Когда можно пить молоко козы после уколов

Содержание статьи

Харвуд – «Ветеринарное руководство по здоровью и благополучию коз». Глава 5.

Уважаемые коллеги,

продолжается перевод книги Дэвида Харвуда «Ветеринарное руководство по здоровью и благополучию коз» (The Crowood Press Ltd, 2019).

Файлы прилагаю к посту (в документе DOC приведены текст главы на русском языке и все иллюстрации).

Спасибо за внимание.

Глава 5. Правильное использование и хранение ветеринарных препаратов

Существуют различные ветеринарные препараты, например, вакцины или средства для дегельминтизации, которые могут потребоваться козам, но изобилие медикаментов и рекламная информация о них могут, однако, запутать начинающего зоотехника. Обратитесь за советом к более опытным специалистам. Можно записаться на ветеринарные курсы для овцеводов, — работающим с козами они тоже будут полезны. Можно попросить ветеринара обучить вас основным приемам дачи лекарств и проверить, насколько эффективно и безопасно вы их выполняете.

???? ГЛАВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИ РАБОТЕ С ВЕТЕРИНАРНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ:

Перед использованием препарата ознакомьтесь с информацией на этикетке и в инструкции.
Убедитесь, что планируете дать правильную дозу.
Для правильного дозирования нужно знать точный вес животного. Многие козоводы, принимая в расчет заниженные данные по весу, после использования препарата получают низкие результаты. Если вы работаете с группой коз и проводите, например, дегельминтизацию, то автор рекомендует использовать препарат в дозе по животным с наибольшей живой массой. Если использовать среднюю живую массу по группе, то на крупных животных препарат будет неэффективен.
Убедитесь, что вводите препарат правильным образом.
Зарегистрирован ли препарат для использования на козах? В ряде стран многие препараты имеют неполный допуск (например, сертифицированы для КРС, а для МРС — нет). Возможно применение несертифицированных препаратов, в Великобритании используется принцип «каскада» (Управление по ветеринарным препаратам, шаги по выбору препарата: www.gov.uk/guidance/the-cascad…. Рекомендуем проконсультироваться с ветеринаром.

Нужно иметь в виду, что многие препараты имеют ограничения по молоку и мясу, если они не указаны, в Великобритании используют стандартные сроки (7 дней по молоку и 28 дней по мясу).

???? ПЕРОРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ (ЧЕРЕЗ РОТ)

а) Введение жидких форм

Обычно таким образом вводят жидкие антигельминтные средства. Важно помнить, что есть одноименные препараты для перорального или инъекционного введения, необходимо ознакомиться с инструкцией. Кроме того, перорально дают витаминно-минеральные и прочие питательные добавки.

Для работы с небольшим поголовьем дренчер (ветеринарный шприц-дозатор) может не понадобиться, часто используют обычные чистые шприцы без иглы. Рассчитайте дозу по весу животного и заполните шприц правильным объемом препарата.

Дренчер удобнее тем, что его можно настроить на выдачу одинаковой дозы нескольким животным, что экономит время — не нужно отмерять каждый раз. Убедитесь, что дренчер правильно хранился и пригоден к использованию. Важны форма и конструкция насадки, если она повреждена, например, погнута, можно травмировать животным горло.

Проводя процедуру, держите животное осторожно, но крепко. Одной рукой надежно удерживайте голову под нижней челюстью, потом слегка ее приподнимите. Направьте насадку к корню языка и нажмите поршень. Если вы используете шприц, его можно вставить в угол рта (голова животного также должна быть приподнята). Следите, чтобы шприц не попал на жевательные зубы, коза может его разгрызть.

Молодняку до отъема препараты нужно вводить в пищевод (на уровень 1/3-1/2 шеи), тогда благодаря рефлексу пищеводного желоба они поступят в сычуг. Можно взять трубку для ягнят (диаметром 5 мм, длиной 40 см), зевник в таком возрасте не используется. Козленка для проведения процедуры берут на колени, придерживают под нижнюю челюсть свободной рукой. Сначала 30-60 секунд стимулируют сосательный рефлекс. Пальцами удерживают рот козленка открытым. Трубку заводят над языком, доводят до гортани, и осторожно удерживают в таком положении до проглатывания препарата (обратитесь к ветеринару, чтобы правильно проработать этот прием).

б) Болюсы и таблетки

Ряд лекарств выпускают в твердой форме в виде болюсов или капсул. Их желательно вводить с помощью болюсодавателя/таблеткодавателя — длинной пластиковой трубки с поршнем. При наличии некоторого опыта можно определить, проглотила ли коза лекарство, но все же после дачи понаблюдайте за животным несколько минут — не выплюнет ли препарат? Если давать таблетки вручную, нужно действовать осторожно, животное может укусить. Рекомендуют поместить большой палец на беззубый «валик» верхней челюсти, тогда рот должен открыться. Таблетку поместите на корень языка и некоторое время удержите козе рот закрытым.

???? ИНЪЕКЦИИ

Многие препараты, например, вакцины и антибиотики, выпускают в форме растворов для инъекций. Посетите ветеринарные курсы или попросите ветеринара продемонстрировать вам правильную технику инъекций.

Необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, где указан метод введения медикамента (подкожно/внутрикожно/внутримышечно/внутривенно). Убедитесь, что используете шприц нужного объема и игру подходящего диаметра. Согласно международной классификации, размер игл определяется по калибру Гейдж (шкала G) и в мм, канюля (хвостовик) иглы имеет цветовую маркировку. Чем выше показатель G, тем тоньше игла. Всегда используйте чистые иглы, если вы уроните иглу, ее остается только выбросить.

Как наполнить шприц:

Тщательно вымойте руки.
Хорошо встряхните флакон, особенно если препарат в форме суспензии.
Снимите с флакона металлическую защитную крышку. Протрите резиновую крышку антисептиком. (Если используется препарат в форме порошка, его нужно растворить. Наберите в шприц растворитель.) Вставьте во флакон прямо через резиновую крышку стерильную иглу шприца. (Если вводите растворитель, не забудьте потом встряхнуть флакон.) Переверните флакон.
Опустите поршень шприца до нужной отметки. Выньте иглу шприца из флакона.
Если укол будет сделан не сразу, закройте иглу колпачком, перед проведением последующих операций колпачок снимите.
Держите шприц вертикально иглой вверх.
Осторожно постучите по шприцу, чтобы пузырьки воздуха переместились вверх.
Нажмите на поршень, чтобы удалить воздух из шприца.
Шприц готов для укола.

Внутримышечная инъекция

Чаще всего делается в мышцы шеи или задних конечностей. Обратите внимание, что в задних конечностях проходят крупные нервы, поэтому желательно делать укол в переднюю их часть, а не заднюю, чтобы не задеть седалищный нерв.

Подкожная инъекция

Обычно используют для введения вакцин или антигельминтных средств. Козам делают укол, как правило, в боковую часть шеи или грудной клетки. Иногда вакцину вводят в подкожную ткань над нижней передней частью грудной клетки.

Нужно оттянуть складку кожи и ввести иглу в ее середину, не проколите складку насквозь.

В месте инъекции возможны абсцессы при использовании загрязненной иглы или при загрязнениях поверхности кожи. Кроме того, отмечаются местные реакции на вакцины, возможно, из-за адъюванта (вещества-основы, в котором во взвешенном состоянии находится собственно вакцина).

Внутривенная инъекция

Введение препарата непосредственно в вену (обычно яремную). Процедура ответственная и требует навыков, желательно, чтобы ее проводил ветеринар.

Размеры иглы

Для молодняка подходит игла калибра 21 G (зеленая канюля). Для козлят раннего возраста желательно избегать внутримышечных инъекций, лучше использовать пероральные препараты или подкожные инъекции.

Для взрослых коз обычно достаточно иглы 19 G (желтая канюля), хотя если кожа у животного толстая и прочная, вам может понадобиться игла большего диаметра.

Иглы указанных диаметров могут использоваться как для внутривенного, так и для подкожного введения.

???? ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Владельцы коз ответственны за безопасное применение, хранение и утилизацию ветеринарных препаратов. Необходимо вести журнал использования лекарственных средств, куда записывают все использованные владельцем и ветеринаром методы лечения и препараты, включая нетрадиционные. Так, в Великобритании журнал для записи применения медикаментов можно получить в Ассоциации по сбыту ветпрепаратов (AHDA). В РФ — см. формы ветеринарного учета.

Список рекомендаций (ветеринарные требования могут варьировать в зависимости от страны):

Записи о медицинских процедурах хранят в течение 3 лет, об использовании препаратов строгого учета — 5 лет.
Препараты нужно хранить под замком вне доильного зала и зоны хранения молока. Постоянно доступны должны быть только средства экстренной помощи.
Некоторые препараты, особенно вакцины, необходимо хранить в холодильнике, с помощью термометра важно убедиться, что ваш холодильник обеспечивает нужный температурный режим.
Все медикаменты должны иметь маркировку, использоваться и храниться по инструкции.
Необходимо знать и соблюдать ограничения по молоку и мясу, определяемые каждым использованным препаратом.
Требуется использовать сертифицированные препараты или препараты, назначенные ветеринаром.
Остатки медикаментов нужно утилизировать, если они не были использованы в течение 12-24 часа с момента нарушения упаковки препарата (см. инструкцию).
Препараты и острые предметы (например, иглы) следует утилизировать согласно инструкциям.

???? АНТИБИОТИКИ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Формирование у микроорганизмов резистентности к антибиотикам — реальная масштабная угроза не только для здоровья коз и прочих хозяйственных животных, но и человека. У человека и животных множество общих заболеваний — зооантропонозов, многие препараты используют как в медицине, так и в ветеринарии. Медики и ветеринары должны ответственно относиться к сохранению эффективности антибиотиков.

Антибиотики нужно применять строго при наличии бактериальной инфекции или сильных на нее подозрениях. До начала курса желательно провести посев и анализ чувствительности возбудителя к препаратам. Но следует, конечно, учитывать случаи, когда для борьбы с заболеванием необходимо действовать как можно быстрее.

Антибиотики различаются по спектру действия и в настоящее время классифицируются как препараты первой, второй или третьей линии. Важно при возможности применять средства с узким спектром противомикробной активности, а антибиотики второй и третьей линии использовать только в том случае, если препараты первой линии не срабатывают. Как антибиотики первой линии у коз применяют пенициллин, амоксициллин, ампициллин, тетрациклины, триметоприм и цефалоспорины первого и второго поколения.

Решение о применении антибиотиков принимает, как правило, ветеринар, но владельцу животных стоит знать об особенностях их использования и выбора стратегии лечения бактериальных инфекций.

Перевела Алиса Романенко, редактировал Снорри А. Токей.

Источник

Цефтриаксон инструкция по применению

Клинико-фармакологическая группа

Цефалоспорин III поколения

Действующее вещество

цефтриаксон (в форме натриевой соли) (ceftriaxone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)	1 г

Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакодинамика

Цефтриаксон — парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он высокоустойчив к большинству β‑лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Цефтриаксон обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.

Грамположительные аэробы

Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes (β‑гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (β‑гемолитический, группы B), β‑гемолитические стрептококки (группы ни A, ни B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.

Грамотрицательные аэробы

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumannii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в том числе C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее называвшаяся Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие), Providencia rettgeri*, Providencia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону, главным образом, вследствие образования β‑лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных β‑лактамаз.

Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты Р. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.

Анаэробы

Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (кроме С. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkya anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β‑лактамаз.

Примечание. Многие штаммы β‑лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, В. fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridium difficile.

Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную той, которую рекомендует Институт клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). ИКЛС установил следующие критерии оценки результатов пробы для цефтриаксона:

Чувствительны	Умеренно чувствительны	Устойчивы
Метод разведений
Подавляющая концентрация, мг/л	= 8	16-32	= 64
Метод дисков (диск с 30 мкг цефтриаксона)
Диаметр зоны задержки роста, мм	= 21	20-14	= 13

Для определения следует брать диски с цефтриаксоном, так как в исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон активен в отношении отдельных штаммов, которые обнаруживают устойчивость при использовании дисков, предназначенных для всей группы цефалоспоринов.

Вместо стандартов ИКЛС для определения чувствительности микроорганизмов можно использовать и другие хорошо стандартизованные нормативы, например, Немецкого института стандартизации DIN (Deutsches Institut fur Normung) и международные рекомендации ICS (International Collaborative Study), позволяющие адекватно интерпретировать состояние чувствительности.

Фармакокинетика

Всасывание

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

Распределение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

Выведение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

сепсис;
менингит;
диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
инфекции костей и суставов;
инфекции кожи и мягких тканей;
раневые инфекции;
инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
инфекции органов малого таза;
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
инфекции ЛОР-органов;
инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Для в/м введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Для в/в введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Для в/в инфузии

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Фармацевтическое взаимодействие

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

При нарушениях функции печени

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Источник