Когда можно пить после приема эспераль
Содержание статьи
Эспераль и алкоголь: последствия совместного приема
Содержание:
- Для чего применяется препарат Эспераль
- Реакция на алкоголь после Эспераль
- Есть ли противопоказания к лечению препаратом Эспераль
- Лечит ли Эспераль алкоголизм
В практике лечения хронической алкогольной зависимости довольно давно и успешно применяется препарат Эспераль. Его история началась в середине прошлого столетия и как многое в медицине, он был открыт практически случайной. Просто один ученый заметил, что работающие в цехах вулканизации датские рабочие не переносят алкоголя. Выяснилось, что все они контактировали с дисульфирамом. Это вещество вызывало приступы тошноты, головокружения, перепады давления после приема спиртного напитка. Вскоре такие же симптомы испытал и доктор Якобсен. Он решил на себе изучить безопасность активного вещества современного Эспераль, после чего отправился обедать, за едой выпил алкоголь и почувствовал себя плохо.
Для чего используется препарат Эспераль
Синтезированный дисульфирам в XX веке стал применяться для медицинских целей в качестве лекарства от алкоголизма. Действие этого препарата базируется на блокировке ферментов печени, нейтрализующих этанол в крови. При этом распад спирта приостанавливается на этапе образования уксусного альдегида (ацетальдегида). Это вещество является ядом для организма. Его накопление в крови вызывает симптомы отравления.
Получив коммерческое название «Эспераль», препарат применяется перорально в виде таблеток или же используется для медикаментозного кодирования. На сегодняшний день он признан как один из самых действенных методов и способов профилактики срывов при алкогольной зависимости.
На фармацевтическом рынке можно встретить немало аналогов этого лекарства — Торпедо, Лидевин, Тетурам, Аквилонг, Алгоминал, Дисульфирам.
Прием таблетированной формы начинается с малых доз. Все назначения делаются наркологом. Обязателен строгий контроль регулярности приема и соблюдения дозировки. К сожалению, его не всегда можно обеспечить. Особенно если человек отказывается от госпитализации в специализированный стационар или частную клинику. В этом случае хорошим выходом становится процедура кодирования. У нее есть свои преимущества, ведь теперь зависимому не придется соблюдать четкий график приема таблеток, отпадает необходимость в строгом врачебном контроле.
Медикаментозное кодирование Эспераль предусматривает введение лекарства внутримышечно и внутривенно, а также вшивание капсулы с препаратом под лопатку или в ягодицу. В последнем случае особая фармацевтическая форма (таблетка для имплантации) позволит действующему веществу постепенно выделяться в кровь пациента.
А чтобы создать у него негативное отношение к спиртному, под контролем наркологов проводится провокация. Это своего рода дисульфирамовый тест, в ходе которого после кодировки пациенту дают небольшое количество этилового спирта. Он провоцирует развитие отравления и, как следствие, — формирование негативного отношения к алкоголю. В случае такой контролируемой провокации Эспераль не вызывает сколь-нибудь значительного вреда для организма человека. Симптомы дисульфирам-этаноловой реакции в виде слабости, тошноты, рвоты, покраснения кожных покровов лица и чувства прилива к нему крови, понижения давления и тахикардии, проявляются не сильно, так как вводимая доза алкоголя заведомо мала. Но при этом вырабатывается условно-рефлекторная реакция с формированием отвращения ко вкусу и запаху спирта.
Реакция на алкоголь после Эспераль
Если закодированный с помощью этого препарата, или принимающий его по схеме перорально, примет спиртное, то ему гарантированы неприятные ощущения.
Алкоголь после Эспераль провоцирует в первую очередь: 
- сильную головную боль;
- приступы тошноты;
- тяжелую, неукротимую рвоту.
В случаях, если человек по ошибке, или, не веря в действие препарата, употребил много алкоголя после Эспераль, он может столкнуться с развитием:
- пониженного или повышенного артериального давления;
- чувства дурноты, слабости;
- присоединяющейся тахикардиии;
- появления одышки;
- покраснения кожных покровов.
В тяжелых случаях, при продолжении употребления спиртного развиваются эпилептические припадки и остановка дыхания. Могут поражаться эндокринная и выделительная системы, начнут страдать поджелудочная железа и почки. К этому, и без того неприятному состоянию, присоединятся суставные боли, поносы.
Из описанного выше положения, в которое вряд ли кто-то захочет попасть самостоятельно и по доброй воле, видно, что алкоголь после Эспераль запрещен. Человек, принимающий его, или подшитый дисульфирамовым имплантатом не должен потреблять спиртное ни в какой форме и ни в какой дозе, даже если это слабоалкогольные коктейли или «безобидное» пиво.
Врачи предупреждают подопечных, что после процедуры медикаментозного кодирования важно проверять все свои напитки и еду на присутствие в ней этилового спирта. Банальный торт с коньячной пропиткой, конфета с ликером, «загулявший» компот могут вызвать тяжелые последствия.
Особое внимание самому больному и его родственникам нужно уделить спиртовым настойкам из аптеки. Такие лекарственные формы также противопоказаны для употребления.
Если всё же вы приняли алкоголь на фоне кодирования Эспераль, необходимо воспользоваться экстренной медицинской помощью для детоксикации.
Важно! Позволивший себя выпить «под кодом» не собирается бороться с алкогольной зависимостью. Он сделал это даже под страхом тяжких физических страданий. Конечно, ему нужна помощь нарколога для вытрезвления и постановки нового кода. Но в большинстве случаев такому человеку не обойтись без помощи психотерапевта и поэтапного прохождения реабилитационных программ.
Есть ли противопоказания к лечению препаратом Эспераль
Как и для любого другого лекарства для него есть свои противопоказания.
С осторожностью его стоит применять лицам в возрасте старше 60 лет и при наличии: 
- психозов,
- язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,
- сахарного диабета;
- декомпенсированных заболевания сердечно-сосудистой системы;
- аневризмы аорты;
- острой печеночной или сердечной недостаточности;
- глаукоме;
- туберкулезе.
Вот почему важно ни в коем случае не давать зависимому препарат без врача и уж тем более не использовать его без ведома больного.
Интересно! В медицинской литературе появились ссылки на исследования израильских и канадских онкологов, подтверждающие значение применения дисульфирама в качестве противоопухолевого средства. Конечно, он не станет основным препаратом в борьбе с раком. Но в сочетании с другими методами, в частности, с химиотерапией, дает хорошие результаты, продлевая жизнь пациентам с метастатической формой.
Лечит ли Эспераль алкоголизм
Такая зависимость неизлечима. Но Эспераль помогает добиться стойких ремиссий — длительных промежутков жизни без алкоголя.
Литература:
- Методы психотерапии наркологических больных / И. Д. Даренский. — Москва : Компания Спутник+, 2007. — 414 с.
- Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.
- Как избавиться от вредных привычек быстро и без проблем : [результат 100%] / И. А. Черясова. — Москва : РИПОЛ классик, 2008. — 191 с.
Наши врачи
Все врачи >>
Фото Наркологического центра «Угодие»
(нажмите на фотографию для увеличения)
Источник
Сколько держится в организме Эспераль при лечении алкоголизма
15.07.2020
Препарат «Эспераль» давно стал своеобразным «золотым стандартом» в современной практике лечения алкогольной зависимости. Удачно рассчитанное соотношение дисульфирама (действующего вещества) и вспомогательных компонентов позволили сделать данный препарат практически идеальным инструментом в борьбе с хроническим алкоголизмом: недорогим по стоимости, с минимальным количеством противопоказаний к применению и, главное, на длительный срок блокирующим расщепление организмом этанола.
Именно последнее свойство чаще всего и беспокоит пациентов или их родственников: сколько держится в организме Эспераль, как долго он действует и через какое время полностью выводится системой метаболизма? Точные сроки действия Эспераля определяются множеством факторов, среди которых решающую роль играет способ применения препарата: таблетки, инъекции или капсулы.
Таблетки
Таблетированная форма препарата рекомендована к приёму при начальных формах алкоголизма, когда устойчивая зависимость ещё не наблюдается. В подобной ситуации кодирование Эспералем на продолжительный срок не требуется, а потому больному назначаются таблетки.
Эспераль в таблетках полностью выводится из организма в течение 48-ми часов, но его противоалкогольное действие сохраняется на протяжении 10-14 дней. Основное неудобство применения таблетированной формы препарата состоит в строгой схеме приёма, которую не рекомендуется нарушать, но между тем такие нарушения иногда происходят из-за забывчивости пациента.
Внутримышечные инъекции
В ситуации, когда пациенту требуется более продолжительное кодирование от алкоголизма, могут применяться внутримышечные инъекции гелевой формой Эспераля. Как правило, такие уколы делаются под лопатку и никакого дискомфорта не вызывают.
В зависимости от дозировки внутримышечная инъекция Эспералем может обеспечить противоалкогольную кодировку сроком до 3-х лет. Недостатком данного метода является сложность снятия кодировки, если такая необходимость вдруг возникнет. Дело в том, что специального антидота, способного нейтрализовать действие дисульфирама, не существует, и это является существенным препятствием в случае, когда пациент захочет срочно раскодироваться.
Капсулы для вшивания
Вшивание капсулы (метод «торпедо») предполагает подшивание специального импланта с препаратом. Чаще всего такое подшивание делается в области лопатки, но иногда вшить имплант могут в ягодицу или область живота.
В этом случае действие кодировки тоже определяется дозировкой, но не может превышать 5-ти лет. Для раскодировки обычно достаточно просто удалить капсулу и выждать 1-2 недели, пока остатки препарата будут полностью выведены из организма.
В завершение — небольшое предостережение
Если подвести краткий итог всему сказанному выше о сроках действия Эспераля, то картина складывается следующая:
- таблетки — до 2-х недель;
- инъекции гелем — до 3-х лет;
- вшивание капсулы-импланта — до 5-ти лет.
Это общие сроки, которые могут варьироваться в зависимости от применяемой кодировки, но иногда в интернет-сети можно встретить отзывы пациентов, утверждающих, что они кодировались Эспералем, однако препарат на них не подействовал. Вероятнее всего в этих случаях речь идёт не о каких-то «удивительных исключениях», а о банальной подделке препарата.
Так часто бывает, когда пациент кодируется у каких-то местечковых лекарей, использующих вместо Эспераля обычное плацебо. Чтобы не стать жертвой таких вот ловкачей-мошенников, лечиться от алкоголизма нужно только в сертифицированных лечебно-реабилитационных центрах или клиниках, где точно не введует физраствор вместо геля и не предложат мел вместо таблетки.
Антипенко Виктор Николаевич
Врач – нарколог. Психотерапевт. Психиатр
Источник
Эспераль и алкоголь последствия совместного приема — статьи клиники «Ультрамед»
Эспераль – это препарат, предназначенный для лечения и профилактики возобновления хронической алкогольной зависимости.
Препарат был изобретен в Дании в середине прошлого века. Ученый, открывший его, заметил, что у рабочих промышленного производства, которые контактировали с диурамом, формировалась непереносимость алкоголя. Когда они употребляли его, вместо получения удовольствия у них начинала кружиться голова, их тошнило, наблюдались перепады давления, словом, чувствовали они себя не очень хорошо.
В дальнейшем, исследуя свойства тиурама, ученые синтезировали его производное – дисульфирам, и начали применять его при лечении алкоголизма. Ведь он способен блокировать ферменты, нейтрализующие этанол. Препарат назначают в виде таблеток для перорального приема, а также применяют при кодировании.
Эспераль как средство борьбы с алкоголизмом
Пероральный прием таблеток начинается с малых доз. Как правило назначают одну четвертую часть таблетки раз в день. Во время всего процесса лечения за больным постоянно наблюдают специалисты.При кодировании препарат вшивается либо под ягодицами, либо под лопатками. Препарат вводится на определенное время. Превосходство такой терапии заключается в том, что больной не должен принимать лекарство по графику. Оно каждый день поступает из капсулы в организм маленькими порциями.
Затем нарколог проводит дисульфирамовый тест, чтобы больной понял как действует эспераль, и что его ожидает в случае употребления спиртного. Ему дают попробовать чуть-чуть спиртного, которое незамедлительно вызывает отравление, и как результат, у него формируется отрицательное отношение к алкоголю. Препарат сам по себе не оставляет негативного влияния на организм больного.
Употребление спиртного во время лечения препаратом
Если во время лечения эспералем человек употребляет алкоголь, то возникает несовместимость. У него начинает:
- сильно болеть голова,
- его тошнит,
- начинается рвота.
Бывают случаи, когда после приема алкоголя у больного:
- понижается артериальное давление,
- появляется тахикардия,
- нарушается дыхание,
- появляется одышка,
- краснеют кожные покровы.
Иногда может даже остановиться дыхание или начаться эпилептические припадки.
Если продолжать принимать алкоголь, то это может привести к нарушениям функционирования различных органов, таких как поджелудочная железа и почки. При этом начинают болеть суставы, стул становится жидким и частым.
Больной обязан помнить, что после того, как ему вшили эспераль ему запрещено употреблять спиртное в какой бы то ни было форме и дозе. Он должен отказаться от употребления крепких алкогольных и слабоалкогольных напитков, коктейлей. Он обязан проверять из чего состоят блюда, напитки, продукты, нет ли там случайно этилового спирта. К примеру он может содержаться в кисломолочных продуктах, конфетах с ликером, тортах с пропиткой из коньяка. Он не может принимать лекарства, приготовленные на основе спирта. Большей частью это настойки лечебных трав, таких как боярышник, пустырник.
Если все же больной случайно принял спиртное, нужно выпить как можно больше жидкости, и постараться искусственно возбудить рвотный рефлекс, чтобы спирт не успел попасть кровь. Эспераль достаточно испробованный препарат, им часто пользуются при борьбе с алкогольной зависимостью. Часто, после того как заканчивается срок действия эспераля, больные вновь начинают испытывать влечение к алкоголю. Это означает, что больной и не хотел полностью справляться с алкозависимостью.
Поэтому терапия будет иметь больший эффект, если параллельно с применением эспераля, пациент будет посещать психотерапевта. Ведь человек испытывает тягу к спиртному не только из-за физической зависимости, но этому способствует также психическая зависимость. После того, как ему сделают вшивание, у больного будет достаточно времени, чтобы понять какой ущерб он наносит и себе самому, и своему здоровью, и окружающим его близким и родным. Он должен пересмотреть все свои жизненные ценности и начать жить по-новому. А помогут ему в этом психотерапевт и окружающие его люди.
Противопоказания эспераля
Преперат имеет несколько противопоказаний. Его нельзя употреблять больным, которые имеют нижеперечисленные заболевания:
- больной особо чувствителен к препарату;
- он страдает тяжелой печёночной недостаточностью;
- у него есть эндокринные заболевания;
- у него случаются судороги.
Его не назначают беременным на каком бы то ни было сроке и во время грудного вскармливания. Нельзя применять эспераль самостоятельно, его может назначить только врач, и только он сможет подобрать нужную дозировку и выбрать частоту и время приема. Запрещается добавлять эспераль в еду и напитки человека, если он не знает об этом. Препарат назначается только при полном его согласии, и сделать это сможет только нарколог. Важно помнить, что препарат лишь поможет некоторое время не употреблять спиртные напитки, но справиться с алкогольной зависимостью может только сам человек.
Источник
ЭСПЕРАЛЬ
Клинико-фармакологическая группа
Препарат для лечения алкогольной зависимости
Действующее вещество
— дисульфирам (disulfiram)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого с кремовым оттенком цвета, круглые, с гравировкой «ESPERAL» на одной стороне и крестообразной риской на другой.
Вспомогательные вещества: поливидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
20 шт. — флаконы полипропиленовые, укупоренные пробкой с влагопоглотителем и контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
Фармакокинетика
После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.
Показания
- лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.
Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.
Противопоказания
Абсолютные:
- тяжелая печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
- психические заболевания;
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Относительные:
- почечная недостаточность;
- гипотиреоз.
Дозировка
Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.
Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.
Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки — 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.
Побочные действия
Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко — гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции.
Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга.
Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Передозировка
Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Комбинации противопоказаны
При одновременном приеме препарата Эспераль и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).
Комбинации не рекомендуются
При одновременном применении с изониазидом — нарушения поведения и координации.
При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.
При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
Комбинации, требующие осторожности
При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.
Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.
Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.
Особые указания
В период лечения следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При нарушениях функции почек
Не рекомендуется применение препарата при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С. Срок годности — 3 года.
Описание препарата ЭСПЕРАЛЬ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник