателей лекарства в период последующих 24-х часов.
Фармакокинетика
Абсорбция тамсулозина протекает внутри кишечника, где всасывается около 57% употреблённой порции медикамента. Приём еды при этом не оказывает воздействия на степень всасывания.
Тамсулозин демонстрирует линейные фармакокинетические параметры. После приёма 1-ой таблетки ЛС внутрь натощак, Cmax вещества в среднем отмечается по истечении 6-ти часов. К 4-ому дню курса регистрируется равновесный уровень элемента с наивысшими показателями внутри сыворотки, отмечающимися по истечении 4-6-ти часов с момента употребления ЛС (без привязки к приёму еды). В это же время Cmax тамсулозина внутри плазмы возрастает до отметки 11 нг/мл (сравнительно со значением 6 нг/мл, которое наблюдается при использовании первой порции). Минимальный сывороточный уровень лекарства составляет 40% от значений Cmax внутри плазмы.
У людей, которые применяют Омник Окас, отмечаются существенные индивидуальные различия относительно плазменных значений тамсулозина при 1-кратном и многоразовом употреблении.
Плазменный синтез вещества с белком составляет около 99%, а значения Vd равны примерно 0,2 л/кг.
Тамсулозин достаточно медленно проходит печеночные обменные процессы, при которых отмечается секреция менее активных метаболических продуктов вещества. Внутри кровяной плазмы большая часть медикамента пребывает в неизменённом состоянии. Лекарство почти не воздействует на функцию микросомальных энзимов печени.
При печеночных болезнях не нужно изменять размеры дозировок лекарства.
Тамсулозин вместе со своими метаболическими продуктами в большей степени выводится через почки (при этом 4-6% лекарства экскретируется в неизменённом состоянии).
Срок полураспада 1-разовой порции ЛС после приёма таблеток внутрь составляет приблизительно 19 часов, а при равновесных значениях — 15 часов.
Противопоказания
Среди абсолютных противопоказаний:
- недостаточность в работе печени, имеющая тяжёлую степень выраженности;
- ортостатический коллапс;
- присутствие гиперчувствительности в отношении тамсулозина либо остальных компонентов препарата.
Относительные противопоказания медикамента:
- сниженные значения АД;
- расстройство печеночной деятельности;
- недостаточность в работе почек, имеющая хронический характер (показатели КК — ниже 10-ти мл/минута).
Побочные действия Омника Окаса
Использование медикамента может спровоцировать возникновение разнообразных побочных проявлений:
- рвота, понос, запор, а также тошнота;
- головные боли, астения, головокружение, обморок (изредка);
- насморк, крапивница, зуд или высыпания на эпидермисе и отёк Квинке (изредка);
- приапизм (единично) либо расстройство эякуляции.
Также единично отмечалось возникновение синдрома узкого зрачка у людей, которые ранее перенесли хирургическую процедуру, связанную с катарактой.
Способ применения и дозы
Препарат применяют в порции 1 таблетка (400 мкг), с 1-разовым употреблением за сутки. Таблетки принимают без привязки к употреблению еды. Длиться такой терапевтический цикл может без ограничений по времени. Медикамент может использоваться для проведения непрерывных лечебных курсов.
Таблетку проглатывают целиком — запрещено разжёвывать её, чтобы избежать отрицательного воздействия в связи с медленным процессом высвобождения действующего элемента Омник окаса.
Передозировка
Отравление обычно проявляется в форме снижения показателей АД, а также развития тахикардии компенсаторного характера.
Чтобы предотвратить дальнейшую абсорбцию тамсулозина, следует провести процедуры, требующиеся для очистки ЖКТ (желудочное промывание и клизма), а помимо этого назначить пероральное употребление сорбентов. Значения АД и ЧСС у больного могут быть самостоятельно восстановлены, если уложить его горизонтально. При отсутствии результата после использования этого способа, требуется принять решение о возможной необходимости приёма ЛС, увеличивающих уровень ОЦК, а кроме этого назначить, если потребуется, вазоконстрикторы.
В процессе устранения последствий передозировки требуется отслеживать состояние работы почек. Из-за интенсивного плазменного синтеза тамсулозина с белком, существенная его экскреция при гемодиализе маловероятна.
Взаимодействия с другими препаратами
Комбинация с варфарином, симвастатином, а кроме этого диазепамом, амитриптилином, диклофенаком и пропранололом, а также трихлорметиазидом, глибенкламидом и хлормадиноном не приводит к изменениям показателей свободной фракции лекарства внутри плазмы (in vitro), так же, как и тамсулозин не оказывает воздействия на значения свободной фракции пропранолола, хлормадинона и диазепама с трихлорметиазидом.
Сочетание с остальными лекарствами из категории блокирующих деятельность α1-адренорецепторов может вызывать потенцирование антигипертензивного эффекта.
Комбинирование ЛС с циметидином способно слегка повысить значения тамсулозина внутри плазмы, в то время как сочетание с фуросемидом вызывает их снижение. Но при подобных изменениях не требуется корректировка порций Омник Окаса, потому как плазменный уровень его действующего вещества остаётся в допустимых границах.
Выполненные in vitro тесты метаболических трансформаций, осуществляющихся внутри печени, не зарегистрировали развития взаимодействия между тамсулозином и глибенкламидом, финастеридом, а кроме этого амитриптилином и сальбутамолом.
Комбинация с диклофенаком или варфарином слегка увеличивает скорость выведения тамсулозина.
Одновременное использование лекарства с атенололом, эналаприлом, теофиллином либо нифедипином не приводит к развитию каких-либо терапевтических взаимодействий.
[3], [4], [5]
Условия хранения
Омник Окас требуется содержать при температурных значениях, не превышающих отметки, составляющей 25°C.
Срок годности
Омник Окас может использоваться в пределах 36-ти месяцев с даты выпуска медикаментозного средства.
Аналоги
Аналогами лекарства являются препараты Альфатам, Омник, Аденорм с Сонизином, Омсулозином и Ревокарином, а помимо этого Профлосин, Урофрин и Омнипрост. Кроме того в списке Сонизин, Дальфаз, Алфирум, Фокусин с Аводартом, Корнам, Альфузозин, Альфатер, Дальфузин, Сетегис, Урорек и другие.
Отзывы
Омник Окас получает от урологов большое количество положительных комментариев на медицинских форумах. Благодаря его лекарственной форме, при которой таблетки имеют медленное высвобождение, он демонстрирует более стабильное воздействие (если сравнить с капсулами простого Омника), а вместе с этим гораздо реже приводит к появлению побочных признаков, которые при этом обладают более слабой выраженностью. Именно поэтому людям, имеющим проблемы с мочеиспускательными процессами, его назначать предпочтительнее.
Отзывы больных, лечащихся этим препаратом, менее однозначны, потому как помимо положительного влияния на процесс лечения препарат оказывает и выраженный отрицательный эффект — например, снижает потенцию, уменьшает уровень АД и приводит к расстройствам эякуляции.
Код по МКБ-10
N40 Гиперплазия предстательной железы
Производитель
Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нидерланды
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Омник Окас» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Омник Окас (Omnic Ocas)
Действующее вещество:ТамсулозинТамсулозин
Лекарственная форма:  таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой Состав:
Одна таблетка содержит:
действующее вещество: тамсулозина гидрохлорид — 0,4 мг;
вспомогательные вещества:
макрогол 8000 — 40,0 мг, макрогол 7000000 — 200,0 мг, магния стеарат — 1,2 мг; оболочка таблетки — опадрай жёлтый 03F22733 — 7,25 мг (гипромеллоза — 69,536%, макрогол 8000 — 13,024 %, краситель железа оксид жёлтый — 17,440%).
Описание:
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, от желтого до коричневато-жёлтого цвета, на одной стороне выдавлено «04».
Фармакотерапевтическая группа:α1-адреноблокатор АТХ:  
G.04.C.A.02 Тамсулозин
Фармакодинамика:
Тамсулозин является специфическим конкурентным блокатором постсинаптических α1-адренорецепторов, особенно α1А и α1D подтипов, отвечающих за расслабление гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Омник Окас в дозировке 0,4 мг увеличивает максимальную скорость мочеиспускания, а также снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы/и уретры, улучшая отток мочи и таким образом уменьшая выраженность симптомов опорожнения. Омник Окас также уменьшает выраженность симптомов наполнения, в развитии которых важную роль играет гиперактивность детрузора.
При длительной терапии сохраняется воздействие на выраженность симптомов наполнения и опорожнения, уменьшая риск развития острой задержки мочи и необходимость оперативного вмешательства.
Блокаторы α1А-адренорецепторов могут снижать артериальное давление за счет уменьшения периферического сопротивления. При применении препарата Омник Окас в суточной дозе 0,4 мг случаев клинически значимого снижения артериального давления не отмечалось.
Фармакокинетика:
Всасывание: Омник Окас представляет собой таблетку с контролируемым высвобождением на основе матрикса с использованием геля неионного типа. Данная лекарственная форма обеспечивает длительное и медленное высвобождение тамсулозина, и достаточную экспозицию со слабыми колебаниями концентрации тамсулозина в плазме крови в течение 24 часов.
Тамсулозин в виде таблеток Омник Окас всасывается в кишечнике. Абсорбция оценивается в 57% от введенной дозы. Прием пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата. Тамсулозин характеризуется линейной фармакокинетикой. После однократного приема внутрь натощак таблетки Омник Окас максимальная концентрация тамсулозина в плазме достигается в среднем через 6 часов. В равновесном состоянии, которое достигается к 4-му дню приема, концентрация тамсулозина в плазме достигает наибольшего значения через 4-6 часов как натощак, так и после приема пищи. Максимальная концентрация в плазме увеличивается примерно от 6 нг/мл после первой дозы до 11 нг/мл в равновесном состоянии. Наименьшая концентрация тамсулозина в плазме составляет 40% от максимальной концентрации в плазме натощак и после приема пищи. Существуют значительные индивидуальные различия среди пациентов в отношении концентрации препарата в плазме после однократной дозы и многократного приема.
Распределение: Связь с белками плазмы — около 99%, объем распределения небольшой (около 0,2 л/кг).
Метаболизм: Тамсулозин медленно метаболизируется в печени с образованием менее активных метаболитов. Большая часть тамсулозина представлена в плазме крови в неизмененной форме. Способность тамсулозина индуцировать активность микросомальных ферментов печени практически отсутствует (экспериментальные данные). При печеночной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования.
Выведение: Тамсулозин и его метаболиты главным образом выводятся с мочой, при этом приблизительно 4-6% препарата выделяется в неизмененном виде.
Период полувыведения тамсулозина в виде таблеток Омник Окас при однократном приеме и в равновесном состоянии составляет 19 и 15 часов, соответственно.
Показания:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (лечение нарушений мочеиспускания).
Противопоказания:
— Гиперчувствительность к тамсулозину или любому другому компоненту препарата.
— Ортостатическая гипотензия.
— Выраженная печеночная недостаточность.
С осторожностью:Хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин), тяжелое нарушения функции печени, артериальная гипотензия. Способ применения и дозы:
Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Длительность применения не ограничена, препарат назначают в виде непрерывной терапии.
Таблетка должна быть принята целиком, ее нельзя разжевывать, так как это может повлиять на пролонгированное высвобождение активного вещества.
Побочные эффекты:
Частые (>1%, <10%) | Нечастые (>0,1%, <1%) | Редкие (>0,01%, <0,1%) | Очень редкие (<0,01 %) | |
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы | Сердцебиения, ортостатическая гипотензия | |||
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Запор, диарея, тошнота, рвота | |||
Нарушения общего состояния | Астения | |||
Нарушения со стороны нервной системы | Головокружение (1,3%) | Головная боль | Обморок | |
Нарушения со стороны репродуктивной системы | Нарушения эякуляции | Приапизм | ||
Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения | Ринит | |||
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки | Сыпь, зуд, крапивница | Ангионевротический отек |
Описаны отдельные случаи интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром узкого зрачка) при операции по поводу катаракты у пациентов, которые повышают риск осложнений во время и после операции.
Передозировка:
Симптомы: снижение артериального давления, компенсаторная тахикардия. Лечение симптоматическое. Артериальное давление и частота сердечных сокращений могут восстановиться при принятии больным горизонтального положения. При отсутствии эффекта можно применить средства, увеличивающие объем циркулирующей крови и, если необходимо, сосудосуживающие средства. Необходимо контролировать функцию почек. Маловероятно, что диализ будет эффективен, так как тамсулозин интенсивно связывается с белками плазмы.
Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата целесообразно промывание желудка, прием активированного угля и осмотических слабительных.
Взаимодействие:
При назначении тамсулозина вместе с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином взаимодействий обнаружено не было. При одновременном применении с циметидином отмечено некоторое повышение концентрации тамсулозина в плазме крови; с фуросемидом — снижение концентрации, однако это не требует изменения дозы Омника Окас, поскольку концентрация препарата остается в пределах нормального диапазона. Диазепам, пропранолол, трихлорметиазид, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастатин и варфарин не изменяют свободную фракцию тамсулозина в плазме человека in vitro. В свою очередь, тамсулозин также не изменяет свободные фракции диазепама, пропранолола, трихлорметиазида и хлормадинона.
В исследованиях in vitro не было обнаружено взаимодействия на уровне печеночного метаболизма с амитриптилином, сальбутамолом, глибенкламидом и финастеридом. Диклофенак и варфарин могут увеличивать скорость выведения тамсулозина.
Одновременное назначение других блокаторов α1-адренорецепторов может привести к гипотензивному эффекту.
Меры предосторожности при применении
Как и при использовании других α1-адреноблокаторов, при лечении Омником Окас в отдельных случаях может наблюдаться снижение артериального давления, которое в редких случаях может привести к обморочному состоянию. При первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен сесть или лечь и оставаться в этом положении до тех пор, пока признаки не исчезнут.
Синдром отмены: отсутствует.
Особые указания:
При оперативных вмешательствах по поводу катаракты на фоне приема препарата возможно развитие синдрома интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром узкого зрачка), что необходимо учитывать хирургу для предоперационной подготовки пациента и при проведении операции.
Прежде чем начать терапию препаратом Омник Окас, пациент должен быть обследован с тем, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение специфического простатического антигена (ПСА).
При почечной недостаточности не требуется изменения дозы.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Данные об отрицательном влиянии на способность к управлению транспортными средствами и занятию потенциально опасными видами деятельности, отсутствуют. Тем не менее, в связи с возможностью возникновения головокружения, до выяснения индивидуальной реакции пациента следует воздержаться от занятий, требующих повышенной концентрации и быстроты психомоторных реакций, в том числе от вождения. Форма выпуска/дозировка:Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 0,4 мг. Упаковка:
По 10 таблеток в блистере из ламинированного фольгой ПВХ и алюминиевой фольги, 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛС-000849 Дата регистрации:24.02.2011 / 27.07.2020 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:ЗиО-ЗДОРОВЬЕ, ЗАО ЗиО-ЗДОРОВЬЕ, ЗАО Россия Производитель:   Дата обновления информации:  20.02.2021 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник