Какие лекарства можно пить от температуры детям
Содержание статьи
Жаропонижающие средства для детей
19.03.2021 г.
127 399
15 минут
Содержание:
Почему повышается температура
Когда нужно сбивать температуру у ребенка
Лекарственные формы жаропонижающих препаратов для детей
Обзор жаропонижающих препаратов для детей с разными действующими веществами
Критерии выбора препаратов для детей
Правила приема жаропонижающих
РИНЗАСИП® для детей — многокомпонентное средство для облегчения симптомов ОРВИ и гриппа
Когда нужно обратиться к врачу
Ни для кого не секрет, что повышение температуры тела (гипертермия) в большинстве случаев является свидетельством развития инфекционно-воспалительного процесса2,3. Поэтому, как только температура превысит 37 °C, многие родители начинают ее сразу же сбивать, даже не догадываясь, что подобные действия не всегда целесообразны. Попробуем разобраться, когда действительно необходим прием жаропонижающих для детей, какие из них наиболее безопасны и эффективны.
Почему повышается температура
С точки зрения иммунологии повышение температуры тела является защитной реакцией иммунитета, направленной на устранение повреждающего фактора и ускоренное выздоровление1. В ходе многочисленных исследований было установлено, что в период усиленной выработки тепла в организме активизируется синтез специфических белков-шаперонов (так называемых «белков теплового шока»), принимающих активное участие в формировании иммунного ответа.
Помимо этого, под влиянием умеренной лихорадки происходит усиленная выработка интерферона (вещества белковой природы, блокирующего размножение болезнетворных вирусов)1,3. При развитии инфекционно-воспалительного процесса чем выше поднимается столбик термометра, тем активнее синтезируется интерферон, в одиночку борющийся с инфекцией. Как правило, его количество достигает максимальных значений через 48-72 часа от времени подъема температуры.
И, наконец, повышение температуры является ответом на негативное воздействие болезнетворных микроорганизмов и их токсинов1,2. У многих возбудителей инфекции при наличии жара снижается способность к размножению, а для некоторых из них повышение температуры до 38-39 градусов становится смертельным.
Наверх к содержанию
Когда нужно сбивать температуру у ребенка
С учетом всего вышесказанного напрашивается вывод, что гипертермия, сопровождающая большинство инфекционно-воспалительных заболеваний, на самом деле является защитной реакцией организма и свидетельствует о правильно действующем иммунитете. И в данной ситуации применение жаропонижающих препаратов, сбивающих высокую температуру, может быть оправдано рядом факторов, такими как:
- стремительное повышение температуры у детей раннего возраста;
- наличие высокого риска развития судорог (судороги у детей от 6 месяцев до 5 лет при температуре от 38-39 °C — одно из возможных осложнений гипертермии);
- повышение температурных показателей до критических отметок (39-41 °C);
- развитие обезвоживания организма (когда гипертермия сопровождается сильной рвотой и/или диареей);
- бледность, озноб, похолодение конечностей, спутанность сознания;
- ребенок тяжело переносит повышение температуры1,2,3.
Специалисты рекомендуют использовать жаропонижающие средства при высокой температуре у детей: до 2 месяцев — от 38 °C, в более старшем возрасте — от 38,5 °C1,2,3.
Разумеется, каждый ребенок переносит гипертермию индивидуально1,3. И если один малыш при 38-39 градусах не ощущает особого дискомфорта, то у другого при 37-37,5 °С может развиваться полуобморочное состояние. Поэтому в данной ситуации родители должны ориентироваться не на показания градусника, а на общее состояние малыша и рекомендации врача.
Наверх к содержанию
Лекарственные формы жаропонижающих препаратов для детей
Современная фармакологическая промышленность предлагает вниманию покупателей большой перечень безопасных жаропонижающих для детей (антипиретиков). Данный список включает в себя свечи, суспензии, порошки, сиропы и таблетки1,7. При этом каждая из лекарственных форм имеет свои достоинства и недостатки.
Свечи
+ Жаропонижающие средства для детей, выпускаемые в форме ректальных свечей, разрешается использовать с первых месяцев жизни ребенка7. Их применение в самом раннем возрасте более комфортно и менее проблематично, чем прием пероральных форм. Также детские жаропонижающие свечи предпочтительны в том случае, если повышение температуры тела сопровождается рвотой или существует предрасположенность к развитию пищевых аллергических реакций1,2,3.
— В то же время жаропонижающие свечи для детей, помимо плюсов, имеют и минусы. Потенциально они способны спровоцировать раздражение слизистой оболочки анального канала. Кроме того, ректальные суппозитории в редких случаях могут вызывать развитие таких негативных побочных реакций, как боль в животе, тошнота, расстройства стула.
Суспензии
+ Жаропонижающие препараты для детей, выпускающиеся в форме суспензий, дают возможность одновременного применения нерастворимых и растворимых компонентов1,2.
— Основные недостатки данной фармакологической формы: нестойкость (достаточно быстрое оседание взвешенных частиц, не позволяющее точно дозировать лекарство), наличие ароматизаторов, способных вызвать аллергию, и непродолжительный срок хранения.
Порошки
+ Детские жаропонижающие средства, выпускаемые в виде порошков для приготовления горячего напитка, могут состоять из одного, двух и более компонентов, оказывать одновременно жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное действия. Данная лекарственная форма, изготовленная на оборудовании, предназначенном для максимально тонкого измельчения, обладает большей площадью соприкосновения с тканями организма и, как следствие, оказывает более выраженный фармакологический эффект. Детское жаропонижающее в форме порошка легко дозировать, оно отличается относительной простотой приготовления и легко транспортируется.
— В некоторых случаях порошковое средство может приобретать посторонние запахи, отсыревать под воздействием влаги и портиться на свету.
Сиропы
+ Жаропонижающие сиропы для детей представляют собой лекарства, изготовленные на основе воды. Они содержат в своем составе активный жаропонижающий компонент, сахарозу и вспомогательные вещества. Обладают достаточно приятным вкусом, легко дозируются и, благодаря растворенному состоянию, начинают действовать практически сразу1,2.
— Детские жаропонижающие препараты в форме сиропов малыши принимают гораздо с большим удовольствием, чем таблетки. Однако из-за высокого содержания сахара и ароматизаторов данные средства способны спровоцировать развитие аллергической реакции, а густота и приторная сладость могут вызывать у ребенка тошноту и рвоту.
Таблетки
+ Жаропонижающие таблетки для детей представляют собой дозированную лекарственную форму для приема внутрь, полученную методом прессования или формования из смеси действующих и вспомогательных веществ. Как правило, они содержат в своем составе те же активные компоненты, что и жаропонижающие препараты для взрослых, только в меньшей дозировке. К достоинствам таблетированных форм относят точность дозирования, их портативность, удобство транспортировки, длительный срок хранения, пролонгированность действия2.
— Жаропонижающие для детей в виде таблеток подходит далеко не для всех возрастов, что следует обязательно учитывать при выборе препарата. Помимо этого, многие малыши отказываются «пить невкусное лекарство», у некоторых возникает рвотный рефлекс, а при наличии сильной рвоты прием таблеток невозможен.
Исходя из всего вышесказанного напрашивается вывод: на вопрос, какое жаропонижающее лучше для ребенка, однозначно ответить нельзя. Любая лекарственная форма, предназначенная для стабилизации температурных показателей, должна использоваться с учетом указанных в инструкции возрастных ограничений и в строго рекомендованных дозах. Предварительная консультация врача обязательна.
Наверх к содержанию
Обзор жаропонижающих препаратов для детей с разными действующими веществами
Список жаропонижающих для детей включает в себя различные группы препаратов, блокирующих выработку веществ, которые усиливают тепловую реакцию организма. В качестве активных компонентов, разрешенных к применению в педиатрической практике, используются парацетамол, нимесулид, ибупрофен.
Парацетамол
+ На сегодняшний день парацетамол является одним из самых общеизвестных жаропонижающих средств, применяемых для облегчения неприятных симптомов простуды. Выпускаемый в разнообразных лекарственных формах (шипучих и жевательных таблетках, капсулах, сиропах, ректальных суппозиториях, порошках и растворах для уколов) он, помимо способности понижать температуру, действует как легкое обезболивающее и противовоспалительное. В отличие от других жаропонижающих средств, препараты на основе парацетамола не оказывают влияния на нормальную температуру тела. Они достаточно быстро всасываются в кровь, в терапевтических дозах не нарушают обменные процессы в организме, практически не дают побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта1,2,3,5.
— Несмотря на то, что жаропонижающее на основе парацетамола для детей считается одним из самых безопасных, в отдельных случаях его применение может стать причиной развития аллергических реакций. Вместе с тем, при наличии выраженного воспаления парацетамол из-за своего слабого противовоспалительного действия не оказывает должного терапевтического эффекта. С осторожностью — грудничкам до 3 месяцев.
По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), разовая доза парацетамола, необходимая для устранения симптомов гриппа и простуды, должна составлять до 1000 мг для детей и до 2000 мг — для взрослых1,3.
Нимесулид
+ Нимесулид, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов имеет высокий профиль безопасности, не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, обладает выраженным анальгетическим, антиаллергическим4 и антибрадикардиновым (восстанавливает сердечный ритм) действием, отличается достаточно высокой переносимостью4.
— Специалисты настаивают, что применять нимесулид как обезболивающее жаропонижающее допустимо только при неэффективности парацетамола, строго по назначению и под контролем врача. Также при приеме препарата нужно учитывать, что стандартные дозы нимесулида в отдельных случаях могут вызывать резкое снижение температуры (на 3 градуса в течение часа). Поэтому лучше начинать его использование с половинной дозировки, и только потом, при необходимости и показаниям врача, ее увеличивать. В списке противопоказаний к нимесулиду числится детский возраст до 12 лет из-за агрессивного воздействия препарата на печень.
Ибупрофен
+ Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное жаропонижающее для детей, обладающее также обезболивающим и выраженным противовоспалительным действием. Препараты, содержащие в своем составе в качестве активно действующего компонента ибупрофен, улучшают микроциркуляцию крови, подавляют склеивание тромбоцитов, снижают жар и интенсивность воспаления1,2,3.
— Данное противовоспалительное и жаропонижающее для детей рекомендуется использовать не чаще 1 раза в 6-8 часов и только в том случае, если содержащие парацетамол средства не дают необходимого терапевтического эффекта. Ибупрофен противопоказан малышам до 3 месяцев. По показаниям возможно применение суспензии с 3 месяцев, капель с 2 лет, таблеток в оболочке с 6 лет, капсул пролонгированного действия с 12 лет. Препараты на основе ибупрофена могут вызывать побочные эффекты, с которыми нужно обязательно ознакомиться перед началом использования.
Наверх к содержанию
Критерии выбора препаратов для детей
Итак, какие жаропонижающие давать ребенку?
- Основными критериями выбора жаропонижающих, разрешенных к применению в педиатрической практике, являются безопасность и эффективность1.
- Подбирая ту или иную лекарственную форму эффективного жаропонижающего для детей, в обязательном порядке следует учитывать разовую и суточную дозы, которые определяются с учетом возраста маленького пациента и массы его тела7.
- При покупке нескольких видов препаратов необходимо обращать внимание на действующие вещества. Один и тот же компонент, входящий в состав различных лекарственных средств, может привести к передозировке, резкому снижению температуры и другим негативным последствиям.
Наверх к содержанию
Правила приема жаропонижающих
- Все без исключения виды жаропонижающих для детей являются препаратами симптоматического действия1. Они не лечат от простуды и гриппа, а только снижают температуру. Поэтому усилия родителей должны быть направлены прежде всего на устранение причин, спровоцировавших развитие болезни.
- Жаропонижающие средства категорически не рекомендуется давать больному в плановом порядке (несколько раз в день, по часам)1. Они должны использоваться только по необходимости: если у ребенка сильный жар или он плохо переносит повышение температуры.
- Длительность применения жаропонижающих лекарств для детей без консультации с лечащим врачом не должна превышать 3 дней. Если в течение этого времени состояние ребенка не улучшилось, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Долго не проходящий жар может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной инфекции, требующей проведения специфического лечения.
Наверх к содержанию
РИНЗАСИП® для детей — многокомпонентное средство для облегчения симптомов ОРВИ и гриппа
Для снижения выраженности негативных симптомов инфекционно-воспалительного процесса и последующего прогрессирования проявлений простудного заболевания был создан комплексный препарат РИНЗАСИП® для детей от 6 лет6. Данное средство, выпускаемое в форме порошка для приготовления малинового горячего напитка*, содержит в своем составе 3 действующих компонента: парацетамол (280 мг), аскорбиновую кислоту (100 мг) и фенирамин (10 мг)6.
Парацетамол оказывает хороший жаропонижающий и обезболивающий эффект, фенирамин обладает противоаллергическими свойствами, снимает отек и гиперемию слизистой, способствует устранению заложенности носа, а витамин С (аскорбиновая кислота) регулирует окислительно-восстановительные процессы, поддерживает иммунитет и повышает сопротивляемость организма к инфекции6.
Порошки, расфасованные в пакетики-саше, обладают приятным вкусом. РИНЗАСИП® для детей можно давать ребенку от 6 лет для нормализации состояния при простудных заболеваниях, зубной и головной болях, ринитах аллергического происхождения6. Прием комплексного препарата на самых ранних стадиях простуды и гриппа помогает предотвратить их развитие и облегчает состояние маленького пациента.
Наверх к содержанию
Когда нужно обратиться к врачу
Под наблюдением специалиста нужно лечить любое заболевание, в том числе простуду или грипп. Экстренный вызов врача на дом необходим в следующих случаях:
- гипертермия сопровождается рвотой, диареей, появлением сыпи на коже;
- ребенок совсем отказывается пить;
- появляются судороги и затуманенность сознания;
- температура держится более трех суток не ниже отметки в 38 °С;
- есть хронические заболевания сердца, почек и других органов.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература
- О.В. Зайцева. Рациональная терапия лихорадочных состояний у детей. // Медицинский совет №5, 2012, с. 56-60.
- В.К. Котлуков. Применение комбинированных форм жаропонижающих средств для купирования лихорадки у детей. / В.К. Котлуков, Б.М. Блохин // Медицинский совет №07, 2016, с. 108-112.
- И.М. Мельникова. Рациональное применение жаропонижающих средств при острых респираторных заболеваниях у детей. / И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий // Медицинский совет №2, 2018, с. 77-81.
- Н.Г. БЕРДНИКОВА. Некоторые аспекты терапии бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, что остается за кадром клинических рекомендаций? / Н.Г. БЕРДНИКОВА, О.Ю. КЛИМОВА // Медицинский совет №11, 2017, с. 64-70.
- В.Н. Дроздов Оптимальный выбор анальгетического и жаропонижающего препарата в педиатрической практике. / В.Н. Дроздов, А.А. Багдасарян // Медицинский совет №2, 2019, с. 106-112.
- Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.
- Романов Б.К. Фармакология особых популяций: крайний возраст. / Романов Б.К., Зырянов С.К. // КАЧЕСТВЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА №2, 2019, с. 70-74.
* В соответствии с инструкцией по применению содержимое 1 саше (пакетика) нужно залить горячей водой и перемешать до полного растворения, в результате чего получается «горячий напиток»
Источник
Препараты от температуры у детей
Повышение температуры у ребенка наблюдается при простуде и других патологических состояниях, вызванных возбудителями различных инфекций. Гипертермия является ответной реакцией организма на присутствие чужеродных вирусов и бактерий. В этот момент происходит выработка специфических антител для борьбы с болезнью.
Популярным препаратом от температуры у детей и взрослых является препарат Нурофен. Рассмотрим, в каких случаях следует его применять и какой дозировки придерживаться.
Нурофен
Помогает ли препарат от температуры? При какой температуре давать Нурофен ребенку и с чем чередовать жаропонижающее средство?
Нурофен можно давать малышам с 3-х месячного возраста при показателях значений на термометре, превышающих 38 градусов. Этот препарат считается одним из самых безопасных средств, помогающих бороться с лихорадкой. Многие врачи назначают его, так как действующий компонент Нурофена быстро снижает высокую температуру и устраняет боль и воспаление.
Лекарство следует давать, чтобы сбить температуру ребенку при следующих заболеваниях:
- вирус гриппа;
- ОРЗ и ОРВИ;
- болезни ЖКТ;
- специфические инфекции, характерные для детского возраста;
- воспаления уха, горла, носа;
- любые воспалительные процессы в органах и тканях;
- болезни органов дыхания (трахей, легких);
- реакция на прививку;
- период прорезывания зубов.
После приема жаропонижающего температура спадает в течение 15-20 минут.
Эффект сохраняется длительное время, особенно долгим действием характеризуется Нурофен лонг в виде таблеток, который можно применять в детском возрасте с 12 лет. Он действует до 8 часов, но грудничку такой препарат назначать нельзя. Для раннего детского возраста разработаны другие формы выпуска этого лекарственного средства.
Рекомендованная дозировка для детей при высокой температуре будет зависеть от веса и возраста малышей. Для взрослых разовая доза может устанавливаться от 200 до 400 мг, принимать Нурофен нужно не чаще, чем 1 раз в 7 часов.
Использовать Нурофен от температуры следует не больше, чем три дня. Если на четвертые сутки облегчения не наступает, то лучше обратиться к врачу и скорректировать лечение. Увеличивать длительность курса самостоятельно не следует.
Нурофен относится к группе жаропонижающих препаратов, разрешенных для применения в раннем детском возрасте!
При какой температуре можно давать Нурофен?
Лекарство следует давать, если температура поднялась до значения 38,5 градусов. Если этот порог не достигнут, то педиатры не советуют использовать жаропонижающие средства и сбивать температуру. Лучше подождать некоторое время и дать организму возможность бороться с инфекцией.
Причины, по которым нельзя принимать средства для борьбы с лихорадкой, если не достигнут критический порог 38,5:
- гипертермия способствует активации белков, которые препятствуют дальнейшему размножению вируса;
- выводятся токсины, продуцируемые чужеродными микроорганизмами;
- происходит образование белков-шаперонов, которые являются основой формирования иммунной реакции.
Если начать прием препарата раньше, то организм не будет сопротивляться, и вирус сможет беспрепятственно распространяться по всем системам и органам.
Существует ряд исключений в педиатрической практике, когда врач назначает жаропонижающее средство при более низкой температуре:
- проявление спутанности сознания;
- бледность кожи и озноб;
- гипертермия с потерей жидкости (понос, рвота);
- судороги, отмечавшиеся в подобных состояниях;
- быстро прогрессирующий рост температуры.
Таким образом, целесообразность назначения жаропонижающего средства определяется индивидуально для каждого ребенка в зависимости от серьезности заболевания и возраста.
Форма выпуска препарата Нурофен
Свечи, сироп или таблетки — что лучше помогает от жара? Вопрос в какой форме Нурофен помогает быстрее и эффективнее особенно актуален, когда речь идет о лечении детей.
Скорость воздействия и выраженность эффекта зависит, прежде всего, от состояния активного компонента (жидкого или твердого) и от его количества в одной дозе препарата. Лекарственное средство выпускается в форме суппозиториев, капсул, сиропа и таблеток.
Ректальные свечи Нурофен с дозировкой 60 мг действующего вещества начинают действовать спустя 10 минут после введения.
Отличительная особенность суппозиториев состоит в том, что их разрешено применять детям с 3-х месяцев. Единственное ограничение — это недостаточный вес малыша (менее 6 кг.). Снижение температуры происходит в течение 2-х часов от начала действия.
Ощутимый эффект от сиропа появляется несколько позже, поскольку прежде, чем попасть в организм, он проходит пищеварительный тракт и только после этого всасывается в кровь.
Его действие наблюдается через 30-40 минут, но значительно снизить жар сироп может уже в течение часа после приема. Дозирование производится по возрасту и весу малышей. Пользоваться сиропом можно также с трех месяцев, если ребенок весит более 5 кг.
Таблетки можно назначать детям с 6 лет, они начинают работать спустя 15-20 минут после проглатывания. Именно через этот промежуток времени ибупрофен начинает всасываться из пищеварительного тракта в кровь.
Таблетки включают еще один важный элемент — кодеин, благодаря которому усиливается противовоспалительный эффект лекарства. Нурофен форте можно давать ребенку, которому уже исполнилось 12 лет.
Высокая скорость проявления эффекта наступает при приеме капсулы Нурофен экспресс. Жидкий ибупрофен в капсульной форме быстрее достигает цели и помогает быстро снять жар. Препарат можно назначать взрослым и детям при достижении возраста 12 лет.
ВАЖНО!!! Дозирование Нурофена производится строго с учетом возраста и массы тела ребенка!
На сколько градусов понижается температура после приема лекарства?
При приеме Нурофена температура снижается в среднем на 1,5 градуса в течение короткого промежутка времени. Препарат начинает действовать через 20-30 минут в зависимости от дозировки активного компонента и формы выпуска. Падение происходит постепенно.
Кроме того, на температурный режим сильное воздействие оказывает обезвоживание организма, поэтому для восстановления нормальных показателей градусника нужно обеспечить постоянное поступление жидкости в организм. Для профилактики обезвоживания оптимально подойдет обычная кипяченая вода.
Суточная норма жидкости для детей составляет 0,1л на 1 кг. Веса — данное количество поможет сохранить водно-солевой баланс.
Что делать если Нурофен не помог?
Если после Нурофена вы не наблюдаете снижения температуры в течение одного часа, или она продолжает расти, то следует обратиться за врачебной помощью. Строго запрещено увеличивать дозировку или уменьшать интервалы между приемами очередной дозы препарата.
В случае необходимости врачи рекомендуют использовать физическое охлаждение, которое достигается при помощи спиртосодержащих растворов, приготовленных в пропорции спирта и воды 1:1.
Ребенка освобождают от одежды, и протирают ватным диском, смоченным в растворе. Обтирания проводятся в промежутках между приемами лекарства каждые 10 минут. Если температура спала на 0,2 -0,3С, то можно считать, что эффект от процедуры есть.
Если этот метод не помогает, то можно чередовать Нурофен с другими препаратами из группы НПВС, которые имеют в составе отличающийся от ибупрофена элемент.
Цефекон
Одним из наиболее безопасных для детей препаратов, сочетающихся с Нурофеном, является Цефекон. Действующее вещество этого средства — парацетамол.
Лекарства не следует принимать одновременно, интервал между разными средствами должен составлять не менее 2-3 часов. Такая комбинация позволяет достигать эффекта при тяжелом течении болезни, когда один препарат не дает результата.
Ибуклин
Сочетать Нурофен можно также с Ибуклином, в этом случае происходит увеличение противовоспалительного и жаропонижающего действия.
Ибуклин включает сразу два активных вещества — ибупрофен и парацетамол, для детей препарат выпускается в виде растворимых в воде таблеток (Ибуклин юниор), но применять их можно не раньше, чем ребенку исполнится три года, поскольку это лекарство может вызвать у грудничков побочные эффекты, обусловленные присутствием двух лекарственных веществ. При чередовании следует соблюдать 6-и часовой интервал.
Нимулид
Начиная с 6 лет можно назначать Нимулид (Нимесулид) в виде суспензии. Этот препарат имеет более сильное действие и показан только в случае, когда нет эффекта от Нурофена, и температура продолжает подниматься.
Лечение детей никогда не следует начинать с Нимулида, его применение оправдано только при оказании экстренной помощи.
При назначении любых лекарств врач учитывает возраст детей, их вес и индивидуальную чувствительность, поэтому самостоятельно выбирать, чем лечить ребенка не следует. Ошибки в этом деле недопустимы, они могут нанести серьезный вред здоровью малышей.
ВАЖНО!!! Самостоятельно менять схему лечения и дозировку нельзя! Назначение других средств или методов воздействия производит только лечащий врач или специалист скорой помощи!
Дополнительным компонентом лечения, а также средством укрепления иммунитета детей и взрослых, является напиток Флорента. Его можно давать даже грудным детям. Напиток Флорента можно применять при любой температуре. Это мощное бактерицидное, болеутоляющее и противовоспалительное средство поможет самому организму справиться с причинами, вызвавшими повышение температуры.
Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!
Источник