Кардиомагнил при гипотонии можно пить
Содержание статьи
Инструкция по применению Кардиомагнила: показания и аналоги
Инструкция по применению
Кардиомагнил — комбинированный препарат в состав которого входит ацетилсалициловая кислота и магния гидроксид.
Данная комбинация создана с целью защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта от ульцерогенного воздействия АСК и снижения частоты диспептических расстройств. Гидроксид магния — невсасываемый антацид, который адсорбирует на себя соляную кислоту, снижает ее протеолитическую активность и, обволакивая слизистую, защищает желудок от «агрессии» аспирина. Также гидроокись магния способна повышать концентрацию NO в стенках желудка, которая является мощным вазодилататором (расширяет сосуды), за счет чего усиливается микроциркуляция и стимулируются регенеративные процессы эпителиальной выстилки желудка.
АСК относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые используют в терапии болевого синдрома при артрозе, головной боли, ревматологических заболеваниях, для снижения степени лихорадки и множества других воспалительных процессов.
При повреждении эндотелия сосудистой стенки атеросклеротическим процессом происходит нарушение реологических свойств крови, формирование тромба и опасное сужение просвета сосуда или его окклюзия.
В процессе образования кровяного сгустка тромбоцит проходит несколько стадий:
- Активации — контакт тромбоцита с оголенным коллагеном сосудистой стенки, тромбоксаном А2 и продуктами метаболизма арахидоновой кислоты;
- Секреции (высвобождение биологически активных веществ);
- Агрегации — склеивание тромбоцитов между собой и образование циркулирующих конгломератов в плазме крови;
- Адгезии — приклеивание тромба к поврежденному участку сосуда.
Следовательно, активация тромбоцитов является ключевым звеном в развитии сердечно-сосудистых осложнений.
Механизм антиагрегантного действия АСК (разжижения крови) состоит в способности селективно (избирательно) и необратимо модифицировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ).
Эта составляющая клеточной мембраны отвечает за синтез простадиноидов (в т.ч. тромбоксана). ЦОГ катализируют реакцию превращения арахидоновой кислоты в простагландин Н2 (предшественник простациклина и тромбоксана А2).
Тромбоксан А2 вызывает ряд эффектов:
- сужение сосудов;
- агрегацию (склеивание) тромбоцитов;
- повышение артериального давления;
- нарушения коагуляции (свертывания крови).
Ацетилсалициловая кислота блокирует синтез тромбоксана А2 на весь период жизни пластинчатой кровяной клетки (7-10 дней).
Дополнительные механизмы действия АСК:
- Высвобождает активаторы плазминогена (разрыхлитель волокон фибрина — каркаса кровяного сгустка), активируя процесс фибринолиза (лизиса тромба).
- Уменьшает выработку фибрина путем снижения активности тромбина и фибриногена.
- Блокирует синтез простациклинов снижая агрегационную способность тромбоцита.
Кардиомагнил при употреблении внутрь быстро абсорбируется в желудке, биодоступность достигает 70%. На скорость всасывания влияет кислотность желудочного сока, при снижении концентрации соляной кислоты скорость абсорбции возрастает (так же это происходит у пациентов, которые принимают сорбенты или антациды).
Максимальной концентрации в крови АСК достигает через 1-2 часа. Препарат имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови (80-90%), что обеспечивает быстрое распределение активного вещества по всем тканям и биологическим жидкостям организма, проникает в грудное молоко и через плаценту.
Метаболизм АСК происходит в печени с образованием салициловой кислоты (через 20 минут после приема таблетки). Поэтому скорость выведения ее из организма возрастет пропорционально принятой дозе. Для Кардиомагнила она составляет 2-4 часа. Небольшая доля вещества в неизмененной форме элиминируется почками (объем выведения ее зависит от кислотности мочи — чем ниже рН, тем меньший процент).
Показания: от чего помогает средство и зачем его пить?
Кардиомагнил имеет малую дозировку ацетилсалициловой кислоты и не предназначен для употребления с целью снятия болевого синдрома или лихорадки.
Показания к применению Кардиомагнила:
-
Ишемическая болезнь сердца;
- Острый коронарный синдром:
- Нестабильная стенокардия;
- Инфаркт миокарда;
- Вторичная профилактика тромбообразованя;
- Первичное предотвращение тромбозов и сердечно-сосудистых катастроф у пациентов старше 50 лет, с дополнительными факторами риска:
- Артериальная гипертензия;
- Гиперхолестериемия, атеросклероз;
- Сахарный диабет II типа;
- Ожирение, метаболический синдром;
- Отягощенный семейный анамнез относительно кардиоваскулярных катастроф.
Так же препарат показан для:
- снижения риска транзиторных ишемических атак и инсульта;
- профилактика тромбозов и эмболий после оперативного вмешательства на сосудах (чрезкожная ангиопластика, стентирование, эндартеректомия, аортокоронарное или артериовенозное шунтирование);
- предупреждения тромбоза глубоких вен нижних конечностей и эмболии легочных артерий вследствие длительной иммобилизации (после хирургических вмешательств).
В акушерстве Кардиомагнил может использоваться у женщин с беременностью, осложненной преэклампсией, гестационной гипертензией и мерцательной аритмией для предотвращения тромботического процесса и улучшения микроциркуляции в плаценте.
Состав и форма выпуска
В составе Кардиомагнила представлено два действующих вещества: ацетилсалициловая кислота и гидроокись магния.
Препарат выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых пленкой в дозировке 75мг (имеют форму сердца) и 150 мг (овальные с чертой посредине, что разрешает делить ее пополам) в упаковке по 30 или 100 таблеток.
Как и когда принимать?
Таблетку можно принимать целиком, разжёвывать или растворять в воде для ускорения действия АСК. При необходимости ее можно запивать. Оптимальное время для использования — перед сном.
Дозы Кардиомагнила при различных состояниях:
- ИБС, предотвращение повторного тромбоза — период насыщения — 150мг/сутки, поддерживающая доза 75 мг.
- ОКС (острый коронарный синдром) — как можно быстрей после начала ангинозного приступа разжевать 150-450 мг за один прием;
- Профилактика вторичного тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде 150 мг/сутки;
- Для пациентов из группы риска или обремененным анамнезом рекомендовано принимать по 75 мг/сутки. (При распространенном атеросклерозе терапию Кардиомагнилом комбинируют с приемом статинов на постоянной основе).
Снижает ли препарат давление?
Кардиомагнил не способен непосредственно снижать артериальное давление и не используется в этих целях. Препарат может опосредовано улучшить течение артериальной гипертензии и снизить риск возникновения осложнений за счет своего влияния на реологические показатели и оптимизации кровообращения во внутренних органах, что снижает хроническую гипоксию тканей и оксидантный стресс.
Назначение Кардиомагнила пациентам с артериальной гипертензией мотивировано профилактикой развития жизнеугрожающих осложнений.
Как долго употреблять Кардиомагнил и с какого возраста?
Фактически применение Кардиомагнила для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями является пожизненным, поскольку с возрастом риск развития тромботических осложнений только увеличивается.
Пациентам группы риска (болеющих сахарным диабетом, гипертонией, ожирением, метаболическим синдромом, атеросклерозом и с проблемной семейной историей относительно инфаркта миокарда в возрасте до 55 лет) первичную профилактику кардиваскулярной патологии рекомендовано начинать после 50 лет.
Лечение Кардиомагнилом пациентов с варикозной болезнью, тромбофлебитом или в послеоперационном периоде назначается до клинической ремиссии или стабилизации лабораторных показателей гемостаза.
У беременных с поздними гестозами длительность терапии определяется индивидуально. Существует только 2 общих принципа:
- Начинать прием АСК не ранее 12 недели беременности (минимальный риск последствий приема салицилатов для плода);
- Последняя доза должна быть использована за 2 недели до предполагаемых родов.
Побочные эффекты и противопоказания
Противопоказания к терапии Кардиомагнилом:
-
Повышенная чувствительность, непереносимость или аллергия на салицилаты или другие компоненты препарата;
- Аспириновая астма;
- Язва желудка в период обострения, эрозивный гастрит;
- Геморрагические диатезы, нарушения свертывания крови;
- Печеночная или почечная недостаточность тяжелой степени;
- Хроническая сердечная недостаточность III-IV класса;
- С осторожностью использовать у пациентов с подагрой и неконтролируемой бронхиальной астмой;
- ОРВИ у детей и подростков (до 18 лет) по причине риска развития синдрома Рея (жизнеугрожающее состояние, которое требует неотложной интенсивной терапии);
- Первый триместр беременности.
Так же Кардиомагнил нельзя использовать одновременно с:
- Метотрексатом (препарат для цитостатической терапии множества заболеваний). Его конкурентное взаимодействие с АСК за белки плазмы замедляет выведения вещества почками, после чего возрастает токсичность Метотрексата.
- Клопилогрелем, Тиклопидином (взаимно усиливают антиагрегантные эффекты);
- Прямыми антикоагулянтами (Гепарином, Варфарином) (снижение продукции тромбина, возростание риска кровотечений).
- Другими НПВС (усиливается ульцерогенное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта).
- Ибупрофеном (препарат снижает эффекты АСК).
- Фуросемидом, Спиронолактоном (уменьшение мочегонного эффекта). Рекомендуется выдерживать интервал между препаратами 4-6 часов.
- Сахароснижающими препаратами (потенциируют развитие гипогликемии).
- Дигоксином (повышение концентрации последнего в крови, риск гликозидной интоксикации).
- Антацидами (снижает эффект салицилатов).
- Алкоголь (синергичен с АСК — повреждает слизистую оболочку, пролонгирует время кровотечения).
У пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы использование АСК может вызвать гемолитическую анемию.
Высокие дозы АСК (более 100 мг/сутки) категорически запрещено принимать в период беременности. поскольку присутствует высокая вероятность нарушения эмбрионального и внутриутробного развития, возникновения геморрагических осложнений в родах и раннем послеродовом периоде, а также ментального здоровья ребенка.
В Кардиомагниле низкая концентрация ацетилсалициловый кислоты, поэтому побочные явления возникают редко и имеют слабовыраженное течение.
Польза от постоянного применения Кардиомагнила несоизмеримо превышает возможный риск вредного воздействия АСК на желудок.
Возможные нежелательные эффекты приема Кардиомагнила:
- Нарушения желудочно-кишечного тракта — диспепсия, боли в эпигастрии, редко воспалительные изменения слизистой оболочки желудка, эрозии;
- Риск удлинения времени кровоточивости, геморрагические проявления (гематомы, носовые и кровотечения из десен);
- Редко — развитие постгеморрагической или железодефицитной анемии (при условии длительной скрытой кровопотери);
- Аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, ринит, заложенность носа, иногда — астматическое состояние, сухой кашель, бронхоспазм;
- Транзиторное нарушение функции печени (с увеличением активности трансаминаз).
В случае превышения дозы в 300 мг/кг/сутки развиваются симптомы передозировки АСК:
- вертиго, головная боль;
- нарушение слуха, шум и звон в ушах;
- усиленное потоотделение, лихорадка;
- нарушение сознания;
- тошнота;
- гипотония, тахикардия;
- в клинических анализах — метаболический ацидоз, электролитный дисбаланс, гипогликемия, коагулопатия.
Инструкция по применению Кардиомагнила содержит исчерпывающую информацию относительно его взаимодействия и совместимости с другими препаратами.
Аналоги и производители: дешевые российские заменители
Оригинальный препарат производит австрийская фармкомпания Такеда или дочернее предприятие в Дании Никомед. На фармацевтическом рынке России не представлено ни одного дженерика (имеющего идентичный состав) Кардиомагнила.
Аналоги препарата (медикаменты в составе которых присутствует АСК в дозировке 75-100 мг:
-
Ацекардол (Россия);
- Акард, Полокард (Польша);
- Анопирин (Слования);
- Аспирин Кардио, Годасал (Германия совместно с Швейцарией);
- Реокард, Терапин (США);
- Тромбо АСС (Австрия);
- Тромбокард (Болгария).
Самый дешевый в России аналог Кардиомагнила это обычная Ацетилсалициловая кислота. Но стоит помнить, что действующее вещество в ней не защищено кишечнорастворимой оболочкой или добавлением гидроксида магния. Поэтому вероятность развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта крайне высока.
Существуют так же заменители Кардиомагнила (препараты с аналогичными показаниями к применению:
- Клопидогрель, Авикс, Агрель, Зилт, Клодия, Лопирел, Плавикс;
- Тиклопидин, Тиклид;
- Аспинрель, Коплавикс (комбинация АСК и Клопидогреля);
- Трикагелор;
- Дипиридамол, Курантил.
Отличие их от Кардиомагнила состоит в том, что они имеют различные ингредиенты и активные вещества. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заменять назначенный врачом Кардиомагнил на его аналоги с другим действующим веществом, так как они имеют отличающийся механизм действия и противопоказания.
Выводы
Актуальным вопросом современной фармации остается профилактика тромботических осложнений у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Кардиомагнил является препаратом первой линии, сохраняющим лидерские позиции во всех протоколах ведения ИБС, инфаркта миокарда, ишемического инсульта и распространенного атеросклероза с уровнем доказательной базы IA.
У пациентов пожилого возраста экономически выгодней использовать именно комбинированные препараты ацетилсалициловой кислоты с антацидами (Кардиомагнил), так как снижается частота развития гастропатий и общая стоимость медикаментозной терапии.
Перед использованием препарата нужно обязательно проконсультироваться у врача и ознакомиться с его описанием.
Источник
Университет
Прежде чем принять таблетку, задумайтесь: а оно вам надо?
— Безопасных лекарств не бывает. Лекарство — не просто продукт и не просто товар, оно может нанести вред здоровью. Версия о том, что существуют эффективные и абсолютно безопасные лекарства, должна быть забыта навсегда. Лекарства устраняют некоторые проблемы, но здоровым от них не станешь, — считает доцент кафедры клинической фармакологии БГМУ, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Беларуси по клинической фармакологии Лариса Гавриленко.
Случай из жизни: у женщины желудочное кровотечение. Перепуганные родственники вызвали скорую, предполагая самое страшное — онкологию. В больнице пациентку обследовали. Выяснилось: кровотечение вызвано неправильным применением обычного аспирина.
Какие сейчас лекарства пользуются особым спросом у населения и чем может закончиться их бесконтрольный прием?
— Среди отечественных препаратов в списке лидеров продаж (по числу упаковок): цитрамон, анальгин, корвалол, валидол, активированный уголь, а по вырученным деньгам — лизитар-ЛФ, три-зидин М, мукосат, эналаприл, — сообщила на прошедшем в Минске республиканском научно-практическом семинаре «Лекарственные средства Республики Беларусь» доцент кафедры клинической фармакологии БГМУ, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по клинической фармакологии Лариса Гавриленко.
— Из импортных препаратов самый высокий рейтинг у актовегина, диабетона, кардиомагнила, терафлю.
Итак, подробности о некоторых из этих препаратов.
Цитрамон
Таблетки для лечения головной боли и простудных заболеваний. Препарат есть почти в каждом доме, продается без рецепта. Эффективность и низкая цена сделали его востребованным. Однако инструкции к нему вы не найдете. Лекарство реализуется в блистерах или бумажных контурных упаковках, аннотация не прилагается. Препарат состоит из ацетилсалициловой кислоты (больше известной как аспирин), парацетамола и кофеина. Большинство больных хорошо его переносят, но повышенная чувствительность к одному из ингредиентов может привести к развитию аллергических реакций (зуду, сыпи, крапивнице). Из-за присутствия ацетилсалициловой кислоты медики не рекомендуют давать его детям младше 15 лет. Препарат противопоказан страдающим язвой желудка или кишечника, ишемической болезнью сердца, бессонницей, глаукомой, а также людям с повышенным артериальным давлением, нарушением работы почек, во время кормления грудью.
Анальгин
Обезболивающее и жаропонижающее средство. Действующее вещество — метамизол натрия. Предмет споров — побочные эффекты препарата, и прежде всего риск развития на фоне его приема агранулоцитоза — состояния, при котором значительно уменьшается содержание нейтрофильных гранулоцитов в крови. Из-за чего у человека очень быстро может развиться сильнейшая слабость и наступить смерть.
Метамизол запрещен (или его применение ограничено) в Австралии, Великобритании, Дании, Израиле, Иране, Италии, Норвегии, Объединенных Арабских Эмиратах, США, Саудовской Аравии, Швеции. В ряде стран метамизол и препараты с его содержанием полностью изъяты из оборота, в других — запрещены для использования детьми и подростками, в-третьих — разрешены только в определенных ситуациях, например для кратковременного применения при неэффективности других средств.
В странах Восточной Европы и Латинской Америки метамизол продается без рецепта и считается безопасным анальгетиком.
Клинические исследования эффективности и безопасности метамизола, в том числе в сравнении с другими ненаркотическими анальгетическими средствами, продолжаются.
Еще одна распространенная ошибка, которую совершают люди, принимая обезболивающие, — это попытка повысить эффективность одного препарата за счет приема другого. Ни в коем случае нельзя принимать несколько различных видов болеутоляющих средств одновременно!
Корвалол
Народное лекарство. За него, впрочем, как и за валокордин, хватаются даже здоровые люди, когда в состоянии стресса жалуются на учащенное сердцебиение и тяжесть в области грудной клетки. Препараты успокаивают нервную систему, одинаковы по составу и свойствам. В них входят экстракт валерианы, настойка хмеля, настойка боярышника и ревеня, барбитал натрия, спирт этиловый и дистиллированная вода.
Но если учащенное сердцебиение не связано со стрессом, эти лекарства не помогут. Тот же корвалол не так безопасен, как может показаться: одно из составляющих препарата — фенобарбитал — не сильное, но все-таки снотворное. Неправильное применение лекарства может довести до смерти. Кроме того, со временем человек привыкает к препарату, становится зависимым.
Валидол
Лекарство представляет собой 25-процентный раствор ментола (получают из листьев мяты перечной) в метиловом эфире изовалериановой кислоты (из корня валерианы).
Кому можно принимать валидол и чем он может быть опасен?
Валидол поможет при сердечных болях невротического характера, для снятия нервного напряжения, для облегчения головной боли после приема нитроглицерина. Препарат снимет тошноту и рвоту, если вас укачивает в транспорте.
Валидол может навредить, если его неправильно применять. Ни в коем случае нельзя снимать валидолом приступы стенокардии. Лекарство не может снять спазм сосудов, которые питают сердечную мышцу. Время будет упущено, и возможно развитие инфаркта миокарда. Поэтому при стенокардии приступы нужно снимать только тем препаратом, который назначил врач (чаще всего это нитроглицерин), а валидол можно применять только в сочетании с ним как успокоительное средство.
Противопоказаний у препарата почти нет. Его не стоит использовать при гипотонии. Больным сахарным диабетом следует принимать валидол не в таблетках, так как он содержит сахар, а в капсулах или каплях.
Активированный уголь
Используют в основном как сорбент при отравлениях.
Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при подозрении на кишечное кровотечение.
Надо учитывать, что активированный уголь впитывает все вещества без разбора — и вредные, и полезные. Если им увлекаться, он значительно ослабит или сведет на нет эффективность необходимых лекарственных препаратов, назначенных врачом для лечения (антибиотиков, витаминов, гормональных средств). Постоянный прием этого сорбента может привести к гиповитаминозам, нарушению нормального всасывания из желудочно-кишечного тракта жиров, белков, витаминов и других питательных веществ, развитию хронических запоров. Так что используйте активированный уголь только как средство скорой помощи и принимайте лишь несколько дней.
Прием активированного угля одновременно с пероральными противозачаточными средствами снижает эффективность последних.
Кардиомагнил
Можно купить без рецепта, но в ваших интересах проконсультироваться с врачом.
Средство первичной профилактики таких сердечно-сосудистых заболеваний, как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст). Еще применяют для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов, тромбоэмболии (после аортокоронарного шунтирования). В составе есть ацетилсалициловая кислота, о ней мы упоминали. С препаратом шутки плохи: при передозировке появляются тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания. В тяжелом случае — лихорадка, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
Терафлю
Комбинированное средство не для лечения, как многие надеются, а для устранения симптомов ОРЗ, простуды, гриппа. Действующее вещество — парацетамол.
…В одном выступлении доцент Лариса Гавриленко сказала по поводу самолечения, что оно предполагает заботу и ответственность человека за свое здоровье. Он должен вести здоровый образ жизни и употреблять минимум лекарств. В то же время фармацевт, узнав о симптомах заболевания посетителя, несет ответственность за препарат, который советует приобрести. Он также должен сориентироваться, когда пациента нужно немедленно отправить к врачу.
Источник