Какие мочегонные можно пить кормящим

Мочегонные средства при отеках ног после родов в период лактации — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Что такое артериальная гипертензия

Артериальной гипертензией или гипертонией называют одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если раньше оно наблюдалась только у пациентов пожилого возраста, то сегодня гипертония встречается у молодых женщин (в т.ч. беременных и кормящих) и подростков.

Под артериальной гипертензией понимается хроническое повышение артериального давления, когда наименьший показатель (диастолическое давление) превышает 90 мм рт.ст., а наибольший (систолическое давление) — 140 мм рт.ст.

Для постановки предварительного диагноза необходимы хотя бы три измерения, произведенные в разное время. При этом важно, чтобы во время измерений человек находился в спокойном состоянии.

Факторы риска, причины высокого давления у женщины в период лактации

Повышение давления в период лактации могут спровоцировать:

• регулярные стрессы и нервное перенапряжение (после родов организм находится в шоковом состоянии, для устранения которого нужны колоссальные усилия, причем, как моральные, так и физические);
• наследственность, различные острые и хронические заболевания, наблюдавшиеся у ближайших родственников;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• ожирение;
• проблемы с надпочечниками, гипофизом или щитовидной железой;
• заболевания сердца и сосудов, такие как атеросклероз, сердечная недостаточность, стенокардия, миокардит;
• опущение почек, гломерулонефрит, стеноз, поликистоз либо опухоли почек;
• связанная с рождением и вынашиванием малыша гормональная перестройка (переизбыток гормонов приводит к спазму кровеносных сосудов и повышению артериального давления).

Еще одной причиной повышения АД при лактации является резкое увеличение объема циркулирующей крови. Так как малыш быстро растет и постоянно нуждается в молоке, женскому организму приходится работать в усиленном режиме.

Последствия

Откладывать визит к врачу не стоит, так как промедление чревато отеком молочных желез. Спазмы сосудов препятствуют нормальному току молока по протокам, что приводит к развитию застойных явлений. Опасность заключается в том, что в сосках имеются микротрещины, через которые бактерии могут проникнуть в область застоя и сформировать очаг воспаления.

Отсутствие должного лечения гипертонии чревато повреждением различных органов. Особенно уязвимы почки, сердце, кровеносные сосуды, головной мозг и глаза.

Так, к самым распространенным последствиям артериальной гипертензии относят:

• сердечную недостаточность;
• атеросклероз;
• инсульт;
• ухудшение зрения;
• инфаркт миокарда;
• заболевания почек (почечную недостаточность);
• метаболический синдром;
• осложнения сахарного диабета;
• хроническое нарушение кровообращения мозга.

Некоторые из перечисленных недугов могут привести к лишению трудоспособности, инвалидности, а в худшем случае — к летальному исходу. Знание симптомов гипертонии позволит обнаружить заболевание на начальной стадии и своевременно обратиться к врачу.

Видео: «Особенности гипертонии у женщин»

Первая помощь

Как только вы заметили, что у вас отекли ноги после родов без видимых на то причин (т. е. вам не делали внутривенных вливаний во время рождения малыша и вы никогда не страдали от расстройства мочеполовой и кровеносной систем), попробуйте решить данную проблему самостоятельно следующими способами.

1. Сократите потребление жидкости до 1,5 литров в сутки. Чтобы это никак не сказывалось на лактации, пейте горячий чай с молоком.
2. Старайтесь больше отдыхать. Снизьте нагрузку на конечности: меньше ходите (если образовались отёки на ногах), не носите малыша постоянно на руках (если проблема коснулась их). Начните делать гимнастику.
3. Во время сидения старайтесь приподнимать ноги повыше.
4. Чтобы снять отёк промежности, к ней прикладывают грелку со льдом.
5. Исключите из своего рациона жареную, солёную, острую, чересчур сладкую пищу. Зато стоит подналечь на облепиху, калину, лимоны, виноград, помидоры и клюкву.
6. Помогут избавиться от отёков после родов ежедневные тёплые и холодные ванночки, в которые полезно добавлять морскую соль, ромашку, можжевельник, берёзовые листья, мяту.
7. Чаще прикладывайте малыша к груди.
8. Попросите кого-нибудь из родных делать по вечерам массаж отёкших мест.
9. Если вы точно знаете, что у вас сильные отёки ног из-за проблем с венами, принимайте несколько раз в день контрастный душ. Он активизирует кровообращение и укрепляет сосуды.
10. Помимо этого, тем, у кого после родов сильно отекли ноги, можно порекомендовать носить удобное, лечебное компрессионное бельё (чулки или колготки, например).
11. Старайтесь спать на левом боку: такая поза позволит в течение нескольких дней убрать отёки, так как улучшает отток жидкости и кровообращение.

Если вы всё сделали правильно, дефект исчезнет буквально за неделю, вернув вам былые формы. Однако всё гораздо хуже, если после родов отёки не проходят в течение длительного времени. В этом случае стоит заволноваться и обратиться за помощью к врачам.

Симптомы

Чаще всего виновниками артериальной гипертензии становятся проблемы, появившиеся во время беременности либо до нее.

В большинстве случаев АД повышается из-за преэклампсии, на которую указывают следующие симптомы:

• высокие показатели АД;
• постоянное увеличение концентрации белка в моче;
• непроходящая отечность всего тела либо конечностей.

Если АД повышается во время беременности и остается таковым спустя два-три месяца после родов, пациентке ставят диагноз «артериальная гипертония I или II степени». Женщину обследуют и на основании полученных данных составляют схему терапии. На протяжении этого времени врач следит за состоянием сердца и сосудов, органов зрения, почек.

Резкие скачки давления сопровождаются общим недомоганием, тошнотой, появлением «мушек» перед глазами и приступами мигрени.

Методы диагностики

Диагностика гипертонии у кормящих женщин проводится на основании ряда обследований:

• измерения артериального давления;
• ЭКГ (электрокардиограммы);
• эхокардиографии;
• физикального обследования;
• допплерографии;
• УЗИ щитовидной железы;
• артериографии;
• биохимического анализа крови.

Проведение перечисленных мероприятий позволяет достоверно диагностировать гипертонию у кормящей пациентки, установить причины заболевания и назначить соответствующую терапию, учитывающую факт кормления.

Диагностика заболевания

Врач может заподозрить пиелонефрит уже исходя из жалоб, осмотра и выяснения анамнеза. Для уточнения и определения степени распространенности процесса необходимо более глубокое обследование. Тщательному анализу подвергается моча. Выполняются следующие тесты с ней:

Используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего это:

• Ультразвуковое исследование почек. При этом можно увидеть признаки воспаления, увеличение размеров, скопление жидкости в лоханках и мочеточниках и т.п.
• Широко используются рентгенологические методы — различные виды урографии и другие. При этом мочевыводящая система заполняется контрастным веществом и выполняется серия снимков. По ним можно судить о каких-то серьезных изменениях в почках.
• КТ и МРТ чаще выполняется при опухолевых процессах или подозрении на них.

Источники

• https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/posle-rojdeniya-rebenka.html
• https://kidney.propto.ru/article/mochegonnye-sredstva-pri-laktacii
• https://aurolog.ru/pochki/nefrit/lechenie-pielonefrita-v-period-laktacii.html
• https://Grud.ru/pielonefrit-pri-grudnom-vskarmlivanii/

Лечение в период лактации

Резкое повышение АД у кормящих женщин требует немедленного обращения к врачу. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний важно иметь под рукой тонометр, чтобы иметь возможность измерить давление в любой ситуации.

До приезда скорой помощи важно:

• принять удобное положение, не вставать и не ходить, дабы не усугубить ситуацию;
• принимать лекарственные средства, прописанные врачом;
• открыть двери или окна, чтобы впустить в помещение свежий воздух (особенно при появлении удушья, резкой боли в области сердца);
• принять меры для согревания тела, если ощущается озноб, а конечности начинают холодеть;
• сохранять спокойствие, чтобы предотвратить дальнейшее повышение артериального давления.

Препараты

Борьба с артериальной гипертензией в период лактации возможна только под наблюдением лечащего врача. Если гипертония спровоцирована гестозом, пациентку могут поместить в стационар.

При гестозе эклампсия и преэклампсия быстро развиваются по нарастающей, поэтому держать ситуацию под контролем в больнице будет проще.

Что касается медикаментов, то их при грудном вскармливании назначают с осторожностью. Так как большинство лекарств способны проникать в молоко и, соответственно, в организм ребенка, выбирать препараты для лечения гипертонии нужно тщательно. Иногда врачи рекомендуют вовсе отказаться от лекарств, например, в тех случаях, когда давление повышается редко или быстро возвращается к нормальным показателям.

При стабильно повышенном давлении, когда без таблеток обойтись не удается, пациентке могут быть назначены Метилдопа или Нифедипин.

Также разрешенными в период лактации являются такие препараты, как Верапамил, Допегит и b-блокаторы. Время приема и дозировку обязательно согласовывают со специалистом.

При резком скачке артериального давления можно выпить пустырник или валериану в таблетках, принять таблетку Метилдопы или Допегита, положив ее под язык. Если АД стабильно повышено, лекарственные средства принимают курсом.

Если во время криза ЧСС в покое не превышает 90 ударов/мин., разрешается принять одну таблетку Нифедипина (делать это можно однократно и в дозировке, которая указана в инструкции). Необходимо помнить о том, что частый прием вышеупомянутых лекарств (особенно в больших дозировках) опасен для новорожденного. Прежде чем принимать любые антигипертензивные средства, нужно посоветоваться с врачом.

Запрещенными к применению во время грудного вскармливания являются:

• препараты, относящиеся к бета-адреноблокаторам: Надолол, Атенолол, Метопролол;
• ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и резерпин, пагубно влияющие на организм новорожденного;
• мочегонные средства и клофелин, способные нанести вред ребенку и снизить лактацию;
• инъекции Но-шпы, Магния сульфата, Папаверина или Дибазола (высокие показатели АД они собьют, но вскоре состояние снова ухудшится).

Видео: «Какие лекарства можно принимать во время беременности и лактации?»

Лечение в домашних условиях или народными средствами

Если повышение АД сопровождается мигренями, можно выпить сок боярышника, настойку омелы белой или чай травяной из таволги. Также полезно принимать настойку пустырника или напиток, приготовленный своими руками.

Чтобы приготовить такой напиток, следует смешать 2 ст.л. можжевеловых шишек, 2 ст.л. мелиссы, 1 ст.л. укропа, 3 ст.л. пустырника и 3 ст.л. мяты перечной. Взять 2 ст.л. готовой смеси, поместить в термос и залить 1 л кипятка. Настой можно пить спустя три-четыре часа, по половине стакана в день: один раз вечером и один раз утром. Принимают настой за 30 минут до еды или через полчаса после нее, не запивая другой жидкостью.

Также снизить показатели АД можно с помощью лечебных ванн:

1. Расслабляющие ванны с валерьяной. В воду добавляют обычную или морскую соль, а затем выливают в нее пузырек настойки. Принимают такую ванну по 10-15 минут.
2. Глиняные ванны. В небольшом объеме воды замачивают 3-4 пригоршни глины. Смесь растирают до образования однородной массы. Ванну наполняют водой, температура которой превышает 37 градусов. Выливают глиняную смесь в ванну, добавляя туда же головку свежего толченого чеснока. Ванну принимают от 25 до 30 минут, параллельно делая себе массаж. В конце процедуры растирают тело жестким полотенцем.

Диета

Лечение гипертонии требует соблюдения определенной диеты. Прежде всего, женщине приходится отказаться от соленой, жареной, копченой, жирной и острой пищи, морепродуктов, кондитерских изделий, варенья, жирных сортов рыбы и мяса, жирных сливок и сметаны.

Также повышенное давление несовместимо с курением, употреблением кофе, чая и алкоголя. Перечисленные напитки можно заменить водой, свежими фруктовыми и овощными соками.

При артериальной гипертензии рекомендуется употреблять как можно больше фруктов и овощей, свежих либо приготовленных с минимальной термической обработкой. Чтобы избавиться от лишних килограммов, нужно обратиться к диетологу, который составит меню на каждый день и поможет попрощаться с избыточной жировой массой.

Локализация и проявления

Перед ознакомлением с информацией о проявлениях отечности в зависимости от характера нарушения, нужно точно знать, как его выявить. Чтобы не путать понятий отека и припухлости. Помимо дискомфортных ощущений в ногах, выраженных как тяжесть и распирание, патологическое состояние можно определить надавливанием на проблемный участок. Для этого надавите на кожу в месте предполагаемого отека и наблюдайте за реакцией. Здоровая нога сразу же приобретет прежние контуры, а оставшаяся ямка свидетельствует о накоплении и задержке жидкости в тканях, т.е. о наличии отека.

Определить наличие отека ног несложно

При неправильном питании и образе жизни характерны следующие признаки:

• ощущение тяжести в ногах на протяжении всего дня;
• после физических нагрузок дискомфорт наиболее сильный;
• конечности опухают и становятся больше в объеме.

В случае сбоев в работе почек женщина будет испытывать:

• отечность, в основном по утрам;
• ткани проблемной области будут рыхлыми;
• локализация отёков чаще всего на ступнях ног и на лице;

Характерными симптомами при нарушенной работе сердца могут выступать:

• отеки конечностей в вечернее время, поскольку после напряженного дня ресурсы сердца истощаются, кровь уже неполноценно поставляется от ног вверх;
• отек мягкий, после надавливания оставляет след в виде ямки;
• локализация в районе щиколоток и дальше вверх к голени и бедрам;
• на разных частях тела параллельно могут появиться сосудистые звездочки, бляшки;
• вероятна синюшность проблемного места.

Если наблюдается варикозное расширение вен, то характерными признаками выступают:

• тяжесть и боль в ногах;
• быстрая усталость после кратковременных нагрузок;
• заметный отек происходит к вечеру, сопровождается выступающими расширенными венами.

Какова бы ни была причина отека ног, основными его симптомами будут быстрая утомляемость и болевые ощущения

Профилактика

Придерживаясь простых и эффективных мер для предупреждения гипертонии, можно существенно снизить вероятность развития хронического заболевания.

При наличии наследственной предрасположенности следует регулярно контролировать показатели АД. Улучшить состояние сердечно-сосудистой системы можно с помощью регулярной физической активности, правильного питания, отказа от алкоголя и курения.

Однако следить нужно не только за телом, но и за эмоциональным состоянием. В частности, рекомендуется настраиваться на позитив и избегать стрессовых ситуаций.

Источник