Какие гормоны можно пить всем

Тяжелая артиллерия. Что такое гормональная терапия и кому она нужна

Гормональная терапия нередко обрастает огромным количеством слухов и домыслов. Одни уверяют, что на ней поправляются, другие считают, что от нее будут расти волосы по телу. Все это, уверены врачи, от того, что никто не понимает, как именно работают гормоны, доставляемые в организм извне, а также потому, что не соблюдают правила использования столь сильных препаратов. При этом без своевременного назначения и выполнения такого варианта терапии могут развиваться серьезные проблемы со здоровьем. Что надо знать о гормональной терапии, АиФ.ru рассказала к.м.н., врач-эндокринолог Елена Сюракшина.

Эндокринная система — это совокупность желез, вырабатывающих гормоны, которые регулируют обмен веществ, рост и развитие, функции тканей, половые функции, сон, настроение. Недостаток или избыток гормонов говорит о том, что орган работает неправильно, в таком случае назначается гормональная терапия. Ведь в противном случае могут развиться утомляемость, слабость, постоянное желание спать, проблемы с интеллектом, плаксивость, обидчивость. Кроме того, портится кожа, ломаются ногти, ухудшается состояние волос, начинаются проблемы с детородными функциями и т.д.

Естественно, надо посетить эндокринолога, который назначит анализы и проверит уровень гормонов. Если же будут обнаружены какие-то отклонения от нормы, может потребоваться коррекция с помощью гормональной терапии. И тут важно понимать, что ее в полном объеме — дозировках, препаратах, длительность курса — должен назначать только специалист. Он же по ходу процесса лечения должен контролировать состояние пациента.

Что такое гормоны?

Гормоны, если описывать их простыми словами, — активные вещества, синтезирующиеся в организме и требующиеся для работоспособности всех органов и систем. Они образуются в таких органах, как щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус, надпочечники, яичники, яички. Каждый гормон имеет свое предназначение. Так, одни ответственны за сокращение мышц и их тонус, секрецию желез в организме, контролируют белковый, углеводный и жировой обмен веществ, отвечают за поведенческие процессы, контролируют рост тела, водно-солевой обмен, контролируют половое созревание, усиливают действие гормонов роста и половых желез. Соответственно, если начинается сбой в выработке какого-либо из них, страдают разные системы организма.

Виды лечения

Различают три типа гормонотерапии:

• Заместительная гормональная терапия — применяется при патологиях эндокринных желез. Этот вид терапии даёт результат тогда, когда гормон не поступает в организм (инсулин при диабете). Такой вид терапии назначается пожизненно.
• Стимулирующая гормональная терапия — назначается тогда, когда необходимо активизировать деятельность желез внутренней секреции. Такой вид терапии длится недолго, обычно курсами.
• Блокирующий (тормозящий) вид гормонотерапии — проводится, когда железа слишком деятельна и для терапии отдельных видов новообразований (гормонозависимых). Тогда вводят гормон — антагонист излишнего. Как самостоятельный вид терапии он не очень эффективен.

Обычно для лечения дозы составляют по весу пациента, причем расчеты идут в десятых и сотых миллиграммов и граммов. Поэтому, по сути, дозировки получаются не такими большими. Как правило, сильные препараты идут только при тяжелых ситуациях, как например, онкология. Гормональная терапия назначается только в случаях необходимости, а неправильно подобранный препарат или несоблюдение курса лечения либо самостоятельное изменение дозы ведут за собой серьезные изменения в организме: избыток массы тела, более активный рост волос, аллергии и так далее. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять дозировку препаратов, это может привести также к изменениям в организме.

Можно ли пить алкоголь при гормонотерапии?

Один из вопросов, который волнует многих — есть ли ограничения по алкоголю при лечении гормонами. Ведь курсы, как правило, длительные, а лишать себя удовольствия иногда выпить бокальчик вина не всем хочется. Гормональные препараты бывают разные. К примеру, при использовании контрацептивов пить алкоголь можно.

Однако под употреблением спиртных напитков часто понимаются совершенно разные вещи. То есть пара бокалов вина за ужином никак не повлияет на здоровье при использовании средств контрацепции, а вот литр пива или водки, доводящие до беспамятства, неминуемо снизят надёжность таблеток и повлияют на эндокринную систему и здоровье в целом.

Также при приеме алкоголя и гормональных препаратов достаточно часто в организме наблюдается обострение язвенной болезни и гастрита, возникновение сильных мышечных судорог, стремительное развитие тромбофлебита, появление мигрени как заболевания, дисфункция деятельности половой системы.

Есть ли растительная альтернатива?

Также часто можно услышать рекомендации не использовать гормоны как тяжелую артиллерию — такое нередко бывает при климаксе, а вместо этого применять растительные средства. Однако не стоит заменять гормоны на травки. Ведь гормональная терапия назначается лишь в случае необходимости — недостаточное поступление в организм собственных гормонов или наоборот как антагонист излишнего гормона, поэтому замена невозможна. Однако гормональную терапию, прописанную врачом, вполне можно дополнять фитопрепаратами. В этом случае организм будет в большей мере получать все необходимое ему для нормального функционирования.

Возможные осложнения

Конечно же, бывают и определенные побочные реакции на фоне гормональной терапии. Так, встречаются отложение жира в подкожно-жировой клетчатке в разных зонах, например, на шее, повышение артериального давления, развитие диабета, язвы желудка, дерматиты, катаракта и многие другие сложные состояния. Поэтому терапию надо проводить под четким контролем врача для отслеживания любых негативных проявлений и подбора нового препарата в случае непереносимости. Кроме того, правильно подбирать гормональную терапию на фоне проведенных обследований, тогда риск побочных эффектов и осложнений будет сведен к минимуму.

Смотрите также:

• Головоломка от создателя, или Секреты женского организма →
• Токсикоз не страшен! Как облегчить течение беременности? →
• Климакс: как отсрочить наступление? →

Источник

Гормоны в таблетках: плюсы и минусы

Эстрогены для орального применения

Если в организме мало эстрогенов естественного происхождения (то есть таких, которые организм производит сам), люди принимают гормоны из аптеки. Стоит знать, что эстрогены в виде 17-бета эстрадиолов из гормональных аптечных препаратов дают нам возможность получить эстрогены, по химическому составу похожие на натуральные, секретируемые яичниками.

Чем отличаются гормоны в таблетках и те, что мы получаем из гормональных пластырей? Первые сначала попадают в печень и она их перерабатывает. Это хорошо из-за того, что при низкой концентрации в крови ЛПВП оральные препараты с гормонами эстрогенами в составе будут стимулировать его выработку в организме. Причина — эстрогены способны стимулировать секрецию ЛПВП в естественных условиях.

Минусы оральных пилюль — в том, что при неправильной дозировке и необдуманном выборе из-за них может подскочить артериальное давление, уровень гормонов эстронов повысится, а тригицеридов станет вырабатываться больше нормы.

Это может привести к образованию камней в почках и желчном пузыре. Поэтому перед применением препаратов с эстрогенами обязательно нужно провести обследование на состояние почек и желчного, а также уровень холестерина в крови.

Если эстрогены вы берете из пластырей, гелей или кремовых консистенций, эстрадиол не так интенсивно стимулирует выработку ЛПВП, просто поддерживая его на нормальном уровне. Это важно, когда уровень ЛПВП в организме высокий или близок к нему.

Если холестерина в организме много (в частности, плохого холестерина), и при этом уровень ЛПВП слишком низок, то гормональные препараты с эстрогенами в составе помогут нормализовать уровень холестерина (снизить его), а концентрацию ЛПВП увеличить.

Из-за этого сердце начнет работать нормально, сосуды будут более эластичными, их стенки станут более крепким, снизится риск образования тромбов.

Итак, при высоком уровне холестерина вам больше подойдут оральные контрацептивы с эстрогенами, а при низком — пластыри и гели.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Пластырь с эстрогенами

Такой пластырь, как правило, содержит гормоны эстрогены, и самый яркий их представитель — 17-бета-эстрадиол. Он хорош тем, что легко всасывается кожей и через кровь попадает сразу в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт и печень. Это похоже на тот естественный процесс перед началом менопаузы, когда яичники вырабатывают эстрогены, которые моментально попадают в кровь.

Минус такого способа доставки эстрогенов в организм — в том, что они, не обработанные печенью, частично разрушаются. А значит, воздействуют на организм не так интенсивно, как естественные гормоны эстрогены.

Эстрогеновые пластыри с эстрадиолом в составе могут воздействовать на организм по-разному, поскольку на них разная концентрация гормонов. От этого зависит то, на сколько дней вы прикрепляете пластырь к коже. Это может быть 5 дней, а может быть 7-8 суток. Чтобы выяснить, какая доза эстрадиола посредством пластыря нужна именно вам, посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы не превысить дозы.

Нужно учитывать при этом, что каждый организм индивидуален, обмен веществ у каждой женщины проходит с разной скоростью, значит, и гормоны тоже будут усваиваться с разной скоростью. От этого тоже зависит вид пластыря.

Минусы пластыря также в том, что он может вызывать аллергическую реакцию организма в виде сыпи на коже. Важно перед применением пластыря с эстрогенами проверить, реагирует ли на них организм аллергической сыпью или покраснением.

Плюсы пластырей с эстрогенами для полных людей

В чем преимущества пластырей, которые содержат эстрадиол (гормон из группы эстрогенов)? Их масса.

Пластыри с эстрадиолом

Они способны нормализовать уровень эстрогенов в крови, в частности, гормона эстрадиола. Способ попадания его в кровь посредством пластыря похож на тот, который доставляет эстрадиол естественным путем, когда его вырабатывают яичники. Это хорошо для тех женщин, которые имеют повышенное кровяное давление и у которых болит голова в менструальный период.

Когда эстрадиол попадает в организм через пластырь, это дает возможность нормализировать уровень глюкозы и нейтрализовать невосприимчивость организма к инсулину. Пластырь с эстрадиолом в роли его поставщика помогает лучше, чем оральные пилюли.

Эстрадиоловый пластырь хорош для тех женщин, у кого высокий уровень эстрона, поскольку не повышает его. Это происходит из-за того, что вещества пластыря всасываются в кровь сразу, минуя печень.

Поскольку вещества пластыря не проходят через печень, они могут нормально взаимодействовать с другими медикаментами.

Триглицеридов в организме не становится больше посредством пластыря с эстрадиолом. Они не вступают в конфликт с оральными медикаментами, в которых содержится эстроген.

Эстрадиол из пластыря остается в организме в той же концентрации, его уровень не повышается сильно, даже если в организме много холестерина. А оральные препараты с эстрадиолом могут повышать его уровень.

Прием прогестинов: в какой форме?

Прогестины, как и любые другие гормоны, могут поступать в ваш организм в виде оральных таблеток, в виде кремов, инъекций, гелей и других препаратов. От того, в какой форме женщина принимает прогестины, зависит их воздействие на ее гормональный баланс, а значит, и самочувствие. То, в какой форме выбрать прогестин, зависит от особенностей организма.

Нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы выбрать оптимальную для вас форму приема прогестинов. А также то, нужны ли дополнительные гормоны в виде эстрогенов или андрогенов, чтобы повысить эффект от приема прогестинов.

Существуют еще и комбинированные гормональные средства, которые воздействуют на организм комплексно. К примеру, активелла, в составе которой есть бета-эстрадиол и норэтиндрон. Соотношение 1: 0,5 оптимально, чтобы дать возможность женщине чувствовать себя лучше и нормализовать гормональный баланс. К тому же, при оптимальном соотношении гормонов в препарате женщина снижает риск кровотечений из матки.

Как избежать увеличения веса из-за приема гормонов?

Если вы принимаете противозачаточные препараты, в них должно быть примерно 1 мг гормона норэтиндрона или похожих по составу веществ и до 50 мкг эстрадиола. Это даст возможность избежать повышения аппетита и тогда лишние кило не будут набираться. Если в противозачаточных будет больше прогестина (смотрите состав на упаковке), то аппетит, наоборот, будет увеличиваться, а вес — прибавляться.

Высокое содержание прогестинов есть в таких препаратах, как мирцет, аллези, лоэстрин. Купив их, вы наверняка будете больше есть и быстрее поправляться.

Прием комбинированных препаратов

Если препарат содержит комбинацию гормонов: эстрадиол и норгестимат, он воздействует на организм дозировано и поэтапно. Эстрогены и прогестины поступают в кровь через печень в более полезных соотношениях, чем если бы женщина принимала один только прогестин или одни эстрогены. Сначала организм принимает лишь эстрадиол (три дня), затем — прогестины с эстрадиолом (тоже три дня), затем — снова один эстрадиол. Так препараты чередуются, обеспечивая организму женщины хорошую гормональную поддержку.

Таким образом, женщина значительно снижает риск возникновения кровотечений, а воздействие гормонов на организм усиливается. Нервные рецепторы принимают их лучше.

При приеме комбинированных препаратов существуют и минусы. Если женщина страдает от лишнего веса, депрессии, нервных срывов, у нее развивается диабет, есть резистентность к инсулину, мучают мигрени, есть склонность к образованию камней в почках и желчном пузыре, прогестин лучше принимать в чистом виде, а не комбинированно. Иначе организм может плохо переносить его суточные колебания при поэтапном усвоении, и неприятные симптомы (например, головные боли) могут значительно усилиться.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Другой способ доставки прогестинов в организм

Чтобы прогестины доставить в организм другим путем и смягчить их воздействие на организм, существуют формы в виде внутриматочных систем. Это хороший способ доставки прогестинов в организм при условии лишнего веса и сильного апатита, которые в этом случае не усиливаются. Прогестины в этом случае играют роль внутриматочных контрацептивов.

В период климакса не стоит использовать такие методы, поскольку контрацепция уже не ваша цель.

Хорошими представителями внутриматочных поставщиков прогестина являются мирена и прогестасерт. Они дают возможность обеспечить поступления прогестинов во внутренний слой матки, остальное поступают в кровь. Из-за малого количества прогестинов в крови кожа не станет реагировать сыпью и покраснением, поэтому такой способ контрацепции более безопасен по сравнению с оральными формами гормонов.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Цикличность приема прогестина

Если принимать прогестины более чем полгода, у 80% пациенток кровотечения прекращаются вообще. То есть возможность зачать нейтрализуется. Но у 20% пациенток, наоборот, кровотечения могут пойти в любой момент. Таково воздействие прогестинов на организм. Тогда потребуется дополнительная консультация врача и смена регулярности приема прогестинов.

Что касается исследований, которые проводились для определения оптимального цикла приема прогестина, в их ходе было установлено, что, принимая прогестин циклично, делая перерыв каждый месяц или каждые три месяца, женщина значительно снижает риск рака матки эндометрия — внутреннего ее слоя.

Поэтому нужно рассчитать дозу прогестинов так, чтобы можно было избежать рака матки и не нанести здоровью вреда чрезмерным приемом с частыми кровотечениями.

[49], [50], [51]

Фаза прогестогена

Согласно международным исследованиям, прогестаген, принимаемый каждый день без перерывов либо с периодичностью в несколько дней 1 раз в 3 месяца, помогает защитить матку от рака. Но важно при этом, насколько долго женщина принимает прогестаген.

В ходе лабораторных опытов было установлено, что те, кто принимает прогестаген всего неделю, в 4% случаев рискуют развитием кистозной гиперплазии. Поэтому следует принимать препарат только по назначению врача и на протяжении того времени, как указано в инструкции. Показатель того, что вы принимаете прогестаген неправильно — кровотечения во время его приема, а не после.

Чем дольше женщина принимает прогестин, тем более тонким становится слой ее матки, а кровотечения становятся более скудными и длятся не так долго.

Тем, кто против кровотечений

Если женщина не хочет, чтобы у нее продолжались месячные, нужно принимать прогестин и эстроген в сочетании, назначенном врачом. Причем фаза приема должна быть длительной, постоянной, ежедневной. Перерывов делать не надо. Врачи называют такой прием постоянной комбинированной терапией. Пример препарата с соотношением прогестина и эстрадиола — активелла. Она содержит норэтиндрон и бета-эстрадиол в таких соотношениях, которые не повышают аппетит и не заставляют женщину впадать в панику от потери контроля над весом.

Почему нужно отслеживать состав препаратов

В результате экспериментов, контролирующих прием препаратов с прогестином, было установлено, что небольшие порции норэтидрона в таких препаратах позволяют снизить тягу к еде намного больше, чем в препаратах без него.

Те женщины, которые принимают прогестины постоянно, но не включают в свое гормональное меню эстрогены, имеют потом проблемы с излишней раздражительностью, подавленным настроением перепадами давления. Прогестерон в чистом виде может не давать возможности гормону эстрогену полноценно влиять н мозговые рецепторы, от этого возрастает аппетит, теряется контроль над весом, повышается уровень плохого холестерина в крови.

Если уровень холестерина в крови был высок до этого, ежедневный прием прогестина в чистом виде может повысить его еще больше, это приводит к проблемам с образованием тромбов, заболеваниям сосудов и сердца.

Прогестины в чистом виде, принимаемые без перерывов, могут усугубить ситуацию с повышенным уровнем сахара в крови. Особенно опасно это для женщин с сахарным диабетом или для тех, у кого организм не воспринимает инсулин.

Поэтому очень важно учесть все особенности своего организма и заранее посоветоваться с врачом относительно доз и цикличности приема прогестинов.

Препараты с прогестероном без рецепта

Опасны они или, наоборот, безвредны, раз их продают без рецепта? В результате опытов в одном из растений ученые нашли молекулу, по своему воздействию похожую на воздействие прогестерона. Были в составе этого растения и вещества, подобные натуральному эстрогену. Это растение — ямс (дикий картофель), а также соя, некоторые бобовые.

Свойства этих растений используют в некоторых кремах, которые рекламируют как источники прогестерона в чистом виде. Их предлагается использовать без назначения врача. Не опасно ли это?

Кремы с этими составляющими отличаются от той формулы, из которой составлен химический гормон эстроген или прогестин. А значит, и воздействие их на организм будет другим. Рак эндометрия матки, по научным данным, эти препараты предотвратить не смогут, поскольку слишком слабы для этого.

Чтобы оказывать такое воздействие, содержимое кремов с вытяжкой из сои или ямса должны быть переработаны с использованием химпрепаратов в лабораторных условиях. Человеческий организм, получая их природные компоненты, фитостеролы, не сможет переработать прогестины и эстроген так же, как в лаборатории — то есть сделать из них лекарство для профилактики рака.

Кремы без рецепта и ожирение

Пациентки, которым предлагаются кремы с фитостеролами вместо настоящих прогестинов и эстрогенов, могут думать, что они воздействуют на организм естественно, без побочных эффектов. На деле это не так. Такие препараты, не имея воздействия настоящих гормонов, в большинстве своем способствуют прибавке в весе. А ведь их рекламируют как лекарство для похудения.

Кроме того, в составе препаратов могут быть е указаны настоящие дозы прогестерона, которые сильно завышены. Прием таких вагинальных кремов может привести к излишним кровотечениям, повышению уровня холестерина, усилению аппетита и прибавке в весе, которую сложно взять под контроль.

Итак, воздействие препарата без рецепта может оказаться полностью противоположным по сравнению с тем, чего ожидала женщина.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Как перестать рисковать?

Обязательно посетите своего гинеколога и покажите ему гормональный препарат, который вы купили без рецепта, чтобы избежать опасных для здоровья последствий. Если вы уже начали прием этого препарата и у вас появились симптомы типа набора веса, головные боли, повышенная чувствительность грудных желез — значит, вы принимаете повышенные дозы прогестина и не знаете об этом.

По этим симптомам вы должны понять, что нужно сменить или сам препарат, или его дозы, или периодичность его применения.

Если после приема гормонального препарата появились сильные и частые выделения, которые изменили цвет на более темный и яркий, значит, вы принимаете много прогестерона и слишком мало эстрогена, которые есть в составе препарата. Вы можете не узнать об этом от производителя, поэтому будьте внимательны и понаблюдайте за своим организмом — он вам подскажет, когда необходимо остановиться.

Источник