Когда беременна можно ли пить аугментин

Аугментин при беременности: дозировка и отзывы

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для женщины, желающей стать мамой, бывает актуален вопрос планирования беременности после приема антибиотиков. Даже если этот антибиотик Аугментин, который считается относительно безопасным и назначается врачами женщинам, ожидающим ребенка. Возможно именно поэтому женщины, планирующие в ближайшем будущем беременность, выбирают это лекарство при необходимости лечения антибактериальными препаратами.

Аугментин при планировании беременности

Официальная медицина рекомендует после заболевания, которое вызвало необходимость приема антибиотиков, предохраняться не менее трех месяцев и только потом попытаться забеременеть. Это аргументируется тем, что поступая в системный кровоток, антибиотик оказывает негативное влияние на все органы человека и в том числе — на гаметы (половые клетки) как женщин, так и мужчин.

Попробуем разобраться в этом вопросе. Женские гаметы (яйцеклетки) не обновляются, они закладываются у эмбриона женского пола к концу первого триместра беременности, их количество со временем уменьшается, но новые — не появляются. Поэтому на запас яйцеклеток влияют все неблагоприятные факторы, в том числе и антибиотики, с которыми встретилась не только женщина, но и беременная ею мать. Пугаться не стоит, но учитывать этот факт нужно.

Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, действующее вещество Аугментина, обладает спектром побочных эффектов. Даже если внешних нежелательных проявлений и не было замечено, то состояние внутренних органов будущей матери после серьезного заболевания, которое потребовало антибиотикотерапии, требует некоторого реабилитационного периода, поскольку в период вынашивания ребенка нагрузка на все органы женщины возрастет. Курс лечения любыми антибиотиками увеличивает риск выкидыша при наступившей сразу после терапии беременности.

Трех месяцев реабилитации будет вполне достаточно, чтобы организм матери окреп после заболевания и лекарственной терапии. В крайнем случае, рекомендуется пропустить хотя бы один менструальный цикл. Целью восстановительного периода является нормализация сбалансированного естественного биоценоза кишечника и иммунной защиты организма.

Кстати, если будущий отец прошел курс антибиотикотерапии, то здесь тоже уместно соблюсти трехмесячный интервал перед зачатием. За это время мужские гаметы (сперматозоиды) полностью обновятся.

[1], [2], [3], [4]

Можно ли Аугментин при беременности?

Официальная инструкция к препарату гласит, что использовать Аугментин для лечения беременных женщин не рекомендуется, особенно в первые три месяца, когда закладываются практически все органы и системы организма будущего ребенка.

Действующие ингредиенты этого лекарственного средства проникают через плацетарный барьер. И хотя данных о его тератогенности нет, это не значит, что он никак не повлияет на развитие и состояние здоровья малыша. Последствием приема Аугментина может быть воспаление внутренней стенки кишечника (некротизирующий энтерколит) у новорожденного — наиболее частая причина возникновения постнатальной критической ситуации.

Исключение составляют случаи крайней необходимости. И какой случай стоит считать именно таковым, решать должен врач, и отчасти сама будущая мамочка сможет, оценив свое состояние, решить, что ей и ее ребенку принесет больше пользы. Никто не застрахован от перечисленных ниже побочных эффектов, а препараты пенициллинового ряда (к которым относится Аугментин) являются одними из наиболее распространенных лекарственных аллергенов. Кроме аллергических реакций наиболее частые осложнения антибиотикотерапии у беременных — это кандидоз кожи и слизистых оболочек. Поэтому перед тем, как выпить первую таблетку или приготовить суспензию Аугментина, хорошенько подумайте.

Код по АТХ

J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Действующие вещества

Амоксициллин

Клавулановая кислота

Фармакологическое действие

Бактерицидные препараты

Антибактериальные препараты

Показания к применению аугментина при беременности

Назначается данное лекарство при возникновении локального инфицирования либо системного (органов дыхания, мочеполовых органов, эпителия и мягких тканей) бактериями, сенсибилизированными к его действующему веществу.

Он имеет достаточно широкий диапазон активности, все же беременной женщине обязательно нужно определить восприимчивость к Аугментину микроорганизмов, вызвавшей у нее заболевание, а так же сделать пробу на аллергию к данному лекарству.

[5], [6]

Форма выпуска

Выпускается в виде следующих лекарственных форм:

• таблетированной с содержанием активных ингредиентов (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 500г/125, 875/125; пролонгированного действия — 1000/62,5мг;
• пакетики с порошком для изготовления суспензии с содержанием активных ингредиентов в дозировках на 5мл готовой суспензии (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 200/28,5; 400/57; а также флакон 100мл с мерной ложкой — для изготовления суспензии-форте 600/42,9;
• расфасованный во флаконы порошок для изготовления инъекционного раствора с содержанием активных ингредиентов (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 500/100; 1000/200.

[7], [8], [9]

Фармакодинамика

Действующее вещество данного лекарственного средства Амоксициллин. Он представляет собой полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, к которому чувствительны многие грам-позитивные и грам-негативные бактерии. Амоксициллин в этом лекарстве потенцирован Клавулановой кислотой, что препятствует его распаду от воздействия ß-лактамазных ферментов и, соответственно, увеличивает диапазон его антибактериальной активности. Благодаря этой композиции, Аугментин способен нейтрализовать ß-лактамазные ферменты, вырабатываемые бациллами, устойчивыми к препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. К тому же, проявляет активность к плазмидным ß-лактамазам, нередко вызывающим перекрестную устойчивость к антибиотикам. Клавулановая кислота также обладает собственными бактерицидными свойствами.

Приведенный перечень микроорганизмов классифицирован в соответствии с сенсибилизацией к препарату, установленной в лабораторных условиях:

• грам-позитивные аэробные бактерии: возбудители сибирской язвы и листериоза, энтерококки (faecalis, faecium), стафилококки — золотистый, коагулазоотрицательный (включая эпидермальный), стрептококки группы В, ß-гемолитическим группы А, пневмококки и некоторые другие;
• грам-позитивные анаэробные бактерии: клостридии, пептококки, пептострептококки;
• грам-негативные аэробные бактерии: палочка коклюша, бруцелла, кишечная палочка, вагинальная гарднерелла, палочка Пфайфера, хеликобактер, гонококки, меннингококки, пастереллы, некоторые виды клебсиеллы и легионеллы, холерный вибрион, иерсиния энтероколитика, некоторые протеи, сальмонеллы, шигеллы и прочие;
• грам-негативные анаэробные бактерии: некоторые виды бактероидов и фузобактерий;
• другие микроорганизмы: спирохета боррелия (возбудитель болезни Лайма), некоторые виды хламидий, лертоспира, трепонема.

[10], [11], [12]

Фармакокинетика

Действующие ингредиенты данного лекарства при приеме внутрь хорошо и быстро поглощаются тканями желудочно-кишечного тракта, всасывание улучшается, если совместить прием пероральных форм Аугментина с началом приема пищи. Лечебные концентрации его действующих веществ выявляются в тканях органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, мышц, кожного покрова, а также во внутритканевых жидкостях. Уровень связывания действующих компонентов лекарства с плазменными белками невысокий: клавуланат — 25% общей концентрации в плазме, амоксициллин — 18%.

Исследования, проведенные на животных, свидетельствуют, что активным компонентам Аугментина не свойственно накапливаться в тканях, они проникают через плацентарный барьер и определяются в грудном молоке. Их тератогенных свойств не обнаружено.

Примерно три четверти принятого амоксициллина элиминируется почками на протяжении первых шести часов одноразового перорального приема препарата. Клавуланат экскретируется за это же время с мочой — до 65%, его метаболиты — с мочой и калом, а также — с выдыхаемым воздухом.

[13], [14]

Противопоказания

Сенсибилизация к одному либо нескольким ингредиентам лекарства, антибиотикам пенициллинового ряда, ß-лактамам (цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам), токсические печеночные реакции к действующим компонентам лекарства, инфекционный мононуклеоз.

[15]

Побочные действия аугментина при беременности

Нежелательные эффекты от воздействия препарата, особенно проявившиеся у беременной женщины, нежелательны вдвойне, поскольку вызовут необходимость дополнительного лечения.

Очень часто лечение таблетками приводит к диарее, несколько реже расстройство желудка появляется как последствия терапии суспензией или инъекциями. Часто, особенно при применении высоких дозировок, возникает тошнота либо рвота, вероятность которых снижается при употреблении Аугментина в начале приема пищи.

К часто встречающимся побочным действиям относятся кандидоз гениталий, кожи и слизистых оболочек.

Инструкция утверждает, что аллергические высыпания возникают не слишком часто, а более тяжелые аллергические реакции крайне редки.

Изредка может быть снижение показателей лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов; головокружение или головная боль; умеренное увеличение уровня печеночных трансаминаз. Крайне редко — гемолитическая анемия, судороги, повышенная возбудимость, асептический менингит, гепатит, нарушение оттока желчи, интерстициальный нефрит, избыточное содержание солей в моче.

Побочные эффекты, как правило, обратимы, но для будущей матери — это слабое утешение.

[16]

Способ применения и дозы

Первые три месяца вынашивания ребенка предопределяют формирование всех жизненно важных органов будущего ребенка, поэтому прием антибиотиков в этот период категорически запрещается. Аугментин в 1 триместре беременности не назначается.

С третьего по шестой месяц беременности идет формирование систем организма, аугментин во 2 триместре беременности при необходимости уже может быть назначен. Считается, что на этом этапе формирования плода препарат уже не может принести существенного вреда.

С седьмого по девятый месяц организм развивается и органы начинают функционировать. Аугментин в 3 триместре беременности, пожалуй, принимать безопаснее всего.

Дозировку препарата беременной женщине должен назначить врач, исходя из тяжести клинических проявлений. Минимальная продолжительность лечения Аугментином составляет пять дней, при необходимости она может быть продолжена, но не более, чем до двух недель.

Дозируется Аугментин, обычно, по 625мг (500мг амоксициллина и 125мг кислоты клавулановой) каждые восемь часов либо 1000мг (875 амоксициллина и 125мг кислоты клавулановой) каждые двенадцать часов. Такие дозировки применяются при лечении острых бактериальных лор-инфекций, пневмонии, цистита, пиелонефрита, диагностированного обострения хронического бронхита, абсцессов кожи и мягких тканей, суставных и костных инфекционных заболеваний.

Беременным женщинам советуют принимать лекарство в форме суспензии, поскольку жидкая форма считается менее агрессивной. Доктор рассчитывает дозировку и кратность приема, основываясь на состоянии женщины, поскольку суспензия адресована детям и дозировки амоксициллина в ней более низкие.

В принципе, допустим прием любой лекарственной формы, главное — правильно дозировать действующее вещество, чтобы поскорее достичь терапевтического эффекта.

Можно применять и пролонгированные формы препарата (один раз в сутки), и комбинировать таблетки с суспензией. Однако дозирование назначает только врач индивидуально, и самоназначение препарата или самостоятельная смена его формы для беременной женщины недопустима. При правильно подобранной дозировке Аугментина терапевтический эффект наступает примерно на третьи сутки, однако пропить препарат обязательно нужно минимум пять дней. За это время патогенная микрофлора должна быть уничтожена. Для беременной женщины это особенно важно, поскольку не уничтоженные полностью бактерии могут вызвать рецидив заболевания, а его снова придется лечить.

Чаще всего прибегают к лечению беременных женщин антибиотиками при диагностировании у них гнойной ангины. Женщинам, ожидающим ребенка, обязательно нужно сдать анализ в бактериологическую лабораторию для определения штамма бактерии-возбудителя, чтобы назначенное средство лечения было максимально эффективным. Гнойная ангина, как правило, бывает вызвана стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Лечение ангины Аугментином во время беременности оправдано, поскольку этот препарат активен к данным возбудителям и считается безопасным для будущего ребенка.

[17], [18], [19]

Передозировка

Может выражаться в нарушениях функций органов пищеварения: тошнотой, рвотой, диареей; гипер- или дегидратацией; появлением избытка солей в моче. Терапия основывается на симптоматике, корректируется водно-электролитный обмен.

[20], [21], [22], [23], [24]

Взаимодействия с другими препаратами

Не применяется в сочетании с пробенецидом и аллопуринолом. Может влиять на эффективность комбинированных оральных противозачаточных средств, но для беременных женщин все это вряд ли актуально.

[25], [26], [27]

Условия хранения

Хранить не более двух лет, соблюдая температурный режим до 25°С в помещении с низкой влажностью.

[28], [29], [30], [31], [32]

Отзывы

Отзывы женщин, которым во время беременности пришлось пройти терапию Аугментином, в основном, говорят о том, что все завершилось благополучно. Некоторые жалуются на аллергические реакции, однако, с их детьми все в порядке.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Аугментин при беременности: дозировка и отзывы» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник