Как долго можно пить престанс

Немного фактов

Престанс — комбинированное антигипертензивное средство, обладающее противоишемическими свойствами. Содержит в себе два активных компонента: периндоприл и амлодипин, которые оказывают вазодилатирующее действие на коронарные сосуды. Применяются в терапии артериальной гипертензии, напряженной стенокардии и других осложнений ИБС.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Кардиологический препарат используется для лечения нескольких групп сердечно-сосудистых заболеваний:

• I10 — эссенциальная форма гипертонической болезни;
• I15 — симптоматическая форма гипертонической болезни;
• I20 — болезненность в области груди, спровоцированная недостаточностью коронарных сосудов;
• I25 — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное поражением коронарных сосудов (хроническая форма ИБС).

Биохимический состав и форма производства

Престанс производится в виде таблеток с двояковыпуклой поверхностью. Их форма зависит от концентрации двух действующих веществ: периндоприла и амлодипина:

• овальные таблетки — 5/5;
• треугольные таблетки — 10/5;
• цилиндрические таблетки — 10/10;
• треугольные таблетки — 10/5.

Дополнительно в состав лекарства входят: оксид кремния, мелкодисперсный порошок целлюлозы, пищевой стабилизатор Е572, молочный сахар. Расфасовываются таблетки в пластиковые пузырьки с дозатором. В картонной пачке содержится 30 таблеток и инструкция по применению противоишемического средства.

Терапевтические свойства

Кардиологический препарат содержит в себе два активных компонента, которые обладают различными фармакологическими свойствами. Периндоприл оказывает выраженное антиангинальное действие за счет ингибирования ферментов, превращающих ангиотензин I в вазоконстрикторный ангиотензин II. Его метаболиты ускоряют расщепление брадикардина до неактивных пептидных соединений.

Престанс угнетает АПФ, что приводит к повышению активности калликреин-кининовой системы. За счет этого снижается тонус гладкомышечных волокон в артериальных и венозных сосудах, вследствие чего уменьшается выраженность гипертензии. При применении таблеток нормализуется периферическое кровообращение и уменьшается диастолическое и систолическое АД. Несмотря на интенсификацию кровообращения в почках, скорость гломерулярной фильтрации не изменяется.

Периндоприл обладает выраженной вазодилатирующей и антигипертензивной активностью. Он увеличивает эластичность сосудистых стенок, снижает АД и улучшает трофику ишемизированных тканей в сердце. Терапевтическое действие продолжается в течение суток после приема таблеток.

Амлодипин относится к ингибиторам кальциевых каналов из подгруппы производных дигидропиридина. Он препятствует проникновению ионов кальция в кардиомиоциты, за счет чего наблюдается расслабление мышечных волокон. Активный метаболит стимулирует расширение периферических артериол и коронарных сосудов, что приводит к уменьшению пред- и постнагрузки на сердечную мышцу.

Кардиопрепарат практически не влияет на тонус синусного узла и АВ-проводимость. Благодаря уменьшению агрегации кровяных пластин таблетки ускоряют выведения натрия почками. В связи с этим увеличивается период гипотензивного и противоишемического действия Престанса.

Показания к применению

Антиангинальное средство используется в политерапии следующих форм кардиопатологий:

• недостаточность коронарных сосудов;
• стабильная (напряженная) стенокардия;
• миокардиальная недостаточность;
• транзиторные нарушения мозгового кровообращения;
• артериальная гипертензия (симптоматическая и эссенциальная).

Комбинированный противоишемический препарат применяется для профилактики повторного инсульта и приступов стенокардии у пациентов с контролируемой формой гипертонической болезни.

Дозировочный режим

Таблетки Престанс целесообразно принимать утром натощак за 20-30 минут до завтрака. Чтобы снизить вероятность раздражения слизистой пищевода, желательно запивать таблетки 200 мл питьевой воды. Дозировочный режим во многом зависит от клинических показаний и выраженности симптомов сердечной недостаточности.

Взрослым назначают по 1 таблетке кардиопрепарата в день. При необходимости его сочетают с сердечными гликозидами, но только по рекомендации кардиолога. Продолжительность фармакотерапии колеблется в пределах от 15 до 60 дней.

Особые указания

Согласно инструкции по применению противоишемического средства, больным после 65 лет с нарушением гломерулярной фильтрации назначают минимальное количество периндоприла. Это связано с естественным увеличением периода его полувыведения и риском развития интоксикации. Во время лечения необходимо контролировать показатели креатинина в крови и сывороточную концентрацию калия.

При умеренной выраженности недостаточности печени кардиопрепарат применяют с осторожностью. Больным с печеночным циррозом и фиброзным поражением паренхимы таблетки не назначаются, что связано с невозможностью инактивации метаболитов печеночными ферментами.

Антигипертензивное лекарство не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Адекватные исследования безопасности применения периндоприла и амлодипина для данной категории пациентов не проводились. Считается, что комбинация упомянутых веществ может негативно влиять на работу эндокринной системы и, как результат, физическое и умственное развитие детей.

Гестация и лактация

Запрещено использовать Престанс женщинами во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Периндоприл может спровоцировать пороки в развитии ребенка на втором и третьем триместрах беременности: недостаточность почек, олигогидрамнион, деформация костей черепа и т.д.

Амлодипин может выделяться вместе с грудным молоком и влиять на работу пищеварительной системы ребенка. При назначении антигипертензивного средства в период лактации следует решить вопрос о переводе младенца на вскармливание смесями.

Совместимость с алкоголем

Этанолсодержащие напитки стимулируют гипотензивное действие кардиопрепарата, что чревато критическим понижением АД и гипоксией мозговых тканей.

Взаимодействие с медикаментами

Нежелательно комбинировать Престанс с калийсберегающими мочегонными средствами и препаратами калия из-за риска развития гиперкалиемии. Ограничения касаются и приема лекарств на основе лития. Периндоприл увеличивает плазменную концентрацию лития, что чревато интоксикацией и некротизацией почечных лоханок.

В связи с возможным развитием побочных эффектов (ангионевротический отек, медикаментозное отравление, гипотензия), не рекомендуется комбинировать противоишемические таблетки с:

• ненаркотическими анальгетиками;
• трициклическими антидепрессантами;
• симпатомиметиками;
• кортикостероидами;
• альфа-адреноблокаторами;
• антипсихотиками;
• иммунодепрессантами;
• сильнодействующими анестетиками;
• индукторами CYP3 A4;
• периферическими вазодилататорами.

До приема любых безрецептурных средств желательно консультироваться с кардиологом. Некоторые из вышеперечисленных групп медикаментов могут влиять на проводимость миокарда, приводить к остановке сердца и летальному исходу.

Передозировка

В настоящее время сведения о случаях передозировки кардио препаратом отсутствуют. Считается, что прием сверхдоз Престанса приводит к возникновению патологических симптомов, характерных для передозировки амлодипином и периндоприлом:

• тахикардия;
• брадикардия;
• периферическая вазодилатация;
• гиперемия лица;
• кардиогенный шок;
• повышение температуры;
• гипотония;
• электролитные нарушения;
• недостаточность почек.

Промывание желудка и прием сорбентов способствует облегчению самочувствия больного. Для поддержания функций сердца возможно внутривенное введение дофамина и глюконата натрия.

Побочные эффекты

На фоне продолжительного приема антигипертензивных таблеток у больных могут развиваться следующие побочные эффекты:

• панцитопения;
• анемия;
• лабильность массы тела;
• гипербилирубинемия;
• головная боль;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• спутанность сознания;
• периферическая нейропатия;
• ощущение сердцебиения;
• спазмы бронхов;
• расстройства стула;
• цитолитический гепатит;
• миалгия.

У пациентов с нарушенной клубочковой фильтрацией и септическим воспалением мочеточника может диагностироваться никтурия, учащенное мочеиспускание, цистит и т.д. Но чаще всего больные жалуются на тошноту, диспепсические явления, сухость во рту и изжогу.

Противопоказания

Противоишемическое лекарство не используют в кардиотерапии при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:

• гиперчувствительность к амлодипину и периндоприлу;
• обструкция бронхов;
• стеноз коронарных артерий;
• наследственный отек Квинке;
• недостаточность почек;
• миокардиальная недостаточность на фоне инфаркта миокарда.

С осторожностью используют таблетки при гипертрофической кардиомиопатии, сахарном диабете, агранулоцитозе и кардиоваскулярных заболеваниях.

Аналоги

Заменителями Престанса могут стать медикаментами с идентичным набором действующих веществ или схожими фармакологическими свойствами:

• Дальнева;
• Энанорм;
• Триапин;
• Амлопресс;
• Трипликсам;
• Ко-Дальнева.

Условия продажи и хранения

Антиангинальные таблетки продаются по письменному предписанию от кардиолога. Хранятся при комнатной температуре в недоступном для детей месте на протяжении 24 месяцев с момента выпуска.

Цены на Престанс и способы доставки в Москве и других городах
России

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 616 руб.

+ (Perindopril + Amlodipine)

C09BB04 +

• ( + ()) [ ]
• ( + ()) [ ]

(-10)

-10

3D-

5 + 5 : , , , 5 / 5 ; — .

5 + 10 : , , , 5 / 10 ; — .

10 + 10 : , , , 10 / 10 ; — .

10 + 5 : , , , 10 / 5 ; — .

— , , .

 — , I II ( ). , II, , I II, , , .

, , — , .

, . in vitro.

. . , .

, .

, , .

4–6 24 .

24 87–100% .

.

1 . .

, , .

. (12218 18 ) 4- (EUROPA). 90% .

8 / ( 10 ) 1,9% , , 2,2% .

 — , . .

. , :

— , (), , ;

— , . .

1 24 . , .

1 , ST, ( ).

. , .

, .

, II–IV NYHA , , , .

III–IV NYHA, , , , , .

III IV NYHA , , , , — . .

2,5–10 /, 10–40 / 12,5–25 / 5- ALLHAT ( 33357 55 ) , , 6 , — ; ; 35 /; ; .

 — . . ,  — 10,2 7,7% , .

,

40 79 3 : ; 2; ; ; ; 55 ; ; ; / ≥6; ASCOT-BPLA.

 — ( .. ) .

, , / 10% , /, . / , ( ).

.

, Cmax 1 . T1/2 1 .

. 27% . 5 , . Cmax 3–4 . , . 1 , , .

. Vd 0,2 /. , , 20% .

. T1/2 17 , 4 .

, (. ). .

70 /.

: 2 . , , (. ).

. .

Cmax 6–12 . 64–80%, Vd — 21 /. in vitro , 97,5% .

T1/2 35–50 , 1 . , 10% 60%  — . .

Cmax . , AUC. AUC T1/2 .

. T1/2.

. , T1/2 AUC 40–60%.

/ : , .

;

( ) ( .. );

/ ;

18 ( ).

;

( 90 . .);

, ;

(, );

;

18 ( ).

, ;

(Cl <60 /);

18 ( );

, — .

: ( .. ), , , , ( .. , ), , , ( , ), ( , , , ), , , , , , , , , , , , / , , (, AN69), , , / / , , III–IV NYHA.

.

, . .

, II III ( , , ) ( , , ).

II III , .

, , — , (. ).

, , .

, , . , , .

, . ,  —  — . , .

, , , .

— , .

, .

, , : (≥1/10); (≥1/100, <1/10); (≥1/1000, <1/100); (≥1/10000, <1/1000); (<1/10000), ; ( ).

:  — /, , , , -6-, .

:  — .

:  — ;  — .

:  — ( ), ( ), , , ;  — , ( ), , , , , ;  — ;  — , .

:  — ( ).

:  — .

:  — , , ;  — , , (. ), ( .. , ), , (. ), .

:  — , ;  — , ;  — .

:  — , , , , , ;  — , ;  — , , .

:  — , , (  — ), (. ).

— :  — , ;  — , , , , , / (. ), , , , , ;  — , , -; , .

— :  — , ;  — , , .

:  — , , , ;  — .

:  — , .

:  — , , ;  — , , .

:  — , ;  — ;  — , (. ).

: .

1.

, : , , . (,  — , , ), . (. ). ( ), .

: . . (. ).

: .

2. ,

, ( 3 /): ( , , -2 ), . , , . , . , , .

( , ): . (, ).

3. ,

( ): , , / , , , / , .

: .

: , .. , , ( ), , , , , .

, , ( ) : .

: .

1.

(/ ): / , . , .. , , , .

2. ,

CYP3A4. , CYP3A4 , . CYP3A4 (, , ) . .

CYP3A4. CYP3A4 ( , , (, ), ) . . .

3. ,

, .

, , .

, , , .

1. , :

: . , .

2. , :

(, -) : . , , .

( ), : ( ).

— (, , , , ): .

: .

// : .

, 1 . 1 , , .

 —  — / .

:

5 + 5 5 + 10 , 10 + 5 , 10 + 10 .

(. )

. .

Cl , 60 /.

Cl <60 / (. ). . , , , , . , , T1/2. . .

(. )

. (. ). , . . .

18 — .

.

.

: ( , .. ).

: , ( 2 ), , , , , / . . . .

.

: , , , , , , , , , .

: , (, / 0,9% ). / . (. ). , , . , .

: / — .

, , .

/

, .. , , , , , , / (. ). , , . , , .

, , . , . () / / . .

, , (. ).

. ,  — 1-. , . . , , (. ).

, , . .

, (, ). , .

///

/, . . , , , .

,  — . . (, , ).

. . , , , , , (. ). , .

, .

. / 0,9% . . .

/ /

, , ( , ), .

(Cl 60 /) . (. ).

, . . .

, , . .

. , . . (. ).

, , .

, , , . , , .

. . .

/

, / , , . II . , . / , , 24 .

, .. . , 70 , , (, , ), ( , , ), , , (, ). , , , . , , . , (. ).

, , (. ).

.

. III IV NYHA . , , , .

T1/2 AUC . , , . , .

1/2 . , .

.

. . .

— , — .

, . — , , , , , , .

, 5 + 5 , 10 + 10 , 5 + 10 , 10 + 5 .

:

1. , .

2. () , .

30 , , ().

1 .

()/: ,

30 , , .

1 .

:

30 , , .

30 .

3 .

,

() ,

,

,

, .

: , .

, . 905, , 45520 , .

. 115054, , . 2, . 3.

.: (495) 937-07-00; : (495) 937-07-01.

, , .

() ,

, .

: () , .

() . , , , , .

, . 115054, , ., 2, . 3

.: (495) 937-07-00; : (495) 937-07-01.

, , .

, / ,

, .

: , .

, . 905, , 45520 , .

: , , .

.: (495) 225-80-10; : (495) 225-80-11.

.

, . 115054, , . 2, . 3.

.: (495) 937-07-00; : (495) 937-07-01.

, , :

— ;

— , » «.

() , / ,

, .

: () , .

() , . , , , , .

: , , .

.: (495) 225-80-10; : (495) 225-80-11.

.

, . 115054, , . 2, . 3.

.: (495) 937-07-00; : (495) 937-07-01.

, , :

— ;

— ,» «.

,

, .

: , . 142150, , . , . 1/1.

.: (495) 225-80-10; : (495) 225-80-11.

.

, : 115054, , ., 2, . 3.

.: (495) 937-07-00; : (495) 937-07-01.

, , :

— ;

— ,» «.

.

. . .

.

2 .

, .