Какие ок можно пить при кормлении

Содержание статьи

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: какие можно после родов

Ищете разрешённые противозачаточные таблетки при грудном вскармливании? Кормящим мамам подходят не все виды контрацепции. Существует перечень средств для предохранения от беременности, разрешённых и запрещённых к употреблению женщинам на ГВ.

Как противозачаточные таблетки влияют на грудное вскармливание и грудничка? Каковы правила приёма этих средств? Какие существуют альтернативные методы контрацепции? Разберёмся далее.

Методы контрацепции при ГВ: сравнение эффективности

Противозачаточные таблетки

Выделяют две разновидности противозачаточных таблеток:

гестагенные, т. н. мини-пили (эффективность составляет 99% при правильном приеме, в ином случае – 92%) [2];
комбинированные препараты, или КОК.

Мини-пили представляют собой однокомпонентные средства, в них присутствует гестаген или прогестаген. Эффективность основывается на способности прогестагенов воздействовать на слизь, закрывающую вход в шейку матки. Слизь становится гуще, создаётся барьер для сперматозоидов. Принимать можно сразу после родов (при отсутствии противопоказаний).

Грудничку передаётся с грудным молоком незначительное количество гормонов, и это не причиняет ему вреда. Подобные противозачаточные таблетки при кормлении грудью безопасны, поскольку не влияют на работу молочных желез. Побочные эффекты возникают редко.

КОК содержат в себе два вида гормонов: синтетический эстроген и прогестаген. Эти препараты бывают одно-, двух- и трёхфазные, в зависимости от процентного содержания гормонов в составе.

Комбинированные контрацептивы запрещены при лактации.

Другие методы контрацепции: перечень

В любое время после родов, если у женщины нет противопоказаний, она может использовать:

контрацептивный имплантат (более 99% эффективность) [3];
контрацептивную инъекцию (более 99% эффективность) [4];
мужские презервативы (эффективность 98% при правильном использовании) [5];
женские презервативы (при правильном использовании – 95%) [6]: ВМС (внутриматочная спираль) (эффективность более 99%) [7]; ВМС (внутриматочная система) (более 99% эффективности) [8].

ВМС может быть вставлена в течение 48 часов после родов. Если система/спираль не была введена в течение 48 часов, рекомендуется подождать до четырех недель после родов для начала её использования. [10]

Разрешённые таблетки

Мини-пили: противозачаточные таблетки

Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Лактационная аменорея – период природной контрацепции. Вскармливание ребёнка грудью сдерживает овуляцию и эффективно в плане предотвращения беременности на 98-99,5%. [1]

Однако даже в это время небольшой риск забеременеть всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления грудью.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма. Ведь многие женщины даже не имеют представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания рекомендуются мини-пили.

Мини-пили – подходящие противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов. Либидо не снижается.

Если приём таблеток прекратить, способность к зачатию возвращается в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и приступов тошноты могут возникать в начале лечения. Через некоторое время они исчезают.

Даже с учётом того, что такая контрацепция разрешена при ГВ, перед её использованием рекомендовано получить консультацию специалиста.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (кесарева сечения), при лечении антибиотиками.

Лактинет (Lactinette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.

Чарозетта (Cerazette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Противопоказана Чарозетта при проблемах с печенью, маточном кровотечении, возникновении опухоли, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной непереносимости. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать: Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичны, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон (Exluton)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген увеличивает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Микролют (Microlut ®)

Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому таблетки превосходно переносятся.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается Микролют при заболеваниях печени, кровотечении из матки.

Сравнительная таблица

Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ

Название:	Действующее вещество:	Способ применения:	Цена:
Лактинет	Дезогестрел	по 1 таблетке в сутки, 28 дней	650 руб
Чарозетта	Дезогестрел	по 1 таблетке в сутки, 28 дней	1300 руб
Экслютон	Линэстренол	по 1 таблетке в сутки, 28 дней	2100 руб
Микролют	Левоноргестрел	по 1 таблетке в сутки	Не продается

В случае возникновения побочных эффектов употребление таблеток прекращается. Нужно обратиться к врачу, который подберет иной вид средства или метода предохранения.

Запрещённые таблетки

При грудном вскармливании запрещается пить комбинированные препараты, неважно, одно-, двух- или трёхфазные. Они значительно увеличивают объём эстрогенов в организме женщины. Это негативно действует на физическое становление младенца. КОК имеют много побочных эффектов.

Компоненты этих препаратов выделяются с грудным молоком, к тому же его количество может уменьшиться.

Список запрещённых противозачаточных таблеток: Джес, Логест, Линдинет, Силест, Зоэли, Клайра, Димиа, Минизистон, Новинет, Мерсилон, Жанин, Фемоден, Демулен, Хлое, Три-Мерси, Микрогинон, Силует, Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Белара, Линдинет, Регулон, Триквилар, Нон-Овлон, Три-Регол, Овидон, Тризестон.

Правила приёма противозачаточных таблеток при лактации

Принимая противозачаточные таблетки, кормящая женщина должна строго соблюдать инструкцию и рекомендации врача.

Препараты, содержащие прогестаген, начинают принимать на 21-й день после родов.
Нельзя увеличивать или снижать дозировку, назначенную врачом. Чрезмерность приведёт к нежеланным побочным проявлениям, а малая доза – не даст результата.
Соблюдать время приёма препарата: 3-часовая таблетка (традиционная таблетка, содержащая только прогестаген) должна приниматься не позднее 3 часов (после полового акта) в одно и то же время каждый день; 12-часовая таблетка (дезогестрел, содержащая только прогестаген) должна приниматься не позднее 12 часов в одно и то же время каждый день [2].
При диагностировании зачатия приём прекращается (т. к. препараты имеют абортивный эффект).
Не употребляются в период лечения антибиотиками.

Влияние противозачаточных на грудничка

Противозачаточные таблетки, которые можно принимать при ГВ, не должны иметь содержать эстрогенов. Эти гормоны оказывают негативное влияние не только на процесс лактации, но и на малыша, тормозя его развитие.

Небольшое количество синтетического гестагена из противозачаточных средств попадает в грудное молоко. Однако нет никаких доказательств того, что это опасно для ребенка. У некоторых детей младше шести недель могут возникнуть проблемы с метаболизмом гормонов. По этой причине не рекомендуется начинать использовать гормональные контрацептивы до тех пор, пока ребенок не станет старше. [9]

Альтернативные методы контрацепции

Есть индивидуальные причины, когда женщина, кормящая ребёнка грудью, не должна пить таблетки для предохранения. В этом случае нужно подобрать альтернативные противозачаточные средства при грудном вскармливании.

Барьерные методы

Барьерные методы – использование презервативов, диафрагм и колпачков. Эта контрацепция не влияет на работу молочных желёз, что очень важно для кормящих матерей. Не происходит никакого воздействия на грудничка. Перед использованием необходимо определить размер барьерных женских средств, поскольку после рождения младенца поменялся размер влагалища. Для улучшения эффекта допускается использование спермицидов.

Мнение эксперта

Соколова Л. С.

Врач-педиатр высшей категории

Противозачаточные таблетки при ГВ могут уступать по эффективности барьерным способам контрацепции.

Противозачаточные свечи

Активные вещества свечей не всасываются в кровь, не проникают в молоко и не оказывают влияние на ребёнка. Некоторые недостатки заключаются в химическом составе контрацептива: противозачаточные свечи при ГВ при длительном применении нарушают микрофлору влагалища. Также сам половой акт зависит от времени действия препарата – приходится ждать, пока он подействует. И после близости нужно выждать некоторый период для проведения гигиены.

Несмотря на неудобства, противозачаточные свечи при грудном вскармливании обладают преимуществом перед оральными средствами предохранения: они используются не регулярно, а только по надобности.

Внутриматочная спираль

Специалисты склоняются к использованию ВМС, поскольку она имеет высокую степень эффективности. Что лучше использовать при кормлении грудью – противозачаточные средства или ВМС – решать маме после консультации с гинекологом. Существуют гормональные спирали, их применяют также для лечения эндометриоза. Устанавливают спираль на несколько лет. Она не осуществляет никакого влияния на малыша и на лактацию.

При отсутствии противопоказаний, если роды протекали нормально, допускается применение этого способа в послеродовом периоде. Спираль может быть установлена в течение 48 часов после родов, либо через 4 недели [10]. Не применяют этот метод после проведения искусственных родов (кесарева сечения).

Внутриматочные спирали не являются защитой от инфекций.

Календарный метод

При использовании календарного метода высчитывают предположительную дату овуляции и воздерживаются от половых актов в “опасные” дни. Этот метод является малоэффективным. Из 100 женщин забеременеют 9-40.

Во время грудного вскармливания более результативны противозачаточные таблетки.

Заключение

Принимая решение о контрацепции, женщина должна посоветоваться со специалистом о том, можно ли принимать противозачаточные препараты того или иного вида. Главное внимание уделяется влиянию основного действующего вещества на состояние кормящей матери и на развитие ребёнка.

Список литературы:

Breastfeeding and Fertility – Kelly Bonyata, BS, IBCLC (публикация от 20.07.2011).
The progestogen-only pill – NHS (публикация проверена 08.01.2018).
Contraceptive implant – NHS (публикация проверена 22.01.2018).
The contraceptive injection – NHS (публикация проверена 07.02.2018).
Condoms – NHS (публикация проверена 19.09.2017).
Female condoms – NHS (публикация проверена 22.02.2018).
Intrauterine device (IUD) – NHS (публикация проверена 22.02.2018).
Intrauterine system (IUS) – NHS (публикация проверена 22.02.2018).
Birth Control – LLLI (публикация от 23.01.2018).
When can I use contraception after having a baby? – NHS (публикация проверена 19.07.2017).

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.

Источник

ТОП-5 лучших противозачаточных таблеток при грудном вскармливании, правила подбора контрацептивов

противозачаточные лактинет

Перечень разрешенных средств контрацепции

Послеродовой контрацепции следует уделить особое внимание, так как доказано, что наступление беременности в первые несколько лет после родов является не желательным для организма женщины.

противозачаточные лактинет В составе таблеток для кормящих не должно быть эстрогена, который негативно влияет на лактацию

Хоть репродуктивная система и восстанавливается в течение 4-6 недель после родов, но грудное вскармливание и недостаток витаминов и микроэлементов повышают нагрузку на все органы и системы.

Это увеличивает вероятность того, что беременность раньше, чем через 2 года после родов будет протекать с осложнениями. Поэтому женщине нужно надежно защитить себя.

Специалисты утверждают, что гормональные контрацептивы при грудном вскармливании можно использовать, но в их составе должны быть только прогестагены. Защищаться от беременности женщина может с помощью:

1 Мини-пили. Они состоят из прогестинов. Это гормоны синтетического происхождения. Начинать употреблять их можно через месяц после рождения ребенка.

При правильном и регулярном применении контрацептивы защищают в 99% случаев. Эти ОК (оральные контрацептивы) не влияют на лактацию и не ухудшают качество молока. Принимать их нужно каждый день в одно и то же время.

2 Пролонгированных прогестагенов. Это препараты, которые обеспечат защиту от нежелательной беременности на длительное время. Это инъекции и подкожные импланты.

3 Вагинальных таблеток. Их вводят во влагалище за некоторое время до полового акта. Препараты производят в виде свечей или капсул. Противозачаточные свечи при грудном вскармливании принимать следует осторожно. Они могут нарушить микрофлору влагалища и доставляют дискомфорт.

чарозетта инструкция по применению Когда таблетки из одной упаковки закончатся, следует начинать следующую упаковку без перерыва

Прогестагенные противозачаточные при грудном вскармливании действуют таким образом:

увеличивают вязкость слизи, закрывающей шейку матки;
меняют структуру и свойства слизистой оболочки матки;
не позволяют яйцеклетке продвигаться по трубам.

Поэтому, если сперматозоиду удалось пробиться сквозь слой слизи, и яйцеклетка была оплодотворена, прикрепление зародыша к матке будет невозможным и он не сможет продолжить развиваться.

ТОП-5 лучших ОК

Контрацептивы при грудном вскармливании под названием мини-пили имеют ряд преимуществ. Отмена приводит к быстрому восстановлению организмом репродуктивной функции.

Среди всех таблеток для предупреждения беременности популярностью пользуются следующие:

Название	Противопоказания	Побочные эффекты	Дозировка	Цена
ЛАКТИНЕТ	Патологии печени; тромбоэмболия вен в анамнезе; непереносимость отдельных компонентов.	Болезненные ощущения в груди; тошнота; рвота; головная боль и повышение внутричерепного давления.	1 таблетка в день	От 700 руб.
ЧАРОЗЕТТА	Аллергия на отдельные компоненты в составе; болезни почек и печени; злокачественные опухоли.	Увеличение массы тела; тошнота; возникновение кровянистых выделений независимо от менструаций.	1 таблетка ежедневно без перерыва	От 1400 руб.
ФЕМОДЕН	Тромбозы; инфаркт миокарда; стенокардия; сахарный диабет; гормонозависимые опухоли.	Тахикардия; сыпь; боль в груди; тошнота; мигрени; ангионевротический отек.	1 таблетка в сутки	От 800 руб.
ЭКСЛЮТОН	Вирус герпеса; патологические процессы в печени.	Молочница; тяжесть в молочных железах; тошнота.	1 таблетка в день	От 3500 руб.
МИКРОНОР	Наличие тромбофлебитов и тромбоэмболий; нарушения функций печени; опухоли.	Тошнота и рвота; головная боль.	1 таблетка в день	От 100 руб.

Гестагенные контрацептивы для женщин, вскармливающих ребенка грудью, являются наиболее подходящим вариантом. Они не нарушают выработку молока и в редких случаях вызывают побочные эффекты.

Когда начинаются месячные после родов читайте тут.

Плюсы и минусы популярных препаратов

противозачаточные свечи при грудном вскармливании Начинать прием таблеток нужно с первого дня цикла

Все противозачаточные обладают рядом преимуществ. Но подбирать их для каждой женщины должен только специалист.

Не нужно повторять прописную истину – перед применением нужно тщательно изучить инструкцию. Это, а также обязательное посещение своего гинеколога позволит определиться, что лучше – Лактинет или Чарозетта, т.к. это – 2 самых популярных препараты для мамочек на ГВ.

Мы же выделим основные плюсы и минусы каждого препарата, особенности их применения.

1 Чарозетта не оказывает негативного влияния на процесс лактации, но небольшое количество действующего вещества способно проникать в грудное молоко. Были проведены исследования, которые показали, что никаких нарушений в росте и развитии не возникает.

Инструкция по применению препарата Чарозетта гласит о том, что частота наступления овуляции при употреблении таблеток в течение 56 дней составляет 1%. Поэтому, если отменить препарат, способность к зачатию восстановиться в течение 4 недель.

2 Лактинет, как и Чарозетта не имеет в своем составе эстрогенов, поэтому препарат походит кормящим мамам. Биологическая доступность и первого, и второго средства достаточно высокая. Поэтому беременность при их употреблении может наступить только в 0,5% случаев из 100.

Если раньше женщина употребляла другое средство контрацепции, то переходить на Чарозетту или Лактинет нужно на следующий день после употребления последней таблетки предыдущего средства.

Инструкция по применению препарата Лактинет предупреждает, что употреблять лекарство, как и остальные противозачаточные, нужно каждый день не пропуская прием.

Противозачаточные Лактинет и Чарозетта являются наиболее востребованными средствами контрацепции среди кормящих мам. Они не вредят ребенку, вызывают минимум побочных эффектов и эффективно защищают от беременности.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Главное правило, которое должны соблюдать все женщины при ГВ – это не употреблять гормональные контрацептивы без консультации с гинекологом.

Несмотря на относительную безопасность, эти препараты в некоторых случаях употреблять не рекомендуется. К противопоказаниям относят:

наличие злокачественных новообразований в молочной железе;
разные стадии гепатита;
патологии печени и почек;
употребление противосудорожных лекарств в связи с приступами эпилепсии;
нарушения функций головного мозга;
заболевания сердечнососудистой системы;
кровотечения из влагалища неизвестного происхождения.

При наличии этих проблем любое противозачаточное при ГВ употреблять запрещено.

Нежелательные побочные реакции в процессе приема ОК возникают не часто, но определенный риск их развития есть. В частности контрацептивы могут стать причиной:

отсутствия менструаций;
изменения продолжительности менструаций, возникновение кровотечений из влагалища независимо от цикла;
болезненных ощущений и повышения чувствительности молочных желез;
развития кист на яичниках, которые рассасываются сами по себе через месяц после отмены средства;
сыпи на коже, повышения выработки подкожного жира;
усиления роста волос на теле.

Противозачаточные таблетки при ГВ вызывают временные побочные реакции, которые прекращаются через некоторое время после отмены препарата, но сообщить о них гинекологу необходимо, особенно, если это кровотечения.

Могут возникать также специфические побочные реакции:

Если женщина страдает сахарным диабетом, то ее может беспокоить тошнота, головокружение и общая слабость, после того, как она приняла противозачаточные таблетки при грудном вскармливании.
При ношении контактных линз под воздействием ОК могут возникнуть нарушения зрения. Поэтому перед приемом таблеток следует обратиться к офтальмологу и проверить глаза.

При наличии этих проблем нужно сразу же обратиться к врачу.

противозачаточные свечи при грудном вскармливании Если контрацепция не помогла, то при беременности не нужно отказываться от кормления грудничка

Особенности приема ОК

Употреблять гормональные противозачаточные после родов разрешают только через полтора месяца. Чтобы получить максимум эффекта от этих средств, во время их приема следует придерживаться таких правил:

Все препараты употреблять можно не чаще раза в сутки.
Нельзя делать перерывы между приемом.
Пить ОК нужно в одно и то же время.
Если прием был пропущен на 12 часов, то необходимо использовать дополнительные средства защиты до следующей менструации, так как действие мини-пили значительно снижается.

Используя ОК нужно помнить, что противозачаточные таблетки Чарозетта, Лактинет, Фемоден и другие по сравнению с препаратами, содержащими и эстроген и гестагены, менее эффективны. Кроме того, ОК не могут защитить от половых инфекций.

У 10 женщин из 100, которые используют оральные контрацептивы при грудном вскармливании, на протяжении года наступает беременность. Но более надежные препараты можно использовать после прекращения лактации.

Отзывы кормящих мам

Светлана, 25 лет, г. Воронеж

Лучшим средством защиты считают Лактинет. Я почитала о средстве Лактинет отзывы кормящих мам и полностью с ними согласна.

Принимала средство строго по инструкции на протяжении года, пока кормила ребенка грудью. Беременность не наступила.

Ольга, 27 лет, г. Москва

Принимала Чарозетту. От этих таблеток у меня практически не прекращалось кровотечение, поэтому заниматься сексом было просто невозможно.

Кроме того, сильно снизилось половое влечение. Учитывая это, можно считать, что препарат хорошо защитил от беременности.

Евгения, 30 лет, г. Екатеринбург

Не доверяю гормональным контрацептивам. Поэтому использовала для защиты свечи и презервативы.

В применении этих средств есть свои недостатки, но зато, никаких побочных эффектов и влияния на ребенка.

Выводы

Употреблять гормональные противозачаточные женщинам, вскармливающим ребенка грудь, можно, но запрещены препараты, содержащие эстроген. Поэтому в этот период лучше отдать предпочтение гестагенам. Назначать средство должен врач, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.

Еще несколько особенностей, как принимать противозачаточные таблетки:

Источник